高钾血症致窦室传导一例

女,48岁,间断性下肢浮肿10年,加重1d伴胸闷、气促2h于2010年8月10日入院。患者10年前出现间断性双下肢浮肿,伴有乏力、纳差,无颜面部浮肿,无腰酸、腰痛,无尿频、尿急、尿痛,诊断为“慢性肾炎,慢性肾功能不全（尿毒症期）”。入院查体：呼吸20次／min,脉搏90次／min,     

静脉吸毒继发感染性心内膜炎合并肾损害一例报告

患者,男,25岁.因发热4＋月,水肿3＋月于2009年3月8日入院.患者于2008年10月29日出现发热,当时测体温最高达40多度,当地镇医院予以输液治疗（具体不详）后体温降至正常.11月中旬又出现发热,体温波动于39～41℃,双下肢开始出现水肿.当地医生予以中药治疗后,发热和水肿无明显好转.     

关节疼痛 蛋白尿 高烧

关节疼痛蛋白尿高烧北京医科大学肾脏病研究所（１０００３４）王骏，相书彦病例摘要患者，女性，２１岁，学生。因关节疼痛半年，浮肿、蛋白尿４个月，高烧１个月急诊入院。半年前无明显诱因经常出现双膝及双手近端指关节疼痛，不红、不肿。４个月前发现双下肢浮肿，就诊...     

高血压 多饮多尿 低血钾 双下肢软瘫

高血压多饮多尿低血钾双下肢软瘫陕西省临潼核工业４１７医院内科（７１０６００）杨忠信病历摘要患者，女，４０岁。主诉因高血压５年，双下肢间断发作性无力３年，多饮多尿夜尿增多２年，加重２个月于１９９０年５月２８日入院。５年来血压最高时达２５．３／１７．３ｋ...     

酒精性肝硬化合并重度黄染及白细胞显著增高1例

患者男，43岁，2007年7月20日因“全身乏力，皮肤黄染1个月”入院。患者有20年大量饮酒史（折合酒精〉60g／d），否认血吸虫病史、输血史。入院查体：神志清，记忆力、计算力正常。全身皮肤黏膜重度黄染，肝掌阳性，蜘蛛痣阴性，颈前和胸前毛细血管明显扩张，心肺未见异常，腹部饱满、膨隆，无压痛和反跳痛，肝脾无叩击痛，移动性浊音阳性，双下肢有凹陷性水肿。     

绒癌脑转移致反复脑出血一例

患者，女，36岁，因突发剧烈头痛4d于2009年10月15日入浙江大学医学院附属第一医院。入院查体：血压124／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神欠佳，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，颈软，面纹对称，右上肢肌力V-级，余肢体肌力正常，双下肢巴氏征阴性。     

长期皮疹 高热 肌肉疼痛

长期皮疹高热肌肉疼痛河北医科大学第二医院内科（石家庄０５００００）裴华颖李绍梅石克勋主管医师：报告病例患者，女性，４２岁，主因皮疹、间断发热、伴双下肢关节、肌肉疼痛３年，加重伴双下肢浮肿半个月入院。３年前无明显诱因发现面部皮肤较前发黑，以双颊部明显，...     

为何血糖降下来了疼痛反而加重了

临床病例患者,男,52岁,口渴、多饮、乏力、消瘦十余年,因症状加重伴双足麻木、疼痛半年入院。入院查体:体形消瘦,血压130/80毫米汞柱,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动正常。四肢肌力正常,双侧足踩反射减退,10克尼龙丝试验阳性。空腹血糖为14.6毫摩/升,餐后2小时血糖为20.6毫摩/升;神经传导速度测试提示双下肢腔神经和腓神经传导速度减慢;骨密度正常,胸腰椎C T检查正常。     

