医疗保险制度对医疗服务供方的影响及应对策略

医疗保险制度起源于 18世纪产业革命时代。 19世纪 30年代以来 ,尤其是第二次世界大战之后 ,医疗保险制度在世界各国得到了广泛而迅速的发展。随着医疗保险制度的不断发展 ,人们对其在社会经济发展中的作用与影响 ,各类医疗保险制度的长处与不足有了更清晰的认识。当今世界许多国家正在进行广泛而深刻的医疗保险制度改革 ,作为一个国家和地区卫生资源配置的主要手段 ,医疗保险制度改革给卫生服务系统带来了巨大的影响。回顾和分析世界各国不同医疗保险模式对医疗服务供方的影响 ,对研究我国医疗保险制度对医疗服务供方的影响及应对策略 ,具…     

法国的补充医疗保险及其借鉴意义

主要研究了补充医疗保险在法国社会保障制度中的作用,强调了其市场结构和业绩方面的主要特征。首先简要回顾了法国医疗保险制度发展的历史以及补充医疗保险与公共医疗保险的关系,接着介绍了公共医疗保险和补充医疗保险的保障范围和程度,考察了法国补充医疗保险的市场结构、监管法规和市场业绩。最后阐述了法国补充医疗保险对我国发展医疗保险的借鉴意义。     

中国商业医疗保险的市场定位

我国的城镇职工基本医疗保险制度的实施，为商业医疗保险的发展提供了政策依据和发展契机。要使商业医疗保险在我国的医疗保障体系中发挥应有的作用，就必须基于商业医疗保险对社会医疗保险的补充地位，对商业医疗保险进行恰当的市场定位。从我国商业医疗保险发展现状出发，分析了商业医疗保险的发展潜力，在明确商业医疗保险对社会医疗保险补充作用的基础上，给出商业医疗保险的市场定位。     

日、德医疗保险制度中对个人责任的激励及启示

个人责任对医疗保险的发展具有重要作用,个人责任的释放主要取决于激励,日、德两国在医疗保险制度中非常重视个人责任问题,并采取了多方面的有效激励措施,取得了很好的成效,这对我国医疗保险改革有一定的启示。     

基于天津和上海的医疗保险比较研究

本文以北京和上海为对比地区,梳理和比较了天津和上海在医疗保险模式及发展上的差异.分析发现天津和上海由于经济发展情况及其他因素影响,在医疗保险的实施模式及发展方向上略有差异.天津侧重于城乡医疗保险的统筹以及管理部门的统一,上海着力于发展全城医疗保险统筹.随后对现有就诊流向不合理、城乡医保制度仍缺乏衔接、基金结余率高于合理化水平和医疗保险经办管理能力有待提升以及具有各自特色的差异性问题进行了分析,得出了一系列原因,结合国外主流医疗保险模式,提出了一系列建议.     

试论医疗保险谈判机制的建立

医疗保险谈判机制的建立,有利于控制医疗费用,提高医疗质量.文章对医疗保险谈判机制的理论基础进行了剖析,明确了医疗保险谈判机制的制度框架;对医疗保险谈判机制的国际经验进行了总结,划分了医疗保险谈判机制的基本模式;对我国医疗保险谈判机制探索实践中的现实困境进行了分析,目的在于寻求我国医疗保险谈判机制的发展之道.     

