冠心病的易患因素与预防

迄今为止，列入文献的冠心病易患因素不下200种，但主要包括以下几种。 高脂血症 高脂血症与冠心病有密切关系：如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）增高，会增加患冠心病的危险性；高密度脂蛋白-胆固醇低者，易患冠心病。     

冠心病问答

冠心病患者调脂治疗有何意义？血脂,特别是血中的胆固醇．是冠心病的主要危险因素之一。因此冠心病患者要求将血胆固醇（主要是低密度脂蛋白胆固醇,LDL—C）降至较低水平。已有许多证据显示,动脉粥样硬化斑块中的主要成分是胆固醇,血中胆固醇水平升高是冠心病的主要原因之一．如果将主要含有胆固醇的LDL—C降低,无论对冠心病的一级预防还是冠心病的二级预防．都能降低心血管病死亡率和总死亡率。     

中老年冠心病患者血脂水平分析与临床检验学研究

目的：探讨胆固醇正常的中老年冠心病患者血脂水平分析的临床意义。方法：用OLYMPUSAU560全自动生化分析仪检测242例胆固醇正常的中老年冠心病（CHD）患者的甘油三酷（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白apoA1、apoB。结果：242例中老年冠心病患者6项血脂测定结果显示,胆固醇在正常范围内冠心病患者与正常人对照组比较,胆固醇仍然高于正常对照组,其他5项血脂标准中,CHD患者与正常对照组比较,TG、LDL-C、apoB都明显高于正常对照组,HDL-C、apoA明显低于对照组。结论：研究表明,评价血脂不能仅靠TG,要综合几项血脂指标分析,为临床防治冠心病提供参考依据。     

TC／HDL-C与hs-CRP的检测在冠心病诊断中的意义

目的研究血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与总胆固醇（TC）／高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的诊断价值。方法选取260例住院行冠状动脉造影的患者。所有患者术前取静脉血测定hs-CRP和血脂（TC、HDL-C）水平。根据冠状动脉造影结果将患者分为两组：冠心病组和冠状动脉正常组。比较两组hs-CRP及TC／HDL-C升高与冠心病的相关程度。结果冠心病组患者的hs-CRP浓度和TC／HDL-C均显著高于冠状动脉正常组，P〈0．01。另外，hs-CRP浓度在二支及三支病变组显著高于单支病变组，P〈0．01；三支病变组显著高于二支病变组，P〈0．05。联合hs-CRP和TC／HDL-C两种指标，对冠心病患者诊断阳性率（96．0％）高于hs-CRP（86．0％）和TC／HDL-C（78．7％）单一指标。结论血hs-CRP与冠状动脉病变密切相关，而且与病变的严重程度呈正相关，可以作为对冠状动脉病变程度的估测指标。联合血脂的危险预测模式明显比单独的hs-CRP对冠心病诊断符合率高，即hs-CRP和血脂均高时患冠心病的可能性更大。     

血脂异常的防治与治疗进展知识问答（知识讲义详见本刊2002年第1期、2003年第6期）

一、什么叫血脂异常？长期血脂异常对人体有何危害？ 血脂异常是指血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白一胆固醇（LDL—C）水平的升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平的降低而言。长期血脂异常，可使脂质沉积在血管壁上，致管壁增厚、变硬，导致管腔狭窄，容易诱发动脉粥样硬化和冠心病。     

舒脂康治疗高脂血症疗效观察

一、病例选择 30例高脂血症患者均为我院门诊病例、且顺从性好，并符合以下人选条件：（1）停止使用其他任何降脂药物，采用低脂肪、低胆固醇饮食至少2周后，化验空腹12小时以上肘静脉血，血清胆固醇（TC）≥220mg／dl和／或甘油三酯（TG）≥150mg／dl。其中，高TC血症7例、高TG血症8例、混合型高脂血15例。含HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）〈40mg／dl者6例和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）≥140mg／dl者23例。伴高血压病者6例，冠心病陈旧心肌梗塞3例、稳定型心绞痛8例。（2）肝功能正常。（3）血糖正常。     

