妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者炎性应激状态及凝血功能对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）患者炎症因子及凝血功能变化,及其对妊娠结局的影响。方法：本研究纳入2016年10月—2017年12月陕西省汉中市中心医院产科收治的60例GDM合并SCH患者（合并组）、55例单纯GDM患者（单纯组）及60例健康孕妇（对照组）。比较3组的炎症因子水平、凝血功能及妊娠结局。结果：与对照组比较,单纯组和合并组的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及纤维蛋白原（FIB）水平均显著升高,且合并组水平高于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组胎儿生长受限（FGR）发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,单纯组及合并组高于对照组,合并组高于单纯组。3组剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.05）,合并组高于对照组及单纯组（P＜0.05）,单纯组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。3组早产及胎盘早剥发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：GDM合并SCH可造成FIB水平异常,显著升高机体炎性应激反应,并能增加FGR及剖宫产等不良结局发生风险,临床中应加强监测。     

亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病发病及妊娠结局的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠期糖尿病(GDM)发病及妊娠结局的影响。方法选取2014年1月-2014年12月在邢台市人民医院建档及分娩的孕妇2 466例,分为SCH组285例和对照组2 181例。结果 SCH组糖尿病发病率高于对照组(P0.01);SCH组TPOAb阳性率、TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(均P0.01),两组FT4水平差异无统计学意义(P0.05)。依据75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)进一步将其分为SCH+GDM组、SCH-OGTT正常组、对照-GDM组及对照-OGTT正常组,SCH+GDM组子痫前期、剖宫产、新生儿窒息、早产流产率均高于其他组。结论 SCH会增加GDM发病,SCH合并GDM增加妊娠不良结局的风险,应注重SCH妊娠妇女血糖监测及控制。     

亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病孕妇各项生物学指标的变化特点及临床意义

目的分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇各项生物学指标的变化特点及临床意义,旨在为临床治疗提供参考依据。方法选取2016年1月-2017年1月该院收治的SCH合并GDM孕妇232例作为研究组,另选取同期在该院行健康体检的孕妇232例作为对照组。检测两组孕妇血脂代谢各指标水平、凝血功能各指标水平及IL-6和IL-8水平,比较两组孕妇各项指标检测结果的差异。结果研究组孕妇促甲状腺素(TSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组孕妇纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组孕妇血清IL-6、IL-8水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在血脂代谢、凝血功能及细胞因子水平方面,SCH合并GDM孕妇存在一定紊乱,为预防不良妊娠结局及血栓性疾病的发生,临床应加强其早期诊断并实施早期干预。     

妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退对胎儿宫内发育及妊娠结局的影响

目的评估妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对胎儿宫内发育情况及妊娠结局的影响。方法回顾分析2013年1月—2015年6月本院妇产科收治的妊娠期合并SCH孕妇98例,根据是否接受药物干预进行分组:42例不接受药物治疗者为A组,56例接受左旋甲状腺素钠(sodium L-thyroxine,L-T4)治疗者为B组,随机抽取同期健康孕妇60名为C组,检测和对比3组调查对象的外周血甲状腺激素(thyroid stimulating hormones,TSH)水平、胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)变化及妊娠结局。计量资料用x—±s表示,3组比较采用方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果孕37周,B、C组的TSH均低于A组,差异均有统计学意义(均P0.05),BPD高于A组,差异有统计学意义(P0.05);孕产妇不良结局(自然流产、GDM、HDP、妊娠期贫血、胎膜早破及剖宫产)发生率低于A组,差异均有统计学意义(均P0.05);B、C组的新生儿不良结局(FGR、胎儿宫内窘迫、胎儿畸形、低出生体重儿)发生率低于A组,且出生体重高于A组,差异均有统计学意义(均P0.05);B组与C组各项指标比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论妊娠合并SCH对于胎儿宫内发育具有明显影响,可增加母婴并发症的发生率,早期积极应用L-T4干预治疗能够改善胎儿宫内发育状况及妊娠结局。     

