Bakri球囊填塞术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的疗效观察

目的探讨Bakri球囊填塞术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月期间在丽水市人民医院妇产科住院治疗的108例凶险性前置胎盘产妇的病历资料。根据治疗方案不同分为对照组和观察组,对照组患者在常规治疗的基础上给予Bakri球囊填塞术治疗,观察组同时给予米非司酮辅助治疗,记录并比较两组产妇手术一般情况、手术前后血常规和血气指标、母婴预后情况。结果观察组产妇的术中出血量、术后24h出血量均显著少于对照组(t值分别为4.881、8.998,均P<0.05),且治疗时间、住院时间均显著短于对照组(t值分别为6.704、3.460,均P<0.05),观察组产妇产后出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术前血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、血氧饱和度(SpO2)和中心静脉压(CVP)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),对照组产妇术后HB、PLT、CVP较术前显著下降(t值分别为6.128、4.028、2.967,均P<0.05),且对照组术后HB、PLT、CVP均显著低于观察组术后(t值分别为5.740、3.707、3.150,均P<0.05)。观察组产妇产褥病发生率显著低于对照组(P<0.05),新生儿Apgar评分显著高于对照组(t=2.990,P<0.05),而两组产妇子宫切除率、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Bakri球囊填塞术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘产妇的止血效果良好,可缩短产妇治疗时间和住院时间,有效维持其生命体征平稳,降低产褥病发生率,改善母婴预后。     

前置胎盘剖宫产术中并发出血时应用Bakri子宫填塞球囊导管联合阴道填纱的效果观察

目的观察Bakri子宫填塞球囊导管联合阴道填纱,在前置胎盘剖宫产术中并发出血的应用效果。方法应用Bakri子宫填塞球囊导管联合阴道填纱作为观察组,单纯应用Bakri子宫填塞球囊导管作为对照组,对两组放置Bakri球囊成功率、放置时间、术中出血量、术后2 h和24 h阴道血量、术后感染率等指标进行对比。结果观察组的放置Bakri球囊成功率(96%)较对照组(89%)高,而且术中和术后2 h内出血量、术后24 h阴道血量也较对照组明显少,但放置时间较长,差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中并发出血时采用Bakri子宫填塞球囊导管联合阴道填纱,在临床实践中更加有效和安全。     

不同止血方案用于前置胎盘剖宫产妇女中的价值研究

目的:探索不同止血方案用于前置胎盘剖宫产妇女中的价值性.方法:选取2016年2月20日至2017年2月20日期间我院收治的100例前置胎盘剖宫产产妇,将其抽签化分组,两组各有50例,对照组和观察组分别采用常规止血方式和Bakri子宫填塞球囊治疗.结果:观察组患者术后血性恶露时间(3.15±0.58)d、术后出血量(184.25±10.36)ml、住院时间(7.36±1.85)d、止血有效率(98.00％)、术中输血率(2.00％)、手术时间(42.63±3.69)min均优于对照组(P<0.05).结论:Bakri子宫填塞球囊治疗在前置胎盘剖宫产产妇中效果显著.     

Bakri子宫填塞球囊导管在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨Bakri子宫填塞球囊导管在治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法回顾性分析2012年3月-2015年10月佛山市妇幼保健院收治的41例凶险型前置胎盘患者的临床资料,术中应用Bakri子宫填塞球囊导管者21例为研究组,术中应用宫腔纱布填塞者20例为对照组。对两组患者的年龄、孕次、产次、孕龄、手术时间、术中出血量、术后24 h总出血量、产褥病率进行对比分析。结果两组比较,患者年龄、孕次、产次、孕龄差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间短于对照组,术中出血量、术后24 h总出血量、产褥病率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在凶险型前置胎盘剖宫产术中放置Bakri子宫填塞球囊导管操作简单,能快速有效控制子宫出血,不增加产褥病率,值得临床推广使用。     