高胆固醇血症患者血小板参数的变化及其临床意义

目的探讨高胆固醇血症血小板各参数的变化及其临床意义。方癌选择高胆固醇患者62例,正常健康对照76例,分别测定其血脂水平及血小板各项参数。结果高胆固醇血症患者组血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高胆固醇血症患者血小板活性增高,定期监测MPV对预防动脉粥样硬化及冠心病发生有着重要意义。     

血清尿酸与非高密度脂蛋白胆固醇检测在冠心病预测、评价中的意义

目的分析血清尿酸（UA）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）及其他血脂指标在冠心病患者中的变化及意义。方法随机选取冠心病（CHD）患者293例及147例体检健康者（对照组）,测定血清尿酸、血脂,计算non-HDL-C值,采用SPSS软件进行统计学分析。结果CHD组UA、non-HDL-C、甘油三酯（TG）浓度明显高于对照组（P〈0.01）;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脱辅基蛋白B（aPoB）浓度高于对照组（P〈0.05）;载脂蛋白-AI（aPoA-I）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著低于对照组（P〈0.01）;经多元素logistie回归分析发现non-HDL-C与CHD发生关系最密切,其次为UA、TG、LDL-C等。结论non-HDL-C比LDL-C对CHD的发生有更好的预测评价作用。高尿酸血症可能是CHD发生的又一危险因素。     

冠心病患者外周血内皮祖细胞与LDL-C的相关性分析及意义

目的探讨冠心病患者外周血内皮祖细胞（EPCs）与低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的关系及临床意义。方法55例经冠状动脉造影证实的冠心病患者（冠心病组）和32例经冠状动脉造影证实的非冠心病患者（对照组），采用流式细胞术分析外周血EPCs，同时检测LDL-C。结果冠心病组外周血EPCs较对照组显著降低，LDL-C较对照组显著升高，差异均有统计学意义（P〈0．01）；冠心病组外周血EPCs与LDL-C呈负相关关系（r=-0.656，P〈0.01）。结论冠心病患者外周血EPCs与LDL-C呈负相关关系，升高的LDL-C是外周血EPCs降低的原因之一，提示提高外周血EPCs可降低LDL-C，减少心血管危险事件的发生。     

给胆固醇配保镖

随着心血管疾病（如冠心病、高血压）威胁到越来越多人的健康，人们认识了胆固醇——血液中含有过高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆同醇是引起冠心病的重要危险因素之一。因此，我们在体检时关心血脂的高低，在饮食中尽量减少胆固醇的摄人。     

血脂的“功”与“过”

血脂是人体内富含能量的物质，它源于食物，又可以在体内合成，并提供给人体新陈代谢时所需耗的能量。是人体不可缺少的生理物质．如甘油三脂主要参与能量的生产和贮藏．如果不能为人体提供能量或能量过低．就好比汽车没有燃料无法行驶一样。人的生命健康也将受到影响。又如胆固醇是合成肾上腺皮质激素。雄激素．雌性激素等激素的原料．是人体不可缺少的重要活性物质。所有这些活性物质只有在体内达到一定的水平，才能发挥其生理功能．超过生理范围不论过高过低．都对身体有害。成人的血脂分为总胆固醇（TC），甘油三脂（TCT），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）．低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）共四项。血脂异常是指总胆固醇、甘油三脂．低密度脂蛋白胆固醇超过正常或同时高密度脂蛋白胆固醇低下。高血脂症是指总胆固醇增高和低密度脂蛋白胆固醇增高或二者均高．是四项指标中最重要的两项．这两项数值愈高冠心病的发病率也就愈高。[编者按]     

读懂血脂化验单

临床上常规测定的血脂项目一般至少有：血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）这四项。     

糖尿病患者血脂水平分析

糖尿病是一种慢性进行性疾病,除糖代谢紊乱,还有明显脂类代谢异常,尤其是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）升高,是糖尿病人群人发生心脑血管并发症如冠心病、中风和外周血管疾病等慢性病变的重要原因。本文通过检测,对糖尿病患者血清总胆固醇（TC）、TG、载脂蛋白A（APOA）、载脂蛋白B（APOB）以及载脂蛋白A和B的比值,作进一步分析。     

