近10年成本-效用分析中EQ-5D与SF-6D应用现状的文献计量研究：基于PubMed数据库

目的:分析欧洲5维健康量表(EQ-5D)与6维健康调查短表(SF-6D)在成本-效用分析研究中的应用现状。方法:以PubMed数据库为数据源对2003—2012年发表的相关文献进行文献计量分析。结果:近10年应用EQ-5D与SF-6D进行成本-效用分析的文献量未呈一定的增长趋势,主要的发表语言为英语,主要国家为英国。已形成6种核心期刊,核心作者尚未形成。文献所涉及的疾病分布广泛,且主要是运动系统和疼痛类疾病。效用绝大多数采用质量调整生命年表示,成本-效用分析的评价对象主要集中于药物、手术和健康干预3种。结论:应用EQ-5D与SF-6D进行成本-效用分析的文献及文献所研究内容分布范围均较广,虽然已经呈现出集中趋势,但未形成核心,有待于相关领域学者开展广泛的研究。     

EQ-5D和SF-6D测量同期健康效用值的比较研究

目的:比较EQ-5D和SF-6D两个量表的适用性,为药物经济学评价过程中效用值测量工具的选择提供参考。方法:基于已有文献,从效用均值的分布、差异、可交换性及适用性、敏感性分析四个方面,对两个量表进行比较。结果:EQ-5D的效用均值略呈左偏分布,SF-6D较符合正态分布;两个量表在不同分段的效用均值存在差异,一致性较差。结论:两个量表不具有可互换性,在应用过程中应充分考虑两者差异,根据疾病特点选择合适的量表,SF-6D多适用于进程缓慢的疾病,EQ-5D多适用于测量较差的健康状态。     

社区居民健康相关生命质量对卫生服务利用的影响

目的:利用EQ-5D量表评价和分析18岁及以上社区居民健康相关生命质量,并研究健康相关生命质量对卫生服务利用的影响。方法 :基于中国EQ-5D效用值积分体系计算健康效用值,运用χ2检验分析EQ-5D各维度水平人群卫生服务利用情况,采用logistic回归分析影响卫生服务利用的因素。结果:居民两周就诊率和1年住院率分别为6.39%、7.02%。在EQ-5D的5个维度中,"疼痛/不舒服"对两周就诊的影响最大,OR 95%CI:3.31(2.74～4.00),"能否自我照顾"对1年住院的影响最大,OR95%CI:6.53 (5.22～8.16)。logistic回归结果显示,在调整人口学特征与卫生服务可及性等混杂因素情况下,健康效用值与EQ-VAS得分均能影响卫生服务利用。结论:居民健康相关生命质量影响卫生服务利用,健康效用值与EQVAS得分越高,卫生服务利用越低。     

生命质量量表EQ-5D与SF-6D的比较

目的:了解欧洲五维健康量表(EQ-5D)和六维度健康调查简表(SF-6D)之间的差异及适用范围,以期为我国药物经济学评价成本-效用分析中测量的工具选择及使用提供参考。方法:通过对该两量表进行比较研究,从维度结构、信息性、偏好估算方法、效用值计算公式和量表的可操作性进行对比分析。结果:两量表具有差异性及重叠性。结论:SF-6D在较为温和的疾病中,对活力影响较高容易使人疲惫的疾病中可能较为适用,调查对象最好具备一定的文化及理解能力。EQ-5D在较差的健康状态中可能较为适用且操作容易。     

两种常用EQ-5D量表效用值积分体系的比较及其对成本效用分析结果的影响探讨

我国尚没有开发基于我国人群偏好的EQ-5D量表效用值积分体系,目前采用该量表进行的成本效用分析大多是以英国及日本的积分体系计算健康状态效用值。文章通过分析这两种体系对量表中所有状态的预测效用值发现,相比日本的结果,采用英国积分体系所得的效用值较低,且当其用于成本效用分析时更倾向于接受成本较高效用值也较高的治疗方案。研究人员在比较不同研究结果时应充分关注因使用不同积分体系而产生的差异,同时认为鉴于该体系与各国文化背景紧密相连,应尽早开发适合我国人群的EQ-5D量表效用值积分体系。     

乳腺癌患者健康效用值测量研究

目的:采用EQ-5D-5L量表对乳腺癌患者进行健康效用值的测量,为今后开展乳腺癌临床治疗的成本-效用分析提供方法借鉴和基础数据支持。方法:采用EQ-5D-5L量表对621名乳腺癌患者进行面对面问卷调查。结果:用EQ-5D-5L量表测量的乳腺癌患者的平均健康效用值为0.83±0.16(95%可信区间为0.82~0.85,中位数为0.87);被调查患者的教育程度、家庭收入以及治疗方案会对健康效用值产生一定影响。结论:采用EQ-5D-5L量表对乳腺癌患者进行健康效用值的测量具有重要研究价值,应加快研制适用中国人群的EQ-5D-5L量表的效用值积分体系。     

