浅议单病种质量管理

单病种质量管理是当前医院提高医疗质量并为开展医疗保险 ,实施 DRGS(Diagnosis Related Groups)的一项重要工作 ,是医院医疗质量管理的有机组成部分[1] 。它既有利于组织医院宏观医疗质量管理 ,同时各单病种相对独立地组成不同的医疗质量单元 ,又能较准确地评价、分析并且互相比较 ,互相影响 ,因而有利于提高医院整体医疗质量和管理水平。单病种质量管理也是医院分级管理与评审中抓医疗质量的一项重要内容。制定科学的单病种质量控制标准 ,是加强医疗质量标准化管理 ,规范医疗行为和诊疗技术 ,确保医疗质量和医疗安全措施之一 ,符合现代…     

ROCCIPI框架下肿瘤单病种质量管理的问题识别与分析

肿瘤单病种质量管理是医院开展肿瘤医疗质量管理的重要手段，能够有效提高医院肿瘤诊疗规范化及医疗质量管理水平。然而，从医院实践来看，肿瘤单病种质量管理仍处于探索发展阶段，并面临着一些困难和问题。文章采用ROCCIPI技术框架，从规则、机会、能力、交流、利益、过程和意识等方面对肿瘤单病种质量管理发展进行问题识别和分析，以期为医院开展肿瘤单病种质量管理实践提供参考。     

医疗机构落实国家单病种质量管理工作的思路探讨

随着单病种质量管理工作的推进,部分医疗机构暴露出对单病种质量管理工作认识不足、推进不力、信息化程度较低等问题。通过梳理单病种质量管理工作开展现状,提出了推进单病种质量管理的7项重点工作,旨在为医院规范开展单病种质量管理、推动医疗服务高质量发展提供参考。     

以单病种过程质量管理促进临床诊疗同质化

单病种质量管理丰富了过程质量管理的内涵,是提升医疗质量管理水平的重要手段。利用单病种过程质量管理实现医疗质量管理同质化,需要从临床诊疗工作同质化、数据同质化、医疗质量评价同质化三方面发力,引导医疗机构运用单病种质量监测信息项开展国家、省级和院内、院际间的质量比较,从而推进临床诊疗过程质量管理同质化。     

单病种质量管理流程设计

单病种质量管理是现代医疗质量管理的重要方法，它不仅是医疗保险机构控制医疗费用不合理增长的必要手段，也是医疗行业管理组织指导医疗机构开展质量控制和持续改进不可或缺的行业自律途径。对于医疗机构和临床科室而言，单病种质量管理更是规范医疗行为、优化并完善医疗方案、减少医疗风险、提高服务效率、降低医疗成本的质量改进过程，它不仅仅是有关指标的简单控制，更重要的是真正做到医疗质量科学、规范的常态管理，保障病人及医护人员的基本利益。     

我国单病种质量管理工作回顾及思考

单病种质量管理是医疗质量管理的重要内容。通过对单病种质量管理工作的背景、内涵和我国单病种质量管理政策进行梳理,认为医疗机构应重视单病种质量管理,并以信息化建设为基础,探索建立单病种综合评价体系,提高单病种管理质量。     

单病种质量管理信息化平台建设与应用

信息化建设是医院实现单病种质量管理要求的必要手段。浙江大学医学院附属第二医院结合单病种质量管理实践,运用信息化手段,构建了单病种质量管理信息化平台。依托平台,可自动采集单病种质量管理数据并实现网络直报,便于开展单病种质量控制与过程管理,使单病种质量管理流程高效、便捷的同时,进一步提升了医疗质量管理水平。     

