Ｏ-ＭＡＲ联合 ｉＤｏｓｅ４ 技术在改善宫颈癌后装治疗ＣＴ定位图像金属施源器伪影中的应用

目的：探讨金属伪影去除技术（ＭｅｔａｌＡｒｔｉｆａｃｔＲｅｄｕｃｔｉｏｎｆｏｒＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＩｍｐｌａｎｔｓ,Ｏ-ＭＡＲ）联合 ｉＤｏｓｅ４ 技术在三维后装ＣＴ图像中去除金属施源器伪影的应用价值。方法：回顾性收集行三维后装 ＣＴ定位的宫颈癌患者 ３３例, 每位患者行 ５～６次近距离后装治疗,每次治疗前均采用ＣＴ进行施源器的定位,同时选择Ｏ-ＭＡＲ＆ｉＤｏｓｅ４、Ｏ-ＭＡＲ、 ｉＤｏｓｅ４和标准（Ｓｔａｎｄａｒｄ）４种算法进行图像的重建,每次扫描获得 ４组重建图像。计算各组图像标准差（ｓｔａｎｄａｒｄｄｅ ｖｉａｔｉｏｎ,ＳＤ）代表噪声值、伪影指数（ａｒｔｉｆａｃｔｉｎｄｅｘ,ＡＩ）和对比噪声比（ｃｏｎｔｒａｓｔｎｏｉｓｅｒａｔｉｏ,ＣＮＲ）,进行客观分析,同时由 ２名放疗医师采用盲法五分制法对 ４组图像进行主观评分。结果：四种重建算法产生的 ＳＤ（Ｈ＝１８３．０１２,Ｐ＜ ０．００１）、ＣＮＲ（Ｈ＝２８．７０６,Ｐ＜０．００１）和 ＡＩ（Ｈ＝１８１．４３０,Ｐ＜０．００１）的差异均有统计学意义,其中 Ｏ-ＭＡＲ＆ｉＤｏｓｅ４ 组的 ＳＤ１６．５５（１２．５３～１９．４０）和 ＡＩ１４．３４（１０．２９～１８．２５）显著低于其余三组（Ｐ＜０．００１）,ＣＮＲ０．０４（０．０１～０．０８） 显著大于其余三组（Ｐ＜０．００１）;主观评分上 Ｏ-ＭＡＲ＆ｉＤｏｓｅ４组与 Ｏ-ＭＡＲ组的评分均为 ５（４～５）,显著高于其余两 组（Ｐ＜０．００１）。结论：在三维后装模拟定位中,Ｏ-ＭＡＲ联合 ｉＤｏｓｅ４算法可减少金属施源器伪影,增加放疗医生勾画 的信心和准确性。     

RMI4评分、IOTA简易标准和GI-RADS分类用于鉴别卵巢良恶性肿块：一项对比分析

ｆＴｕｍｏｒＡｎａｌｙｓｉｓ,ＩＯＴＡ）简易标准及妇科影像报告与数据系统（ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｉｍａｇｉｎｇｒｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍ, ＧＩ ＲＡＤＳ）鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的价值。方法：回顾分析对比经术后病理或最终临床随访证实的 ２９９例卵巢肿 瘤患者的超声图像特征,分别用 ＲＭＩ４、ＩＯＴＡ简易标准和 ＧＩ ＲＡＤＳ预测其肿块的良恶性,比较 ３种方法鉴别诊断卵 巢肿瘤的效能。结果：２９９例卵巢肿块中,良性肿瘤 １９１例,恶性肿瘤 １０８例。ＩＯＴＡ简易标准的敏感度与准确度均高 于 ＧＩ ＲＡＤＳ,差异有统计学意义（χ２＝５．８６０,Ｐ＝０．０１５;χ２＝７．６５０,Ｐ＝０．００６）,特异度、阳性预测值及阴性预测值的 差异则无统计学意义（χ２＝２．２７６,Ｐ＝０．１３１;χ２ ＝２．５９９,Ｐ＝０．１０７;χ２ ＝５．４６５,Ｐ＝０．０１９）;ＩＯＴＡ简易标准的敏感 度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均高于 ＲＭＩ４,差异有统计学意义（χ２ ＝２０．４１５,Ｐ＜０．０１７;χ２ ＝６．８４１,Ｐ＜ ０．０１７;χ２＝１６．８９７,Ｐ＜０．０１７;χ２＝２２．６４３,Ｐ＜０．０１７）,特异度的差异则无统计学意义（χ２ ＝４．７０２,Ｐ＝０．０３０）;ＧＩ ＲＡＤＳ的敏感度高于 ＲＭＩ４,差异有统计学意义（χ２＝５．９３９,Ｐ＝０．０１５）,特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度的 差异均无统计学意义（χ２＝０．５１７,Ｐ＝０．４７２;χ２ ＝１．２２０,Ｐ＝０．２６９;χ２ ＝４．３３６,Ｐ＝０．０３７;χ２ ＝５．０５０,Ｐ＝０．０２５）。 结论：ＩＯＴＡ简易标准、ＧＩ ＲＡＤＳ与 ＲＭＩ４对鉴别卵巢良恶性肿块均有重要临床价值,其中 ＩＯＴＡ简易标准诊断效能最优。     

