医改中医疗费用超总控定额问题的初步探讨

医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分。镇江市作为国务院医疗保障制度改革的试点城市,历经5年的实践,建立了新型的由用人单位和职工共同缴纳的医疗保险费用体系,社会统筹医疗基金和职工个人医疗账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度,保证了职工的基本医疗     

大庆地区医疗保险制度改革的探讨

大庆地区医疗保险制度改革的探讨肖铜作者单位：１６３３１１黑龙江省大庆市第七医院社会保障体系是构成社会主义市场经济体制基本框架的支柱之一，医疗保险是社会保障体系的重要组成部分。我国现行的职工医疗保险制度对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会安定曾...     

专科医院如何适应医疗保险制度改革

医疗保险制度是社会保障体系的一个重要组成部分,是发展和完善社会主义市场经济体制的一个重要内容。建立和完善符合我国国情的医疗保险制度,不仅是构建我国社会保障体系的必然要求,也是深化卫生改革的重要内容之一。我国的医疗保险制度的改革,1995年开始在镇江、九江等城市试点,积累了一些经验,今年又扩大在全国57个城市进行试点。全国范围内全面实施医院保险制度改革,已指日可待。在即将到来的医疗保险制度改革之前,应当早认识、早准备、早     

当前我国医疗保险发展的几个问题

医疗保险,作为适应市场经济发展的一种卫生费用筹集补偿形式,目前在实行市场经济体制的国家中普遍被政府采用,以保证国民不同层次的医疗服务需求。建立和完善符合我国国情的医疗保险体系,不仅是深化卫生改革的重要内容之一,也是构建我国社会保障体系的必然要求。近年来,针对我国公费、劳保医疗保健制度存在的弊病和当前群众医疗服务需求,各省市都进行了职工医疗保险改革,同时也促进了其他不同形式的医疗保险的发展,并取得了一定的成绩。但是,当前在这一过程中有一些困难和问题值得引起注意。     

浅谈实行职工医疗保险制度成功的标准

社会保障制度是构筑社会主义市场经济体制的重要支柱之一。在社会保障体系中,医疗制度的改革是关系到广大职工切身利益的涉及面广、政策性强的一项极为错综复杂的工作。要保证改革的顺利实施并获得成功,必须正确地定检验其成功的标准并在实践中付注实施。本文仅就实行职工医疗保险制度成功的标准问题谈几点粗浅的意见。 国务院批准下发的《关于职工医院保险制度改革扩大试点意见》提出了建立职工社会医疗保险制度的十条基本原则,并明确指出:改革的目标是适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求,建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度,并使之     

实施医疗保险使医院面临的挑战及对策

１９９９年,作为社会保障体系的重要组成部分的职工新医疗保险制度在我国开始启动,必将对整个社会保障体系的建立起到积极推动作用,同时也必将给实施医疗保险的主要载体各级各类医疗机构带来严峻挑战和发展机遇,如何迎接挑战,把握机遇,对一个医院管理者来说无疑是一项重要任务。一、实施医疗保险使医院面临的问题一是医疗保险使参保者增强费用意识,合理使用个人帐户的资金,从而使整个医疗市场消费的总支出减少,其结果是医院的总收入相应减少。二是建立处方药与非处方管理制度,将使消费者小病不去医院而直接到医疗保险定点药店购…     

试论医疗改革中医院的三重角色建设

医疗保险制度是社会保障制度的组成部分,是发展和完善社会主义市场经济体制的重要内容。建立和完善符合我国国情的医疗保险制度,已成为我国卫生事业健康发展的重要前提。国务院将泸州市列为全国职工医疗保险制度改革扩大试点城市之一,并着手医改的实施,这在我市是一项开创性事业,是一项十分复杂、覆盖面很广的社会系统工程。它的顺利推进,必须依靠保险组织、投保人群、医疗机构等各方面的积极配合,而医院作为医疗服务提供方,在整个医疗保险中扮演着三重“角色”,即它既是参保单位、定点医院,又是一个卫生单位。医院应该强化角色意     

小康社会社区卫生服务与医疗保险政策

医疗保险制度改革是社会保障制度改革的重要组成部分，是国家迈向小康社会的重要保障之一。职工医疗保险制度改革与社区卫生服务相互关联是我国人民奔小康的一个标志，保证了人民健康的基本医疗，提高了人民的健康质量。     

医疗保险费用的控制措施

医疗保险的社会化是医疗制度改革的方向,也是社会保障体系的重要内容之一。医疗保险是目前世界上普遍采用的医疗保障制度,一些西方国家还用法律形式规定按收入比例交纳医疗保险金。我国是发展中国家,综合国力不足BB8,不能照搬发达国家的医疗保险模式,因此,抓紧建立和完善具有中国特色的医疗保险制度,对于促进经济发展,维护社会稳     

城镇职工医保体制对三级医院的影响及对策

城镇职工基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是社会主义市场经济体系的一项基础性建设。在基本医疗保险制度建立过程中，各级医疗卫生机构将面临功能定位的重要调整，分工将更加明确，使现有的医疗体系格局的改变给医疗机构带来深远的影响，挑战与机遇并存。我们必须认真分析和研究基本医疗保险制度建立以后，城镇医院所面临的严峻局面。如何在这种艰难局面下，通过发展非基本医疗保险制度是卫生改革的重要内容之一，是城镇医院走出困境，合理拓展生存发展空间的有效途径。     

