大学新生乙型肝炎病毒感染状况及相关因素调查

[目的]了解大学新生乙型肝炎病毒感染状况与相关因素,探讨乙肝预防对策。[方法]酶联免疫法测定2 797名大学新生乙肝表面抗原,阳性者测定乙肝5项血清标志物;贝克曼CX9自动生化分析仪测定肝功;问卷调查乙肝相关情况。[结果]2 797名大学新生HBsAg阳性率8.51%,性别、城乡、省内外学生间差异有统计学意义（χ^2=15.617,χ^2=18.94,χ^2=38.64,P﹤0.05）,汉族与少数民族学生差异无统计学意义;HBsAg阳性者BeAg阳性率41.18%;检出HBV标志物阳性模式9种,以HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性（42.86%）和HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性（22.27.%）居多;HBsAg阳性组肝功异常明显高于HBsAg阴性组（χ^2=57.36,P﹤0.05）;HBeAg阳性组肝功异常明显高于HBeAg阴性组（χ^2=61.45,P﹤0.05）;乙肝疫苗接种、家庭肝病史、卫生习惯等影响HBV感染;27.14%的学生对HBV感染存在错误认识;HBV感染对学生心理产生不良影响。[结论]HBV感染在部分大学新生中具有较高感染率,HBV感染与学生知识、态度、行为有关;把HBV列入新生体检必查项目;加大预防HBV感染知识宣教深度与力度;加强感染HBV学生健康教育与心理咨询。     

HIV感染者中乙型、丙型肝炎及梅毒混合感染的实验研究

[目的]探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒螺旋体(TP)混合感染的特点.[方法]对44份HIV-1抗体阳性血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HCV抗体(抗-HCV)及HBV表面抗原(HBsAg);采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)进行初筛,初筛阳性血清采用梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验(TPPA)确认梅毒螺旋体抗体.分析HIV与HBV、HCV、TP混合感染者的性别、年龄、感染途径、国籍、职业的分布.[结果]HIV/HCV混合感染率为36.36%(16/44),其中经静脉吸毒途径混合感染率为91.6%(¨/12);经性传播途径感染的为13.33%(4/30),两种感染途径进行比较,经统计学处理,差异有极显著性(x2=19.6233,P=0.005).HIV/HBV混合感染率为15.91%(7/44);HIV/TP混合感染率为2.27%(1/44);HIV/HBV/HCV三重感染率为4.55%(2/44).35岁以下年龄组与35岁以上年龄组HIV/HCV的混合感染进行比较,经统计学处理,差异具有极显著的统计学意义(x2=10.3427,P=0.001),但HIV/HBV的混合感染,两组之间差异无显著性(x2=0.0929,P＞0.05).[结论]静脉吸毒是HIV/HCV混合感染的主要途径,青壮年是HIV/HCV混合感染的主要人群.HIV/HBV混合感染率相对较低,这可能与人群普遍存在保护性抗体或免疫耐受有关.     

泸州市2008年乙型肝炎病毒血清流行病学调查

[目的]了解本地区人群中乙肝病毒(HBV)感染情况,为制定控制措施,调整防控策略提供依据.[方法]采取非比例分层随机抽样法抽取我市城乡1～82岁普通人群1 944份血样,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒血清标志物表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc),分别统计HBsAg携带率与HBV感染率.[结果]1 944例调查对象HBsAg携带率7.25%,HBV感染率58.64%;HBsAg携带率和HBV感染率16岁以上年龄组人群高于16岁以下的低年龄组(X2=27.35,P<0.05;X2:189.54.P<0.05),HBsAg携带率无性别差异,HBV感染率女性高于男性(X2=13.29,P<0.05),城乡2项指标均无差异(X2=0.00,P>0.05),未接种乙肝疫苗人群高于已接种乙肝疫苗人群(X2=37.94,P<0.05;X2=246.07,P<0.005).[结论]与2006年全国人群乙肝血清流行病学调查结果相比,泸州市一般人群HBsAg携带率与HBV感染率与全国水平相当,怛性别分布有差异.     