Bakri球囊填塞联合子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产产后出血的疗效分析

目的探讨Bakri球囊填塞联合子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产产后出血的疗效。方法 60例剖宫产产后出血产妇随机分为两组各30例,对照组给予Bakri球囊填塞止血,观察组给予Bakri球囊填塞联合子宫动脉上行支结扎术止血,比较两组的治疗效果及并发症。结果两组的术后出血量均显著低于术中出血量(P <0.05),且观察组术后2 h、术后24 h出血量均显著低于对照组(P <0.05)。观察组的手术时间及住院时间均显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 Bakri球囊填塞联合子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产产后出血的效果较好,可降低产妇出血量,缩短康复时间,减少并发症的发生。     

双侧髂内动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中的应用效果

目的探讨双侧髂内动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中的应用效果。方法选取2011年10月-2016年10月杭州市妇产科医院收治的行剖宫产手术的86例凶险性前置胎盘孕妇为研究对象,将术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术的46例孕妇作为观察组,行常规剖宫产术的40例孕妇作为对照组。比较两组患者术中宫腔球囊填塞、胎盘植入、子宫切除、术中出血量、产后出血及新生儿窒息情况的差异。结果两组患者术中使用球囊填塞率、胎盘植入率及产后出血率比较,差异均无统计学意义(P0.05);对照组患者术中平均出血量和子宫切除率均显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组新生儿窒息发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术可以有效降低术中出血量,降低子宫切除率,减少术后并发症。     

剖宫产术后创面缝合联合Bakri球囊填塞治疗前置胎盘产妇的疗效

目的探讨剖宫产术后创面缝合与Bakri球囊填塞用于前置胎盘产妇的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2014年1月-2016年12月陕西中医药大学第二附属医院收治的100例前置胎盘产妇为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组各50例。两组患者均给予卡前列素氨丁三醇注射,其中对照组患者术后行创面缝合,观察组患者术后行球囊填塞。比较两组患者的干预时间、术后总住院时间、术中和术后24 h出血量、术中输血率及围手术期并发症发生率。结果观察组患者干预时间和术后总住院时间均显著短于对照组(均P0.05)。观察组患者术中及术后24 h出血量均显著少于对照组(均P0.05);两组患者术中输血率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者围手术期并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论球囊填塞用于前置胎盘产妇可显著减少干预时间,减少术中创伤,促进病情康复,并有助于避免相关并发症发生,其价值优于创面缝合。     

不同剖宫产术后干预方案在前置胎盘产妇中的临床对比研究

目的探讨术后创面缝合与球囊填塞辅助用于前置胎盘产妇中的疗效及安全性。方法选取青岛市第八人民医院2014年1月-2016年12月收治的前置胎盘产妇100例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组患者均给予卡前列素氨丁三醇注射,其中对照组患者术后行创面缝合干预,观察组患者则术后行球囊填塞干预,比较两组患者干预操作用时、术后总住院时间、围手术期出血量、术中输血率及围手术期并发症发生率等。结果观察组患者干预操作用时和术后总住院时间均显著短于对照组(P0.05);观察组患者术中和术后24 h出血量均显著少于对照组(P0.05);两组患者术中输血率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者围手术期并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论球囊填塞辅助用于前置胎盘产妇可显著减少操作用时,降低术中创伤程度,促进病情康复,有助于避免相关并发症发生,优于创面缝合的方式。     

纱条填塞联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床研究

目的 探讨纱条填塞联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果.方法 将46例凶险性前置胎盘患者按诊疗顺序随机分为两组:研究组(24例)采用纱条填塞联合米非司酮治疗,对照组(22例)采用常规处理方法,比较两组术中出血量、术后24 h阴道流血量、子宫切除和术后并发症情况.结果 研究组术中出血量和术后24 h阴道流血量[(1015±30)、(32±5)ml]均少于对照组[(1485±34)、(68±4)ml](P<0.05);研究组无子宫切除及术后并发症发生,对照组分别为5例(22.73%)和9例(40.91%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 凶险性前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞联合术后应用米非司酮疗效确切,可明显减少出血量,降低子宫切除率,值得基层推广.     