1例脊柱结核临床分析

脊柱结核（tuberculosis of spine）是骨关节结核中最常见的一种感染性疾病。现就临床工作中遇到的的1例脊柱结核展开临床思维及讨论。1病例介绍患者,女,48岁,因＂腰部及双下肢疼痛10月,加重1月＂入院。入院前10个月,患者不明原因出现腰部及双下肢持续性酸胀、疼痛,无阵发性加剧,无明显缓解方式,行走及活动时疼痛加重。     

发热 左侧胸腹痛 左膈肌抬高

病历摘要患者，女，６８岁。因活动后气急、心悸３天，于１９９５年４月３０日入院，偶有端坐呼吸，无咳嗽、咳痰，无胸痛，大小便正常。年幼时有游走性关节酸痛史，无外伤史。入院查Ｔ３７．８℃，ＨＰ１５０／９０９０ｍｍＨｇ，颈静脉稍怒张，两肺呼吸音粗，左下肺呼吸音低且有少许细湿罗音，右肺无罗音。心界向左扩大，心率１４８次／分，房颤律，二尖瓣区轻度舒张期隆隆样杂音。腹部因肥胖呈明显膨隆状，肝脾触诊不满意，肝颈回流征阴性，双下肢不浮肿。辅助检查：（１）心电图：快速房颤；（２）Ｂ超：左侧侧胸腔少量积液，胆石症；（…     

浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿

浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿广州军区广州总医院（５１００１０）袁效安广州军区武汉总医院江亚芳病历摘要：患者，女，５２岁，因右手指甲沟炎１０天后出现头昏、乏力，腰痛，以左侧为甚。眼睑及双下肢浮肿于１９９０年元月４日在二汽襄樊医院就诊“急性肾炎”收入院。入院...     

原发性肾上腺淋巴瘤一例并文献复习

患者女,42岁。因“左侧腰背部酸痛1个月”于2006年1月3日入院,无腹部包块、血尿、脓尿等。查体：体温37．5～37．8℃,神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊阴性,腹平软,肝脾无肿大,双肾区叩击痛（-）,双下肢无水肿。入院查血、尿常规正常,血清乳酸脱氢酶（LDH）为301U／L（正常值110～240U／L）,肾脏彩色超声：右侧肾上腺71mm×17mm,左肾前上方见范围122mm×67mm实质性团块回声,边界尚清,形态欠规则,内血流信号稀少,左肾受压,回声未见异常,提示右侧肾上腺增大,左肾前上方团块。     

非QT间期延长的尖端扭转室性心动过速患者置入埋藏式自动复律除颤器1例

患者男，49岁。因间断发作性晕厥2年入院。近2年晕厥2次，第1次晕厥发作后曾于外院因发现室性心动过速及心室颤动致心跳呼吸骤停行心肺复苏及电除颤抢救成功，并长期口服β受体阻滞剂。此次患者休息中再次突发头晕，随即意识丧失摔倒在地，伴小便失禁，1～2min意识恢复。为进一步诊治入院。入院查体：血压106／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，言语流利。双肺无干、湿性啰音。心界不大，心率70次／min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢不肿。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。外院心电图示室性早搏。超声心动图示：左心室饱满，     

肌电图测定双下肢感觉传导速度与感觉神经动作电位值对糖尿病早期周围神经病的诊断价值

目的 观察肌电图测定双下肢感觉传导速度（SCV）与感觉神经动作电位（SNAP）值对糖尿病（DM）早期周围神经病（DPN）的诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年6月莆田学院附属医院接收的36例有DPN表现且经临床确诊为早期DPN的DM患者，纳入DM早期DPN组；另选取同期医院接收的36例无DPN表现的DM患者，纳入单纯DM组。入院时，两组均接受肌电图检查，记录并比较两组双下肢腓总神经、腓肠神经的SCV与SNAP值；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析肌电图测定双下肢腓总神经、腓肠神经的SCV与SNAP对DM早期DPN的诊断价值。结果 DM早期DPN组双下肢腓总神经、腓肠神经的SCV与SNAP值均低于单纯DM组，差异有统计学意义（P<0.05）；绘制ROC曲线，结果显示，肌电图测定双下肢腓总神经、腓肠神经的SCV与SNAP值诊断DM早期DPN的曲线下面积（AUC）均> 0.71，具有一定诊断价值，当双下肢腓总神经、腓肠神经的SCV、SNAP、cut-off对应取35.80 m/s、33.91 m/s、2.38 V、2.68 V时，可获得最佳诊断价值。结论 肌电图测...     

