重症监护病房留置导尿管患者泌尿道感染的危险因素及病原体分析

目的探讨重症监护病房（ICU）留置导尿管患者发生导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）的危险因素及感染病原体分布。方法回顾性调查2014年1-12月某院综合ICU收治的留置导尿管患者,调查患者基本情况、导尿管使用情况及CAUTI发病情况,分析CAUTI发生的危险因素及病原体分布。结果共调查留置导尿管患者778例,52例患者发生CAUTI,发病率为6.68%。单因素分析结果显示女性、年龄≥60岁、入住ICU时间≥7 d、留置导尿管时间≥3 d、有慢性基础疾病、使用抗菌药物两种及以上是CAUTI发生的危险因素。多因素分析结果显示入住ICU时间≥7 d和留置导尿管时间≥3 d是发生CAUTI的独立危险因素,OR及95%CI分别为30.64（19.71～64.97）、38.69（21.38～74.03）。CAUTI患者感染病原菌以革兰阴性（G-）菌为主（59.04 %）,其中大肠埃希菌占26.51%。结论留置导尿管患者发生CAUTI与多种因素有关,应结合患者病情尽量减少患者入住ICU时间及其留置导尿管时间,结合病原学检查结果合理使用抗菌药物。     

ICU老年患者尿路感染的临床分析

目的分析ICU老年患者尿路感染的病原菌分布、危险因素及预防措施,为降低ICU老年患者尿路感染提供参考。方法将2011年6月-2012年6月住ICU进行留置导尿管的245例老年患者为观察组,按照是否发生留置尿管相关性尿路感染(CAUTI)分为感染组74例和非感染组171例,记录比较两组留置尿管时间、发病率及CAUTI的病原菌分布和危险因素,同时对2012年6月之后应用集束化预防措施的138例ICU留置导尿患者为对照组,探讨其对CAUTI的预防效果,采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果感染组74例CAUTI患者无症状菌尿56例占75.7%,有症状菌尿18例占24.3%;分离出133株病原菌,其中革兰阴性菌48株占36.1%,革兰阳性菌32株占24.1%,真菌53株占39.8%;高龄(>75岁),患有脑梗死、脑出血、糖尿病等基础疾病,意识障碍、留置导尿管时间长及广谱抗菌药物不合理使用等,均是ICU老年患者发生尿路感染的危险因素;应用集束化治疗措施后,对照组患者导尿管留置时间及留置<2周患者CAUTI发病率均显著低于观察组(P<0.05)。结论 ICU老年患者尿路感染发生率高,应引起高度重视,根据发生的危险因素采取集束化治疗措施,以减少尿路感染的发生。     

脑卒中患者尿路感染的临床分析

目的探讨老年脑卒中住院患者合并尿路感染的临床情况及相关因素,为临床诊治提供参考依据。方法选取2012年12月-2014年1月老年脑卒中住院患者344例,分析感染发生率、病原菌分布及影响感染的相关因素,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 344例患者中有79例患者发生尿路感染,感染率为22.97%;共分离出104株病原菌,其中革兰阴性菌64株占61.5%,革兰阳性菌40株占38.5%,其中大肠埃希菌与金黄色葡萄球菌居多,分别占37.50%、25.96%;年龄≥60岁、住院时间>4周、多种抗菌药物联合使用、侵入性诊疗、留置导尿管、低蛋白血症、Brunstrom 4~6分级均是发生尿路感染的危险因素(P<0.05)。结论老年脑卒中住院患者合并尿路感染发生率较高,影响因素较多,在有效控制相关因素基础上,应选择针对性抗感染治疗。     