Bakri球囊宫腔填塞术联合子宫动脉结扎术治疗严重产后出血的疗效

目的探讨Bakri球囊宫腔填塞术联合子宫动脉结扎术在严重产后出血(PPH)中的疗效。方法选取2015年1月-2015年12月在花都区妇幼保健院分娩发生PPH的54例产妇为研究对象,随机盲取法分为观察组及对照组,对照组24例给予单纯Bakri球囊宫腔填塞术治疗,观察组在对照组基础上了,联合子宫动脉结扎术治疗,观察不同分娩方式产妇年龄、孕周、放置Bakri球囊前出血量、放置Bakri球囊操作时间、止血时间、放置Bakri球囊2 h及24 h出血量,观察两组产妇治疗情况,了解不同治疗方案治疗结局及术中输血、住院时间。结果两种不同分娩方式产妇孕周、放置Bakri球囊前出血量、放置所需时间、止血时间、放置后2 h及24 h出血量、球囊取出时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种分娩方式产妇年龄及放置Bakri球囊前出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者放置前出血量、止血时间、操作后2 h及24 h出血量、球囊取出时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者操作时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者置入Bakri球囊后均顺利止血,未见中转手术治疗产妇。两组患者均发生撤囊出血,观察组1例对照组3例仅为少量出血,未给予特殊治疗自行止血。对照组3例发展为PPH,1例无生育要求产妇行子宫切除,2例给予子宫动脉结扎术治疗止血成功。两组产妇撤囊出血、再发PPH发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05),子宫切除及输血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Bakri球囊宫腔填塞术联合子宫动脉结扎术适用于严重PPH,可迅速减少出血,缩短住院时间,避免再发PHH风险。     

Bakri子宫填塞球囊导管联合卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血疗效的评价

目的评价Bakri子宫填塞球囊导管联合卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月在中山市博爱医院住院的80例前置胎盘行剖宫产术患者资料,其中40例给予Bakri子宫填塞球囊导管联合药物治疗(药物为卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇)的为研究组,40例给予胎盘剥离面子宫局部缝合联合药物治疗的为对照组,比较两组手术时间、产后出血量、疗效及不良反应。结果研究组有效率为95%,对照组有效率为85%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组手术时间[(40.7±6.8)min]较对照组[(56.3±8.9)min]短;对照组产后出血量[(678.49±78.63)mL]明显高于研究组[(417.93±63.36)mL](P0.05);两组恶露持续时间、外周血白细胞计数差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Bakri子宫填塞球囊导管联合卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗减少前置胎盘产后出血量的效果优于胎盘剥离面子宫局部缝合联合卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇的治疗。     

两种不同止血方式对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血及预后的影响

目的 对比两种不同止血方式对凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中出血及预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月在陕西省宝鸡市妇幼保健院行剖宫产术的凶险性前置胎盘患者146例,随机分为对照组与观察组各73例.对照组术中胎盘、胎儿娩出后用B-Lynch进行缝合,并在其子宫下段用纱布进行填塞与止血,而观察组术中胎盘、胎儿娩出后,在患者子宫动脉下行支结扎术联合子宫下段行压迫缩窄缝合术,并对比两组手术时间、术中与术后出血量及预后情况.结果 观察组手术时间、术中总出血量及术后1天总出血量均显著低于对照组(t值分别为-3.14、-5.36、-6.25,均P<0.05);观察组术后住院时间、术后应用卡前列素氨丁三醇剂量均显著低于对照组(t值分别为-4.76、-8.64,均P<0.05).结论 相比子宫下段纱布进行填塞与止血,子宫动脉下行支结扎术联合子宫下段行压迫缩窄缝合术可明显减少凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中出血量,改善患者预后,可作为一种简单、方便、可行的止血手段,值得临床应用.     

