碘难治性甲状腺癌的诊治进展

多数分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)经过规范的手术、选择性131I治疗及促甲状腺激素抑制治疗后预后良好,然而,仍有部分转移性DTC的患者在早期或131I治疗过程中失去了摄碘能力发展为碘难治性DTC(radioiodine-refractory DTC,RAIR-DTC)。RAIR-DTC病情进展快,死亡率高,为这些患者寻找有效的治疗手段一直是甲状腺癌领域研究的热点。该文对碘难治性甲状腺癌的诊断及治疗进展进行综述,为及早识别这些患者,并为其他可能获益的治疗手段如靶向治疗及放疗等的早期干预争取时间。     

甲状腺球蛋白抗体测定在分化型甲状腺癌131I治疗中的临床意义

甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）是分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）患者治疗后随访的主要血清标志物，Tg的测定会受到甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TgAb）的影响，限制了Tg作为肿瘤标志物在DTC随访中的作用。因此，有关TgAb阳性患者的随访一直是临床工作中的难题，有研究指出TgAb可以作为替补肿瘤标志物用于DTC的监测，但有关TgAb与DTC治疗后疾病状态与预后间的关系尚存争议。主要就TgAb在DTC患者¹³¹I治疗中的临床意义进行综述，以期为TgAb阳性患者的临床决策提供更多依据。     

血清Tg水平在分化型甲状腺癌诊疗进程中的临床价值

摘 要：大多数分化型甲状腺癌（DTC）分化良好,复发及转移率低,预后较好,但部分亚型分化不良,容易复发并发生局部及远处转移,死亡率较高。大量研究表明血清Tg水平可作为监测分化型甲状腺癌术后复发及转移的特异性指标。由于各种良、恶性甲状腺疾病都可导致血清Tg水平升高,以往认为术前监测血清Tg水平的意义不大,但近年来越来越多的研究表明,术前血清Tg水平的监测也具有重要的临床价值。本文旨在对近年来关于甲状腺球蛋白（Tg）在DTC术前及术后诊疗过程中的应用进展进行综述。     

采用肿瘤标志物检测新手段提升甲状腺疾病管理水平

<正>甲状腺相关血清肿瘤标志物在甲状腺癌鉴别诊断、治疗监测、术后评估及随访中的重要价值逐渐得到认可。合理利用肿瘤标志物检测,可有效提升甲状腺癌的诊疗水平。根据临床和病理学分型,甲状腺癌主要分为分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌(MTC)和甲状腺未分化癌。1.Tg、Tg Ab-DTC术后管理重要指标。在甲状腺癌患者     

微卫星不稳定及免疫治疗在分化型甲状腺癌中的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，且发病率增长迅速，分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）约占甲状腺癌总数的90%。经过规范化的治疗预后良好，但是约5%~10%的DTC会发生术后复发及远处转移，甚至转化为未分化癌，传统的治疗方法对此部分晚期/转移性甲状腺癌疗效有限。近年研究显示免疫治疗能够使甲状腺癌患者获益，有望成为DTC患者新的治疗手段，改善患者预后，而微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）是预测免疫治疗疗效的重要指标之一。因此，检测甲状腺癌MSI的发生率对于筛选可能从免疫检查点抑制剂中获益的患者具有重要的临床意义。本文对MSI及免疫治疗在DTC中的研究进展进行综述，以期为DTC的免疫治疗提供理论依据。      

外周血炎性标志物在甲状腺癌中的应用进展

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势,虽然总体治愈率高,但局部复发或远处转移也较常见,另有部分患者因肿瘤组织分化低,疾病进展较快而死亡。免疫反应和炎症反应在肿瘤的发生、发展中起着重要的作用,研究表明外周血中某些炎性细胞的数目及其比值是恶性肿瘤的重要预后因子,如血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。本文就外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)及C反应蛋白(CRP)在甲状腺癌中的应用进展作一综述,旨在为甲状腺癌的综合诊疗提供更全面的参考。     