基于倾向评分匹配分析多学科诊疗对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的：通过倾向评分匹配（ｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙｓｃｏｒｅｍａｔｃｈｉｎｇ,ＰＳＭ）分析评估多学科诊疗（ｍｕｌｔｉ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ, ＭＤＴ）对非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）患者预后的影响。方法：收集 ２０１３年 ８月至 ２０１７年 １２月 期间四川省肿瘤医院诊治的 ＮＳＣＬＣ患者资料,根据是否接受 ＭＤＴ分为 ＭＤＴ组和非 ＭＤＴ组两组,按照 １∶４进行 ＰＳＭ后对入组患者进行生存分析。结果：ＰＳＭ前,诊断时年龄、ＥＣＯＧ评分和 ＴＮＭ分期在两组患者中的差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。ＰＳＭ后,对两组患者进行 Ｃｏｘ回归分析发现,诊断时年龄（ＨＲ＝１．９６４,９５％ ＣＩ：１．５４９～２．４９１,Ｐ ＜０．００１）、ＥＣＯＧ评分（ＨＲ＝３．２１８,９５％ ＣＩ：２．１０７～４．９１５,Ｐ＜０．００１）、ＴＮＭ分期（ＨＲ＝４．７８６,９５％ ＣＩ：２．９１８～ ７．８４９,Ｐ＜０．００１）均是影响非 ＭＤＴ组患者总生存的显著因素;而仅有诊断时年龄（ＨＲ＝３．２６２,９５％ ＣＩ：１．８８４～ ５．６４９,Ｐ＜０．００１）会显著影响 ＭＤＴ组患者的总生存。此外,诊断时年龄（ＨＲ＝２．１１０,９５％ ＣＩ：１．７０２～２．６１６,Ｐ＜ ０．００１）、ＥＣＯＧ评分（ＨＲ＝２．３４０,９５％ ＣＩ：１．５７１～３．４８４,Ｐ＜０．００１）、ＴＮＭ分期（ＨＲ＝４．０２５,９５％ ＣＩ：２．６２５～ ６．１７０,Ｐ＜０．００１）和 ＭＤＴ（ＨＲ＝１．４５８,９５％ ＣＩ：１．０８８～１．９５３,Ｐ＝０．０１１）均是影响所有患者总生存的显著因素。 结果表明,ＭＤＴ能显著改善 ＮＳＣＬＣ患者总生存情况（中位生存时间：４８．０个月 ｖｓ３８．０个月,Ｐ＝０．０３７）。结论：ＭＤＴ 可能是一种重要的诊疗干预手段,有利于改善 ＮＳＣＬＣ患者的预后。     

基于影像学特征构建风险评估模型预测肺结节良恶性的研究

目的：验证基于影像学特征的风险评估模型在胸外科肺结节手术患者中筛选肺恶性肿瘤的有效性。方 法：采用回顾性研究,以 ２０１８年 １月至 ２０１９年 １２月四川省肿瘤医院胸外科行手术治疗的 ３５１例患者为样本,包括 ２７８例肺恶性肿瘤患者和 ７３例肺良性疾病患者。采集患者的影像学特征,并通过 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ二分类回归分析,绘制受 试者工作特征曲线,计算曲线下面积（ａｒｅａｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅ,ＡＵＣ）,以 Ｙｏｕｄｅｎ指数最大的分界点作为最佳诊断分界点。 结果：结节直径每增加 １ｃｍ（ＯＲ＝３．１６６,９５％ＣＩ：１．９８３～５．０５５,Ｐ＜０．００１）、结节边缘有毛刺（ＯＲ＝４．７２１,９５％ＣＩ： ２．４８７～８．９６２,Ｐ＜０．００１）、非实性结节（ＯＲ＝６．３９２,９５％ＣＩ：２．９１５～１４．０１８,Ｐ＜０．００１）为肺恶性肿瘤的独立危险因 素,差异具有统计学意义;基于影像学特征的风险评估模型 Ｙ＝－１．６１８＋１．１５３×Ｘ１ ＋１．５５２×Ｘ２ ＋１．８５５×Ｘ３,ＡＵＣ 为 ０．８１（Ｐ＜０．００１）,模型在 Ｃｕｔ ｏｆｆ值为 ８．９５时,对应的 Ｙｏｕｄｅｎ指数为 ０．５１８,敏感度为 ０．６６９,特异度为 ０．８４９。结 论：随着结节最大径的增加,恶性结节的概率增加;边缘有毛刺的结节较边缘无毛刺的结节恶性概率大;非实性结节 较实性结节恶性概率大。基于影像学特征的风险评估模型可以提高术前判断肺结节良恶性的准确性。由此构建的 模型具有一定的实用性,或可用于帮助临床医生判断肺结节的良恶性。     

