河南省某市医院感染管理专职人员压力来源调查

目的 了解河南省某市医院感染管理专职人员基本情况及压力来源。方法 采用分层随机抽样法,按照医院级别分为二级医院和三级医院,均为公立医院,对二级医院和三级医院分别编号,随机抽取调查目标医院,对调查医院的医院感染管理专职人员一般情况、专业、院感专职人员配比、继续从业意愿以及压力来源进行调查。结果 共调查17所二级和三级综合医院,44名医院感染管理专职人员。专职人员以大专学历为主,占43.18%;职称以中级职称为主,占63.64%;专业以护理为主,占81.82%;从事医院感染管理工作年限为5~10年最多,占47.73%;年龄40~50岁占比最高,占34.09%。专职人员配比符合要求的仅4所,占23.53%。有转岗意愿的医院感染管理专职人员共30名,占68.18%,其中40~50岁人员中最多,占86.67%,其次为30~39岁,占78.57%。不同级别医院专职人员主要压力来源调查中,位于前5位的依次为：工作压力大（95.45%）、管理涉及面广（81.82%）、医院领导不够重视（72.73%）、专职人员少（61.36%）、职称晋升难（50.00%）。结论 该市医院感染管理专职人员结构不合理,工作压力大、管理涉及面广及领导重视不够是医院感染管理专职人员压力的主要来源。     

2013-2017年某三级综合医院儿童法定传染病流行特征

目的 了解某三级综合医院儿童法定传染病的发病规律和流行特征,为综合医院儿童传染病的分诊、转诊,以及医院感染防控措施的制订提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对该院2013—2017年报告的儿童法定传染病疫情资料进行统计分析。结果 2013—2017年连续5年共报告儿童传染病1 170例,年平均报告率为5.81‰,其中男性670例,占57.26%;女性500例,占42.74%。人群分布以学生（503例,占42.99%）和散居儿童（433例,占37.01%）为主。报告病例主要集中在第二季度,其中居前3位的分别是水痘（423例,占36.15%）、手足口病（332例,占28.38%）、流行性腮腺炎（199例,占17.01%）。结论 儿童传染病是三级综合医院感染防控的重要环节,应重点加强手足口病、水痘和流行性腮腺炎传染病的上报,以及落实医院感染防控措施。     

安徽省新冠肺炎定点医疗机构医院感染管理部门人力资源现状调查

目的 了解安徽省不同级别新冠肺炎定点医疗机构医院感染管理部门人力资源配置现状,分析存在问题及薄弱环节,为健全感控人才队伍建设提供依据。方法 通过调查问卷的形式,于2020年4月对安徽省各级新冠肺炎定点医疗机构医院感染管理部门基本情况、医院感染管理专职人员配置情况进行调查,并对结果进行分析。结果 共调查68所医疗机构,其中省级医院6所,市级医院19所,县级医院43所。省、市、县级医疗机构医院感染管理专职人员配比达标的医院分别占16.67%、26.32%、51.16%。全省医院感染管理专职人员中女性占84.82%;医院感染管理队伍以护理专业为主,占59.53%;高级职称人员仅占21.01%。不同级别医疗机构医院感染管理专职人员在专业、学历分布、医院感染管理工作年限方面比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 安徽省新冠肺炎定点医疗机构医院感染管理部门存在专职人员配备不足、专业单一、学历偏低、职称晋升困难等情况,人力资源配置有待进一步优化,医疗机构及相关管理部门应加强感染监控人才队伍建设,推动疫情防控常态化下感染监控工作的有效落实。     

