血糖波动在评估2型糖尿病微血管并发症中的临床价值

目的探究血糖变化在评估2型糖尿病微血管并发症中的临床价值。方法选取2018年9月-2019年9月郑州市某医院诊治的96例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者平均血糖波动幅度(MAGE)是否异常将其分为异常组(n=43)和正常组(n=53)。分析MAGE与微血管并发症发生之间的关系。结果异常组患者冠心病、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及高血压的发生率均显著高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者的肾小球滤过率(eGFR)分布构成比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者颞侧上动、静脉直径比较,差异均无统计学意义(P0.05);但异常组患者视网膜动静脉比值(AVR)显著低于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多元回归分析表明,尿微量蛋白、高血压、eGFR、AVR是糖尿病患者MAGE异常的独立危险因素(P0.05)。结论 MAGE与2型糖尿病患者微血管并发症的发生密切相关,可在一定程度上作为评估2型糖尿病患者发生视网膜病变和肾病的重要指标。     

高尿酸血症与糖尿病血管并发症的关系研究

目的探讨高尿酸血症与糖尿病各种血管并发症的关系.方法 比较糖尿病伴高尿酸血症患者各种血管并发症的发生情况,统计学分析比较其差异.结果 糖尿病伴高尿酸血症患者并发高血压的发病率显著高于其他常见血管并发症(P＜0.05),并发脑血管病或视网膜病变的发病率显著低于其他常见血管并发症(P＜0.05),并发冠心病或肾病的发病率低于高血压但高于脑血管病或视网膜病变(P＜0.05).其中并发冠心病与并发肾病的发病率差异无统计学意义(P＞0.05),并发脑血管病与并发视网膜病变的发病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者的高尿酸血症最易引起高血压,其次是冠心病或肾病,最后是脑血管病或视网膜病变.     

常熟市2型糖尿病患者糖尿病足危险因素分析

目的了解2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素及其他慢性并发症发生情况,为糖尿病足的预防提供科学依据。方法于2015年7-8月采用简单随机抽样方法抽取常熟市的大义镇、藕渠镇、虞山镇和冶塘镇4个乡镇,以每个乡镇的电子健康档案中的所有糖尿病患者为抽样对象进行方便抽样。每个社区调查样本量约为300人,共对1 320人进行问卷调查、体格检查、实验室检测和临床检查。依据加文氏(Gavins)评分将患者的糖尿病足风险分为低危组和中高危组,采用SPSS 19.0软件进行t检验、χ~2检验和多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,糖尿病足中高危组患者年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、病程均大于低危组,中高危组患者舒张压、文化程度、总体力活动低于低危组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素logistic分析结果显示,年龄(OR=1.062)、2 hPG(OR=1.039)、病程(OR=1.072)、文化程度(OR=3.200)是糖尿病患者发生糖尿病足的影响因素。中高危组患者糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发生率(分别为1.8%、4.7%、2.5%)明显高于低危组(分别为0.5%、1.3%、0.8%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论应重点关注高龄、病程长、低文化程度及2 h PG水平高的糖尿病患者的足部健康,防治糖尿病足及其他糖尿病并发症的发生。     

上海市金杨社区糖尿病足患者的现况调查

【目的】了解上海市浦东新区金杨社区糖尿病足患者发生的相关因素及现况调查。【方法】随机选择2019年1月—2019年12月社区管理登记的1 400例糖尿病筛查患者为对象,所有患者均完成足部筛查,根据是否发生糖尿病足分为对照组(n=159例)和观察组(n=1 241例)。查阅相关病历资料,记录患者性别、年龄、长期吸烟史、病程、外伤感染史、空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂水平、高学报病史、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等,对上述可能的相关因素进行单因素和多因素logistic分析。【结果】单因素结果表明:糖尿病足发生与性别、年龄、外伤感染史、病程、血脂水平均无统计学意义(P0.05);与长期吸烟史、空腹血糖、2hPG、HbAlc、高血压病史、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变都具有统计学意义(P0.05);多因素logistic分析结果表明:糖尿病足发生率与性别、年龄、外伤感染史、病程、血脂水平无统计学意义(P0.05);与长期吸烟史、空腹血糖、2hPG、HbAlc、高血压病史、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变具有统计学意义(P0.05)。【结论】金杨社区中糖尿病足发病相关因素较多,应根据相关因素采取相应的措施干预,改善患者血糖水平,降低糖尿病足发生率。     