关于搞好城镇职工医疗保险制度改革的几点意见

一、充分认识搞好城镇职工医疗保险制度改革的重要意义 建立适合我国国情的社会保障体系,是党的十五大和九届全国人大一次会议明确提出的重要任务。医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分。积极推进城镇职工医疗保险制度改革,完善社会保障体系,关系到改革、发展和稳定的大局,关系到我国社会主义现代化建设跨世纪战略目标的实现。     

牡丹江市森工系统医疗保险现状分析

社会医疗保险制度是国家通过立法形式强制实施的,由用人单位和职工共同参加,集中建立统筹资金和个人账户,用于保障职工基本医疗需求的一种社会共济制度,是我国社会保障体系的重要组成部分,是社会主义市场经济条件下职工获得基本医疗服务和维护社会稳定的一项基础性保障。牡丹江市本着基本医疗保险“低水平、广覆盖,双方负担,统     

适应职工医疗保障制度的建立,促进医院改革与管理

社会主义市场经济体制的一个重要组成部分,就是建立一个行之有效的社会保障体系。社会保障包括社会保险、社会救济和社会福利三个大的主要方面,其中社会保险是社会保障的核心组成部分。社会保险又包括了养老保险,待业保险和医疗保险三个部分的内容。目前,养老保险与待业保险制度已经建立起来,并且正在日趋完善。那么做为社会保险的另一个重要组成部分——医疗保险制度的尽快建立与实行,是社会主义市场经济发展的客观需要,也是医院管理者在深化卫生改革,加强医院管理过程中要认真研究的一个新课题。一、职工医疗保障制度的建立,是社会主义市…     

试论医疗保险和社区卫生服务的相互关系

医疗保障制度的改革与区域卫生规划的实施是当前卫生改革面临的两项重要内容。实施医疗保险制度的最终目标是保障职工的基本医疗需求,而社区卫生服务针对人民群众的健康需求,形成以社区为基础,以家庭为单位,以居民为对象,以服务为核心,集医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的全科医疗服务模式,是基本医疗保障的一种形式,两者相互依存,互为补充,本文通过论述医疗保险和社区卫生服务的关系,为探索具有城市特色的医疗保险模式提供参考。１医疗保险与社区卫生服务的现况１．１稳步推进医疗保险制度改革 随着上海社会保障体系的…     

医疗保险制度改革对医疗服务质量的影响

医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，而健全的社会保障体系是市场经济体制的重要内容之一，是市场经济健康发展的“安全网”，为适应社会主义市场经济的需要，我国的医疗保险制度在不断地进行改革。从保障范围过小的公费、劳保和合作医疗，到建立社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度，再到《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布，都标志着我国职工基本医疗保险制度改革掀开了崭新的一页。     

南平市医疗保险制度改革与思考

南平市对公费医疗制度进行了改革,新制度已运行一年,成效显著,但对照江泽民总书记在十五大报告中指出,“要建立社会保障体系,实行社会统筹和个人帐户相结合的养老、医疗保险制度”这一精神,仍存在一些问题,有待逐步解决。 一、主要内容与做法 明确一个目标: 适应社会主义市场经济体制和提高人民健康水平要求,建立职工社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度。     

病案资料在医疗保险中的应用

全国城镇职工医疗保险已全面展开 ,它是一种以社会统筹基金与个人帐户相结合的医疗保险 ,其付费方式的确定是本着“低水平、广覆盖”为原则的职工医疗保险体系 ,具有中国特色的医疗保险制度 ,其改革工作正积极稳定地进行 ,全国各地职工医保政策和制度也在实践中不断逐步完善 ,这种医疗体制的改革与我国经济发展相适应 ,给医院管理及医疗技术水平的竞争促进作用是不容置疑的 ,是社会主义市场经济体制的需要。在激烈的市场竞争中 ,医院应主动适应 ,树立竞争意识、强化管理、转变观念、提高医疗服务质量。病案作为医院的信息载体 ,它是医院管理…     

认真学习邓小平理论积极探索具有地区特点的医疗保险制度

建立完善的社会医疗保险制度，既是健全我国社会保障体系的重要内容，也是一个世界性难题。近些年来，实行高福利医疗保障制度的西方发达国家由于不堪重负，难以为继，纷纷把改革医疗保障制度作为社会改革的重点项目，但却困难重重，步履维艰。1995年，法国医改计划引发了长达一个多月、数百万工人参加的全国性罢工浪潮。把医疗制度改革作为重要竞选破码的克林顿政府，医改方案至今未能正式实施。进入叨年代以后，我国传统的劳保医疗制度的弊端也日益显现。改革我国传统的职工医疗制度，既是建立社会主义市场经济体制和现代企业制度的迫切需…     

深化医院综合目标管理适应医疗保险制度改革

在医疗保险体系中 ,医院是整个医疗保险制度运行和管理的中心环节 ,也是医疗保险各种社会矛盾的聚焦点。医院作为医疗服务的载体 ,直接决定保障职工基本医疗的社会目标能否实现 ,从而关系到社会职工对医疗保险的满足度和接受度。在兼顾上述两个目标的同时 ,医院必须解决自身的发展问题。加强对医疗机构改革的重大问题的研究 ,制定相应的对策 ,使医院的各项管理主动适应医疗改革深入的要求 ,是当前医院管理的中心任务。城镇职工医疗保险制度改革的主要特点是医疗保险费用由用人单位和职工共同负担 ,基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合…     

质量管理体系在医院医疗保险管理中的应用

建立和完善医疗保障体系是我国社会保障制度改革中的重要工程。目前医疗服务管理是医疗保险管理工作中的困难之一。医院作为医疗服务提供，做好医疗保险（医保）工作已越来越引起管理的重视。我院运用质量管理体系中策划、实施、检查、处置模式（PDCA）管理医保工作，取得了较好的效果。