泌尿外科患者尿路感染风险评分系统的建立及验证

目的建立泌尿外科患者尿路感染的风险评分系统,为尿路感染的预防提供参考依据。方法选取2011年5月-2014年5月某院泌尿外科收治的470例住院患者作为研究对象,构建logistic回归模型进行影响因素分析,建立风险评分系统,利用ROC曲线评价模型预测效果。结果470例泌尿外科患者发生尿路感染31例,感染发病率为6.60%。构建logistic回归分析显示,年龄、合并基础病、住院时间、留置导尿管时间和联合使用抗菌药物是尿路感染的独立危险因素。风险评分系统包括：年龄≥60岁得2分,有合并症得1分,住院时间≥10 d得3分,留置导尿管时间≥5 d得6分,抗菌药物使用种类≥2种得2分。分值≥11分为高危人群。模型评价显示,模型组ROC曲线下面积为0.89,灵敏度为84.9%,特异度为81.6%;验证组ROC曲线下面积为0.69,灵敏度为77.2%,特异度为62.4%。结论建立并验证了泌尿外科患者尿路感染风险评估系统,该风险评估系统有助于监测高危患者,降低感染的发生。     

患儿导尿管相关尿路感染病原菌特点和危险因素分析

目的分析患儿导尿管相关尿路感染病原菌特点及危险因素,并探讨相应的预防策略。方法收集2016年9月-2019年10月该院泌尿外科收治并留置导尿管的625例患儿的临床资料,分析感染发生率及病原菌特点,对感染组和非感染组患儿的年龄、性别、导尿管留置天数、导尿管插管困难、住院天数、导尿管更换次数、使用抗菌药物情况及导尿口护理进行单因素和多因素分析。结果 625例泌尿外科留置导尿管患儿中,导尿管相关尿路感染发生率为9.12%。尿路感染病原菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌最多。年龄≥4岁、导尿管留置天数≥3 d、导尿管更换次数≥2次及无导尿口护理是泌尿外科患儿导尿管相关尿路感染的独立危险因素。结论泌尿外科患儿导尿管相关尿路感染的危险因素较多,加强患儿家长的健康宣教、加强医护人员导尿管留置的专业性、减少导尿管更换次数及留置时间是预防尿路感染的预防措施。     

经尿道等离子前列腺切除患者术后尿路感染的影响因素分析

目的探讨经尿道等离子前列腺切除患者术后尿路感染的影响因素。方法选择2015年4月-2017年2月医院泌尿外科收治的经尿道等离子前列腺切除术的前列腺增生患者180例为研究对象,均行经尿道等离子前列腺切除术,围术期均实施相应护理干预。统计患者术后尿路感染发生率;对发生尿路感染患者的尿液进行病原菌培养及鉴定;统计患者的年龄、糖尿病、术前留置导尿管、手术时间、术后留置导尿时间等临床资料,对术后发生尿路感染的相关影响因素进行单因素及多因素分析。结果 180例行经尿道等离子前列腺切除术的前列腺增生患者中,共30例患者术后发生尿路感染,感染发生率为16.67%;30例尿路感染患者尿液共培养鉴定病原菌30株,其中革兰阴性杆菌26株占86.67%、革兰阳性球菌4株占13.33%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄70岁、合并糖尿病、术前留置导尿管、术后留置导尿管时间7d,抗菌药物应用时间≤48h、手术时间90min、常规护理为术后发生尿路感染的影响因素(P0.05)。结论糖尿病、术前(术后)留置导尿管、手术时间长等为经尿道等离子前列腺切除术术后发生尿路感染的影响因素,临床治疗过程中,应合理控制患者血糖、缩短手术时间及留置导尿管时间,并预防性合理应用抗菌药物,以降低术后尿路感染的发生率。     

泌尿外科患者尿路感染危险因素分析与临床预防研究

目的探讨泌尿外科患者尿路感染危险因素,以预防患者发生尿路感染。方法选取2009年1月-2013年12月收治的500例泌尿外科患者,回顾性分析患者的感染率及感染危险因素,采取相应的措施预防,采用SPSS17.0进行统计分析。结果 500例泌尿外科患者中发生37例感染,感染率为7.40%;分离出74株病原菌,以革兰阴性菌为主,共31株占41.89%;单因素分析显示,年龄≥60岁、有侵入性操作、留置尿管时间≥5d、住院>20d、使用抗菌药物等与患者发生尿路感染显著相关;多因素分析显示,年龄≥60岁、有侵入性操作、留置尿管时间≥5d及抗菌药物使用是造成泌尿外科患者发生尿路感染的独立危险因素。结论高龄、留置导尿时间较长、抗菌药物的使用是泌尿外科患者发生尿路感染的主要原因,应加强医护人员洗手的观念、建立消毒制度、严格进行无菌操作、合理使用抗菌药物。     