孕期亚临床甲状腺功能减退对子痫前期的发病及妊娠结局的影响

目的 研究亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism,SCH)对子痫前期(Preeclampsia,PE)发病及妊娠结局的影响.方法 选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的妊娠妇女339例(SCH组)和正常妊娠妇女1460例(对照组),比较二组子痫前期(PE)的发病率,促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的水平,每组再分为PE组及正常妊娠组,比较各组妊娠结局.结果 SCH组PE发生率显著高于对照组(P＜0.01);SCH组TSH水平高于对照组,FT4水平、TPOAb阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).SCH组流产、早产率高于对照组,各组的PE组亦高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SCH会增加PE发病风险,对妊娠不良结局存在影响,SCH合并PE对不良妊娠结局的影响高于单一疾病.     

甲状腺功能减退症对妊娠晚期孕妇血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能减退症(简称"甲减")对妊娠晚期孕妇血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响,为临床诊疗提供参考依据。方法选择2014年9月-2016年9月在佛山市顺德区妇幼保健院接受产前检查的98例妊娠晚期甲减患者为研究对象,根据临床甲状腺疾病的相关诊断标准分为CH组(50例)和SCH组(48例),另选取同期在医院进行健康产检的妊娠晚期孕妇50例为对照组,检测并比较各组孕妇的甲状腺功能、血糖和血脂水平、妊娠结局。结果 3组孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。CH组和SCH组孕妇血清TSH水平均显著高于对照组(均P0.05),且CH组高于SCH组(P0.05)。CH组和SCH组孕妇血清FT_3和FT_4水平均显著低于对照组(均P0.05),且CH组低于SCH组(P0.05)。3组孕妇血糖水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。CH和SCH组孕妇空腹血糖(FBG)及口服75 g葡萄糖后1 h(PBG 1h)、2 h血糖(PBG 2h)水平均显著高于对照组(均P0.05)。CH组孕妇FBG、PBG 1 h、PBG2h水平均显著高于SCH组(均P0.05)。3组孕妇总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05),3组孕妇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。CH组和SCH组孕妇TC、TG及LDL-C水平均显著高于对照组(均P0.05)。CH组孕妇TC、TG及LDL-C水平均显著高于SCH组(均P0.05)。CH组孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、新生儿窒息发生率均显著高于对照组(均P0.05)。SCH组孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率均显著高于对照组(均P0.05)。结论甲减能够提升妊娠晚期孕妇的血糖水平,造成血脂代谢异常,并增加其不良妊娠结局发生率,值得重视。     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并妊娠期高血压疾病(HDCP)及妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法选取2016年1-12月在常州市妇幼保健院住院分娩的212例ICP孕妇为ICP组,根据是否合并HDCP及GDM分为未合并组(不合并HDCP也不合并GDM)、单纯HDCP组(合并HDCP,不合并GDM)、单纯GDM组(合并GDM,不合并HDCP)、HDCP+GDM组(合并HDCP和GDM),随机抽取同期256例非ICP孕妇为对照组。比较两组孕妇一般情况、围产期结局、血清指标。结果两组分娩孕周、早产发生率、羊水Ⅱ度以上污染发生率、血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。ICP组单纯HDCP及HDCP合并GDM发病率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组孕妇单纯GDM发病率比较差异无统计学意义(P0. 05)。单纯HDCP组、HDCP+GDM组新生儿出生体质量及分娩孕周均低于未合并组,早产发生率、剖宫产率、血清ALT和AST水平均高于未合并组(均P0. 05);单纯HDCP组、单纯GDM组血清TBA水平明显高于未合并组(均P0. 05);单纯GDM组巨大儿发生率明显高于未合并组(P0. 05);其他3组与未合并组新生儿性别、产后出血量、羊水Ⅱ度以上污染发生率比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论 ICP合并HDCP可导致孕妇不良妊娠结局。孕期应加强产检,及早发现ICP,尤其是合并HDCP及GDM的孕妇,密切关注孕妇妊娠情况,降低不良妊娠结局发生率,提高围生儿的出生质量。     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的早期治疗对妊娠结局的影响。方法选取2013年10月-2014年11月该院产科接收的患有妊娠合并SCH的96例产妇作为观察组,并将其随机分为两组,其中48例给予左甲状腺素钠片(L-T4)早期治疗(治疗组),48例不给予药物治疗(未治疗组)。另选取同期甲状腺功能正常的48例孕妇作为对照组,比较分析3组孕妇的妊娠结局。结果观察组妊娠期高血压疾病、产后出血、早产、流产、胎儿窘迫、胎儿畸形以及新生儿低体重等不良妊娠结局的发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。妊娠合并SCH产妇中,治疗组上述不良妊娠结局的发生率明显低于未治疗组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并SCH可增加不良妊娠结局的发生率,早期治疗能够有效降低其妊娠并发症的发生率,改善妊娠结局。     