南昌市2005年14岁以下儿童蛔虫感染监测

[目的]了解和掌握南昌市14岁以下儿童蛔虫感染的动态变化规律,为科学防治蛔虫感染提供重要依据。[方法]采用粪检生理盐水直接涂片法,检测蛔虫卵;以市区为单位,采用分层随机抽样的方法,对相应辖区内14岁以下儿童以年龄组分层,在每个年龄组内随机抽取不少于400人进行了蛔虫感染监测。[结果]南昌市2005年14岁以下儿童蛔虫平均感染率为1.08%;不同年龄组蛔虫感染率差异有统计学意义(χ2=16.36,P﹤0.05);9岁组蛔虫感染率最高,为1.44%。[结论]南昌市2005年14岁以下儿童蛔虫平均感染率较低。     

孕妇乙肝病毒复制状态与新生儿HBV感染的关系

[目的]探讨HBsAg阳性孕妇HBV复制状态与新生儿HBV感染的关系. [方法]以117例HBsAg阳性孕妇及其所生的118例新生儿为研究对象,检测孕妇分娩前、0月新生儿、1月新生儿血清的主要乙肝标志物. [结果]出生时,母亲HBeAg阳性组新生儿HBV感染率(15.3%)高于母亲HBeAg阴性组(0%),母亲HBV-DNA≥104(copies/ml)组新生儿HBV感染率(18.0%)高于HBV-DNA<104(copies/ml)组(3.7%),差异均有统计学意义(P<0.05).1月随访时,母亲HBeAg阳性组新生儿HBV感染率(9.7%)高于母亲HBeAg阴性组(4.3%),母亲HBV-DNA≥104(copies/ml)组新生儿HBV感染率(10%)高于HBV-DNA<104(copies/ml)组(7.4%),但差异均无统计学意义(P>0.05). [结论]母亲HBeAg阳性、HBV-DNA≥104(copies/ml)是新生儿出生时发生HBV感染的危险因素,OR值分别为(OR=1.180、OR=5.707).     

某市大中专新生乙肝病毒感染状况

[目的]了解1999～2003年本市5所大中专院校入学新生HBV感染情况。[方法](1)采用反向被动血凝法检测血清中的HBsAg。(2)检出HBsAg阳性者采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝5项标志物。对检测结果进行描述性分析。[结果]检测5所大中专院校新生6938名。检出HBsAg阳性351人,携带率为5.06%。男生HBsAg阳性率(6.11%)与女生HBsAg阳性率(4.08%)差异有统计学意义(χ2=14.86,P﹤0.010)。不同民族HBsAg携带率对比,回族携带率最高(7.95%),维吾尔族的携带率低(3.59%),哈萨克族(4.29%)低于平均携带率,而汉族(6.77%)和其他少数民族(6.01%)高于平均携带率。HBsAg阳性血清的5项检测:检出5种模式,其中以HBsAg HBeAb HBcAb3项构成比最高(48.21%),其次HBsAg HBeAg HBcAb模式(32.25%)。[结论]入学新生中HBsAg携带者中潜伏着HBV复制及传染性。     

四川阿坝州献血员HBV、HCV、TP、HIV感染状况调查

目的分析少数民族地区献血人群中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染状况,为少数民族地区献血人群的质量控制提供科学依据。方法2006年1月-2008年6月四川省阿坝州共有4496名献血者,采用ELISA检测献血者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV以及抗-TP,梅毒螺旋体的检测还增加RPR检测,比较不同性别、年龄、民族、文化程度人群HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV阳性率以确定HBV、HCV、TP、HIV在少数民族地区献血人群中的感染率以及各人群分布。数据库建立和统计学分析采用SPSS14.0,率的比较采用χ2检验(α=0.05)。结果所有献血人员中没有检测到HIV感染,HBV、HCV、TP的感染率分别为16.2‰、2.9‰、11.1‰。男性HBV感染率显著高于女性(χ2=10.238,P=0.001),HCV、TP的感染率不存在男女性别差异(χ2=1.999,P=0.157;χ2=0.291,P=0.590)。～35岁组TP感染率显著高于其他年龄组(χ2=19.770,P=0.000),HBV、HCV的感染率不存在年龄差异(χ2=0.967,P=0.809;χ2=1.983,P=0.576)。汉族HBV感染率显著高于其他民族(χ2=17.973,P=0.000),藏族HCV和TP的感染率均显著高于其他民族(χ2=6.505,P=0.039;χ2=19.258,P=0.000)。HBV感染率与文化程度密切相关,文化程度越高,HBV感染率越高(χ2=12.160,P=0.002),但HCV、TP感染率在各文化程度人群中没有统计学差异(χ2=3.179,P=0.204;χ2=5.521,P=0.063)。结论少数民族地区献血人员HBV、HCV、TP、HIV的感染率与其他地区不同,并存在民族间的差异,因此,这些地区的采供血机构除加强HBV、HCV、HIV等病毒性传染病病原体的检测外,应着重加强梅毒螺旋体的检测。     

