直视下小鼠气管插管方法的比较

下载PDF阅读器目的 探索一种安全、高效的小鼠气管插管新方法 .方法 60只BALB/c小鼠随机分为经口直视插管组和经颈透照直视插管组,每组30只.插管成功后,气管滴入脂多糖（LPS）3 mg/kg,24 h后行左肺灌洗,将灌洗液细胞离心沉淀后经瑞氏染色,光镜下行细胞分类,根据中性粒细胞浸润情况判断插管最终成功与否.比较两组小鼠的死亡率、一次插管成功率、最终插管成功率和插管耗时.结果 两组小鼠气管插管操作完成24 h内,经口直视插管组死亡8只,经颈透照直视插管组死亡2只,差异有统计学意义（P＜0.05）.一次性插管成功率分别为53.3%和86.7%,差异有统计学意义（P＜0.01）;最终气管插管成功率为95.6%和96.4%,差异无统计学意义（P＞0.05）.气管插管时间分别为（92.6±23.4）s,（64.0±20.1）s,经组间比较T检验,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 两种气管插管方法 均可顺利完成气管插管.但经颈透照直视气管插管可显著提高气管插管效率,降低插管后死亡率,是小鼠试验中简捷实用安全可靠的气管插管方法 .     

气管插管全麻患者胃管置入法探讨

目的探讨气管插管下全麻患者的胃管置入新方法,提高手术中插入胃管的成功率。方法选择气管插管下全麻需胃管置入的患者73例,随机分为实验组（38例）和对照组（35例）,对照组采用常规胃管置入方法,实验组采用气管导管经口腔插入食道,胃管经气管导管腔直接插入到胃内。观察两组的成功率、操作时间。结果实验组成功率97．368％,平均操作时间7．8min,而对照组成功率74．286％,平均操作时间13．6min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于气管插管全麻患者插胃管采用气管导管导入胃管的方式,成功率高、操作时间短,是一种非常有效的方法。     

基于磁导航技术的气管插管装置设计及可行性研究

目的在新冠肺炎疫情大流行背景下,提出一种基于磁导航技术的气管插管装置,旨在提高气管插管成功率,减少医护人员职业暴露风险。方法基于磁导航技术的磁场环境和磁力转向的独特性,设计了一套磁导航气管插管装置,并在模拟人上进行初步的磁导航气管插管实验。结果磁导航气管插管装置可成功实施气管插管,且所需时间低于传统喉镜下气管插管。结论基于磁导航技术的气管插管具有便捷性、高效性、双向(医患)安全性、可与传统的喉镜气管插管效果媲美。该技术有望广泛应用于院外患者救治时的气管插管急救,同时,磁导航气管插管技术可以作为气管插管机器人研发的关键核心技术。     

院前紧急经口气管插管术在急救中的应用体会

目的探讨院前紧急气管插管的技术特点及在急救中应用的经验,以提高急救水平,提高急诊危重症的抢救成功率。方法回顾分析笔者所在医院院前紧急气管插管抢救的危重病108例的临床资料,对完成插管所需时间、次数、抢救成功率、气管插管的并发症等进行分析。结果对适应插管患者越早插管成功率越高,插管所需时间越短成功率越高。结论熟练掌握并及时施行经口气管插管能有效提高抢救成功率。     

气管插管术院前急救85例体会

目的总结气管插管在院前急救85例的体会,提高整体急救水平。方法对2005年1月至2009年1月气管插管术在院前急救85例的病例进行回顾性分析。结果85例院前实施气管插管术80例,插管时间〈2min,成功率94．1％,5例为二次插管成功,插管时间〈5min。结论院前急救气管插管能提高抢救成功率,是院前抢救中不可缺少的一项,熟练掌握气管插管术对提高危重患者抢救成功率具有重要意义。     