膳食脂质对中老年高胆固醇血症患者血清胆固醇的影响

对１６７名中老年高胆固醇血症患者的膳食脂质摄入情况及血清总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）和低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）水平进行分析测定,结果表明：膳食脂质摄入及身体质量指数（ＢＭＩ）对血清胆固醇水平有重要影响;ＢＭＩ、膳食胆固醇和饱和脂肪酸与ＴＣ和ＬＤＬ－Ｃ水平呈正关联,ＨＤＬ－Ｃ及其与ＴＣ的比值与单不饱和脂肪酸呈正关联,而与ＢＭＩ呈负关联,提示减少膳食胆固醇和饱和脂肪摄入、     

积极应对高脂血症

血脂主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等。血脂异常通常指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高,俗称高脂血症。实际上高脂血症也泛指包括高密度脂蛋白降低在内的各种血脂异常。只有到医院抽血化验．才能准确诊断高脂血症。     

他汀药物：控制胆固醇的杀手锏

他汀类药物是目前临床上应用最多的降脂药物,“他汀”是音译名,学名是“β-羟基β-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”,因其显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,是目前临床上降脂治疗的首选药物,也是防治冠心病的首选药物。     

三种人群脂质代谢异常的特征

目的比较糖尿病患者、冠心病患者和企业在职员工的脂质代谢异常情况。方法采用资料收集与现场实验室检测相结合的方法,获取三种人群的血脂检测情况。结果在冠心病患者中总胆固醇和甘油三酯的异常率分别为50.85%和56.91%;在糖尿病患者中分别为41.28%和46.82%;在企业员工中分别为23.58%和32.46%;肥胖和超重人群中总胆固醇异常率为43.55%,甘油三酯异常率为51.75%,均高于体质指数正常人群;腰臀比异常人群中甘油三酯异常率（46.35%）高于腰臀比正常人群（39.77%）,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论三种人群的血脂代谢异常率不同,以冠心病患者最高;脂代谢异常与体质指数有一定的关系。     

“坏”胆固醇升高——警钟响起

40岁出头的王老师前段日子参加了学校组织的体检，她的血脂全套检查中总胆固醇、甘油三酯（三酰甘油）及高密度脂蛋白胆固醇等检查均在正常范围，只有一项指标超标了：低密度脂蛋白胆固醇。王老师平时看过一些医学科普的文章，知道“高密度脂蛋白胆固醇”就是“好”胆固醇，它对心血管有保护作用；“低密度脂蛋白胆固醇”就是“坏”胆固醇，它的水平升高与冠心病的发病有明显的相关性。王老师有点慌了神，“坏”胆固醇升高是不是预示着她迈上了动脉粥样硬化之路？要不要吃点药预防一下？平时饮食上要注意些什么呢？     

烟酸缓释片致双手小鱼际红斑1例

患者男性，48岁，患高脂血症多年，一直服用降脂药治疗，效果欠佳。曾先后服用过舒降之40mg1／日，阿托伐他汀钙片（阿乐）20mg1／日。胆固醇（CHO）一直控制在10．53-14．09mmol／L之间，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）3．95-7．5mmol／L之间，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）1．18-2．26mmol／L之间。服用上述药物治疗时，一直无不适反应，血尿酸、血糖、肝功能正常，患者于1997年患冠心病，     

冠心病患者血清脂蛋白（a）水平的观察

高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素之一，高甘油三酯血症与冠心病关系密切，但我国人群中血脂水平普遍较低，临床上许多冠心病患者血清胆固醇和甘油三酯水平在正常范围之内。本文对非高脂血症冠心病患者血清脂类及脂蛋白与正常人作一对比分析，探讨其与冠心病的关系。１材料与方法１．１受试对象选取本院门诊及住院病人中，无家族性高脂蛋白血症、糖尿病、内分泌病史，且符合ＷＨＯ冠心病诊断标准的冠心病患者３０例，其中男２１例，女９例，年龄５３～８８（平均６７．６）岁。正常对照组为３２例健康体检人员，其中男１９例，女１３例，…