HBV前S1抗原与乙肝"两对半"检测的联合应用

[目的]探讨HBV前S1抗原和乙肝“两对半”组合模式的关系及其临床意义。[方法]采用ELISA双抗体夹心法对222例共4种乙肝“两对半”常见组合模式的HBsAg阳性血清和80例HBsAg阴性的血清进行前S1抗原检测,并对检测结果进行比较分析。[结果]HBsAg阳性血清222份,前S1抗原检出80例(36.04%)。其中HBeAg阳性86例,前S1抗原检出47例(54.65%),HBeAg阴性136例,前S1抗原检出33例(24.26%),两者差异有统计学意义(χ2=21.10,P﹤0.01)。HBsAg阴性血清中未检出前S1抗原。[结论]前S1抗原与HBeAg具有较好的相关性,是HBV复制的可靠指标之一,与乙肝“两对半”联合检测可更准确反映HBV感染复制状况。     

爱迪联合放射综合治疗老年中晚期食管癌的临床疗效观察

[目的]探讨爱迪联合放射综合治疗老年中晚期食管癌的疗效和安全性。[方法]80例老年中晚期食管癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用单纯放疗,观察组加用爱迪注射液。[结果]观察组近期疗效有效率为77.5%(31/40),对照组为55.0%(11/40),差异有统计学意义(χ2=4.53,P﹤0.05);观察组生活质量有效率为87.5%(35/40),对照组为65.0%(26/40),差异有统计学意义(χ2=5.59,P﹤0.05);观察组毒副反应较轻,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和食管黏膜反应明显少于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.50,P﹤0.05);观察组1年生存率为72.5%(29/40),对照组为47.5%(19/40),差异有统计学意义(χ2=5.21,P﹤0.05)。[结论]爱迪联合放射综合治疗老年中晚期食管癌能明显提高疗效,减轻毒副反应,改善生活质量,延长生存期,更易为老年患者所接受,值得临床推广应用。     

HBV宫内感染的危险因素

[目的]研究孕妇人群中HBV的携带率及HBV携带孕妇的新生儿HBV宫内感染率,分析HBV宫内感染的危险因素。[方法]将HBV携带孕妇作为目标人群;在孕妇产后采集新生儿脐带血检测HBV标志物,发生HBV宫内感染的新生儿作为病例组,未发生的作为对照组,分析HBV宫内感染的危险因素。[结果]2002～2004,共检测了3415名孕妇,HBV携带率为3.34%(114/3415),城镇孕妇HBV携带率(2.91%)低于农村孕妇(5.62%)(χ2=9.23,P﹤0.01);除2例死胎外,在112名HBV携带孕妇所生的112名新生儿中,有33名新生儿发生了HBV宫内感染,感染率为29.46%;多因素分析显示,孕妇HBeAg阳性(OR=3.1495%CI:1.23～8.04)、阴道流血史(OR=4.4795%CI:1.18～16.99)与HBV宫内感染有关联。[结论]合肥地区孕妇HBV携带率较低,且城镇低于农村;孕妇HBeAg阳性、孕期阴道流血史可能是HBV宫内感染的危险因素。     

胰岛素泵输入胰岛素治疗老年糖尿病58例临床观察

[目的]观察采用胰岛素泵输入胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效。[方法]符合病例入选标准的172例老年糖尿病患者按就诊先后顺序随机分为观察组、对照组,每组86例。2组患者均给予饮食控制、运动等常规治疗,同时2组患者均给予诺和灵R治疗。观察组采用胰岛素泵输入治疗,对照组采用诺和灵R早、午、晚、餐前皮下注射治疗。2组均以治疗1周为1个疗程,治疗2个疗程后观察2组血浆血糖和胰岛素水平、血糖达标时间,胰岛素用量及低血糖反应发生率,并根据上述指标的变化情况综合评价疗效。[结果]空腹血糖、餐后2h血糖2组治疗前后组内相比差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗后组间相比差异亦有统计学意义(P﹤0.05)。2组胰岛素日用量、血糖控制达标时间、低血糖发生情况相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组显效率为75.58%,总有效率为97.67%;对照组显效率为52.23%,总有效率为75.58%。2组显效率、总有效率相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]采用胰岛素泵输入胰岛素治疗老年糖尿病患者,平稳的控制血糖,降低低血糖反应的发生率,减少胰岛素用量。     