甲状腺过氧化物酶抗体阴性的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局及新生儿的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶阴性的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对妊娠结局及新生儿的影响。方法将60例诊断为SCH且甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性的妊娠期妇女随机分为左甲状腺素治疗组和非治疗组,每组30例。记录妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期糖尿病(GDM)、早产、流产、顺产发生率及新生儿Apgar评分和脐带血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,选取同期30例正常孕妇及新生儿为对照组,对相应指标进行比较分析。结果非治疗组HDCP、早产及流产发生率和新生儿脐带血TSH水平明显高于治疗组及对照组(P0.05),顺产率明显低于治疗组及对照组(P0.05),GDM发生率及新生儿Apgar评分与其他两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组与对照组比较,上述各种指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 TPOAb阴性的妊娠期SCH可导致不良妊娠结局,对新生儿产生不良影响;及时筛查并进行干预治疗可使孕妇及新生儿获益。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症及TPOAb阳性孕妇治疗与否对妊娠期糖尿病发病率的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)及其甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性孕妇治疗与否对妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响。方法在经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇中,按是否愿意接受左旋甲状腺素(L-T)治疗,选取治疗及不治疗的SCH孕妇各360例为SCH组;甲状腺功能正常孕妇720例为对照组。SCH组中根据TPOAb检测结果分为TPOAb(+)治疗组117例、TPOAb(+)未治疗组131例;TPOAb(-)治疗组243例、TPOAb(-)未治疗组229例。比较SCH组与对照组的TPOAb阳性率情况,TPOAb(+)组与TPOAb(-)组的治疗率,并根据口服糖耐量试验(OGTT)结果比较各组GDM发病率。结果 1SCH组的TPOAb阳性率高于对照组(P0.01)。TPOAb阳性组治疗率与TPOAb阴性组比较差异无统计学意义(P0.05)。2SCH组中GDM发病率高于对照组(P0.05)。SCH治疗组360例中发病率低于SCH未治组360例,差异有统计学意义(P0.05)。SCH治疗组的发病率与对照组无明显差异(P0.05),SCH未治组的发病率高于对照组(P0.01)。3TPOAb(+)组的GDM总体发病率高于对照组(P0.01),其中TPOAb(+)治疗组发病率与对照组无明显差异(P0.05),TPOAb(+)未治疗组中发病率明显高于对照组(P0.01),也高于TPOAb(+)治疗组(P0.05)。4TPOAb阴性组中,GDM总体发病率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);其中TPOAb(-)治疗组发病率与对照组无明显差异(P0.05),而TPOAb(-)未治疗组发病率高于对照组,差异无统计学意义(P0.05),且与TPOAb(-)治疗组比较也无明显差异(P0.05)。结论 SCH会增加孕妇尤其是TPOAb阳性孕妇的GDM发病风险,使用L-T有利于改善SCH特别是TPOAb阳性孕妇的GDM的发病率。     

妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退孕妇检测血清25-羟基维生素D的意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇血清25-羟基维生素D(25-OH-D)表达情况。方法选取GDM合并SCH孕妇298例作为水平观察组,选取同期健康孕妇300例作为对照组。在妊娠24~28周检测空腹血糖(FPG)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、25-OH-D、血钙(Ca^(2+))的水平,并对观察组中不同水平25-OH-D组中FPG、TSH、FT4、Ca^(2+)水平进行比较。结果 GDM合并SCH的患者FPG、TSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组FT4水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05);GDM合并SCH的患者25-OH-D、Ca^(2+)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。不同25-OH-D水平组FPG、TSH、Ca^(2+)检测情况相比较,差异有统计学意义(P<0.01),且25-OH-D水平与FPG和TSH水平呈负相关,与Ca^(2+)水平呈正相关。结论 GDM合并SCH的患者25-OH-D检测可作为重要的监测指标。     