四物汤结合中医辨证对老年糖尿病患者并发症的预防作用

目的探讨四物汤结合中医辨证对老年糖尿病患者并发症的预防作用。方法选择2013年3月至2016年3月期间,接受治疗的203例老年糖尿病患者,根据治疗方法的不同分为2组,其中以四物汤+常规治疗的100例患者为对照组,以中医辨证治疗+四物汤+常规治疗的103例为研究组,比较两组临床疗效、治疗后血清脂联素与炎症因子水平及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率为86.41%,显著高于对照组67.00%(P0.05)。两组治疗后APN水平均明显上升,且研究组APN水平显著高于对照组(P0.05)。同时,两组治疗后CRP、TNF-α水平均明显下降,而研究组显著低于对照组(P0.05)。随访18个月,两组定期复诊,经统计两组均出现糖尿病肾病、糖尿病足、周围神经病变、视网膜病变等并发症,但研究组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论采用四物汤结合中医辨证治疗可改善临床疗效,提高脂联素水平,降低并发症发生。     

糖尿病足溃疡的危险因素及预防性检查的临床意义

目的分析糖尿病足溃疡的危险因素及预防性检查的临床情况,为临床工作提供参考依据。方法选择河北大学附属医院2009年10月-2012年10月收治的糖尿病患者50例作为研究对象,其中糖尿病足及非糖尿病足者各25例,分析糖尿病足患者的危险因素,并选择同期本院健康体检者20例作为对照,观察所有研究对象的凝血指标、下肢肌电图和超声检查结果。结果糖尿病患者的周围血管病变、周围神经病变以及足底生物力学变化为发生足溃疡的危险因素,糖尿病患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)均明显增高,与健康者比较差异有统计学意义(P<0.05),并且糖尿病足患者与非糖尿病足患者比较,以上指标的变化更为明显(P<0.05);糖尿病足患者的下肢肌电图和超声检查异常比例达到84.0%、92.0%,明显高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者周围血管病变、周围神经病变以及足底生物力学变化均为发生足溃疡的危险因素,凝血指标、下肢肌电图和超声检查对糖尿病足溃疡具有临床诊治意义,可以作为预防性检查项目。     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病伴发视网膜病变的相关性分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与2型糖尿病(T2DM)常见并发症的相关性。方法选取315例无甲状腺疾病史的T2DM患者,其中SCH组22例,甲状腺功能正常组293例,分析2组血管并发症情况及实验室指标,并进行Logistic回归分析。结果 T2DM患者中SCH的发生率为7.0%。T2DM合并SCH的患者周围神经病变、脑梗塞、心血管疾病、糖尿病肾病的患病率与甲状腺功能正常组无明显差别,但其视网膜病变的患病率比甲状腺功能正常组高差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示病程、SCH是T2DM视网膜病变的独立危险因素。结论T2DM合并SCH患者视网膜病变患病率升高,应定期对T2DM患者进行甲状腺功能检查,及早干预SCH,延缓T2DM并发症的发生和发展。     

中医护理对糖尿病周围神经病变患者干预效果分析

目的:分析中医护理对糖尿病周围神经病变患者干预效果。方法:选取本院2017年9月至2018年9月期间收治的糖尿病周围神经病变患者56例,随机分为观察组和对照组各28例,对照组实施常规护理,观察组给予常规护理加中医护理,对比两组护理效果。结果:观察组餐后2h血糖、空腹血糖、踝肱指数、糖尿病足部神经筛查量表评分、生活质量评分均优于对照组,对比存在差异,有统计学意义(P0.05)。结论:对糖尿病周围神经病变患者实施中医护理效果良好,值得推广。     