血常规危急值与药品不良反应的相关性研究

目的 通过研究临床危急值与药品不良反应(ADR)相关性,提高ADR上报质量。 方法 抽查检验科报告的危急值项目,对涉及出现临床危急值患者的病例进行跟踪分析,对不良反应、用药情况进行调查。 结果 共抽查1 238个临床危急值对应病例,共发现36例疑似ADR报告,占调查期间总上报ADR例数的21.43%;主要 ADR 表现为白细胞减少(占63.89%),其次是血小板减少和肝功能异常(均占16.67%);给药途径主要为静脉滴注和口服用药(分别占为58.33%和50.00%),涉及品种以抗菌药物、质子泵抑制剂和卡马西平为主。 结论 对临床危急值的监测有助于预测ADR报告质量的提高。     

新疆地区重症监护病房医院感染发生及病原菌特征情况分析

目的 分析重症监护病房医院感染发生情况及病原菌特征情况,为医院感染防控提供依据。方法 采用医院感染实时监控系统采集2017年1月1日至2021年12月31日期间入住时长≥2 d的重症监护病房的患者住院期间感染发生情况及相关资料,采用描述性分析方法对院内感染发生情况及病原菌特征进行分析。结果 2017—2021年重症监护病房总住院病例9 551例,总体发生院感429例,总发生率为4.49%,重症监护病房总住院天数为 51 446 d,医院感染日感染发生率为0.83%,过去5年院感发生率和医院感染日感染发生率均呈逐渐下降趋势（均P<0.01）。 不同置管方式医院感染发生率差异有统计学意义（χ²=15.287,P<0.01）,以呼吸机相关置管医院感染发生率最高。呼吸道是病例主要感染部位（275例,占64.10%）。429例病例共分离出病原菌 572株,其中37例患者感染2种病原菌,12例患者感染3种及以上病原菌。革兰阴性菌464株（81.12%）,以鲍曼不动杆菌最多,占25.70%（147株）。革兰阳性菌共108株（18.88%）,以金黄色葡萄球菌为主（7.17%,41株）。分离出非重复多重耐药菌共 129株,其中革兰阴性菌占91.47%,主要为多重（泛）耐药鲍曼不动杆菌（31.01%）,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌占24.03%,产 ESBL肺炎克雷伯菌占 23.26%;G⁺以耐甲氧西林为主,占 8.53%。结论 2017—2021年新疆地区某医院重症监护病房感染率呈下降趋势,呼吸道感染是其主要途径,在日常护理过程中应强化对呼吸道的护理。     

某三甲综合医院2016—2020年ICU重症患者导管相关医院感染目标性监测分析

目的 分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症患者导管相关性医院感染的目标性监测数据,为预防导管相关性医院感染提供依据。 方法 选择2016年5月—2020年5月温州医科大学附属第二医院ICU收治的1 848例接受导管置入治疗的重症患者作为研究对象,统计ICU重症患者导管相关性医院感染的发生率,采用全自动微生物生化鉴定仪培养、分离病原菌,监测ICU重症患者导管相关医院感染部位、病原菌分布特征。 结果 1 848例接受导管置入治疗重症患者中,并发导管相关医院感染68例,感染率是3.68%,主要感染部位是上呼吸道、下呼吸道、血液系统及泌尿道,其中呼吸机性相关肺炎48例,占70.59%,导管血流相关性感染14例,占20.59%,导尿管相关尿路感染6例,占8.82%;68例ICU重症并发导管相关医院感染患者共培养病原菌83株,包括52株(62.65%)革兰阳性菌及25株(30.12%)革兰阴性菌、6株(7.23%)真菌。 结论 三甲综合医院ICU重症患者具有较高的导管相关性医院感染风险,临床需进一步强化对于院感数据的目标性监测,并根据监测数据制定合理防控干预措施。     