碘难治性分化型甲状腺癌诱导再分化治疗研究进展

分化型甲状腺癌（DTC）大多进展缓慢,经手术、促甲状腺素抑制治疗和（或）放射性碘（RAI）等规范化治疗后总体预后好,但仍有部分患者治疗后出现复发或远处转移,并可能在自然病程或治疗过程中丧失摄碘能力,不能从后续RAI治疗中获益,成为碘难治性分化型甲状腺癌（RAIRDTC）。RAIR-DTC患者可选择的治疗方法有限,且效果欠佳。近年来,随着对RAIR-DTC分子机制研究的不断深入,诱导再分化联合RAI治疗在RAIR-DTC中展现出一定的应用前景。本文综述了信号通路抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACi）、DNA甲基化酶抑制剂、维甲酸类药物及过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）激动剂在RAIR-DTC诱导再分化治疗中的进展。     

分化型甲状腺癌转移灶~(131)I治疗影响因素研究

背景与目的甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤,分化型甲状腺癌(dierentiated thyroid carcinoma,DTC)是最常见的甲状腺癌。对于DTC,目前国际上公认的最佳     

国内甲状腺癌的临床关注焦点与现状分析

目前国内对甲状腺癌的整体诊疗水平尚不平衡,本文对临床热点问题如甲状腺结节与甲状腺癌的处理,术前诊断准确性的提高,分化型甲状腺癌的危险评估,甲状腺原发肿瘤和颈淋巴结转移灶的处理,内科核医学治疗和内分泌治疗等逐一分析,结合国内外之进展,提出符合国内诊疗特点的相应策略,供同行参考。      

血清学标志物在分化型甲状腺癌治疗中的临床价值研究进展

甲状腺癌是最常见的头颈部及内分泌系统恶性肿瘤,大多数病理类型为乳头状及滤泡状,因其能够分泌甲状腺球蛋白,被称为分化型甲状腺癌(DTC)。大部分DTC预后良好,但部分亚型易复发及转移。血清甲状腺球蛋白(Tg)作为DTC复发及转移的监测指标具有重要意义。近年研究发现不仅术后清甲后Tg可以作为随访标志,术前促甲状腺激素(TSH)及Tg、术后清甲前血清Tg及术后清甲后甲状腺球蛋白抗体(TgAb)也有重要的临床价值。文章旨在将近几年关于血清学标志物在DTC术前、术后清甲前及术后清甲后等治疗过程中的应用进展进行综述。     

甲状腺乳头状癌相关分子标志物的研究进展

甲状腺乳头状癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,近年来的发病率呈现增长趋势。虽然大多数甲状腺乳头状癌的预后较好,但也有一部分患者因为复发或者发生转移而导致预后差。分子标志物检测在甲状腺乳头状癌的诊断、治疗及预后方面有很重要的作用,文章就甲状腺乳头状癌相关的主要分子标志物进行综述。     

Merged histological types of malignant thyroid tumor: experience and controversy

Malignant tumors of the thyroid that consist of merged histological types are a rare clinical entity, with an obscure pathogenesis and no consensus of opinion on nomenclature. Eight patients with merged histological types of thyroid malignant tumor at a single medical center were enrolled between January 1977 and December 2009. These patients were surgically treated and were followed postoperatively from 1 month to 34 years. Preoperative patient characteristics, B-type ultrasonography, computed tomography scan, thyroid function tests, postoperative pathology, immunohistochemistry, and prognosis data were collected. Merged histological types of thyroid malignant tumor accounted for 0.12% of all thyroid malignant tumors treated during this period. Preoperative imageology and laboratory data have no specific value toward diagnosis of merged histological types of thyroid malignant tumor. Merged histological types of thyroid carcinoma that had undergone radical resection in combination with hormonal therapy and I¹³¹ radiotherapy achieved a satisfactory outcome, while other merged thyroid malignant tumors were usually associated with a poor prognosis. Prognosis depended on the highest grade among an individual group of malignant tumors.     

术前血清促甲状腺激素水平与甲状腺结节相关性的研究

目的:探讨术前血清促甲状腺激素( TSH)水平与甲状腺结节良恶性的关系.方法:回顾性分析了1499例甲状腺结节手术切除患者术前血清TSH、甲状腺B超,手术记录、术后病理诊断报告.根据术后病理报告判定甲状腺结节良恶性,分析术前血清TSH水平在甲状腺良恶性结节中的不同分布.结果:分化型甲状腺癌(DTC)患者术前血清TSH水平明显高于甲状腺良性结节组(2.179 ±2.017vs1.259 ±0.884) μIU/ml,P＜0.001;在DTC患者中,有淋巴结转移较无淋巴结转移、TNM分期Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ、Ⅱ期以及肿瘤直径≥1cm较＜1cm的患者术前血清TSH明显升高(均P＜0.001).结论:术前血清TSH水平是预测甲状腺结节良恶性的重要指标.     