早期气管插管对中重度颅脑损伤患者预后的评估

目的探讨中重度颅脑损伤早期气管插管对患者预后的影响。方法对早期经口气管插管者85例和延迟插管者73例,回顾性分析和评估抢救后肺炎发生率、经口气管插管一次成功率、死亡率及预后。结果早期插管组在死亡率及肺炎发生率方面均明显低于延迟插管组(P<0.01),早期插管组一次性插管成功率与延迟气管插管组相比差异无统计学意义。预后良好率早期插管组明显好于延迟气管插管组(P<0.01)。结论早期气管插管可减少肺部并发症的发生,且不增加并发症,有利于改善缺氧状态,改善预后。     

使用改良口咽通气管对纤维支气管镜气管插管成功率的影响

目的观察并比较使用改良口咽通气管对纤维支气管镜气管插管成功率的影响。方法 180例行择期颈椎手术成年患者随机分成3组:A组(n=60)经鼻腔纤维支气管镜气管插管;B组(n=60)无改良口咽通气管经口纤维支气管镜气管插管;C组(n=60)改良口咽通气管辅助下经口纤维支气管镜气管插管。麻醉诱导后按上述不同方法使用纤维支气管镜进行气管插管,分别记录插管时间、初次暴露声门时间、插管次数、脉搏氧饱和度低于95%例数、插管并发症及失败例数。结果初次声门暴露时间C组短于A、B组,差异有统计学意义(p<0.016)。A组一次插管成功率56.6%,失败率0%,氧饱和度下降例数11.6%。B组一次插管成功率43.3%,失败率11.6%,氧饱和度下降例数23.3%;C组一次插管成功率58.3%,失败率5.0%,氧饱和度下降例数8.3%。结论改良口咽通气管可明显缩短纤维支气管镜插管声门暴露时间并提高插管成功率。     

自带光源光导气管导管的研制及院前急救应用效果观察

目的:研制一种主要应用于院前急救气管插管的自身携带光源的光导气管导管并探讨其临床应用价值。方法:采用镶嵌技术将光导纤维植入导管管壁内,在管体连接头下侧设置光浦,光浦、分光器、光导纤维、聚光器相邻依次连接并与管体固为一体,使光浦发出的光能传递照明前方气道。将该导管随机应用于院前急救气管插管63例,与应用普通气管导管插管87例对照,观察2组的一次插管成功率、平均插管时间。结果:实验组的一次插管成功59例,成功率为93.65%,平均插管时间(11.53±0.62)s;对照组一次插管成功62例,成功率为71.26%,平均插管时间(13.72±0.55)s。分别比较2组同性指标,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:该新型气管导管性能优于普通气管导管,适合在院前急救中推广应用。     

气流发声器导管在困难气管插管中的应用探讨

目的:探讨气流发声器对困难气管插管病人中的有效性,为困难气管插管寻找一种简单、实用的技术。方法:应用自行设计的气流发声器气管导管,在盲视下进行气管插管。结果:22例患者,21例顺利完成气管插管,成功率95.46％。结论:该技术独特,气管捅管成功率高,为困难气管插管病人提供了一简单、实用的方法。     

经口急救性气管插管术在临床中的应用

目的提高危重病人抢救的成功率。方法对475例患者气管插管成功率及并发症进行分析。结果一次性插管成功472例，成功率99．37％，获得抢救成功387例，成功率81．47％。完成气管插管所需的时间越短，治愈率越高。结论熟练掌握经口急救性气管插管术，能有效提高危重病人呼吸循环衰竭的救治成功率。     