2016—2021年海南省精神卫生医院感染现状调查

目的 分析海南省精神卫生医院2016—2021年医院感染现状,为降低医院感染发生率提供依据。方法 以2016—2021年海南省平山医院、海南省安宁医院开展医院感染调查的住院患者为研究对象,包括调查日出院患者、死亡患者以及转院患者。采用国家医院感染管理质控中心制定的《全国医院感染横断面调查个案登记表》收集患者一般情况和感染情况。结果 2016—2021年住院患者13 665例,实际调查患者13 652例,总调查率99.90%;共发生医院感染患者178例,医院感染现患率为1.30%;共发生医院感染200例次,总例次现患率为1.46%;医院感染现患率和例次现患率均逐年降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。2016—2021年,医院感染现患率最高的科室是综合ICU,其次为神经内科;不同年份医院感染部位排名略有变化,总体上以下呼吸道感染占比最高,其次为上呼吸道和胃肠道感染。2016—2021年医院感染中共发现212株病原菌,主要以革兰阴性菌感染为主,居前3位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。结论 海南省精神卫生医院感染现患率处于较低水平,感染发生率呈现逐年下降的趋势。应重点关注综合ICU的医院感染防控工作,密切关注下呼吸道感染的发生情况,在病原微生物方面应重点关注革兰阴性菌的医院感染防控工作。     

2014—2018年徐州市血液透析用水和透析液污染状况调查

目的 了解徐州市血液透析用水和透析液污染状况,分析污染原因并提出针对性的预防对策。方法 对2014—2018年徐州市开展血液透析的24家医院进行透析用水和透析液微生物监测,对结果进行统计分析。结果 采集反渗水258份、透析液900份,微生物监测总合格率分别为89.92%、82.89%。反渗水和透析液微生物监测合格率逐年升高。近端反渗水的合格率高于远端(χ2=4.28,P<0.05),透析机入口的透析液合格率高于出口(χ2=4.63,P<0.05),二级医院的反渗水和透析液合格率均高于三级医院。结论 徐州地区血液透析用水合格率偏低,医院及监管部门应采取相应措施,进一步确保血液透析安全。     

无痛胃镜并发呼吸道感染发生情况及影响因素

目的 分析无痛胃镜并发呼吸道感染的发生情况,探讨降低无痛胃镜并发呼吸道感染的措施。方法 对内江市某医院2015—2018年住院患者无痛胃镜并发呼吸道感染发生情况进行调查,并对无痛胃镜并发呼吸道感染相关因素进行分析。结果 共纳入无痛胃镜受检者3 316例,其中男性1 976例,占59.6%,女性1 340例,占40.4%,年龄23~74岁,平均年龄（57.63 ± 7.59）岁,病程1~47个月,平均病程（6.2 ± 2.1）个月,中位数为7个月。102例为无痛胃镜并发呼吸道感染,感染率为3.08%（102/3 316）。共分离出病原菌115株,其中革兰阴性菌75株,占65.22%,革兰阳性菌28株,占24.35%,真菌12株,占10.43%。主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对大多数A类抗菌药物的耐药率均低于30%。多因素logistic回归分析结果显示年龄≥56岁（OR=14.984）,胃镜时长>20 min（OR=14.761）及术后24 h内进食刺激性食物（OR=1.669）是无痛胃镜并发呼吸道感染的危险因素。结论 无痛胃镜存在引发呼吸道感染的风险,高龄、胃镜时长及术后刺激性食物均能增加术后呼吸道感染风险,应采取相应的干预措施,降低无痛胃镜并发呼吸道感染的风险。     

2018—2020年河南省某三甲医院医院感染现患率调查结果分析

目的 对河南省某三甲医院医院感染现患率调查结果进行分析,为预防医院感染措施调整提供科学依据。方法 选择2018—2020年每年的8月25日作为调查日以河南省某三甲医院住院患者为调查对象开展医院感染现患率调查,采用描述性分析方法对结果进行分析。结果 共调查6 269例住院患者,其中2018年2 208例,2019年2 019例,2020年2 042例。应调查人数6 269例,实际调查6 269例,实查率为100.0%。医院感染现患率分别为2.08%、2.03%、 2.06%,现患率差异无统计学意义（P >0.05）。院感发生均以重症监护室、呼吸内科及神经外科所占比例最高（分别为45.24%、14.29%、9.52%）。住院患者感染部位均以下呼吸道比例最高（43.80%）。3年中有521例住院患者使用抗菌药物,抗菌药物平均使用率为8.31%,抗菌药物使用主要以治疗为（70.44%）,且一联使用比例最高（81.76%）,治疗及治疗+预防患者中有72.99%（300/411）完成细菌培养。共送检300份病例样本,检出病原菌391株,以革兰阴性菌所占比例最高（63.68%）。结论 该医院医院感染现患率及抗菌药物使用均在标准范围内,但仍需加强重点科室的感控工作,进一步促进抗菌药物的合理使用。     