左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效分析

目的探讨左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)的疗效。方法选取2010年2月至2012年1月江苏盛泽医院产科诊断为妊娠期SCH患者54例为SCH组,妊娠期甲状腺功能正常孕妇54例为正常组,同期经我院体检中心检测的育龄期甲状腺功能正常的女性54例为对照组。SCH组患者予以左旋甲状腺素,其他各组不做处理。观察SCH组治疗前与治疗后2个月、3组的叶酸水平及甲状腺功能,并加以对比;比较SCH组和正常组的妊娠结局情况、新生儿情况以及子女随访至3岁时的智力发育情况。结果治疗后SCH组患者的叶酸水平高于治疗前,血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)降低(P均0.05),血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平较治疗前无变化(P0.05);SCH组剖宫产率高于正常组(P0.05),而分娩周数和产后出血量两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿中神经管畸形差异有统计学意义(P0.05),其他新生儿情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);SCH组子女3岁时的智力发育与正常组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左旋甲状腺激素治疗SCH,可有效增加叶酸水平,降低TSH含量,对妊娠结局产生积极影响,并可改善后代子女的生长发育情况。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重伴慢性呼吸衰竭凝血纤溶与炎症因子及肺功能的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴慢性呼吸衰竭患者凝血纤溶指标与全身炎症及肺功能的相关性。方法对2015年9月-2017年10月本院就诊的AECOPD(观察组)及健康体检者(对照组)的凝血纤溶指标,炎症因子与肺功能指标进行统计,分析凝血纤溶指标与炎症因子和肺功能的关系。结果观察组D-dimer、FIB、PCT及CRP水平均显著高于对照组(P0.05),观察组中AECOPD合并组水平显著高于单纯AECOPD组(P0.05);观察组FEV1、FVC及FEV1%水平较对照组显著降低,且AECOPD合并组显著低于单纯AECOPD组(P0.05)。相关性分析结果表明,D-dimer、FIB与PCT、CRP呈显著正相关(P0.05),与FEV1、FVC及FEV1%呈显著负相关(P0.05)。结论 AECOPD伴慢性呼吸衰竭患者存在明显的凝血纤溶异常,与炎症及肺功能密切相关。     

妊娠期糖尿病孕妇并发甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇并发甲状腺功能减退对妊娠结局的影响,为临床母儿保健及诊治提供帮助。方法选取2016年2月-2017年2月行产前检查并分娩的妊娠妇女通过OGTT试验及甲状腺功能检查共计纳入妊娠期糖尿病(GDM)组患者47例、甲状腺功能减退(HT)组61例、GDM并发HT组53例以及正常对照组45例,比较各组孕妇妊娠结局和新生儿结局。结果 GDM并发HT组妊娠期高血压疾病与产后出血的发病率高于对照组及HT组,差异有统计学意义(P<0.05),而早产、胎膜早破、胎盘早剥的发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组新生儿低出生体重的发生率高于对照组及GDM组,差异有统计学意义(P<0.05),而其他各组的新生儿低血糖及新生儿窒息的发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病并发甲状腺功能减退组孕妇妊娠期并发症以及新生儿不良结局高于健康对照组以及单纯妊娠期糖尿病或单纯甲状腺功能减退组,在临床诊治中应注意监测并及时给予相应干预措施。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病 对妊娠结局的影响