ＮＯＤ１对甲状腺癌细胞 ＢＰＣＰＡ恶性生物学功能的影响及机制

目的：探讨核苷酸结合寡聚结构域 １（ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ ｂｉｎｄｉｎｇｏｌｉｇｏｍｅｒｉｚａｔｉｏｎｄｏｍａｉｎ１,ＮＯＤ１）对甲状腺癌细胞 ＢＰＣＰＡ生物学行为的影响及其调控机制。方法：通过 ｓｉＲＮＡ技术干扰甲状腺癌细胞株 ＢＰＣＰＡ中 ＮＯＤ１的表达水 平,转染空载体质粒 ＮＣｓｉＲＮＡ的细胞命名为 ｓｉＮＣ组,转染 ＮＯＤ１干扰质粒 ＮＯＤ１ ｓｉＲＮＡ的细胞命名为 ｓｉＮＯＤ１组。 采用 ｑＲＴ ＰＣＲ和 Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ验证干扰效果;采用 ＥｄＵ增殖实验检测 ＮＯＤ１表达下调后细胞增殖的变化;流式细胞 术检测 ＮＯＤ１表达下调后细胞周期和凋亡的变化;细胞划痕实验检测 ＮＯＤ１表达下调后细胞运动能力的变化;Ｔｒａｎ ｓｗｅｌｌ实验检测 ＮＯＤ１表达下调后细胞侵袭能力的变化;Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ检测干扰 ＮＯＤ１对 ＭＡＰＫ信号通路的影响。结 果：转染 ＮＯＤ１ｓｉＲＮＡ后,ｓｉＮＯＤ１组细胞中 ＮＯＤ１的 ｍＲＮＡ和蛋白表达水平较 ｓｉＮＣ组明显下降（０．１９４±０．０５９ｖｓ １．００±０．０００,ｔ＝１９．２２０,Ｐ＜０．００１;０．０７３±０．０２０ｖｓ０．３５２±０．０４０,ｔ＝８．８５２,Ｐ＜０．００１）;ｓｉＮＯＤ１组细胞的 ＥｄＵ阳 性率高于 ｓｉＮＣ组（７６．４１％ ±３．７５％ ｖｓ２８．７５％ ±３．７９％,ｔ＝４．７５１,Ｐ＜０．００１）;相较于 ｓｉＮＣ组细胞,ｓｉＮＯＤ１组 Ｇ１ 期细胞比例下降（６６．２３％ ±４．２８％ ｖｓ５５．３８％ ±３．１１％,ｔ＝２．９０２,Ｐ＝０．０４４）,Ｓ期和 Ｇ２／Ｍ期细胞比例增加 （２２．４１％ ±２．８７％ ｖｓ３６．００％ ±３．４９％,ｔ＝４．２４９,Ｐ＝０．０１３;６．８４％ ±０．５０％ ｖｓ１０．９２％ ±１．０８％,ｔ＝４．８５９,Ｐ＝ ０．０１０）;ｓｉＮＯＤ１组和 ｓｉＮＣ组细胞的凋亡率差异无统计学意义（８．４７％ ±０．６１％ ｖｓ８．７４％ ±１．０３％,ｔ＝０．３２２,Ｐ＝ ０．７６３）;ｓｉＮＯＤ１组细胞划痕愈合距离显著多于 ｓｉＮＣ组［（６０９．３３±４１．１１）μｍｖｓ（３１６．６３±２４．０５）μｍ,ｔ＝８．６９１,Ｐ＝ ０．００１］;ｓｉＮＯＤ１组侵袭细胞数量为（５４５．３±２４．５）个,显著多于 ｓｉＮＣ组（３９２．３±１７．６）个（ｔ＝５．０６０,Ｐ＝０．００７）;ｓｉ ＮＯＤ１组细胞的 Ｐ３８和 ＥＲＫ磷酸化水平较 ｓｉＮＣ组高（１．１９６±０．０４５ｖｓ０．３５７±０．０３０,ｔ＝２１．９６１,Ｐ＜０．００１;０．７６４± ０．０３９ｖｓ０．２１９±０．０３８,ｔ＝１４．２６５,Ｐ＜０．００１）。结论：ＮＯＤ１通过 ＭＡＰＫ信号通路抑制甲状腺癌细胞 ＢＰＣＰＡ的增殖和转移,可能是甲状腺癌潜在的治疗靶点。     