2型糖尿病患者血清戊糖素水平与糖尿病慢性微血管并发症之间的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清戊糖素水平与糖尿病慢性微血管并发症之间的关系,为监测糖尿病微血管并发症提供新的参考指标。方法选取2013年1月至2015年1月在河南省新乡市中心医院内分泌科就诊的190例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象。以是否合并糖尿病肾病将患者分为糖尿病肾病组110例和非糖尿病肾病组80例,以是否合并糖尿病视网膜病变将患者分为糖尿病视网膜病变组113例和非糖尿病视网膜病变组77例。抽取患者空腹静脉血测定戊糖素、糖化血红蛋白、血脂指标及肝肾功能,留取尿液检测尿白蛋白量,计算尿白蛋白排泄率(UAER)。用SPSS 17.0软件进行统计学分析,两组正态分布计量资料的比较用t检验,非正态分布计量资料的组间比较用秩和检验。用Spearman相关进行相关性分析。戊糖素与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及既往心血管事件的相关性用logistic回归分析。结果糖尿病肾病组患者的血清戊糖素水平中位数为269.8 ng/L(P_(25)~P(75):208.1~304.3 ng/L),而非糖尿病肾病组戊糖素水平中位数为236.3 ng/L(P_(25)~P(75):191.4~286.4 ng/L),差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病视网膜病变组戊糖素水平中位数为269.9 ng/L(P_(25)~P(75):208.9~301.8 ng/L),而非糖尿病视网膜病变组戊糖素水平中位数为234.6 ng/L(P_(25)~P(75):189.6~286.2 ng/L),差异有统计学意义(P0.05)。血清戊糖素水平与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压、血脂异常及既往心血管事件均相关,均有统计学意义(r值分别为0.187、0.216、0.158、0.238和0.165,P0.05)。logistic回归分析结果显示,血清戊糖素水平是糖尿病肾病(OR=1.007,P0.05)、糖尿病视网膜病变(OR=1.006,P0.05)的独立相关因素。结论血清戊糖素水平与糖尿病慢性微血管并发症独立相关,有可能作为监测糖尿病微血管并发症的指标。     

2型糖尿病患者角膜神经形态与糖尿病微血管并发症关系研究

目的评价糖尿病患者角膜神经形态变化与糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的关系。方法纳入95例2型糖尿病患者及30例健康志愿者(对照组)进行角膜共聚焦显微镜检查,以评价角膜神经形态改变。糖尿病患者进行微血管并发症检查,分为糖尿病周围神经病变组(DPN)及无糖尿病周围神经病变组(NDPN);糖尿病视网膜病变组(DR)及无糖尿病视网膜病变组(NDR);糖尿病肾病组(DN)及无糖尿病肾病组(NDN)。结果角膜神经纤维密度(CNFD)、角膜神经分支密度(CNBD)、角膜神经纤维长度(CNFL)等在NDPN组、NDR组、NDN组较健康对照组显著降低(P0.001),DPN组、DR组、DN组较NDPN组、NDR组、NDN组进一步降低(P0.001)。CNFD、CNBD、CNFL与腓总神经运动神经传导速度(PMNCV)、腓肠神经感觉神经传导速度(SSNCV)及腓肠神经波幅(SSmv)显著相关(P0.01)。结论角膜神经改变可早期诊断糖尿病周围神经病变,在未发生糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病的患者中即可检出角膜神经病变。     

2型糖尿病并发周围神经病理性疼痛发生率及危险因素

目的 探讨2型糖尿病并发周围神经病理性疼痛发生率及危险因素。方法 选取2016年6月至2018年2月本院收治的2型糖尿病患者420例,根据周围神经病理性疼痛发生情况分为疼痛组和非疼痛组。检测两组患者的空腹血糖、谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿酸、血脂指标、糖化血红蛋白、血清胰岛素水平;通过心脏彩超、颈动脉及下肢血管彩超、眼底检查判断是否合并视网膜病变和外周动脉疾病;统计学分析周围神经病理性疼痛发生的危险因素。结果 将发生周围神经病理性疼痛的患者195例(46.43%)纳入疼痛组,将未发生周围神经病理性疼痛的患者225例(53.57%)纳入非疼痛组。疼痛组患者糖尿病病程、体质量指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、LDL-C水平以及合并视网膜病变、合并外周动脉疾病比例均明显高于非疼痛组,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、合并视网膜病变、合并外周动脉疾病是2型糖尿病患者并发周围神经病理性疼痛的独立危险因素(均P0.05)。结果 本院2型糖尿病患者中周围神经病理性疼痛发生率处于国内平均水平,应针对病程、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、合并视网膜病变及外周动脉疾病采取防控措施,进一步降低周围神经病理性疼痛的发生率。     