实施单病种质量管理对医院医疗质量的影响分析

目的：分析单病种质量管理对医院医疗质量的干预效果。方法：统计石河子大学第一附属医院2019年至2022年实施单病种质量管理的病例，并收集单病种管理前后的急性心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、社区获得性肺炎（儿童，首次住院）、感染性休克早期治疗、髋关节置换术、膝关节置换术和剖宫产共8个病种住院病例资料，分析单病种管理对平均住院日、次均费用和次均药费的影响。结果：自2021年实行单病种质量管理后，8个病种次均费用较实施前均有减少；除感染性休克早期治疗外，其余7个病种平均住院日均小于实施前；对于次均药费，除社区获得性肺炎（儿童，首次住院）外，其余病种实施后次均药费均小于实施前。结论：开展单病种管理有助于提高医院医疗质量水平，提高医疗资源利用效率，降低医疗成本。     

某院单病种临床路径管理效果评价分析

目的探索单病种临床路径质量管理的具体做法及效果。方法对计划性剖宫产、胃十二指肠溃疡、乳腺癌、子宫平滑肌瘤四个病种,按照病例对照的方法对平均住院天数、治疗有效率、平均住院费用、平均药品费用等评价指标进行对比、分析。结果单病种质量管理实施后,平均住院日下降,床位周转加快,控制了医疗费用,提高了患者满意度。结论单病种临床路径质量管理既有利于医疗护理质量的提高,又促进医患沟通,提高患者满意度,减少医患纠纷。     

基于单病种质控的护理质量管理

作为医疗质量管理的方式之一,单病种质量控制既可以保证良好的医疗质量,也可有效减少医疗资源的浪费,在医院管理工作中的应用越来越广泛。作为医院管理重要组成,护理管理实施单病种质量管理模式对于保障护理服务安全,提高护理服务质量具有重要意义。本文结合单病种护理质量管理的特点,对单病种护理质量管理流程及面临的问题分析,并从管理机制、行为规范、评价机制和激励机制等方面提出建议和措施。     

新形势下单病种质量管理解读与探索

加强医疗质量安全监管是“十二五”期间公立医院改革试点的重点内容之一。文章基于2010年10月中国医院协会最新出版的《单病种质量管理手册2．0》,概述了新形势下单病种质量管理的发展趋势,分析目前我国单病种质量管理的特点和要求,提出单病种质量管理实施过程中遇到的问题及对策,对新形势下单病种质量管理进行解读与探索。     

单病种质量管理的重点

单病种质量管理是现代医疗质量管理的重要方法。文章通过对急性阑尾炎医疗质量的研究，提出了以人院病人质量、临床医生质量、医疗流程质量、执行医嘱质量、外延医疗服务质量和技术指标控制6个方面作为重点环节进行管理与控制。     

我国单病种质量管理历史沿革及思考

单病种质量管理与控制是我国医改的重要工作内容之一。近30年来，我国单病种质量管理与控制工作持续发展，已经取得了阶段性成效。但也存在区域间发展不平衡、现有技术局限等问题。《关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》是指导未来我国单病种医疗质量管控工作的最新文件。认为未来需不断加大普及宣传力度，丰富研究方法与工具，注重运用信息化手段，并积极开展运行机制、质量评估等研究，以不断提高单病种质量管理的精细化程度。     

病种质量费用监控方法研究

住院病例在实行分型分级和提示性自控管理基础上,建立单病种医疗质量和费用计算机监控评价系统,不仅有利于规范医务人员的医疗服务行为,而且可以提高病种质量的“成本效益”。作为标准化、规范化、制度化、智能化管理软件系统,不仅易于操作和推广应用,而且对医务人员素质培养和院科两级质量效益提高有明显促进作用,有利于医院提高现代科学管理水平。     

某三甲医院单病种付费的实践与思考

目的：探讨基本医疗保险制度下的单病种医疗质量和医疗费用控制办法。方法：介绍某三甲医院实施单病种付费管理工作的具体实践及五大举措,回顾性分析2017-2019年常见的6个医保单病种出院人次、人均费用及人均住院天数。结果：医保单病种医疗质量明显提高,医疗费用得到了有效的控制和降低。结论：医院创新单病种付费管理,可以提高医疗质量和基金效率。为弥补单病种付费方式的缺陷,可探索引入按诊断相关分组-预付款制度（DRGs-PPS）,将对医院的医保管理提出新的挑战。     