凶险型前置胎盘的妊娠结局探讨

目的：探讨凶险型前置胎盘产妇的妊娠结局及对围生儿的影响。方法回顾性分析282例前置胎盘产妇的临床资料,根据有无剖宫产史分为凶险型前置胎盘46例和非凶险型前置胎盘236例,比较分析两组间剖宫产、产后出血、胎盘粘连、胎盘植入、子宫切除等发生率,以及两组间早产、新生儿出生体重、Apgar评分、新生儿死亡等指标的差异。结果①凶险型组产妇产后出血、胎盘植入、子宫切除的发生率均显著高于非凶险型组（χ2值分别为42．336、58．509、27．957,均P＜0．01）,而两组间剖宫产和胎盘粘连的发生率差异无统计学意义（χ2值分别为3．088、3．864,均P＞0．05）;②凶险型组新生儿早产发生率显著高于非凶险型组（χ2＝31．090,P＜0．01）,新生儿出生体重显著低于非凶险型组（t＝13．368,P＜0．01）,而两组间新生儿出生1分钟、5分钟Apgar评分比较无统计学差异（ t 值分别为1．970、1．493,均P＞0．05）、新生儿死亡率比较差异无统计学意义（χ2＝0．693,P＞0．05）。结论凶险型组产后出血、胎盘植入、子宫切除及早产的发生率显著高于非凶险型组,医生应注重对有剖宫产史孕妇的孕期管理及病情评估,并适时进行预防性处置是改善母儿妊娠结局的有效手段。     

凶险型与非凶险型前置胎盘处理与妊娠结局的关系

目的：探讨凶险型与非凶险型前置胎盘孕妇的胎盘处理情况与妊娠结局的关系，以及对围生儿的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月在乐山市人民医院产科就诊的158例前置胎盘孕妇临床资料。根据有无剖宫产史及胎盘位置将入组孕妇分为凶险型组（54例）和非凶险型组（104例），比较分析两组围手术期处理及新生儿结局差异。结果凶险型组的产后出血例数、出血量、输血量、胎盘植入、子宫切除明显多于非凶险型组，差异均有统计学意义（χ2或t值分别为7．090、20．393、16．570、36．900、14．308，P＜0．01）；凶险型组中早产儿占79．6％，明显高于非凶险型组的40．4％，差异有统计学意义（χ2＝25．022， P＜0．01）；凶险型组新生儿的平均体重为（1604．1±173．2）kg，显著低于非凶险型组（2380．3±215．4）kg，差异有统计学意义（t＝20．903，P＜0．01）；两组新生儿出生后1min、5min Apgar评分及死亡率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论凶险型前置胎盘产后出血、胎盘植入、子宫切除、早产及低出生体重儿的风险显著高于非凶险型前置胎盘。应该根据孕妇是否为凶险型前置胎盘来制定个体化的治疗方案，以改善母婴结局。     

超声检测在评估前置胎盘孕妇分娩出血中的作用

目的 探讨产前超声检查结果与前置胎盘产妇分娩时发生大出血的关系.方法 选取2012年1月至2016年4月在海南省人民医院进行分娩的69例持续性前置胎盘孕妇进行研究,所有产妇产前均接受超声检查,明确胎盘附着位置、前置胎盘的类型等指标,按照是否并发分娩大出血分为两组进行比较,探讨产前超声检查相关结果与并发分娩时大出血的关系.结果 大出血组的前置胎盘类型、胎盘主要附着部位、距宫颈内口距离、有无胎盘缺损、胎盘植入率、既往子宫手术史与非大出血组比较差异具有统计学意义(x2值分别为10.498、7.767、5.219、7.371、32.116、7.136,均P＜0.05);大出血组的年龄、分娩史与非大出血组比较差异无统计学意义(t=0.600,x2=2.755,均P＞0.05);中央前置胎盘、胎盘主要附着于前壁、存在胎盘缺损、胎盘植入、既往子宫手术史是分娩大出血的危险因素(OR值分别为1.558、1.392、1.428、1.908,1.302,均P＜0.05);距宫颈内口距离≥2cm是莆置胎盘产妇并发分娩大出血的保护性因素(OR=0.763,P＜0.05).结论 根据产前超声检查结果可以对前置胎盘产妇并发分娩大出血的危险性进行预测和评估.     