2型糖尿病肾病危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病肾病的临床特点及易患因素,指导临床防治。方法分析256例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率和肾功能将糖尿病患者分为糖尿病无肾病组、早期肾病组、临床肾病组、终末期肾病组对照比较。结果糖尿病4组间在年龄、病程,合并高血压、高血脂、高血尿酸、冠心病、胆结石病史、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足,收缩压、舒张压、脉压及血糖水平差异有统计学意义（P〈0.05）;糖尿病病程、收缩压、脂代谢紊乱对糖尿病肾病的发病率有显著影响（P〈0.05）。结论血压、血糖、血脂控制不良导致糖尿病肾病的进展,糖尿病之间慢性血管并发症密切相关。定期检测白蛋白排泄率与血脂,严格控制血糖和血压,纠正脂代谢紊乱,有助于防治糖尿病肾病。     

2型糖尿病患者血清白蛋白与血管并发症的关系

[目的]探讨2型糖尿病血清白蛋白与微血管和大血管病变之间的关系。[方法]选取2008年1月～2010年10月在武汉市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者483人,均详细记录年龄、病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(ALB)等数据,并根据是否存在糖尿病微血管(糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变)及大血管病变(糖尿病周围血管病变、冠心病),将糖尿病视网膜病变组细分为非增殖性和增殖性视网膜病变组;将糖尿病肾病组分为微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,比较这些组白蛋白的水平。[结果]所有2型糖尿病患者中,无肾病患者245人,微量白蛋白尿163人,大量蛋白尿75人,无肾病患者血清白蛋白水平与其他两组相比差异有统计学意义;糖尿病周围血管病变组与有无周围血管病变组患者血清白蛋白水平相比较差异有统计学意义。多元回归分析显示血清白蛋白水平与糖尿病肾病及糖尿病周围血管病变呈正相关。[结论]血清白蛋白水平与2型糖尿病肾病和周围血管病变相关。     

整体护理干预对老年糖尿病患者的效果观察

目的研究整体护理对老年糖尿病患者的干预效果。方法选取天津市宁河区芦台医院2018年1月—2019年12月收治的糖尿病患者62例,随机分为研究组和对照组各31例,对照组患者行常规护理干预,研究组患者在常规护理的基础上行整体护理干预,比较两组患者的临床效果与并发症的发生情况。结果护理前,两组患者的糖尿病足部神经筛查量表评分和空腹血糖测定,差异无统计学意义(P0.05);护理后,研究组糖尿病足部神经筛查量表评分和空腹血糖均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者并发症发生率为12.9%,明显低于对照组的35.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论整体护理干预能够明显提升患者的护理效果,减少患者并发症的发生,提高患者治疗依从性,值得临床推广应用。     

血压变异系数对高血压并发症的影响

目的：研究血压变异系数对高血压的并发症 （ 包括冠心病、肾病、脑卒中及视网膜病变 ） 是否有影响.方法：2008 年 8 月 -2011年 10 月期间,选取 120 例患者参加研究.并在考虑性别等因素的情况下,将患者按血压变异系数分为变异性较小组 A 组,变异性较大组 B 组,之后比较两组患者的并发症发生情况.结果：A 组冠心病和视网膜病变的发生率与 B 组相比差异有统计学意义 （P〈0.05） ;而肾病及脑卒中的发生率差异无统计学意义 （P〉0.05）.结论：高血压患者中,血压变异性较大的患者更容易发生并发症,特别是冠心病和视网膜病变.     

健康宣教在糖尿病视网膜病变患者中的应用研究

目的 :探讨健康宣教在糖尿病视网膜病变患者中的应用研究。方法 :采用回顾性方法,选取我院自2015年9月-2016年9月以来收治的60例糖尿病患者,按照护理路径的不同分为两组。对照组患者30例,行常规对症支持药物护理。观察组患者30例,在治疗组护理的基础上,增加健康宣教干预护理,观察两组患者的临床应用效果和视网膜病变发生率。结果 :观察组患者临床应用总有效率83.33%(28/30)明显高于对照组临床应用总有效率70.00%(21/30),两组数据差异具有统计学意义(P0.05);观察组视网膜病变的发生率6.67%(2/30)明显低于对照组30.00%(9/30)视网膜病变发生率,两组数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论 :健康宣教在糖尿病视网膜病变患者中的应用疗效确切,不仅提高了临床治疗总有效率,同时提高了糖尿病患者的生活质量,值得临床推广应用。     