老年晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗的疗效和安全性

目的：评价老年晚期非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）患者接受免疫检查点抑制剂治疗的 疗效和安全性,探索疗效和预后相关生物标志物。方法：回顾性收集 ２０１８年 ３月至 ２０２１年 １０月于中国 ３家医院接 受免疫治疗的老年晚期 ＮＳＣＬＣ患者资料,对免疫治疗的疗效和安全性进行评估,应用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法和 Ｌｏｇ ｒａｎｋ检 验进行生存分析,并采用单因素及多因素 Ｃｏｘ风险比例回归模型、ｔ ｔｅｓｔ来检验各项临床特征和实验室指标与生存的 相关性。结果：研究共纳入 １０２例患者,客观缓解率为 ４１．０２％,疾病控制率为 ８８．４６％,中位无进展生存时间（ｐｒｏ ｇｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ,ＰＦＳ）为 ７．５个月,中位总生存时间（ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ,ＯＳ）为 ２２．０个月。单因素分析显示,ＥＣＯＧ ＰＳ评分 ０～１分（Ｐ＝０．０４１）、无肝转移（Ｐ＝０．０４８）和一线治疗（Ｐ＝０．０４７）与更长的 ＰＦＳ显著相关,吸烟史（Ｐ＝ ００１０）、无脑转移（Ｐ＜０．００１）与更长的 ＯＳ显著相关。多因素分析显示,ＥＣＯＧＰＳ评分≥２分患者的 ＰＦＳ（Ｐ＝ ０００１）和 ＯＳ（Ｐ＜０．００１）明显短于 ０～１分者,联合治疗组的 ＰＦＳ明显长于单药治疗组（Ｐ＝０．０３１）,脑转移患者的 ＯＳ明显短于不伴脑转移者（Ｐ＝０．０１７）。４８例（４７．０６％）患者在接受免疫治疗时出现不良事件,其中 ２１例 （２０５９％）患者出现≥３级不良事件。预后不佳组患者的基线期血红蛋白（Ｐ＝０．０２６）、白蛋白（Ｐ＝００２５）水平较预 后良好组显著降低。结论：老年晚期 ＮＳＣＬＣ患者接受免疫检查点抑制剂治疗的疗效和安全性良好,ＥＣＯＧＰＳ评分 ０～１分、有吸烟史、一线及联合治疗的患者可能是免疫治疗的潜在优势人群,基线期白蛋白、血红蛋白水平降低可能 预示着免疫治疗效果不佳。     

重庆市妇女乳腺癌危险因素的病理对照研究

目的 研究女性乳腺癌的危险因素。方法 在重庆市进行了首次１：１流行病学病例对照研究。结果 多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示了下列因素对乳腺癌的影响：女性初潮年龄（ＯＲ＝０．７９，９５％ＣＩ＝０．６７－０．９２），月经紊乱史（ＯＲ＝１．４７，９５％，ＣＩ＝１．０７－２．０２），高龄初产（ＯＲ＝１．５５，９５％ＣＩ＝１．２０－１．９８），乳腺良性疾病史（ＯＲ＝２．３３，９５％ＣＩ＝１．０２－５．     

血卟啉衍生物对鼠肿瘤细胞DNA含量,AgNORs的影响

应用图像分析技术测定大鼠移植Ｗ２５６肿瘤单纯放射治疗组（对照组）和血卟啉衍生物并放射治疗组（实验组）肿瘤细胞的ＤＮＡ含量及ＡｇＮＯＲｓ计数，探讨血卟啉衍生物对恶性肿瘤放射治疗的增敏作用。结果显示实验组大鼠肿瘤细胞ＤＮＡ含量为（５．８４±１．２２）Ｃ，ＡｇＮＯＲｓ计数为２．４２±０．７３；对照组大鼠肿瘤细胞ＤＮＡ含量为（７．８３±０．６８）Ｃ，ＡｇＮＯＲｓ计数为５．３５±０．８４；前者ＤＮＡ含量及ＡｇＮＯＲｓ计数显著低于后者（ｔ＝６．３７，ｔ＝１１．７７，Ｐ＜０．０１）。表明血卟啉衍生物对恶性肿瘤放射治疗有明显的增敏作用     

