妇科7例多重耐药菌感染原因分析及护理体会

目的分析妇科住院患者多重耐药菌感染情况及相关危险因素,提出预防和控制措施,防止引起院内感染爆发。方法对2013年5月~2014年3月妇科住院7例多重耐药菌感染患者的一般资料、感染部位、病原菌种类进行分析。结果多重耐药菌感染的患者大多为中老年人,多经过手术治疗及侵入性操作,机体免疫力下降,抗感染能力差。病原菌以产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）介导的大肠埃希菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主。结论根据本院制定的多重耐药菌医院感染制度及防控措施,严格执行标准预防和接触隔离,合理应用抗菌药物,加强对患者及家属的管理,7例患者均达到解除隔离标准,未造成交叉感染和医院感染暴发。     

多部门协作对多重耐药菌感染管理方法探讨

目的 探讨多部门协作多重耐药菌感染管理方法,以提高多重耐药菌感染防控能力.方法 由分管院长统一领导,医院感染管理科、药剂处、微生物实验室、医务部、护理部、相关临床科室组成,明确职责分工,开展日常防控及监测工作.采用SPSS 13.0对2012-2013年微生物送检、抗菌药物合理使用、多重耐药隔离措施执行率等相关数据进行分析.结果 干预前后微生物标本合格率、住院患者抗菌药物使用微生物标本送检率、手卫生依从率、多重耐药菌隔离措施执行率有显著差异,P＜0.05.并讨论形成重点科室抗菌药物使用干预建议.结论 多部门协作可以充分发挥各专业优势,临床科室是多重耐药菌防控的主体,手卫生、合理使用抗菌药物是多重耐药菌防控的关键.     

耐药菌感染调查与管理对策

目的 对住院患者耐药菌感染情况进行调查,提出管理对策,防止耐药菌在医院内传播.方法 对医院2006年11月--2009年6月住院患者耐药菌感染情况进行现况调查.结果 同期住院患者耐药菌感染26例31例次,医院感染比例高达61.54%,死亡率占34.62%;感染部位下呼吸道感染发生率最高,占54.84%;感染危险因素包括:严重基础疾病、住院时间长、广谱抗菌药物使用、采用侵入性操作等;病区环境耐药菌的检出率为9.91%,诊疗用品的污染率为32.14%;多药耐药菌感染的聚集性发生,与诊疗器械污染密切相关.结论 加强对抗菌药物使用的管理,合理使用抗菌药物,防止细菌产生耐药性;积极开展感染病原菌及其耐药性监测,认真落实各项消毒隔离措施,规范诊疗操作,防止耐药菌在医院内的流行与传播;控制耐药菌医院感染,应成为当前医院感染监管的重点.     

手术部位多重耐药菌感染的危险因素研究

目的 分析住院患者发生手术部位多重耐药菌感染的危险因素。 方法 对2012年5月-2015年4月玉溪某综合医院住院患者手术部位多重耐药菌感染进行回顾性调查,分析发生手术部位多重耐药菌感染的危险因素,比较多重耐药菌感染与敏感菌感染患者住院时间以及住院费用。 结果 3年间共实施手术39 433例,498例(1.26%)发生手术部位感染。在送检的样本中共166例患者检出感染病原菌,耐药菌感染87例(52.41%),敏感菌感染64例(38.55%),耐药菌与敏感菌混合感染15例(9.04%)。将15例混合感染患者分别计入耐药组(102例)与敏感组(79例)进行分析,Logistic回归模型进行多因素分析显示,患者有基础疾病(OR=2.78),频繁更换抗菌药物(OR=2.44)以及抗菌药物使用疗程≥5 d(OR=5.65)是发生手术部位多重耐药菌感染的独立危险因素。耐药组较敏感组住院时间平均延长 6.9 d,多重耐药菌感染患者住院总费用、药品费用、抗菌药物费用均高于敏感菌感染患者,差异均有统计学意义(Z=3.576、3.790、3.815,均P<0.001)。 结论 有基础疾病、频繁更换抗菌药物、抗菌药物使用疗程≥5 d均会增加患者手术部位发生多重耐药菌感染的风险。     