2型糖尿病患者慢性并发症与脑卒中发病的关系及相关因素

目的探讨2型糖尿病患者慢性并发症与脑卒中发病的关系和相关因素、方法收集2016年1月至2018年12月本院收治的2型糖尿病患者1527例,采用ICD-10疾病分类标准进行编码,以2型糖尿病数据库为主库,匹配查找脑卒中发生情况,分为脑卒中组H5例(7.53%)和非脑卒中组1412例(92.47%)。记录患者的人口学特征、血管病变、神经病变、肾脏病变、视网膜病变及皮肤感染情况.同时记录并发症的种类。结果脑卒中组患者年龄明显高于非脑卒中组,高中及以下文化程度、高血压及高血脂比例明显高于非脑卒中组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。154例(10.09%)在确诊2型糖尿病时存在慢性并发症,其中43例继发脑卒中,发生率为27.92%;1373例(89.91%)确诊2型糖尿病时无慢性并发症,其中111例继发脑卒中,发生率为8.08%;存在慢性并发症的2型糖尿病患者脑卒中发生率明显高于无慢性并发症者,差异有统计学意义(P<0.01)。脑卒中组血管病变、神经病变及视网膜病变的发生率明显高于非脑卒中组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑卒中组并发症1种和≥2种的比例明显高于非脑卒中组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压、高血脂、并发血管病变、并发神经病变及并发症种类是2型糖尿病患者脑卒中发病的独立危险影响因素(均P<0.05),文化程度是2型糖尿病患者脑卒中发病的保护因素(P>0.05)。结论2型糖尿病患者在确诊时合并血管病变或神经病变是继发脑卒中的危险因素;患者慢性并发症数量越多,继发脑卒中的风险越大。     

电话随访护理对糖尿病出院患者遵医行为的影响

目的探讨电话随访护理对糖尿病患者出院后遵医行为的影响。方法选取2019年5—10月天津市胸科医院收治的65例糖尿病出院患者,按照随机数字表法分为对照组32例和观察组33例。对照组采取定期门诊复查,观察组在对照组基础上每周给予糖尿病患者电话随访护理,并进行院外相关健康知识指导与答疑。随访6个月,比较两组患者对护理知识的知晓率、依从性及并发症发生率。结果观察组的运动治疗、饮食治疗、血糖监测、用药指导、健康宣教知识知晓率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组饮食控制、遵嘱服药、自我监测、运动适量的遵医依从性评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、心脑血管及糖尿病神经病变发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病专科护士对出院患者进行电话随访护理,有助于提高患者的遵医行为,提升护理知识的知晓率,有效预防了糖尿病并发症的发生,促进患者生活质量的提升。     

糖尿病足截肢危险因素分析

目的探讨糖尿病足截肢的危险因素。方法将137例糖尿病足患者分为截肢组和非截肢组,对两组患者的临床资料及生化指标进行分析。结果两组患者的年龄、糖尿病病程、吸烟、原发性高血压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、并发糖尿病周围神经病变、下肢动脉病变的程度、足损害的程度比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论年龄大、糖尿病病程长、血糖控制不佳、吸烟、合并原发性高血压或糖尿病周围神经病变、严重的下肢动脉病变和足损害是糖尿病足截肢的危险因素。     

中西医结合治疗对老年 2 型糖尿病周围神经病变患者神经传导状态的影响*

目的观察中西医结合治疗对老年2型糖尿病周围神经病变患者神经传导状态的影响程度。方法将2016年5月—2017年9月期间上海市浦东新区宣桥社区卫生服务中心诊治的82例老年2型糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和观察组,每组各41例。对照组进行常规糖尿病周围神经病变西医治疗,观察组进行中西医结合治疗。比较两组患者治疗后不同时间的临床总有效率、治疗前后运动神经和感觉神经传导速度。结果观察组患者治疗后2周和4周临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者运动神经和感觉神经传导速度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2周和4周,观察组运动神经和感觉神经传导速度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗老年2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效较好,且可有效地改善患者的神经传导状态,因此,在老年患者中的应用价值较高。