新生儿缺血缺氧性脑病发生的相关危险因素研究

目的 探究与分析新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)发生的相关危险因素.方法 回顾性分析重庆市铜梁区人民医院自2014年6月至2016年6月收治的186例新生儿的临床资料,按照是否发生缺血缺氧性脑病分为对照组(n=106)与观察组(n=80),对照组为健康新生儿,观察组为新生儿缺血缺氧性脑病,采用自拟问卷调查量表对两组新生儿资料进行统计,分析新生儿缺血缺氧性脑病发生相关因素.结果 与对照组相比较,观察组的脐带异常率(x2=6.89)、母亲贫血率(x2=7.05)、胎盘异常率(x2=6.39)、妊娠高血压疾病或子痫发生率(x2=6.30)、新生儿体重异常率(x2=7.19)、羊水污染率(x2=5.45)、产程异常发生率(x2=8.23)、母亲高龄率(x2=5.64)、母亲低龄率(x2=6.35)、肾功能不全率较高(x2 =5.77)、自然分娩率(x2=6.37)及按时产检率(x2=5.83)则明显较低,组间差异具有统计学意义(均P＜0.05).行多因素Logistic回归分析可见,羊水污染、妊娠期高血压疾病或子痫、胎盘异常、脐带异常、母体贫血、产程异常、母亲高龄及是否按时产检等均为新生儿缺氧缺血性脑病的影响因素(P＜0.05).结论 新生儿缺血缺氧性脑病影响因素较多,有关部门需加强产前检查并给予积极有效的处理对策,以达到降低新生儿缺血缺氧性脑病发生率的目的.     

欣母沛对前置胎盘剖宫产患者的止血效果及氧化应激水平的影响

目的：探讨欣母沛对前置胎盘剖宫产患者的止血效果及氧化应激水平的影响。方法：回顾性分析2015年1月-2017年2月青海省人民医院前置胎盘行剖宫产产后出血患者98例,依据治疗方法分为对照组（51例）和观察组（47例）,对照组给予宫腔纱条填塞（宫纱填塞）止血治疗,观察组在对照组的基础上给予欣母沛注射液。对2组患者的出血量、氧化应激水平及应激激素水平进行检测。结果：观察组患者术中、产后2 h及产后24 h出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者术后活性氧簇（ROS）及丙二醛（MDA）水平均较术前升高,超氧化物歧化酶（SOD）及过氧化氢酶（CAT）水平均较术前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后ROS及MDA水平均低于对照组,SOD及CAT水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者术后去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）及皮质醇（Cor）水平均较术前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后观察组NE、E及Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：欣母沛注射液辅助治疗前置胎盘产后出血效果显著,且能有效降低患者氧化应激水平,减轻应激反应,值得临床进一步推广使用。     

前置胎盘阴道流血加强护理观察的效果探讨

目的探讨前置胎盘阴道流血加强护理观察的临床效果。方法选取我院2009年12月-2011年12月收治的42例前置胎盘阴道流血患者,随机分成观察组21例,对照组21例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理同时给予加强护理观察,比较两组的新生儿存活率和新生儿窒息状况。结果两组均无孕妇死亡发生,两组在新生儿存活率和新生儿出生1分钟后新生儿窒息状况评分上具有显著性差异,P<0.05,具有统计学意义。结论对前置胎盘阴道流血患者加强护理观察,可有效提高围产儿的存活率,值得临床推广。     

20例孕晚期植入性凶险型前置胎盘的临床分析

目的探讨晚孕期植入性凶险型前置胎盘的临床特点、母婴结局和终止妊娠的治疗方案,以提高对植入性凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析了福建医科大学省立临床医学院妇产科2010年1月至2012年12月确诊的20例植入性凶险型前置胎盘患者的临床资料,总结植入性凶险型前置胎盘的处理经验。结果20例患者经术前核磁共振、彩超及术中所见明确为植入性凶险型前置胎盘,均以剖宫产结束妊娠。20例均发生产后出血,术中出血量1000～5000mL,平均2600mL。子宫切除12例,膀胱破裂修补3例,3例行介入治疗。早产儿19例。新生儿窒息6例,其中5例轻度窒息,1例重度窒息。结论植入性凶险型前置胎盘对母儿危害大,应提高认识,及时识别,术前应做好充分准备,以减少母婴并发症,介入治疗值得借鉴。