新乡市某医院获得性肺炎患者多药耐药菌感染状况及影响因素研究

目的探究医院获得性肺炎(HAP)患者多药耐药菌(MRB)感染状况及影响因素,为临床治疗及高危人群的早期防治提供依据。方法选取2016年8月-2018年7月本院收治的HAP患者281例,了解患者病原菌耐药情况、MRB菌群分布情况,对HAP患者MRB感染的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果所有患者共检出112株MRB,其中30株革兰阳性菌,82株革兰阴性菌;革兰阳性MRB中的金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,革兰阴性MRB中的鲍氏不动杆菌对氨苄青霉素的耐药率最高。发生COPD、年龄≥65岁、使用抗菌药物种类≥2种、合并脑血管疾病、深静脉置管、气管插管、留置胃管及机械通气患者MRB感染率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,深静脉置管、机械通气、脑血管疾病史及抗菌药物使用种类≥2种为患者MRB感染的影响因素(P<0.05)。结论医院获得性肺炎患者多药耐药菌感染现象严重,深静脉置管、机械通气、脑血管疾病史及抗菌药物使用种类≥2种为其相关因素。     

住院患者双重及多重耐药菌感染的调查 FREE

目的调查住院患者双重及多重耐药菌感染的情况,提出控制措施。方法对某院2007年1月-2008年12月住院的双重及多重耐药菌感染患者病历进行回顾性调查分析。结果55 084例患者中,有1 436例(2.61%)查出有双重及多重耐药菌感染,其中社区获得性959例（1.74%）,医院获得性477例（0.87%）,两者之差异有显著性（χ2=323.571,P=0.000）。发生双重及多重耐药菌医院感染者占医院感染总人数的25.74%（1 853例）,出现较多的科室是重症监护室(16.98%)、神经外科（14.67%）、烧伤外科（14.25%）、神经内科（14.04%）。感染部位以呼吸道为主（824例次,51.92%）。75.97%（1 091例）的双重及多重耐药菌感染者在感染前使用过抗菌药物。结论双重及多重耐药菌感染以社区获得较多。合理使用抗菌药物是控制和减少双重及多重耐药菌感染的主要措施。     

某三级妇幼保健院多重耐药菌分布、耐药性及其感染控制

目的：分析多重耐药菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和感染控制提供依据。方法：采用回顾性分析方法,收集2019年1月-2021年12月某三级妇幼保健院住院患者多重耐药菌等资料,了解多重耐药菌临床分离株的分布情况并进行耐药性分析,鉴别诊断医院感染和社区感染。结果：临床分离185株多重耐药菌,分离出119株MRSA、7株VRE、41株CRE、17株CRPA和1株CRAB,其中10例MRSA、3例CRE和11例CRPA医院感染。药敏结果显示：MRSA对万古霉素、替考拉宁、替加环素和利奈唑胺的耐药率均为0,VRE对利奈唑胺、呋喃妥因和氨苄西林耐药率为0,CRE对美罗培南耐药率为46.34%、亚胺培南51.22%,CRPA对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为64.7%。医院感染的MRSA主要使用万古霉素和（或）哌拉西林他唑巴坦治疗,医院感染的CRE主要使用美罗培南（敏感）治疗,医院感染的CRPA主要使用（或联合）美罗培南治疗或依据药敏结果选择敏感的抗菌药物治疗。结论：该院的多重耐药菌耐药情况与全国耐药情况基本一致,耐药形势仍严峻,需要同时开展抗菌药物临床应用管理和感染控制,兼顾通用和个性化策略,综合防控多重耐药菌的传播和医院交叉感染。     