摘要:目的　探讨亚临床甲状腺功能减退（Subclinical Hypothyroidism,SCH）合并妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）对妊娠结局的影响。方法　选取2014年1月-2014年12月在邢台市人民医院建档,经甲状腺功能筛查诊断为SCH单胎妊娠妇女285例,同期正常单胎妊娠妇女2181例为对照,依据妊娠24～28周行75 g葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test OGTT）结果将其分为四组（对照组1909例、SCH组201例、GDM组272例及SCH+GDM组84例）,对四组的新生儿体重及妊娠结局进行比较。结果　GDM组新生儿体重大于SCH组（t＝2.264,P＝0.032）及对照组（t＝2.586,P＝0.011）。4组在妊娠期高血压（χ2＝49.588,P＜0.001）、剖宫产（χ2＝30.7736,P＜0.001）、新生儿窒息（χ2＝9.759,P＝0.021）、早产流产（χ2＝9.240,P＝0.026）总体上有显著差异,组间两两比发现SCH+GDM组在妊娠期高血压发病高于GDM组（χ2＝11.197,P＝0.001）、SCH组（χ2＝25.543,P＜0.001）及对照组（χ2＝41.480,P＜0.001）;SCH+GDM组在剖宫产比例高于GDM组（χ2＝8.902,P＝0.003）、SCH组（χ2＝12.170,P＜0.001）及对照组（χ2＝26.989,P＜0.001）;SCH+GDM组在新生儿窒息高于SCH组（χ2＝4.118,P＝0.042）、GDM组（χ2＝6.464,P＝0.031）及对照组（χ2＝9.662,P＝0.002）。SCH+GDM组在早产、流产高于SCH组（χ2＝8.350,P＝0.004）、GDM组（χ2＝7.044,P＝0.008）及对照组（χ2＝11.696,P＝0.001）。而4组在胎膜早破（χ2＝4.939,P＝0.176）、胎盘早剥（χ2＝7.485,P＝0.058）、产后出血（χ2＝6.973,P＝0.073）发病差异无统计学意义。结论　SCH合并GDM增加妊娠不良结局的风险,应注重SCH妊娠妇女血糖监测及控制。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局分析

目的研究亚临床甲状腺功能减退(SCH)和妊娠期糖尿病(GDM)的相互影响,及SCH合并GDM孕妇的妊娠结局。方法选取2015年5月—2016年9月在北京市海淀区妇幼保健院产科住院分娩的200例GDM合并SCH孕妇作为实验组,同期本院诊断为GDM但不合并甲状腺功能异常者200例作为GDM组,同期本院诊断为SCH不合并血糖异常者200例作为SCH组。比较这三组孕妇产后出血、胎儿窘迫、早产、宫腔感染、巨大儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、新生儿感染、新生儿脐血血气PH值、16～20周[口服葡萄糖耐量试验(OGTT)前]及30～34周(OGTT后)甲状腺功能等。结果实验组早产及宫腔感染的发生率多于GDM组和SCH组,差异均有统计学意义。实验组应用胰岛素者多于GDM组,差异有统计学意义。三组新生儿感染、巨大儿、小于胎龄儿比较,差异无统计学意义。实验组促甲状腺激素(TSH)OGTT后较OGTT前升高,差异有统计学意义;SCH组TSH OGTT后较OGTT前比较,差异无统计学意义。结论 GDM合并SCH的孕妇,应用胰岛素、早产及宫腔感染的发生率更高,且TSH可能在孕中晚期增加。     

妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病患者孕晚期血浆凝血因子、D-二聚体水平变化及临床意义

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDCP)患者孕晚期血浆凝血因子、D-二聚体(DD)水平变化及临床意义,为患者的临床诊断提供指导。方法选取2017年3月-2018年3月于新疆维吾尔自治区妇幼保健院接受治疗的50例GDM患者及50例HDCP患者,并选取50例正常的孕晚期孕妇为对照组。观察并比较3组患者部分凝血活酶活化时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及DD水平。结果正常妊娠组与HDCP组PT、FIB、APTT水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组与HDCP组PT、FIB水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常妊娠组与HDCP组、GDM组DD水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。正常妊娠组均未出现不良妊娠结局;GDM组1例患者在第35周由于羊水过少、胎儿窘迫而行剖宫产,1例患者在第37周由于羊水过少进行剖宫产,产后均恢复正常;HDCP组1例患HELLP综合征的孕妇于孕36周由于羊水过少进行阴道引产分娩。结论GDM及HDCP患者孕晚期时具有血液高度凝结的倾向,而异常升高的DD水平可以预测不良妊娠结局。     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对孕产妇妊娠结局及围生儿结局的影响