1术前血清促甲状腺激素水平与甲状腺结节相关性的研究

目的：探讨术前血清促甲状腺激素（TSH）水平与甲状腺结节良恶性的关系。方法：回顾性分析了1499例甲状腺结节手术切除患者术前血清TSH、甲状腺B超,手术记录、术后病理诊断报告。根据术后病理报告判定甲状腺结节良恶性,分析术前血清TSH水平在甲状腺良恶性结节中的不同分布。结果：分化型甲状腺癌（DTC）患者术前血清TSH水平明显高于甲状腺良性结节组（2．179±2．017vsl．259±0．884）μIU／ml,P〈0．001;在DTC患者中,有淋巴结转移较无淋巴结转移、TNM分期Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ、Ⅱ期以及肿瘤直径≥1eHl较〈1cm的患者术前血清TSH明显升高（均P〈0．001）。结论：术前血清TSH水平是预测甲状腺结节良恶性的重要指标。     

甲状腺癌肿瘤相关巨噬细胞研究现状

目的肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)是肿瘤微环境中最重要的组成部分,TAM主要为M2表型,与多种肿瘤的不良预后有密切关系。本研究从TAM在甲状腺癌中的募集、分化、发生发展、临床意义和靶向治疗等方面进行综述。方法检索Medline及CNKI期刊全文检索系统,以"肿瘤相关巨噬细胞、甲状腺癌"等为关键词,检索2008-12—2018-01相关文献,共检索到英文文献147条,中文文献51条。纳入标准:肿瘤相关巨噬细胞与甲状腺癌的相关科学研究。剔除标准:(1)研究机制阐述模糊;(2)研究年代久远;(3)重复性文献。符合纳入及排除标准的文献总共46篇。结果甲状腺癌通过释放许多趋化因子/细胞因子来募集并活化肿瘤相关巨噬细胞。甲状腺癌的分化程度越差,分期越晚,其组织中浸润的TAM越多。TAM通过不同的机制促进甲状腺癌的生长及淋巴结转移。此外,TAM还可以作为生物标志物有助于区分甲状腺癌良恶性结节。TAM的靶向治疗可以有效抑制甲状腺癌细胞的生长与分化。结论TAM与甲状腺癌的发生、发展有关,TAM可以作为甲状腺癌诊断、预后的评估指标和治疗的新靶点。期待更多靶向TAM的治疗,以丰富甲状腺癌的治疗手段。     

500例良恶性肿瘤ICM-DNA分析研究

目的：观察各种恶性肿瘤及相应病变中ＤＮＡ含量及倍体的变化,分析其对诊断,分级和预后判断的价值。方法;利用ＤＩＰＡＳ－２００生物图像处理分析系统,对常见恶性肿瘤及其良性病变共５００例作ＩＣＭ－ＤＮＡ分析研究。结果：（１）宫颈鳞癌,卵巢常见恶性肿瘤,滤泡性淋巴国ＤＮＡ含量和超二倍体率均显著高于相应起源组织或良性肿瘤;（２）结直肠高分化腺癌与良性病变之间,各种类型和甲状腺癌与正常甲状腺滤泡上皮和良笥肿瘤     

Ps-Tg水平在分化型甲状腺癌诊疗中的应用

血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）是分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）术后随访最常用的血清标志物，用于监测DTC复发及转移。然而血清Tg的检测受到多种因素的干扰，如术后残余甲状腺组织、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody，TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody，TPOAb)等。因此已往认为术后131I治疗前检测激性 Tg（preablative stimulated thyroglobulin，ps-Tg）（TSH>30 μIU/ml刺激状态下的 Tg 水平）水平意义不大。2009年美国ATA指南指出，DTC 患者ps-Tg水平在疾病状态的预测中有一定作用。近年来也有越来越多的研究表明，术前血清 Tg 水平的监测具有重要的临床价值。本文旨在对Tg在甲状腺癌患者疾病监测中的所受到的干扰因素及DTC 术后诊疗过程中的意义进行综述。