获得性多重耐药菌感染型肺炎的耐药性观察及易感因素Logistic分析

目的分析医院内获得性多重耐药菌感染型肺炎耐药性以及本病的易感因素。方法选取本院2014年1月-2016年6月间收治的262例院内获得性肺炎患者作为观察对象,采集全部入选患者的痰液标本,通过痰液细菌培养化验,检验是否存在多重耐药菌(MRB)感染,计算多重耐药菌感染率并分析构成比,观察MRB的耐药性,分析获得性肺炎MRB感染的相关因素并据此以Logistic分析易感因素。结果 262例院内获得性肺炎中MRB检出率为41. 60%(109/262);革兰阳性菌占比为28.44%,革兰阴性菌占比为71.56%。检出的MRB对于临床常用的6种以上的抗菌药物均具有耐药性,革兰阴性MRB对于加酶抑制剂β-内酰胺类、庆大霉素以及阿米卡星敏感度相对较高;革兰阳性MRB对于万古霉素与替拉考宁较敏感。患者年龄、继往抗菌素应用种类高于2种、合并慢性肺部疾病、合并心血管疾病、各类置管、使用呼吸机六项因素为院内获得性肺炎MRB感染相关因素(P0.05)。继往抗菌素应用种类高于2种、合并慢性肺部疾病、合并心血管疾病、各类置管、使用呼吸机五项因素为院内获得性肺炎MRB感染易感因素(P0.05)。结论获得性多重耐药菌感染型肺炎对于多种临床常用药物均具有耐药性,治疗中应以临床检验为依据选取敏感性高的抗生素进行治疗,同时对于符合上述易感因素的患者给予高度重视,积极预防多重耐药菌的感染。     

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析

目的 探究呼吸内科患者多药耐药菌的感染情况及其相关的对策,从而为临床中预防和控制多药耐药菌的感染提供参考依据.方法 采取回顾性方法对医院2010年2月—2011年2月收治的120例呼吸内科多药耐药菌感染患者的临床资料和病原菌感染情况进行分析,并制定针对性的护理策略.结果 通过对120例呼吸内科患者的临床资料分析,结果显示多药耐药菌感染的发生与患者的年龄、住院时间和侵入性操作及抗菌药物合理使用相关(P＜0.05)；共培养出病原菌130株,依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌,分别占35.4％、26.2％、15.4％、13.0％、10.0％.结论 在呼吸内科患者的多药耐药菌感染中,应加强对患者的监测,规范用药,并严格执行隔离措施,从而有效预防多药耐药菌的感染.     

158例腹腔感染患者致病菌谱及耐药性分析

目的：研究腹腔感染患者致病菌感染谱和耐药性的变化,方法：用纸睛扩散法对由腹腔感染患者分离的细菌进行药敏试验,并按NCCLS标准判断细菌耐药性。结果：1994年以来自腹腔感染患者分离致病菌184株,肠球菌的构成增高显著,并具有多重耐药物 ,产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs),大肠埃希菌和克雷伯菌属的出现;1994年以来大部分临床分离菌对过去常用抗菌药物的耐药性上升明显。结论：细菌对常用的抗菌药物产生了程度不等的耐药性,在临床使用抗菌药物应特别注意耐药现象,并及时掌握细菌对抗菌药物耐药的最新动态,程度不等的耐药性,在临床使用抗菌物时应特别注意耐药现象,并及时掌握细菌对抗菌药物耐药的最新动态。     

多药耐药菌感染患者科室分布特点及影响因素分析

目的探究不同科室多药耐药菌感染患者鲍氏不动杆菌(MDR-AB)、多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)检测分析科室分布特点及影响因素。方法回顾分析滨州市中心医院2013年8月-2016年8月收治的多药耐药菌感染的住院患者96例治疗情况,分析感染患者的科室特点以及患者感染病原菌情况和耐药性。结果 96例多药耐药菌感染的住院患者经检查发现共发生144株常见的多重病原菌感染,最多的为金黄色葡萄球菌(40.28%);96例多重病原菌感染住院患者主要集中在综合ICU、皮肤科以及烧伤科,其中多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)及多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)在综合ICU检出率最高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在皮肤科检出率最高,耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌(CRE)在口腔科检出率最高,耐万古霉素肠球菌(VRE)在烧伤科及呼吸内科检出率最高;长时间住院、长期使用抗菌药物、存在侵入性操作是患者感染的最主要影响因素。结论不同科室的多药耐药菌感染住院患者感染病原菌存在差异,因此在对患者进行治疗的过程中,应根据患者具体情况合理的使用抗菌药物进行治疗,避免抗菌药物的滥用造成病原菌耐药性增强,降低了患者治疗效果。     