改良式小鼠颈透视下插管滴定脂多糖制备急性肺损伤模型的研究

目的探索一种损伤小、可靠、高效的小鼠气管内插管方法并滴定脂多糖制备急性肺损伤模型。方法80只BALB／C小鼠按随机数字表法分为两组：脂多糖组（LPS组）和对照组（Ns组）。气管内插管成功后分别滴定脂多糖（3mg／kg）和生理盐水（1．5ml／kg）,记录插管一次成功率、最终成功率、存活率。24h后计数左肺肺泡灌洗液（BALF）中总细胞数,瑞氏染色进行细胞分类计数,BCA法测定总蛋白浓度,肺组织烘干后计算湿／于比,动脉血气分析测定血氧分压（PaO2）并计算氧合指数。结果改良式颈透视下插管一次成功率92．5％、最终成功率和存活率均为100％;LPS组BALF中总细胞数[（10．82±3．51）×105／mlVS（0．72±0．52）×105／ml,t=-6．294,P〈0．01]、多形核粒细胞占总细胞数比例[（93．93±1．77）％VS（2．2±0．91）％,t=-105．565,P〈0．01]、单个核粒细胞占总细胞数比例[（6．07±1．77）％vs（97．8±0．91）％,t=-105．565,P〈0．01]、总蛋白浓度[（0．49±0．13）mg／mlVS（0．29±0．11）mg／ml,t=-2．823,P〈0．05]、湿／干比值（4．60±0．18VS4．16±0．25,t=-4．793,P〈0．01）、动脉PaO2【（68．57±7．23）％VS（87．00±6．33）％,t=4．571,P〈0．01]和氧合指数[（326．53±34．43）mmHgVS（414．29±30．16）mmHg,t=4．571,P〈0．01]与NS组比较差异均有统计学意义。结论改良式小鼠颈透视下气管内插管成功率高、损伤小,且滴定LPS3mg／kg成功制备了急性肺损伤模型。     

Supreme^(TM)喉罩在野外困难气道插管急救中的应用

目的:研究SupremeTM喉罩在野外困难气道插管急救中的应用价值。方法:选取48例需要快速建立人工气道进行救治的野外伤员,其中运用SupremeTM喉罩(H组)的27例,有1例经反复调整喉罩置入仍严重漏气,改用视频喉镜下行气管内插管;运用气管内插管(Q组)的21例,其中4例经气管内插管操作失败1次,改用SupremeTM喉罩快速置入通气,2例经气管内插管操作失败2次,改用视频喉镜下行气管内插管。分析比较2组伤员气管插管操作所需时间、插管次数、插管成功率以及插管所致的并发症。结果:H组困难气道插管首次插管成功率显著高于Q组(P<0.05);H组插管所需时间短于Q组,且一次插管时间较Q组短(P<0.05);H组置入喉罩后即刻并发症发生率显著低于Q组(P<0.01)。结论:野外困难气道插管急救中,采用SupremeTM喉罩插管成功率高,插管速度快,安全,方便,并发症少,是解决野外伤员困难气道插管的有效方法之一。     

HC可视喉镜在急诊插管中的应用

目的：探讨HC可视喉镜在急诊紧急插管中的临床使用效果。方法：选取本院急诊科2013年1月-2014年1月收治的80例需采取紧急插管方式的急救患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,其中观察组采用HC可视喉镜;对照组采用普通光纤喉镜。观察比较两组患者的气管插管声门暴露时间、暴露声门成功率、插管1次成功率、插管次数、插管时间等,以及两组在插管前后的血氧饱和度、血流动力学指标及插管后的并发症发生情况。结果：观察组的声门暴露成功率100%（40/40）明显高于对照组的67.5%（27/40）,声门暴露时间及插管时间分别为（4.13±5.27）s和（28.89±6.03）s,均明显短于对照组的（7.26±6.19）s和（54.46±5.79）s,且插管1次成功率87.50%明显高于对照组的52.50%,插管后3 min的血氧饱和度（83.14±8.17）%明显高于对照组的（75.93±7.48）%,而观察组在插管即刻及插管后3 min的心率及平均动脉压均明显低于对照组,不良反应发生率22.5%（9/40）明显低于对照组的80.0%（32/40）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组术后并发症发生率无明显差异（P〉0.05）。结论：使用HC可视喉镜能够提高插管1次成功率,缩短插管时间,并能够快速改善患者氧合,提高抢救效率,值得临床推广。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的配合与护理