专业学术会议与期刊影响力关系的初步探讨

目的 探讨学术会议与期刊论文的关系。 方法 对比专业会议的文献信息,对2001-2002年VSGBI年会论文在学术期刊上发表进行了文献计量学分析,系统探讨年度会议论文的学术水平与期刊影响力的关系。结果 2001年及2002年VSGBI年会收录106篇会议摘要,在会议后29个月内:63篇文章（59.4%）在同行评议的学术期刊上发表,期刊平均影响因子为3.507;Leicester发表文章最多,大部分成果出自于RAE体系评估的机构或中心,RAE 4分以上中心占74.6%。结论 VSGBI年会具较高学术质量,对提高国内学术会议质量具重要的借鉴意义。     

中国医院感染暴发事件文献质量评价

目的评价近10年中国医院感染暴发事件文献的质量,以期规范研究过程和报告方法。方法系统检索万方、维普、中国知网等数据库,检索2007年1月1日—2017年12月31日发表的医院感染暴发事件报告和干预研究,由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、交叉核对提取资料后,应用医院感染暴发报告和干预研究的透明报告规范(ORION规范)评价报告质量。结果共纳入166篇医院感染暴发事件报告文献,ORION平均得分为5.34分。发表研究最多的省份为广东(19篇)、江苏(19篇)和湖北(18篇)。发表单篇研究质量较高的3个省份为广东(17.0分)、陕西(13.5分)与江苏(12.0分)。研究质量评价显示存在未详细介绍研究背景(80.72%),未说明研究目的(87.95%),未开展医院感染暴发相关经济学研究(100%)等问题。结论近10年中国医院感染暴发事件报告欠规范,其质量存在较大提升空间。     

医院感染现患率不同调查方法结果比较

目的比较床旁调查与查阅病历相结合的方式(简称人工调查)和医院感染实时监控系统调查法(简称RT-HAI调查)进行医院感染现患率调查的结果,为改善现患率调查方法,提高调查质量提供参考。方法 2014—2016年,某院应用横断面调查理论,分别采用人工调查和RT-HAI调查两种方法进行现患率调查,并对调查结果进行统计学分析。结果2014—2016年,共调查住院患者4 821例,人工调查法所得医院感染现患率依次为3.98%、3.94%和3.61%,RT-HAI调查法所得医院感染现患率依次为4.35%、4.63%和4.14%,同年度两种方法所得医院感染现患率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。经感控专家组分析讨论,2014—2016年现患率调查当日实际医院感染病例依次为70、68和75例,现患率依次为4.22%、4.70%和4.37%。人工调查结果和RT-HAI调查结果与同年度调查当日实际医院感染情况的一致性均较好,有统计学意义(均P0.05)。RT-HAI调查的灵敏度、Youden指数、总的符合率、比数积均高于人工调查,漏诊率低于人工调查。结论 RT-HAI调查方法更有利于提高医院感染监测水平。     