医院多重耐药菌的耐药分析

目的了解医院多重耐药菌(MDRO)的分布和耐药情况,为临床制定有效的干预措施、合理使用抗菌药物、减少感染和细菌多重耐药的发生提供科学依据。方法对某院2013年1—12月住院患者细菌培养结果进行回顾性分析。结果临床分离489株MDRO,其中大肠埃希菌占24.54%,鲍曼不动杆菌占20.25%,大多数MDRO仅对1种或几种抗菌药物敏感。结论 MDRO在医院分离率较高,合理使用抗菌药物、减少侵入性操作、加强病区消毒隔离对控制MDRO在医院的传播有重要意义。     

2009-2011年AIDS住院患者多重耐药菌感染调查及耐药性分析

目的了解某院获得性免疫缺陷综合征（AIDS）住院患者的多重耐药菌分布特点及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法对2009-2011年住院的AIDS患者各类标本分离的426株多重耐药菌药敏试验结果,应用WHONET5.4软件进行统计分析。结果分离的多重耐药菌包括产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌213株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）41株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）21株,多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR AB）79株和多重耐药铜绿假单胞菌(MDR PA)72株。检出的产ESBLs肠杆菌科细菌除对少数广谱抗菌药物比较敏感外,对大部分抗菌药物存在不同程度的耐药（耐药率3.74%~100%）。结论住院AIDS患者分离的多重耐药菌以肠杆菌科细菌多见,耐药率高,临床医生应谨慎选用抗菌药物进行经验治疗;同时应加强监测,避免多重耐药菌感染在医院暴发流行。     

县级医院多重耐药菌目标性监测与防控

目的调查医院患者多重耐药菌分布情况并提出防控措施。方法通过临床标本检测方法,对某县级医院住院病人病原学标本进行监测和调查分析。结果连续2年从该医院住院患者感染标本中共分离多重耐药菌95株,居前3位的菌株分别是产ESBLs的大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBLs的肺炎克雷伯菌。主要分布在脑泌外科、普外科和呼吸内科,标本主要分离自尿液、痰液和脓液。结论该医院住院患者检出的多重耐药菌主要是产ESBLs的大肠埃希菌,应加强对MDROs感染患者的监测,落实消毒隔离措施并合理使用抗菌药物。     

老年病房132例多重耐药菌感染临床分析

目的探讨某院老年病房多重耐药菌感染患者的临床特点,为其防治提供依据。方法采用回顾性调查方法,对该老年病房2007年1月-2011年12月发生多重耐药菌感染患者的病历资料进行分析。结果共132例老年患者发生多重耐药菌感染,均为医院感染, 以肺部感染为主（66.67%）。患者平均年龄（85.7±2.1）岁,其中80岁以上高龄106例（80.30%）;所有患者均有基础疾病,其中有2种以上基础疾病者119例（90.15%）;平均住院日51.8 d;所有患者在检出多重耐药菌前均有抗菌药物使用史,其中使用2种或2种以上抗菌药物者116例（87.88%）。132株多重耐药菌中,革兰阴性（G-）菌90株（68.18%）,革兰阳性（G+）菌42株（31.82%）,主要为假单胞菌属（36.36%）、葡萄球菌属（21.97%）、鲍曼不动杆菌（13.64%）、肺炎克雷伯菌（12.88%）。G-菌最为敏感的抗菌药物为亚胺培南,其次为头孢他啶;G+菌中无论金黄色葡萄球菌还是肠球菌属,对利奈唑胺的敏感率均为100%。结论多重耐药菌感染好发于老年人,减少住院时间及合理使用抗菌药物是预防多重耐药菌感染的重要手段。     

多药耐药菌在医院感染中的控制与预防

多药耐药菌感染应用抗菌药物,主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐万古霉素金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌等.加强对多药耐药菌的医院感染管理,能有效预防和控制多药耐药菌在医院内的传播,保证患者的安全.1加强抗菌药物的合理使用首先要加强抗菌药物药物的合理使用,认真落实和执行抗菌药物临床应用的指导原则,根据细菌培养和药敏试验结果,正确合理使用抗感染的药物.特别是联合用药如使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等,必须严格执行用药指征,避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生.     