EQ-5D-3L量表两种中国效用积分体系的比较：基于西藏城乡居民的应用

目的:比较EQ-5D-3L中国的两种效用积分体系在西藏自治区城乡居民应用的差异,为合理选择积分体系提供参考。方法:数据来源于西藏第五次国家卫生服务调查,用EQ-5D量表测量健康相关生命质量,运用Tobit模型分析影响健康效用值因素的差异。结果:在5个维度中,自我照顾存在的问题最少,疼痛或不舒服维度存在问题最多,2014版和2018版的积分体系下全人群的健康效用值分别为0.927 8和0.969 2,Tobit回归分析发现2018版的组间差异小于2014版。结论:2018版积分体系得到的健康效用值高于2014版,两种效用积分体系具有较好一致性,但一致性区间(0.32)明显大于最小显著性差异(MID)0.074,两种积分体系不可互相替代。     

基于EQ-5D-3L和ICECAP-A量表的我国普通人群生命质量研究

目的:分析EQ-5D-3L和ICECAP-A量表评价我国普通人群生命质量的差异以及对干预方案价值评价的影响,为研究者选择合适的生命质量测量工具提供参考。方法:采用配额抽样选取802名受访者进行生命质量评价,并分别采用因子分析、多分格相关性和Bland-Altman plot一致性分析等方法探讨两量表测量结果的差异。结果:Wilcoxon秩和检验表明EQ-5D-3L量表的健康效用均值高于ICECAP-A量表的测量结果;ICECAP-A量表五个维度均主要加载于反映社会心理健康的因子1,而EQ-5D-3L量表的大部分维度主要加载于反映生理健康的因子2。部分维度之间也存在显著的相关性,但均较弱。两量表效用值的ICC为0.32,一致性分析显示5.74%的受访者超出了95%的一致性界限。结论:前者的测量内涵是健康相关生命质量,而后者则反映的是幸福感、可行能力等更广义的生命质量,其对于旨在提升公众广义幸福感和社会福祉的干预措施效果评估方面具有较好的适用性。研究者可根据测量目的及量表属性选择合适的量表,鉴于两个量表在测量内涵中的互补性,也可以在研究中同时采用两种量表以便更全面地反映干预措施的效果或受访者的生命质量。     

个体与群体视角下的我国居民生命质量及关联性研究： 基于EQ-5D量表VAS和效用值测量

目的:研究我国居民个体视角和群体视角下的健康相关生命质量及其之间关联性。方法:基于第五次国家卫生服务调查数据,利用Pearson相关系数研究个体视角下的EQ-5D VAS评分与群体视角下的健康效用值相关性。结果:我国居民健康相关生命质量良好,VAS评分为80.911 0(80.849 0,80.973 0),效用值得分0.958 8(0.958 3,0.959 4),两者个体数据和汇总水平下的相关系数分别为0.529 4和0.697 2。结论:中国效用值体系的建立有利于进一步推动EQ-5D量表在我国健康领域的应用和健康成本-效用研究。我国居民个体视角的VAS评分和群体视角下效用值总体相关性不高,但是在高频健康状态下具有较高一致性,然而我国居民健康生命质量呈现出严重的人群和地区不平等以及健康评价行为差异。     

不同时间权衡法在健康效用值研究中的应用

时间权衡法是测量健康效用值常见方法之一,其结果被广泛应用于EQ-5D量表积分体系的构建及计算质量调整生命年。传统时间权衡法在测量差于死亡健康状态时具有一定的局限,为此学者们开发出一系列新的时间权衡法来弥补传统方法的不足。文章对不同时间权衡法在健康效用值研究中的应用进行了阐述和比较,应根据研究目的的不同选择适宜的时间权衡法。对现有方法的完善和新方法的探索还有待进一步的深入研究。     

价值判断与成本-效用阈值探索

成本-效用阈值是成本-效用分析中判断卫生干预项目经济性与否的不可或缺的外生经济性判断指标。结合价值哲学中价值判断相关理论,认为成本-效用阈值来源于资源分配决策的需求,是对卫生项目进行经济价值判断的基准,受价值判断主体需求、价值判断目标、价值判断标准以及价值判断范畴等价值判断环境的影响,具有可变性,在实际应用中体现了主观性和客观性的辨证统一。     