2016-2018年高原地区某三甲医院医院感染现患率调查

目的 了解某院2016—2018年医院感染现患率及其变化趋势，评价医院感染管理控制措施的效果，为提高医院感染管理水平提供参考依据。方法 采用横断面调查方法，床旁调查与查阅病历相结合对该院2016年11月24日、2017年4月27日、2018年5月23日当天的所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果 三年共调查患者790例，发现医院感染12例、13例次，医院感染现患率、例次现患率分别为1.52%、1.65%；各年份医院感染现患率分别为1.84%、1.43%、1.36%，三年之间比较差异无统计学意义（χ²=0.208，P=0.935）。医院感染部位以下呼吸道为主（占46.16%）。调查日抗菌药物使用率为53.67%，抗菌药物使用率从2016年的69.12%下降至2018年的37.07%，差异有统计学意义（χ²=57.554，P<0.001）。治疗性使用抗菌药物占70.91%~79.33%，一联使用抗菌药物占73.33%~80.73%，治疗性使用抗菌药物送细菌培养率从2017年的38.85%提高至2018年的59.30%，各年度抗菌药物使用目的、联用情况以及治疗性使用抗菌药物细菌培养送检情况比较，差异均有统计学意义（χ²值分别为62.266，、69.774、8.930，均P<0.05）。结论 该院近3年医院感染现患率无明显变化，抗菌药物使用逐年规范，但治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率仍有待提高。     

新生儿重症监护病房医院感染流行病学研究

目的调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的特点,为预防和控制NICU医院感染提供科学依据。方法监测2013年1月—2017年12月某院NICU入住时间48 h的住院新生儿的医院感染发生情况,并分析其医院感染发病特征及病原菌种类。结果 2013年1月—2017年12月NICU共监测新生儿10 551例,发生医院感染257例,270例次;医院感染发病率2.44%,例次医院感染发病率为2.56%,例次日感染发病率为2.31‰。不同性别医院感染发病率比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同出生体重、有无气管插管的新生儿医院感染发病率比较,差异均有统计学意义(均P0.001)。不同年份例次医院感染发病率比较,差异有统计学意义(P0.05)。医院感染部位以下呼吸道为主,占65.19%(其中VAP占36.30%);其次是血液(22.22%)。共检出病原菌169株,以革兰阴性菌为主,其中居前3位分别为鲍曼不动杆菌(26.03%)、肺炎克雷伯菌(22.49%)、大肠埃希菌(19.53%)。结论低出生体重及侵入性操作是NICU住院新生儿发生医院感染的危险因素。减少各种侵入性操作,严格掌握各种置管指征,加强产前孕母的宣教与营养指导,将胎儿的出生体重维持在合理范围均是预防NICU住院新生儿医院感染的关键。     

青海省某三甲医院2010-2017年医院感染现患率调查

目的 了解青海省某院2010-2017年医院感染现患情况及变化趋势。方法 采用病历调查与床旁调查相结合的方法,对2010-2017年各年份该院某日的所有住院患者医院感染情况、抗菌药物使用情况、医院感染病原体及治疗性使用抗菌药物细菌培养送检情况进行调查。结果 8次横断面调查共调查住院患者12 446例,发生医院感染488例,555例次。医院感染现患率为3.92%,例次现患率为4.46%。各年份医院感染现患率为2.93%~5.70%。医院感染现患率最高的科室为综合重症监护病房（ICU）,为58.72%;医院感染部位主要为下呼吸道（279例次）。各年份抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义（χ²=135.98,P<0.01）,由2010年的55.56%下降至2017年的16.05%。抗菌药物使用以治疗用药为主（65.74%）,治疗用药所占比率逐渐下降;以一联用药为主（91.52%）,2011-2017年三联及以上用药比率均为0。各年份治疗性使用抗菌药物病原学送检率比较,差异有统计学意义（χ²=57.48,P<0.05）。共检出病原体203株,以革兰阴性（G^-）菌为主,占67.98%（138株）,革兰阳性（G⁺）菌占25.62%（52株）,其余为真菌及其他病原体。结论 该院医院感染现患率总体较平稳,抗菌药物使用及治疗性使用抗菌药物病原学送检逐步得到规范,需密切关注ICU、神经外科、血液科等科室的医院感染管理工作。     