多药耐药菌感染患者的相关因素分析及预防措施

目的 探讨多药耐药菌感染患者的原因、相关因素,并采取相应的措施以控制感染的发生,降低感染率.方法 选取2010年1月一2012年12月50例多药耐药菌感染患者为研究对象,根据不同住院年份分成两组,2010年1月-2011年6月20例多药耐药菌感染病例为对照组,2011年7月-2012年12月30例多药耐药菌感染病例为观察组,比较两组在病原菌以及易感因素的差异性.结果 对照组的多药耐药菌细菌感染率为5.6％,观察组为7.3％,且两组多药耐药菌感染均以下呼吸道、泌尿道感染及切口感染为主,病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌常见,以产超广谱β-内酰胺酶菌株最广泛;年龄＞70岁、≥2种并发症、住院时间＞30 d、侵入性操作、使用抗菌药物＞3种、使用免疫抑制剂等均是多药耐药菌感染的危险因素.结论 早期监测多药耐药菌感染并予以对症处理,合理使用抗菌药物,可有效控制多药耐药菌感染的发生.     

多重耐药菌感染监测情况分析及防控对策

目的了解武汉市某三级中西医结合医院医院多重耐药菌患者感染的发生情况,细菌耐药性分析,通过监测数据提出医院多重耐药菌感染防控对策。方法对2015年1月~2015年12月医院检验科微生物室分离出的多重耐药菌及对药物敏感性数据进行汇总分析。结果该院危重病人、有创操作较多的重症医学科、神经外科;老年患者相对集中、住院时间相对较长的呼吸内科、神经内科等科室的患者更容易发生多重耐药菌感染。MDROs感染病原菌复杂,耐药性严重,多种抗生素的联合使用和长时间抗菌药物是MDROs感染的高危因素。结论将MDROs纳入医院危急值管理、缩短住院时间、减少有创操作、重视抗菌药物的合理应用,严格落实消毒隔离及操作规程,院感办及多部门协同管理等措施,是减少医院多重耐药菌感染的有效手段。     

101例多重耐药菌临床分析

目的 探讨某院住院患者多重耐药菌(MDRO)的临床分布及特征,为制定医院感染管理防控策略提供可靠依据。方法 选择2011年1月-2012年12月该院101例多重耐药菌感染住院患者,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐使用的表型确认试验进行超广谱β-内酰胺酶菌株的检测。结果 101例多重耐药菌感染患者中,大肠埃希菌检出例数最多,其次是金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌发生耐药率均在10%以上。结论 建立多重耐药菌管理制度,早期预防、早期干预、循证感控,可降低多重耐药菌医院感染的暴发和流行。     

多重耐药菌目标性监测及管理对策

目的:探讨多重耐药菌管理措施落实效果,防止多重耐药菌扩散,降低多重耐药菌医院感染发生率。方法:以某院2018年7月至2019年6月期间9826例住院患者为研究对象,通过建立健全管理组织,落实危急值管理,多部门协同管理等一系列干预措施,对干预措施落实前后多重耐药菌检出率和医院感染发生率进行比较和统计学分析。结果:措施落实后,住院患者多重耐药菌检出率和医院感染发生率明显下降。结论:通过建立健全组织架构,落实多重耐药菌报告制度,加强手卫生管理,强化诊疗环境和物体表面的清洁消毒等一系列干预措施,提高了医护人员感控意识,使住院患者多重耐药菌的检出率和医院感染发生率明显下降,提高了医疗质量,促进了患者安全。