核仁形成区相关嗜银蛋白与上皮细胞增殖

应用放射自显影和银染技术检测Ｗｉｓｔａｒ大鼠食管和小肠上皮细胞增殖状态结果表明：食管底层细胞３Ｈ－ＴｄＲ标记率０．２１，ＡｇＮＯＲｓ数目１．７７，高于浅层细胞的０．０５和１．４０（Ｐ＜０．００５）。肠腺上皮细胞３Ｈ－ＴｄＲ标记率为０．７５，ＡｇＮＯＲｓ数目２．７７，高于绒毛上皮细胞的０．５０和２．０５（Ｐ＜０．００１）。３Ｈ－ＴｄＲ标记率和ＡｇＮＯＲｓ数目在底层细胞（ｒ＝０．８６）、浅层细胞（ｒ＝０．８８）、肠腺细胞（ｒ＝０．９１）和绒毛细胞（ｒ＝０．６７）均呈直线密切正相关。提示：上皮细胞中ＡｇＮＯＲｓ数目与ＤＮＡ合成同步增长；ＡｇＮＯＲＳ数目准确标示了不同增殖状态细胞群体，是反映细胞增殖水平的敏感指标。     

宫腔镜切除经聚焦超声消融降型后子宫肌瘤（FIGO II-III）的疗效及安全性临床研究

目的：探究经聚焦超声消融手术（ｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｂｌａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ,ＦＵＡＳ）降型后的子宫肌瘤（ＦＩＧＯⅡ ～ Ⅲ）行宫腔镜下子宫肌瘤电切术（ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｍｙｏｍａ,ＴＣＲＭ）的疗效及安全性。方法：通过回顾性研究, 收集遂宁市中医院 ２８例经 ＦＵＡＳ降型后再行 ＴＣＲＭ的子宫肌瘤（ＦＩＧＯⅡ ～Ⅲ）患者的数据,将同期单纯接受 ＴＣＲＭ 治疗的 ５３例子宫黏膜下肌瘤患者作为对照,比较两组患者的术中、术后并发症及疗效情况。结果：ＦＵＡＳ＋ＴＣＲＭ组 治疗前肌瘤病灶体积显著大于 ＴＣＲＭ组［３５．６５（１８．９８～７３．３８）ｃｍ３ｖｓ６．１１（１．０９～１１．８０）ｃｍ３,Ｐ ＜０．０５］,ＦＵＡＳ＋ ＴＣＲＭ组手术时间超过 ＴＣＲＭ组［５６．５０（４２．２５～７４．５０）ｍｉｎｖｓ３５．００（２８．００～４８．００）ｍｉｎ,Ｐ ＜０．０５］、ＦＵＡＳ＋ＴＣＲＭ 组术中使用膨宫液总量高于 ＴＣＲＭ组［１３．５０（４．７５～２０．００）Ｌｖｓ７．２５（４．７５～１０．００）Ｌ,Ｐ ＜０．０５］,两组患者治疗后 月经量 ＰＢＡＣ评分、子宫肌瘤生活质量评分（ＵＦＳ ＱＯＬ）均较术前显著改善,差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０１）;ＦＵＡＳ＋ ＴＣＲＭ组与 ＴＣＲＭ组术中出血量、临床疗效改善程度、术中及术后并发症发生情况差异差异均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。结论：部分不属于 ＴＣＲＭ手术适应证的子宫肌瘤（ＦＩＧＯⅡ ～Ⅲ或者肌瘤直径 ＞５ｃｍ的Ⅰ ～Ⅱ型）,ＴＣＲＭ手术 风险大,并发症多。这类肌瘤经过 ＦＵＡＳ消融降型后,有机会通过 ＴＣＲＭ完全切除,且并不增加宫腔镜并发症,术后 疗效与适合 ＴＣＲＭ治疗的黏膜下肌瘤相当,治疗方式安全可行,为临床治疗提供了新的治疗思路,值得进一步研究 及推广。     