拉氧头孢钠治疗中重度细菌性感染临床疗效评价

[目的]探讨拉氧头孢钠治疗中重度细菌性感染的临床疗效。[方法]将某院2009年12月～2010年6月收治的120例肺部中重度感染的患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用头孢曲松治疗,治疗组采用拉氧头孢钠治疗,比较两组患者的临床疗效及细菌的清除情况。[结果]120例患者分离出的188例菌株中革兰阴性菌最多,其次为革兰阳性菌。治疗组的总有效率为93.3%显著高于对照组的73.3%,P﹤0.05。且治疗组的细菌清除率为86.2%显著高于对照组的52.1%,P﹤0.05。[结论]拉氧头孢钠治疗中重度肺部细菌感染的效果较好,其能显著改善患者的临床症状,提高细菌清除率。     

微波治疗宫颈病变并配合壳聚糖宫颈抗菌膜的临床效果及意义分析

[目的]探讨微波治疗宫颈病变并配合壳聚糖宫颈抗菌膜的临床效果。[方法]按照随机数字法将184例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组采用微波治疗后配合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗,而对照组仅进行微波治疗,比较两组临床疗效、治疗后阴道排液量及出血量、治疗后阴道出血时间、治疗后不同时段创面愈合情况等。[结果]观察组患者中痊愈64例,显效20例,有效9例,总有效率达98.94%;而对照组患者中痊愈52例,显效23例,有效12例,总有效率达93.62%;经统计分析发现观察组的总有效率明显高于对照组,且差异具有统计学意义(χ2=4.70,P﹤0.05)。两组患者经过积极治疗后1～6d均出现了不同程度的阴道排液和出血,对比发现观察组中阴道排液量≥5ml及阴道出血量﹥60ml所占比例明显低于对照组,且差异具有统计学意义(χ2=56.12、12.15,P均﹤0.05)。观察组患者中出血时间超过14d的患者所占比例明显低于对照组,另外,观察组的血净时间(6.12±2.10)d较对照组(11.28±2.54)d明显缩短,且差异具有统计学意义(χ2=4.67,t=4.79,P均﹤0.05)。观察组的4周内愈合患者所占比例(61.70%)明显高于对照组(6.38%),且差异具有统计学意义(χ2=64.06,P﹤0.05);观察组创面平均愈合时间(3.94±0.31)周明显短于对照组(6.63±0.56)周,且差异有统计学意义(t=7.11,P﹤0.05)。[结论]宫颈微波治疗后用壳聚糖宫颈抗菌膜创面上药治疗,能够缩短微波治疗治疗后阴道流血、流液时间,具有止血、促进创面愈合,且使用方法简单,无毒副作用,经济安全,值得临床推广应用。     

尿激酶联合苯那普利治疗IgA肾病的疗效观察

[目的]探讨尿激酶联合苯那普利治疗IgA肾病的临床疗效。[方法]140例IgA肾病患按随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(70例),观察组患者应用尿激酶加苯那普利联合治疗,对照组单纯应用苯那普利。比较两组的治疗效果。[结果]6个疗程后,观察组的尿蛋白量和Scr水平与治疗前相比明显降低,Alb水平和Ccr显著升高(P﹤0.05,0.01),且改善水平显著优于对照组(P﹤0.05);观察组的总有效率为74.3%(52/70),明显高于对照组51.4%(36/70),差异有统计学意义(χ2=7.83,P﹤0.01)。[结论]尿激酶联合苯那普利治疗IgA肾病疗效确切,能显著改善肾功能,优于单纯使用苯那普利,值得临床进一步推广应用。     

鼻内镜下切除治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究

[目的]探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的治疗效果和可行性。[方法]回顾性分析2005年10月～2010年8月行手术治疗的100例NIP患者的临床资料,行鼻侧切开术治疗57例(鼻侧切开组),行鼻内窥镜手术治疗42例(鼻内镜组)。术后随访1～3年,平均(32±11)个月,观察术后复发率和并发症发生率。[结果]鼻内镜组术后肿瘤复发率为18.6%,显著低于鼻侧切开组(29.3%),差异有统计学意义(χ2=6.574,P﹤0.01);Ⅱ、Ⅲ级患者术后肿瘤复发率均显著低于鼻侧切开组,差异有统计学意义(χ2=9.150、5.648,P﹤0.01);Ⅳ级患者术后肿瘤复发率显著高于鼻侧切开组,差异有统计学意义(χ2=9.100,P﹤0.01)。鼻内镜组术后并发症发生率为9.3%,显著低于鼻侧切开组(24.6),差异有统计学意义(χ2=8.200,P﹤0.01);Ⅱ、Ⅲ级患者术后并发症发生率均显著低于鼻侧切开组,差异有统计学意义(χ2=7.721、6.102,P﹤0.01);Ⅳ级患者术后并发症发生率均显著高于鼻侧切开组,差异有统计学意义(χ2=9.019,P﹤0.01)。而两组Ⅰ级患者术后肿瘤复发率和并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.761,2.361,P﹥0.05)。[结论]鼻内镜下切除治疗NIP临床效果好,术后复发率低、并发症少,但在治疗NIP时应根据Krouse分级选择合适的术式。     