目的探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对孕产妇妊娠结局及围生儿结局的影响。方法选择2013年10月-2015年10月广安区妇幼保健院检查的120例妊娠妇女作为研究对象,其中合并SCH者64例,正常56例。采用随机数表法将合并SCH者分为A、B两组,每组各32例。A组给予常规治疗,B组给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗。随访记录3组妊娠和围生儿结局。结果正常对照组自发性流产、妊娠糖尿病及低体重患儿发生率显著低于A组(P0.05),正常胎儿显著高于A、B两组(P0.05)。正常对照组妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎盘早剥、产后出血等妊娠并发症及早产、低体重、新生儿窒息等围生儿不良预后结局与B组无显著性差异(P0.05)。结论妊娠合并SCH可能显著增加妊娠和围生儿不良结局风险,早期给予L-T4有助于改善妊娠和围生儿预后。     

亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者白细胞介素-6、超敏C-反应蛋白、血糖及胰岛功能的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠期糖尿病(GDM)患者白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血糖及胰岛功能的影响,为临床诊断与治疗提供相应的数据支持。方法选择2016年3月-2017年3月在天津市西青区妇女儿童保健中心就诊的SCH合并GDM孕妇103例作为研究对象,根据促甲状腺素(TSH)水平,将患者分成A组(轻度SCH者,TSH水平为2. 50～4. 22 m U/L) 65例和B组(重度SCH者,TSH水平4. 22 m U/L) 38例。另选同期在天津市西青区妇女儿童保健中心就诊的甲状腺功能处于正常状态的GDM孕妇50例记为对照组。检测并对比各组IL-6、hs-CRP、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及TSH水平,各组血糖和胰岛功能指标(包括空腹血糖FBG、糖化血红蛋白Hb A1c、胰岛素FINS及胰岛素抵抗指数HOMA-IR),利用Spearman法分析SCH合并GDM患者各指标间的相关性。结果 A、B两组的IL-6、hs-CRP、TPOAb及TSH水平均分别明显高于对照组,且B组的IL-6、hs-CRP及TSH水平均分别明显高于A组,差异有统计学意义(均P0. 05)。各组的FBG、Hb A1c及FINS水平相比,差异无统计学意义(均P0. 05)。A、B两组的HOMA-IR水平分别明显高于对照组,且B组高于A组,差异有统计学意义(均P0. 05)。SCH合并GDM孕妇的HOMA-IR与IL-6、hs-CRP及TSH均呈正相关,且TSH与IL-6及hs-CRP也呈正相关。结论 SCH合并GDM患者IL-6、hs-CRP可明显升高,临床上可通过监测SCH合并GDM患者IL-6、hs-CRP、HOMA-IR等指标更好地帮助临床诊断及治疗。     

妊娠糖尿病甲状腺功能与纤维蛋白原的相关性研究

目的探讨妊娠糖尿病甲状腺功能与纤维蛋白原的相关性,并评估妊娠期间甲状腺激素及甲状腺自身抗体的水平在筛查妊娠糖尿病（GDM）中的作用。方法随机选取于2013年1月-2015年1月在唐山市妇幼保健院产科门诊就诊的孕妇2 560例,测定血清甲状腺功能、凝血系列,并于孕24～28周行糖尿病筛查（75 g OGTT）统计GDM的发病率,GDM发病率与促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、纤维蛋白原（FIB）水平。结果妊娠时,TSH对OGTT各时间点的影响比较差异无统计学意义（P〉0.05）。妊娠合并甲减及妊娠糖尿病合并甲减TSH、FT3差异无统计学意义（P〉0.05）,FT4、FIB差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠糖尿病患者可合并甲状腺功能异常,甲状腺功能低下可以引起凝血机制中纤维蛋白原的变化,而增加孕妇凝血机制的变化,增加凝血异常所带来的风险。