长沙市养老机构医院感染管理现状

目的了解长沙市养老机构医院感染管理现状。方法采用实地调查与书面调查的方法调查长沙市医养结合型养老机构医院感染防控工作现状,填写《养老机构医院感染管理调查问卷》,对医务人员进行医院感染知识测评,统计分析相关数据。结果共调查40所养老服务机构,共有148名医务人员填写测评问卷。40所养老机构中仅3所(7.5%)设置有独立医院感染管理部门且配备专职医院感染管理人员。不同规模养老机构医院感染管理相关制度制定情况得分比较,差异有统计学意义(F=12.058,P0.001)。医院感染核心制度中得分较高的为:安全注射制度(5.08±0.66)分、无菌操作制度(4.35±0.48)分、职业暴露与防护制度(3.38±0.77)分。除无菌操作制度与感染报告制度,不同规模养老机构其他核心制度落实情况得分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。医务人员医院感染知识测评总合格率为62.2%,总分为(55.58±8.52)分。得分较高的为:医院感染预防与控制(13.00±4.33)分、医院感染基本知识(12.30±3.45)分、医疗废物管理(10.96±3.80)分。除职业暴露与标准预防、医院感染监测与报告两个知识点,不同岗位类型医务人员其他知识点得分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论养老机构医院感染管理组织欠完善,相关核心制度未落实到位,应加大扶持和监管力度,加强医务人员医院感染知识培训,尽快完成地方标准的养老机构医院感染控制规范。     

2005—2020年玉溪市乙型病毒性肝炎流行趋势及防控对策

目的 分析2005—2020年玉溪市乙型病毒性肝炎流行特征和趋势,为今后乙型病毒性肝炎防制工作提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法,对玉溪市2005—2020年疾病监测信息报告管理系统报告的乙型病毒性肝炎和乙肝携带者疫情资料进行分析。结果 2005—2020年共报告乙肝病例11 721例,年均发病率为32.44/10万,16年间呈现下降趋势(χ²_趋势=1 244.406,P=0.001)。乙肝携带者累计报告17 179例,年均报告率为46.59/10万,总体却呈现上升趋势(χ²_趋势=824.577,P=0.002)。各县区乙肝病例年均报告发病率差异有统计学意义(χ²=26.214,P=0.011),居前3位的县区依次为华宁县54.57/10万、易门县41.37/10万和通海县40.36/10万。各县区乙肝携带者年均报告率差异有统计学意义(χ²=81.360,P=0.015),居前3位的县区依次为华宁县201.60/10万、峨山县75.03/10万和新...     

2014-2018年某院儿童血液肿瘤患者医院感染现患率调查

目的 了解儿童血液肿瘤患者医院感染现患情况，为有针对性的采取防控措施提供依据。方法 采用横断面调查方法，调查2014—2018年某儿童医院血液肿瘤科患者感染情况。结果 共调查553例血液肿瘤患者，医院感染现患率波动在13.51%~22.52%，平均18.08%。社区感染现患率波动在14.41%~21.62%，平均18.44%。各年龄段不同年度医院感染和社区感染现患率比较，以及不同年龄段医院感染和社区感染现患率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；不同疾病类型中，再生障碍性贫血、急性淋巴细胞性白血病、实体瘤、淋巴瘤医院感染现患率分别为34.88%（15/43）、13.53%（28/207）、9.84%（12/122）、2.27%（1/44），不同疾病类型医院感染和社区感染现患率比较，差异均有统计学意义（χ²值分别为45.54、18.58，均P<0.05）。医院感染中，其他部位医院感染33例（33.00%），其中31例无明确定位，但有发热且抗感染治疗有效；分离细菌22株，病毒1株，革兰阴性菌占56.52%（13株）。结论 儿童血液肿瘤患者中，急性白血病和再生障碍性贫血患者感染风险大于实体瘤和淋巴瘤患者，应重点关注。应提升临床检验能力，提高感染定位和定性能力，有效防治医院感染。