前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎临床疗效分析

[目的]通过分析某院2009年高脂血症急性胰腺炎住院患者治疗资料,评价前列地尔联合奥曲肽的治疗高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果。[方法]将高脂血症性急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,对两组病例采用不同治疗方法,治疗组在急性胰腺炎常规内科治疗基础上联合前列地尔治疗,对照组常规急性胰腺炎常规内科治疗,经一疗程治疗后对比两组患者疗效结果。[结果]经过一个疗程治疗后,采用不同治疗方法治疗组患者血淀粉酶阴转率明显高于对照组患者(P﹤0.05),差异有统计学意义;治疗组患者疗效明显好于对照组患者(P﹤0.05),差异有统计学意义。[结论前列地尔联合奥曲肽治疗伴有微循环障碍的高脂血症性胰腺炎时可更快的缓解症状和体征、有效提高治愈率。     

依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

[目的]探讨依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。[方法]将某院2008年6月～2010年6月的60例神经内科住院急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组应用依达拉奉治疗并与对照组进行神经功能评分、梗死面积、临床疗效的比较。[结果]治疗组的总有效率为90%,对照组的总有效率为66.7%,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组的神经功能缺损评分与对照组差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组和对照组的梗死面积分别缩小差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]运用依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中有较好的临床疗效。     

谷胱甘肽预防奥沙利铂相关神经毒性的随机对照研究

[目的]观察谷胱甘肽能否预防奥沙利铂相关性神经毒性。[方法]49例接受mFOLFOX6方案化疗的结直肠癌患者随机分为治疗组(谷胱甘肽组)和对照组。治疗组(n=28)化疗前静脉滴注谷胱甘肽1.5g/m2,对照组(n=21)化疗前静脉滴注安慰剂。并观察分析两组患者治疗后奥沙利铂相关神经毒性发生率及程度。[结果]8周期化疗后,两组患者神经毒性发生率差异有统计学意义。治疗组Ⅱ～Ⅲ级神经毒性发生率为28.6%,低于对照组为57.1%(χ2=4.055,P﹤0.05)。[结论]化疗前预防应用谷胱甘肽可以减少奥沙利铂相关神经毒性。     

77例功能性垂体瘤伽马刀治疗分析

[目的]为提高治疗效果,探索伽马刀治疗功能性垂体瘤较为准确的定位方法。[方法]选择2006～2010年湖北省中山医院和襄阳市铁路中心医院两家放疗中心77例接受伽马刀治疗的功能性垂体瘤患者,机械抽样随机将其中的53例分为观察组,余者24例分为对照组。[结果]观察组有效率为98.1%,对照组有效率为87.5%,对照显示,两组患者显效者和有效者构成比差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组和对照组治疗前后瘤体直径和瘤体体积对照显示,治疗后差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组脑水肿者发生率显著高于观察组(P﹤0.05)。[结论]伽马刀放疗时采取薄层扫描,可提高定位准确性,进而提高治疗效果,同时降低并发症的发生率。     

单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液联合中药治疗糖尿病神经病变患者的临床疗效

[目的]探讨单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液联合中药治疗糖尿病周围神经病变(DNP)的临床疗效。[方法]选取2009年6月～2010年6月某院收治的DNP患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液,观察组在此基础上加用中药。观察两组神经传导速度变化、临床疗效和不良反应。[结果]两组治疗后正中神经和腓总神经的MCV、SCV均显著升高(P﹤0.05),观察组较对照组升高更为显著(P﹤0.05);观察组总有效率为90.0%(27/30),对照组为66.7%(20/30),差异有统计学意义(P﹤0.05);两组均未发生不良反应。[结论]单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液联合中药治疗DNP能显著提高疗效,无不良反应,值得临床推广应用。