下咽癌合并食管癌的危险因素及评分体系探讨

目的：探讨下咽癌合并食管癌的危险因素,构建评分体系用于评估下咽癌合并食管癌的高危患者。方法： 回顾性分析 ２０１３年 １２月至 ２０１８年 ４月在我院内镜诊治部初诊下咽癌患者 ３５５例,筛选后最终纳入 ２１６例,分析性 别、年龄、吸烟史、饮酒史等指标与下咽癌合并食管癌相关性,单因素分析中定性资料采用卡方检验,定量资料采用 独立样本的 ｔ检验,对单因素分析中 Ｐ＜０．０５者进行 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归多因素分析,并计算比值比（ｏｄｄｓｒａｔｉｏ,ＯＲ）及 ９５％ 可信区间（ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌ,ＣＩ）,根据进入 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方程的 ＯＲ值对各个危险因素进行赋值,构建简单评分系 统。结果：２１６例下咽癌患者中合并食管癌 ９９例（４５．８３％）,将 ２１６例患者相关资料行单因素、多因素分析,结果均 提示年龄（＜６０岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥３个解剖分区是下咽癌合并食管癌的独立危险因素; 根据多因素分析 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 ＯＲ值将危险因素年龄（＜６０岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥３个解剖 分区分别赋值为 ２,３,２,３,患者评分 ＞４为高危组,Ｈｏｓｍｅｒ Ｌｅｍｅｓｈｏｗ检验（χ２ ＝３．４０７,Ｐ＝０．９０６）;ＡＵＣ＝０．７０５, Ｙｏｕｄｅｎ指数 ＝０．２９６８;敏感性 ＝８１．８２,特异性 ＝４７．８６。结论：下咽癌患者合并食管癌的发生率较高,对于下咽癌患 者应常规行精细胃镜筛查。年龄（＜６０岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥３个解剖分区是下咽癌合并 食管癌的独立危险因素,合并上述危险因素的高危组患者应作为重点监测对象。     

AgNOR在淋巴结病变良恶性鉴别诊断中的价值

本文应用核仁组成区银染色（Ａｇ－ｓｔａｉｎｅｄＮｕｃｌｅｏｌａｓＯｓｇａｎｉｓｅｓＲｅｇｉｏｎｓ，ＡｇＮＯＲｓ）技术对２０例组织细胞性坏死性淋巴结炎、１０例非何杰金氏恶性淋巴瘤的石蜡切片标本进行定量研究。结果表明，组织细胞性坏死性淋巴结炎细胞核内ＮＯＲＳ均值为１．４２±０．１０（ｘ±ＳＤ），显著低于非何杰金氏恶性淋巴瘤的ＮＯＲＳ均值（６．０８±１．３６，ｘ±ＳＤ），Ｐ＜０．００１。提示ＡｇＮＯＲｓ的定量研究对组织细胞性坏死性淋巴结炎与非何杰金氏恶性淋巴瘤的鉴别诊断具有一定价值。     

甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的发生情况及相关因素分析

目的：探讨甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的发生率及相关危险因素,为临床制定有效的预防干预措 施提供依据。方法：选取 ２０１９年 １月至 ２０２０年 １２月四川省遂宁市中心医院收治的 １４２例行甲状腺切除术患者作 为研究对象,收集手术前、后血清甲状旁腺素（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ,ＰＴＨ）水平值及其他临床资料,计算甲状旁腺功能 减退及低钙血症的发生率,进一步根据术后是否发生暂时性甲状旁腺功能减退分为病例组和对照组,采用单因素及 多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析甲状腺切除术后发生暂时性甲状旁腺功能减退的相关危险因素。结果：术后随访 ６个 月,发生甲状旁腺功能减退２８例（１９．７２％）,其中有５例（３．５２％）为永久性甲状旁腺功能减退、２３例（１６．２０％）为暂 时性甲状旁腺功能减退;出现低钙血症者有 ２２例,发生率为 １５．４９％（２２／１４２）。永久性和暂时性甲状旁腺功能减退 患者术前 ＰＴＨ、血钙值均处于正常值范围,在术后 ２４ｈ降至最低,术后 ６个月逐渐升高,时间主效应均有统计学意义 （均 Ｐ＜０．００１）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：合并桥本氏甲状腺炎（ＯＲ＝３．３１３）、行甲状腺全切术（ＯＲ＝１．２８３）、 甲状旁腺误切（ＯＲ＝１．９３５）、肿瘤直径大小（ＯＲ＝２．０１６）、甲状腺恶性肿瘤（ＯＲ＝１．７２３）是甲状腺切除术后发生暂 时性甲状旁腺功能减退的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：甲状旁腺功能减退是甲状腺切除术后常见并发症,发生率较高;合并桥本氏甲状腺炎、行甲状腺全切、甲状旁腺误切、肿瘤直径大小、甲状腺恶性肿瘤是甲状腺切除术后发 生暂时性甲状旁腺功能减退的独立危险因素。     