妊娠合并肾病综合征1例报告

患者女，30岁，因停经30^＋5周，全身皮肤瘙痒2^＋个月，于2006年2月28日入重庆市妇幼保健院。患者既往体健，无肾脏疾病等内科病史。此次妊娠为体外受精一胚胎移植，孕早期正常，入院前2^＋个月开始出现双下肢踝部瘙痒，逐渐加重。入院查体：T36．6C，P90次／min，R20次／min，BP126mmHg／90mmHg，心、肺（-），肝、脾（-），双下肢膝以下Ⅰ度凹陷性水肿。产科检查：宫高36cm，腹围106cm，双胎头位，胎心（140～152）次／min，宫口未开，胎膜未破。辅助检查：AST129U／L，ALT157U／L，TBA19．6mmol／L，尿蛋白（＋＋）。2月28日超声显示，BPD：胎儿甲7．77cm，胎儿乙8．02cm；FL：胎儿甲5、96cm，胎儿乙5．99cm；AFI：17．61cm；胎盘位于前壁，Ⅱ度。入院诊断：①妊娠30^＋5周，孕1产0，双胎；②妊娠合并胆汁淤积；③妊娠高血压病。     

甲状腺癌脊髓内转移

例1:男,62岁。背部及双下肢疼痛伴进行性无力半年,不能行走,大小便障碍1周,于1977年5月入院,过去无癌症病史。检查:双侧甲状腺不肿大,无结节。神经系统检查,眼底正常,颅神经阴性,颈部有抵抗,屈颈时背部及双下肢疼痛加剧。双上肢肌张力对称,肌力V°,反射正常对称。T_(?)以下深浅感觉消失。双下肢肌张力增高,肌力0°,反射亢进,双侧病理反射阳性。T_(6,7,8)棘突叩压痛阳性。     

术后早期炎性肠梗阻合并肠系膜上动脉压迫综合征一例

患者,男,69岁。因“反复便血伴消瘦1月余”拟“便血待查”于2010年3月4日入院。查体：浅表淋巴结不肿大。腹部平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。患者入院后进一步检查,电子肠镜检查：升结肠癌、直肠癌、结肠多发性息肉。病理报告：（结肠脾曲、降结肠上段、降结肠下段）增生性息肉,部分为管状绒毛状腺瘤;（升结肠）腺癌;（直肠）腺癌。患者积极术前准备,2010年3月15日在肠镜下行多发性息肉切除术,     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男，71岁，因反复胸闷、胸痛发作半年。加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min。血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：肝、肾功能正常，电解质正常，出凝血时间正常，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常，     

脾脏结核误诊为肝硬化1例

１临床资料患者男性，５０岁，因乏力、腹泻５年，腹胀、双下肢浮肿１年入院。５年前，无明显诱因患者出现乏力及腹泻，无发热及盗汗，无恶心、呕吐及腹痛，大便每日４～６次，为黄色稀便，当时在当地医院就诊化验大便常规正常，诊断不明确，亦未治疗。腹泻每日４～６次持...     

急性单核细胞白血病并发急性肾功能衰竭一例报告

患者，男，17岁，2007年4月5日行骨髓检查后确诊为急性单核细胞白血病（M5型），于2007年8月1日第4次入院化疗。查体：T36.5℃，P80次／min，BP120／80mmHg（1 mmHg=0.133kPa），皮肤巩膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不大，心肺腹部无明显异常，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC 8.1×10^9／L，Hb 99g／L，RBC3.2×10^12／L，