如何建立有中国特色的医疗保险制度

20世纪50年代以来，中国逐步建立了有时代特色的医疗保险体系，并发挥了重大作用。但是随着经济的发展。以往医疗保险制度的缺陷也逐渐暴露出来。本文从当前医疗保险制度的弊端人手，分析发生问题的原因，提出加大力度进行医疗保险改革，建设有中国特色的医疗保险制度。     

医疗保险教育系统构建的意义、作用和发展

从社会发展以及经济建设等角度去探讨当前构建医疗保险教育系统软件的实际意义、作用及其发展需求 ,并且在实际使用过程中如何充分发挥系统的作用 ,帮助人们解决在医疗保险过程中遇到的各种问题 ,提高人们对医疗保险的认识 ,并对将来的医疗保险教育发展提出了建议。     

城镇职工补充医疗保险的组织与筹资研究

目的探索市场经济条件下我国城镇职工补充医疗保险适宜的组织与筹资模式。方法通过在上海、温州和成都三地对补充医疗保险的参加意愿、支付意愿和实际参保情况进行调查,对国内不同运作模式进行总结与比较分析,以期对可行的补充医疗保险覆盖范围及其组织运作进行前瞻性分析。结果获得了职工对不同补充医疗保险方案的需求特征,提出了补充医疗保险适宜的覆盖范围及其组织运作模式。结论建议要明确界定政府在补充医疗保险发展中的职能定位,要依靠政策扶持与引导,推进补充医疗保险的发展;要加强对补充医疗保险的监管等。     

建立新型农村居民医疗保险制度的探索

新型的农村居民医疗保险制度同农村合作医疗制度有很大变化 ,它是在整个发展中不断改革、巩固和完善起来的 ,从而提高了医疗保障的力度 ,减轻了农村居民的医疗经济负担 ,改善了农村居民的健康状况 ,保证了农村社会的稳定和农村经济的发展。回顾分析上海市嘉定区农村居民医疗保险制度的发展历史可以总结出以下几方面的体会。1　政府是建立新型农村居民医疗保险制度的关键建立农村居民医疗保险制度是政府的职责 ,各级政府要把农村居民医疗保险办得好坏作为每年对各级领导政绩考核的内容 ,确保在政策、财政和组织上予以支持。并根据当地的经济…     

对我国现行社会医疗保险制度缺陷的分析

文章介绍了我国社会医疗保险发展的历程和现状 ,对现行社会医疗保险制度存在的缺陷进行了分析并提出了完善医疗保险制度的措施。     

补充医疗保险对卫生资源利用公平性影响的思考

在基本医疗保险的基础上大力发展补充医疗保险是国家一项非常重要举措，针对发展补充医疗保险对医疗保险公平性可能造成的正面以及负面影响进行了探讨，认为要提高医疗保险的公平性，发展补充医疗保险，当前应该以提高人群覆盖面为主，防止一些国有企事业单位的“单位医疗福利”现象，并对国家发展补充医疗保险提出一些政策性建议。     

建立医疗保险综合统计报表的设想

医疗保险是我国医疗体制改革的一种新模式。深圳医疗保险实施已两年了，两年中不仅积累了许多宝贵的实践经验，而且累计了一大批原始数据及资料。但是，深圳医疗保险除了财务部门按财务规定自行设计“职工医疗保险医药费用偿付结算表”外，至今还没有统一的能综合反映整个医疗保险实际运行情况的统计报表，造成许多有分析和研究价值信息的缺漏和丢失，影响对医疗保险目标的综合评价及决策方案的选择与制定。因此尽快研究建立和实施医疗保险综合统计报表制，不仅是深圳医疗保险发展的需要，而且对今后全国推进医疗保险改革有着积极的指导意义…     

商业医疗保险中的逆选择和道德风险控制研究

目前，我国的社会医疗保险只能提供低水平的基本医疗服务，且覆盖面很小，而商业医疗保险能对社会医疗保险起到替代性和补充性作用。随着生活水平的提高，人们对医疗保险的需求将呈现多元化趋势，因而商业医疗保险发展的空间越来越大。所有的寿险公司都看到了健康市场蕴含的无限商机，但是由于在医疗保险市场交易中信息总是不对称的，投保人有保险人所不了解的私人信息。     