妇科导尿管相关尿路感染发生情况及危险因素分析

目的 分析妇科住院患者尿管相关尿路感染（CAUTI）的发生情况及危险因素,为预防CAUTI的发生及管控提供依据。 方法 对2014—2018年医院妇科住院管理部信息系统中留置导尿管患者相关资料进行描述流行病学分析。 结果 共收集妇科留置导尿管住院患者4 856例,年龄20~82岁,平均（43.86 ± 6.63）岁;留置导尿管时间为2~18 d,平均（6.35 ± 2.33） d。CAUTI患者共60例,导尿管置管总天数为52 636 d,CAUTI感染率为1.14‰。送检52份共检出病原菌68株,以革兰氏阴性菌为主,占61.76%,革兰氏阳性菌占26.47%,真菌占11.76%。年龄60~74、75~82岁（OR=5.328、5.658）、使用抗菌药物（OR=1.269）、留置时间（OR=1.603）、糖尿病（OR=8.654）及意识障碍（OR=5.296）是妇科留置导尿管患者CAUTI感染的危险因素。 结论 妇科留置导尿管住院患者可发生CAUTI感染,病原菌具有多样性,在留置导尿管前应充分评估,减少非必要置管,定期评估拔管指征,尽量缩短导尿管的留置时间,降低感染风险。     

妇科术后留置导尿管尿路感染的危险因素及干预措施

目的探讨妇科手术后由留置导尿管引发尿路感染的危险因素及预防和控制感染的干预措施。方法选取2011年2月-2013年1月医院收治的198例各类妇科手术患者为研究对象,其中尿路感染组89例,非尿路感染组109例,采用logistic回归法对术后留置导尿管尿路感染的相关因素进行统计分析,观察各因素与感染的相关性。结果尿路感染的发生与年龄、基础疾病、留置导尿管时间、抗菌药物的应用、集尿袋更换时间、尿道口清洁有关(P<0.05),与膀胱冲洗无明显相关性,采用非条件logistic回归分析法结果发现留置导尿管时间(OR=5.773,95%CI=2.093¹5.923)、患者年龄(OR=2.947,95%CI=1.10115.923)、患者年龄(OR=2.947,95%CI=1.101⁷.888)、抗菌药物的应用(OR=2.331,95%CI=1.2127.888)、抗菌药物的应用(OR=2.331,95%CI=1.212⁴.483)是术后留置导尿管尿路感染的主要危险因素(P<0.05)。结论提高医务人员的预防意识和操作技术水平,严格无菌技术操作,合理应用抗菌药物,加强基础护理,可预防和降低术后留置导尿管尿路感染。     

老年肺部感染住院患者多药耐药菌感染影响因素的回顾性调查

目的探讨引起老年肺部感染住院患者发生多药耐药菌(MDRO)感染影响因素,为老年肺部感染住院患者MDRO的防治提供参考。方法收集2016年1月-2017年12月期间住院的223例老年肺部感染患者临床资料,调查患者一般资料及肺部感染发生情况,对感染患者MDRO检测结果进行分析。结果共检出感染病原菌238株,其中87例为MDRO感染,感染率为39.01%,检出MDRO 92株,占总菌株的38.66%;MDRO中革兰阴性菌占72.83%,革兰阳性菌占27.17%,主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;患者年龄≥80岁、住院天数≥2周、合并心血管疾病、留置导尿管、机械通气、动静脉置管、抗菌药物使用种类≥2种、抗菌药物使用时间≥2周时MDRO感染率较高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示住院时间长、合并心血管疾病、留置导尿管、机械通气、动静脉置管、抗菌药物使用种类≥2种、抗菌药物使用时间≥2周是老年肺部感染患者发生MDRO感染的独立影响因素(P<0.05)。结论老年肺部感染住院患者MDRO感染率较高,引起MDRO感染的影响因素较多,应根据相关危险因素积极进行预防以降低MDRO感染。