体检人群血清癌胚抗原与非酒精性脂肪肝的相关性及预测价值

目的：分析体检人群血清癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ,ＣＥＡ）与非酒精性脂肪肝（ｎｏｎ ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ,ＮＡＦＬＤ）的相关性,并探讨基于体检人群 ＣＥＡ对 ＮＡＦＬＤ的预测价值。方法：选择 ２０２０年 １月 １日至 ２０２１年 １２月 ３１日在我院参加健康体检且符合纳入排除标准的 １０３５８例体检者作为研究对象,根据肝脏超声检查 结果将体检者分为 ＮＡＦＬＤ组与非 ＮＡＦＬＤ组,收集两组的人口学资料,ＢＭＩ、血脂、血糖、肝功能等临床资料,并按 ＣＥＡ值进行四分位分组,采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关和 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析健康体检人群 ＣＥＡ与 ＮＡＦＬＤ患病的相关 性,使用 ＲＯＣ曲线分析 ＣＥＡ对 ＮＡＦＬＤ的预测价值。结果：健康体检人群 ＮＡＦＬＤ的总体患病率为 ３２７９％（３３９６／ １０３５８）。ＮＡＦＬＤ的患病率随着 ＣＥＡ水平的升高而上升,Ｑ１、Ｑ２、Ｑ３、Ｑ４组的患病率分别为 １３３６％、２３．４４％、 ４２６０％、５１．７４％,差异有统计学意义（χ２趋势 ＝１０５９．４８７,Ｐ＜０．００１）。ＮＡＦＬＤ患者的高血糖、肥胖症、高胆固醇血症、高 甘油三酯（ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ,ＴＧ）血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇（ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ,ＨＤＬ Ｃ）血 症、丙氨酸氨基转移酶（ａｌａｎｉｎｅｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ,ＡＬＴ）异常、门冬氨酸氨基转移酶异常、白蛋白异常和血肌酐异常的比例均 显著高于非 ＮＡＦＬＤ人群,ＮＡＦＬＤ患者的 ＣＥＡ水平显著高于非 ＮＡＦＬＤ人群,差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析显示,ＣＥＡ水平与 ＢＭＩ、腰高比（ｗａｉｓｔ ｔｏ ｓｔａｔｕｒｅｒａｔｉｏ,ＷＳＲ）、ＴＧ、总胆固醇（ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ,ＴＣ）、低 密度脂蛋白胆固醇（ｌｏｗｄｅｎｓｔｉｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ,ＬＤＬ Ｃ）、空腹血糖、糖化血红蛋白、ＡＬＴ呈正相关关系,与 ＨＤＬ Ｃ 呈负相关关系（Ｐ＜０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：高血糖、肥胖症、高 ＴＧ血症、ＡＬＴ异常、ＣＥＡ水平是健康体检 人群 ＮＡＦＬＤ患病的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）,在调整代谢相关危险因素后,ＣＥＡ仍与 ＮＡＦＬＤ独立相关。ＣＥＡ对 ＮＡＦＩＤ的预测价值分析显示：ＡＵＣ＝０．７４４（９５％ ＣＩ：０．６８１～０．７９５,Ｐ＜０．００１）。结论：ＮＡＦＬＤ的发生和肥胖、糖脂等代 谢综合征及其组分关系密切,血清 ＣＥＡ检测简便且易获取,在反映 ＮＡＦＬＤ预测方面有很好的价值,对于健康体检人 群,可使用 ＣＥＡ值初步评估 ＮＡＦＬＤ的风险。     

ＴＢＸ-２１基因启动子区多态性与食管鳞癌易感及临床病理特征的相关性研究

目的　探讨中国汉族人群中肿瘤免疫调节基因ＴＢＸ-２１启动子区单核苷酸多态性与食管鳞癌的遗传易感及临床病理特征的关联性。方法　提取２５７例食管鳞癌患者及２８１例健康者外周血基因组ＤＮＡ,采用ＰＣＲ-ＲＦＬＰ法检测两组人群ＴＢＸ-２１基因启动子区-１４９９、-１５１４两个多态性位点的基因型;以非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归校正混杂因素,并进行多态性与食管鳞癌患者风险的关联分析,以及与食管鳞癌临床病理学特征的相关性分析。结果　通过校正性别、年龄、吸烟、饮酒、肿瘤家族史等因素后,Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示,-１４９９Ｇ／Ａ位点多态性基因型频率在食管鳞癌组较健康对照组高,具有显著性差异（ＧＡ：Ｐ＝０.００９,ＯＲ＝１.８７,９５％ＣＩ：１.１７～２.９９;ＡＡ：Ｐ＝０.００６,ＯＲ＝３.１２,９５％ＣＩ：１.３９～７.０２）;而-１５１４Ｔ／Ｃ位点在两组间无显著性差异。与食管鳞癌临床病理学的相关性分析显示,ＴＢＸ-２１基因启动区-１５１４Ｔ／Ｃ多态性与食管鳞癌的侵袭性特征明显相关,其中与淋巴结转移状态有相关性（Ｐ＝０.０２５,ＯＲ＝２.３６,９５％ＣＩ：１.１１～５.０１）,与远处转移的相关性更好（Ｐ＝０.００６,ＯＲ＝２.４４,９５％ＣＩ：１.３０～４.６０）。结论　ＴＢＸ-２１基因启动子区-１４９９Ｇ／Ａ多态性增加了中国汉族人群食管鳞癌的易感风险,而-１５１４Ｔ／Ｃ多态性的改变与食管鳞癌患者的淋巴结及远处转移密切相关。     