江苏省老年人健康相关生命质量影响因素

目的分析江苏省老年人群健康相关生命质量及其影响因素。方法利用2018年第6次国家卫生服务调查中的江苏省老年人口数据,基于欧洲5维健康量表(EQ-5D)中国效用值积分体系计算健康效用值,并通过秩和检验、Tobit模型对其影响因素进行分析。结果调查的3 273名老年人EQ-5D各健康维度中,最差的维度是疼痛/不适方面,有33.15%的老年人存在中度及以上困难;最好的维度是自我照顾,仅有7.36%的老年人自我照顾存在困难。Tobit回归分析结果显示,不同人口社会学特征以及不同健康状态和健康行为的老年人EQ-5D健康效用值存在差异(P 0.05)。结论江苏省老年人群健康相关生命质量受年龄、性别、居住地、收入、患病情况、健康行为等多方面因素影响,应根据老年人群特点,制定相应的卫生政策提高其生命质量。     

急性上呼吸道感染人群生存质量调查与影响因素分析

目的为了了解急性上呼吸道感染人群的生存质量,以及其生存质量的影响因素。方法运用EQ-5D量表对湖北省武汉市、安徽省合肥市以及浙江省金华市5家医院急性上呼吸道感染门诊病人进行问卷调查,分别运用中国、韩国和英国的积分体系计算EQ-5D得分,比较不同国家积分体系的差异,并对三个地区的EQ-5D得分进行比较,最后运用计量模型对EQ-5D得分的影响因素进行回归分析。结果纳入研究总样本659例,其中武汉319例,合肥235例,金华105例。在EQ-5D量表的五个维度中,前三个维度患者基本不存在问题,在疼痛/不舒服维度81.94%的患者存在问题,在焦虑/抑郁维度47.80%的患者存在问题。在回归分析中地区、疾病严重程度、是否有慢性病三个因素对EQ-5D得分有影响。与其他疾病健康效用值比较结果,急性上呼吸道感染的健康效用值低于脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病患者,高于慢性淋巴丝虫病、慢性阻塞性肺炎、类风湿性关节炎患者。结论急性上呼吸道感染人群主要在疼痛/不舒服、焦虑/抑郁两个维度存在问题。相比英国的EQ-5D积分体系,韩国的积分体系更加适合中国人群。急性上呼吸道感染人群的健康效用低于一般人群以及无明显症状慢性病人群的健康效用,高于有明显症状的慢性疾病人群。     

浙江省水痘病例经济负担和生命质量评估

目的评估浙江省水痘病例的经济负担和生命质量。方法选择浙江省4个县报告的水痘病例,开展经济负担问卷调查,测算直接成本和间接成本;采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)开展生命质量调查,测算EQ-5D效用值和EQVAS评分。结果共纳入水痘病例109例,人均总经济负担为1352元,其中轻度、中重度、住院病例分别为609元、1316元、4236元。EQ-5D效用值为0.85±0.16(与完全健康状态相比,罹患水痘导致生命质量下降15%);EQ-VAS评分为82.02±14.55。结论水痘病例经济负担因病情不同差异较大;罹患水痘对生命质量的影响不容忽视。     

药物经济学原理与方法及其应用

药物经济学是用经济学方法评价不同药物保健与治疗方案的经济价值,从而为社会政策提供信息,并且促进卫生成本的降低,该文阐述了药物经济学的主要方法,包括成本分析、最小成本分析、成本效果分析、成本效益分析与成本效用分析,并对药物经济学研究所面临的问题进行了探讨。     

四川省空巢老人生命质量及影响因素研究

目的 了解四川省空巢老人的生命质量现状并探讨其影响因素,为提高空巢老人生命质量提供参考依据。 方法 本资料来源于2018年国家第六次卫生服务调查四川省调查数据,健康相关生命质量用EQ-5D效用值和EQ-VAS得分进行衡量。采用两水平方差成分模型探索空巢老人生命质量的影响因素。结果 共调查4587名空巢老人, EQ-5D 效用值平均为(74.05±1.39) 分,VAS评分平均为(66.54±0.278) 分。年龄较小、文化程度较高、就业状态为在业、12个月内未饮酒、经常参加体育锻炼、无高血压和糖尿病的空巢老人EQ-5D效用值较高。结论 空巢老人的生命质量整体偏低。可通过倡导健康行为、提高健康意识、加强慢性病防控等途径来提高空巢老人生命质量。     