成都市城镇职工医疗保险制度改革对卫生服务利用的影响

[目的]了解和分析成都市城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用的影响,从理论上探讨医疗保险改革的对策。[方法]对成都市两个社区的1000名城镇居民的进行问卷调查。[结果]城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用情况有影响,不同医疗保险制度覆盖人群在患病就诊率、就诊机构、及就诊考虑因素等方面都有不同。[结论]医疗保险改革需要继续扩大保险覆盖面,并引导群众合理选择就诊机构,推动社区卫生服务的发展。     

德国社会医疗保险组织体制的发展与变革

德国的社会医疗保险改革在世界范围内产生了深远影响。本文从组织体制变革的视角对德国医疗保险制度的产生、发展和变革历程进行了回顾,对德国医疗保险组织的法律地位、治理结构以及运作机制进行了初步分析,并对其政府干预性与市场竞争性同步强化的改革趋势进行了探讨,认为德国医疗保险制度改革正朝着＂管理式竞争＂的方向在发展。     

城镇职工医疗保险需求的logistic回归分析

内蒙古城镇职工基本医疗保险制度已于 2 0 0 0年1月开始启动 ,城镇职工的医疗保险需求及医疗保健服务的需求和利用随之发生了显著的变化。截止到2 0 0 0年底 ,内蒙古城镇职工人数达 32 3.9万人 ,全自治区 94个统筹地区有 85个已经开始施行社会医疗保险 ,但从运行情况来看 ,其社会覆盖面并不够大 ,存在的问题亟待解决。商业医疗保险作为一种重要的补充医疗保险方式 ,也未能得到很好的发展。基于上述原因 ,笔者在 2 0 0 1年春季对内蒙古城镇职工进行了医疗保险需求状况的调查 ,以期在对影响内蒙古城镇职工医疗保险需求的因素进行分析的基础上 …     

医疗保险制度对老年群体死亡风险的影响——基于CLHLS的生存分析

目的:探讨医疗保险制度对老年群体死亡风险的影响,为我国医疗保障制度的改革与完善提供参考依据。方法:基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011—2014年的追踪数据,以添加脆弱因子的Weibull模型与Gompertz模型进行生存分析,并且分年龄组进行异质性分析。结果:相对于无医保的老人,有医保老人的死亡风险随医保制度的不同而发生不同程度的变化,具体而言,新农合、城镇居民基本医疗保险以及城镇职工基本医疗保险分别降低了约20%、25%以及31%的死亡风险。通过分年龄组进一步分析发现,医疗保险对高龄组老人死亡风险有显著影响,而对低龄组老人的死亡风险的影响不显著。结论:医疗保险制度有助于降低老年群体的死亡风险,但影响程度各异,表现为城镇职工医疗保险最高,城镇居民医疗保险次之,新农合最低。基于此,我国医疗保险制度改革的重点方向在于继续扩大医保覆盖面,并弥合不同医保之间的待遇差异,在统筹城乡居民医疗保险的基础上,进一步推进城镇职工医疗保险与居民医疗保险的整合,最终实现城乡医疗保险制度的一体化发展。     

医疗费用结算办法对医保费用的影响--镇江市医疗保险改革的实践与启示

医疗费用结算办法是医疗保险制度中的一项重要内容。由于它直接影响医保费用的支出,因而,对医疗保险的平稳运行、医疗保险制度的建立和发展有至关重要的作用。长期以来,从事医疗保险理论研究和实践工作的同仁都在不断地进行医疗费用结算办法的研究。本文从全国城镇职工医疗保险的试点城市——镇江市的医疗保险改革的实践,就医保费用结算办法作一探索。     

日本医疗保险体系的发展历程

介绍了日本社会医疗保险系统发展的历程,以及社会医疗保险三个重要组成部分：雇员医疗保险、社区医疗保险和老人医疗保险的筹资、支付等环节的现状;分析了目前日本社会医疗保险受到日本医疗卫生体系、日本人口老龄化等因素影响后所产生的问题和挑战;希望给我国社会医疗保险体系的发展提供参考。