癌性渗出液中IL-2、IL-6、IL-8、TNFα·论著·和IFNγ活性分析

目的与方法应用ＥＬＩＳＡ法研究了１８例癌性渗出液（ＭＯＦ）中内源性ＩＬ－２、ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＩＦＮγ和ＴＦＮα的生物学活性,并与恶性肿瘤病人（ＭＴＤ）血清、正常人、结核性胸膜炎（ＴＢＰ）和肝硬化病人（ＣＲＳ）进行了比较分析。结果ＭＴＤ血清中ＩＬ－６活性高于与正常成人组（Ｐ＜０．０５）;ＩＬ－２和ＩＦＮγ活性亦低下（Ｐ＜０．５）。ＭＴＤ血清中ＩＬ－２、ＩＬ－６ＴＮＦα活性显著低于ＴＢＰ（Ｐ＜０．００１）;ＩＬ－８和ＩＦＮγ活性亦降低（Ｐ＜０．０５）。ＭＯＦ中的ＩＬ－６、ＩＦＮγ水平显著高于ＴＢＰ组（Ｐ＜０．０１;Ｐ＜０．０５）;ＩＬ－２却明显降低（Ｐ＜０．０５）。ＭＴＤ血清中ＩＬ－２、ＩＬ－６低于ＣＲＳ组（Ｐ＜０．０５）;ＭＯＦ中ＩＬ－６、ＩＮＦγ水平高于ＣＨＡＤ组（Ｐ＜０．００１;Ｐ＜０．０５）;ＩＬ－２和ＩＬ－８则低于ＣＲＳ组（Ｐ＜０．０５;Ｐ＜０．０１）。结论ＭＴＤ血清和ＭＯＦ中ＩＬ－２、ＩＬ－６、ＩＬ－８和ＩＦＮγ活性反映了ＭＴＤ抗肿瘤免疫的功能状态。ＩＬ－６和ＩＬ－８活性对于ＭＴＤ预后的估计具有重要的意义。     

恶性肿瘤患者血清sIL—2R临床意义的评估

用ＥＬＩＳＡ对测定３６５例肿瘤患者（包括胃癌，肝癌，胰腺癌，结肠癌，乳腺癌，卵巢癌，肺癌，恶性淋巴瘤，白血病）和２３０例相关脏器的良性疾病患者以及５１名健康人的血清ｓＩＬ－２Ｒ浓度，发现恶性肿瘤患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于良性疾病患者和健康人对照组（Ｐ〈０．００１），伴转移患者的ｓＩｌ－２Ｒ升高更明显，与不伴转移者相比，差异显著（Ｐ〈０．００１），作为免疫活性标志，血清ｓＩＬ－２Ｒ可以作为评估     

恶性肿瘤患者血清sIL－2R临床意义的评估

用ＥＬＩＳＡ法测定３６５例肿瘤患者（包括胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、恶性淋巴瘤、白血病）和２３０例相关脏器的良性疾病患者以及５１名健康人的血清ｓＩＬ－２Ｒ浓度，发现恶性肿瘤患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于良性疾病患者和健康人对照组（Ｐ＜０．００１），伴转移患者的ｓＩＬ－２Ｒ升高更明显，与不伴转移者相比，差异显著（Ｐ＜０．００１）。作为免疫活性标志，血清ｓＩＬ－２Ｒ可以作为评估肿瘤发生和检测复发的辅助手段。     

CARCINOMA ARISING IN BARRETT'S ESOPHAGUS (A REPORT OF 51 CASES)

李辉，姚松朝ＣＡＲＣＩＮＯＭＡＡＲＩＳＩＮＧＩＮＢＡＲＲＥＴＴ＇ＳＥＳＯＰＨＡＧＵＳ（ＡＲＥＰＯＲＴＯＦ５１ＣＡＳＥＳ）￥ＬｉＨｕｉ；ＹａｏＳｏｎｇｃｈａｏ；ＷａｌｓｈＴＮＨｅｎｎｅｓｓｙＴＰＪ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳ...     

胃肠癌患者治疗前后血清sIL—2R的表达及临床意义

为了解可溶性白细胞介素２受体的表达与胃肠癌症的关系，采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定３７例胃肠癌患者手术前后的ｓＩＬ－２Ｒ含量，结果表明：胃肠癌患者血清ｓＩＬ－２Ｒ表达明显高于正常对照组（Ｐ〈０．００１），有淋巴结转移或远处转移者明显高于无转移者（Ｐ〈０．０５），手术切除后ｓＩＬ－２含量明显下降（Ｐ〈０．００１）。