单病种质量管理分析与对策

单病种质量管理作为全程医疗质量管理的新方法，尽管存在问题，但实践证明这是一种行之有效的方法。我院今年也尝试采用此法，以利于提高医疗质量，同时也对评定的项目是否标准进行监测。资料与方法根据本院多年的统计资料及现代医院管理的要求，我院确定１９种常见病作为...     

某二级医院缺血性脑卒中实施单病种质量管理效果研究

目的探讨某二级医院实施缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)单病种质量管理前后医疗质量关键指标的变化,评价其实施的效果,为二级医院CIS单病种质量管理工作提出建议。方法按照国家卫计委CIS单病种质量管理要求自行设计病历质量检查标准,选取2014年2月—2017年2月医院CIS病例383例,其中2014年2月—2015年1月CIS 233例为未实施对照组,2016年3月至2017年2月CIS 150例为实施研究组。对比分析两组病例在实施CIS单病种质量管理前后关键指标变化及对相关医务人员进行访谈。结果实施单病种质量管理后,就诊45 min内CT/MRI和心电图检查、入院48 h内及出院抗血小板治疗、他汀类药物治疗、健康教育等指标始终保持较高执行率。就诊45 min内CT/MRI和ECG检查,相比有显著性差异(2值分别为9. 05、5. 79; P <0. 05)。总体人均费用及药费相比,虽无差异性,但均有下降趋势。部分关键指标执行率仍较低,如房颤病人抗凝治疗和溶栓治疗应用率较低(P> 0. 05)。样本医院相关医务人员对于CIS单病种质量管理、培训知晓率偏低(分别为64. 29%,57. 14%)。对质量控制管理有无需要要改善、是否需要加强培训认知度存在不足(分别为42. 86%,21. 43%)。对质量管理控制指标在实施医疗诊治过程中执行力不足(28. 57%)。结论医院通过CIS单病种质量管理,加强医院医疗质量管理,规范临床诊疗行为,而且医疗费用及平均住院天数有下降,部分质量控制指标未能有显著改善。这需要医院多部门之间共同努力,才能实现CIS单病种质量管理较好的效果。     

急性心肌梗死单病种质量管理实施前后效果评价与分析

目的通过分析急性心肌梗死单病种质量管理的实施效果,探讨单病种质量管理的目的和意义。方法对比分析我院急性心肌梗死病例实施单病种质量管理前后的平均住院日、住院费用、药费、药费所占比例和病死率。结果单病种质量控制并未降低平均住院日、住院费用和药费,但降低了反映医疗工作质量的病死率和管理质量的药费所占比例。结论如果对病种管理仅仅是为了控制医疗费用,而忽略医院的利益,就可能降低医疗质量,应建立以病种过程质量指标为核心指标的医疗质量评价指标体系。     

单病种质控管理要抓好四个环节

实施单病种质量控制,是进行医疗质量规范化管理的重要内容之一,也是一所医院医疗质量和管理水平的具体体现。我院在3年多来创建二级甲等医院活动中,从实践中体会到实施单病种质量控制要切实抓好选定病种标准、落实病例统计、定期分析评价和严格奖罚反馈四个主要环节,才能使这项工作真正起到促进医疗质量稳步提高的作用。现结合我们的实践经验分述如下。     

病种质量控制与管理

病种质量控制与管理王新日刘国琴病种质量管理是医院医疗质量管理的有机组成部分，在医院现代管理中占有十分重要的地位。它既有利于组织医院宏观医疗质量管理，同时各单病种相对独立地组成不同的医疗质量管理单元，又能较准确地评价、分析并相互比较，相互影响，因而有利...