CHU9D与EQ-5D-Y量表评估急性淋巴细胞白血病患儿健康效用值比较

目的探讨儿童健康效用9维(CHU9D)量表和欧洲生命质量学会5维量表-青少年版(EQ-5D-Y),评估急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿健康效用值的一致性及相关性。方法选择2020年4月至2021年4月,于青海大学附属医院诊疗的85例ALL患儿(8~14岁)为研究对象。对其先采用EQ-5D-Y,间隔3 d,再采用CHU9D量表进行问卷调查,分别计算2个量表的健康效用值,评估患儿健康相关生命质量(HRQoL)。采用独立样本t检验或单因素方差分析,对受试儿的不同人口统计学变量及健康状况,采用上述2个量表的健康效用值进行统计学比较;分别采用同类相关系数(ICC)及绘制Bland-Altman散点图,评估纳入研究患儿2个量表健康效用值的一致性水平及一致性限度;采用Pearson相关性分析法,分别对2个量表的健康效用值相关性、各维度之间相关性进行分析。本研究通过青海大学附属医院伦理委员会批准(审批文号:QHG0223A),征得患儿及其监护人知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果①2个量表评估均显示:男性、来自双亲家庭、家庭年收入≥10万元及健康状况好患儿的健康效用值,分别高于女性、来自单亲家庭(离异)、家庭年收入≤5万元及健康状况中等者,并且差异均有统计学意义(P均<0.05)。②本研究纳入患儿2个量表评估的健康效用值呈正相关关系(r=0.659,P<0.001)。对于EQ-5D-Y量表健康效用值≤0.3和健康效用值为1.0的患儿,其CHU9D量表健康效用值显著偏低,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③本研究纳入患儿EQ-5D-Y和CHU9D量表评估的健康效用值分别为(0.780±0.160)和(0.755±0.164),ICC为0.793(95%CI:0.682~0.866,P<0.001)。Bland-Altman分析显示,EQ-5D-Y与CHU9D量表健康效用值差值的平均值为-0.02,差值的绝对值最大为0.29。④2个量表的"疼痛"维度具有最高相关性(r=0.697);EQ-5D-Y量表的"焦虑或压抑"维度,分别与CHU9D量表的"伤心"维度(r=0.614)与"发愁"维度(r=0.596)相关性均较高。EQ-5D-Y量表的"自我照顾""日常活动"维度,分别与CHU9D量表的9个维度相关性均较差(r=0.109~0.459)。结论2个量表均可被用于评估ALL患儿HRQoL。CHU9D量表对健康效用值变化更敏感,并且2个量表不可相互替代。     

基于EQ-5D效用值积分体系的老年人自评健康状况研究

目的:利用EQ-5D量表对黑龙江省老年人进行健康自评,并对老年人自评健康状况的影响因素进行分析。方法:利用秩和检验、Tobit模型等统计分析方法,探索老年人自评健康状况的影响因素。结果:不同人口和社会经济学特征以及不同健康行为和生活方式的老年人的EQ-5D健康效用值存在差异。结论:黑龙江省老年人的自评健康状况在国内处于中等水平。年龄、就业状况、是否参加基本医疗保险等等对老年人的自评健康状况有显著影响。     

内蒙古地区中老年糖尿病患者生命质量及其影响因素分析

目的 评价内蒙古地区中老年糖尿病患者生命质量现状及其影响因素,以期为改进内蒙古地区糖尿病的预防与控制措施提供科学依据,改善糖尿病患者生命质量。方法 采用多阶段整群抽样方法于2015年7月至2017年6月期间在内蒙古自治区调查6个项目点的年龄为45～75岁间既往被诊断为糖尿病的居民。采用欧洲五维生命质量量表（European quality of life 5-dimensions, EQ-5D）、中国 EQ-5D量表测算时间权衡法（TTO）效用值换算表对糖尿病患者生命质量进行评分。采用Mann-Whitney秩和检验、Tobit回归分析中老年糖尿病患者生命质量的影响因素。结果 内蒙古地区糖尿病患者的控制率11.67%,EQ-5D效用值为1的占57.96%,其中是否有心血管病史（Z=-5.423, P<0.001）、是否服用降糖药（Z=-2.758, P=0.006）、文化程度不同（Z=6.296, P=0.043）的糖尿病患者生命质量评分比较,差异有统计学意义,且有心血管病史（t=-5.574, P<0.001）和具有小学及以下的文化水平（t=2.387, P=0.017）是糖尿病患者生命质量的危险因素。结论 医疗服务机构应着重根据有关影响因素采取相应控制措施,加强基层糖尿病患者健康管理,以改善其生命质量。     

卫生经济决策模型的应用

卫生经济决策模型(马尔可夫模型)已被广泛用于对临床试验的成本-效果,成本-效益,及成本-效用中的评价。建立此模型需要确定以下的参数和疾病的基本情况:疾病的演变状态马尔可夫链;临床试验的干预措施,干预人群和干预结果;疾病的初始概率,转移概率和死亡概率;健康效用值和治疗疾病的相关直接成本,间接成本和无形成本;需要做敏感度分析各值的变化范围。通过相关参数确定建立马尔可夫模型计算出相关期望寿命年和成本,而测算出相关效果,效益和效用值,最终对短期的临床试验效果进行长期临床效果的推测,从而给决策者提供相关的依据,还可对疾病的发病率和死亡率进行长期预测,从而为制定出干预疾病的防治提出相关的科学依据,最后还可对疾病的自然史进行估计,为疾病的研究提供科学资料。马尔可夫模型在相关疾病的发病推测和干预措施的卫生经济学评价上有广泛的实用性和不可替代的地位。