目的探讨床旁纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下经鼻气管插管的配合与护理措施。方法分析总结中山大学附属第二医院呼吸科9例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并严重呼吸衰竭患者在纤支镜引导下经鼻气管插管的配合与护理过程。结果9例患者在纤支镜引导下经鼻气管插管均一次成功,插管时间为50s-2min,无严重并发症。结论充分的术前准备、熟练的术中配合、精心的术后护理是提高插管成功率,缩短插管时间,降低并发症发生的关键。     

预见性气管插管抢救重度有机磷农药中毒合并呼吸不全研究

目的：探讨在重度有机磷农药中毒合并呼吸不全患者中实施预见性气管插管的方法及效果。方法：对2011年10月-2013年10月本院抢救的70例重度有机磷农药中毒合并呼吸不全患者进行随机数字表法分组,每组35例,两组均给予常规基础治疗,在此基础上,对照组（非气管插管组）实施血液灌流,观察组实施血液灌流及预见性气管插管,分析并评估两组病例的临床抢救情况。结果：观察组抢救成功率与病死率分别为94.29%、5.71%,明显优于对照组的74.29%、25.71%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组在复能剂用量、昏迷时间及住院时间等方面要更具优越性,差异均有统计学意义（P〈0.05）。另外,两组治疗期间均有严重不适症状发生,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在重度有机磷农药中毒合并呼吸不全患者中实施预见性气管插管进行抢救有确切效果,适合在今后的临床上普及应用。     

早期气道状况评估对急诊科危重症患者救治的影响

目的探讨早期气道评估对急诊科危重症患者救治的影响。方法将166例行气管插管的危重症患者按是否行早期气道评估分为早期评估组（86例）和对照组（80例）,对照组患者因病情变化需要建立人工气道时,由值班医生进行首次气管插管,并在插管前采用喉镜观察分级评估气道;早期评估组患者入急诊科时即由值班医生采用改良的Mallampati分级及甲颏距离测量进行早期气道评估。记录两组首次气管插管成功例数、气管插管时间、预估为困难气道的例数、预估为困难气道首次插管成功的例数、气管插管失败需行紧急气管造口的例数、生命体征相对稳定达转送的间隔时间、急诊科内死亡例数。结果两组气管插管时间、预估为困难气道率、气管插管失败需要行紧急气管造口置管率比较差异均无统计学意义（p〉0．05）;早期评估组首次气管插管成功率和预估为困难气道首次插管成功率均明显高于对照组[69．4％（59／85）比40．0％（32,80）、80．0％（28／35）比32．3％（10／31）],生命体征相对稳定达转送的间隔时间明显短于对照组[（89．5±23．2）min比（110．4±48．2）min],急诊科内病死率明显低于对照组[8．2％（7／85）比18．8％（15,80）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在急诊科早期对患者进行气道评估并做好相应的准备工作有利于提高急诊困难气道患者的首次气管插管成功率,有助于患者病情稳定,及早达到安全转送的标准。     

Airtraq喉镜用于困难气道的临床观察

目的：观察airtraq喉镜用于困难气管内插管的临床效果.方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级,cormark-lehane评分Ⅲ~Ⅳ,年龄20~60岁,拟行择期腹部手术的患者50例,随机分为airtraq喉镜组（A组,25例）和macinton喉镜组（M组,25例）,常规静脉全麻诱导后分别使用airtraq喉镜和macintosh喉镜进行声门暴露和插管.观察记录两组患者气管插管次数和时间,各时刻平均动脉压（MAP）,心率（HR）以及相关不良反应.结果：两组比较,A组一次成功插管例数高于M组（P〈0.05）：A组建立有效气道的时间比M组短（P〈0.05）,M组插管后3 min的MAP和HR较A组显著升高（P〈0.05）：A组口腔黏膜出血及咽喉疼痛的患者少于M组（P〈0.05）.结论：airtraq喉镜能有效解决困难气道插管,具有快速,声门暴露好,插管损伤小的优点.