常规超声及超声造影对结节性肝癌及肝局灶性结节性增生的鉴别诊断价值

目的 分析结节性肝癌及肝局灶性结节性增生(FNH)的超声特征及超声造影特征.方法 回顾性分析40例结节性肝癌患者(结节性肝癌组)及40例FNH患者(FNH组)的临床资料,所有患者均接受常规超声及超声造影检查,观察两组患者的超声特征及不同时相的超声造影特征.结果 结节性肝癌组患者门静脉癌栓(22.5％vs 0)、肝硬化(60.0％vs 15.0％)及淋巴结肿大(20.0％vs 2.5％)的发生率高于FNH组,中心瘢痕(15.0％vs 62.5％)的发生率低于FNH组,病灶位于肝包膜下的比例(22.5％vs 52.5％)低于FNH组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者的超声动脉相均以高增强为主,动脉相增强模式比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);对于门脉相及延迟相,结节性肝癌组患者均以低增强为主,FNH组患者均以等低增强为主,两组患者的门脉相及延迟相增强模式比较,差异均有统计学意义(Z=2.754、3.556,P﹤0.01).结节性肝癌组患者的上升时间(RT)[(21.9±8.7)s vs(27.8±9.2)s]、达峰时间(TTP)[(29.6±9.3)s vs(36.1±11.8)s]及平均通过时间(mTT)[(102.1±37.7)s vs(136.2±42.1)s]均明显短于FNH组,灌注指数(PI)[(122.8±31.6)vs(85.9±22.2)]明显高于FNH组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 结节性肝癌和FNH具有较为典型的超声特征及超声造影特征,可对两者进行较准确的鉴别诊断.     

宫腔镜切除经聚焦超声消融降型后子宫肌瘤（FIGO II-III）的疗效及安全性临床研究

目的：探究经聚焦超声消融手术（ｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｂｌａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ,ＦＵＡＳ）降型后的子宫肌瘤（ＦＩＧＯⅡ ～ Ⅲ）行宫腔镜下子宫肌瘤电切术（ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｍｙｏｍａ,ＴＣＲＭ）的疗效及安全性。方法：通过回顾性研究, 收集遂宁市中医院 ２８例经 ＦＵＡＳ降型后再行 ＴＣＲＭ的子宫肌瘤（ＦＩＧＯⅡ ～Ⅲ）患者的数据,将同期单纯接受 ＴＣＲＭ 治疗的 ５３例子宫黏膜下肌瘤患者作为对照,比较两组患者的术中、术后并发症及疗效情况。结果：ＦＵＡＳ＋ＴＣＲＭ组 治疗前肌瘤病灶体积显著大于 ＴＣＲＭ组［３５．６５（１８．９８～７３．３８）ｃｍ３ｖｓ６．１１（１．０９～１１．８０）ｃｍ３,Ｐ ＜０．０５］,ＦＵＡＳ＋ ＴＣＲＭ组手术时间超过 ＴＣＲＭ组［５６．５０（４２．２５～７４．５０）ｍｉｎｖｓ３５．００（２８．００～４８．００）ｍｉｎ,Ｐ ＜０．０５］、ＦＵＡＳ＋ＴＣＲＭ 组术中使用膨宫液总量高于 ＴＣＲＭ组［１３．５０（４．７５～２０．００）Ｌｖｓ７．２５（４．７５～１０．００）Ｌ,Ｐ ＜０．０５］,两组患者治疗后 月经量 ＰＢＡＣ评分、子宫肌瘤生活质量评分（ＵＦＳ ＱＯＬ）均较术前显著改善,差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０１）;ＦＵＡＳ＋ ＴＣＲＭ组与 ＴＣＲＭ组术中出血量、临床疗效改善程度、术中及术后并发症发生情况差异差异均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。结论：部分不属于 ＴＣＲＭ手术适应证的子宫肌瘤（ＦＩＧＯⅡ ～Ⅲ或者肌瘤直径 ＞５ｃｍ的Ⅰ ～Ⅱ型）,ＴＣＲＭ手术 风险大,并发症多。这类肌瘤经过 ＦＵＡＳ消融降型后,有机会通过 ＴＣＲＭ完全切除,且并不增加宫腔镜并发症,术后 疗效与适合 ＴＣＲＭ治疗的黏膜下肌瘤相当,治疗方式安全可行,为临床治疗提供了新的治疗思路,值得进一步研究 及推广。     

Bcl-2基因及其家族Bax,Bcl-Xl和Fas/Apo-l,P16的检测在急性白血病中的临床意义

目的：为了解白血病凋亡正、负反馈网络中的问题与临床的关系，研究了抑制凋亡的基因Ｂｃｌ２及其家族Ｂａｘ，ＢｃｌＸｌ以及诱导凋亡的基因Ｆａｓ／Ａｐｏ１，Ｐ１６。方法：采用细胞免疫组化，ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ，以及ＮｏｒｔｈｅｒｎＢｌｏｔ的方法。结果：发现在ＡＭＬ组和ＡＬＬ组，Ｂｃｌ２抗原表达均明显高于正常（Ｐ＜００１），回顾性分析ＡＭＬＣＲ组其明显低于ＮＲ组（Ｐ＜００１）。蛋白印迹ＣＲ组Ｂｃｌ２表达虽然降低，但和ＮＲ组比较无统计学意义（Ｐ＞００５）。Ｂｃｌ２ｍＲＮＡ的表达ＣＲ组明显低于ＮＲ组（Ｐ＜０．０１）。Ｂａｘ的表达在免疫组化中白血病明显低于正常（Ｐ＜００１），但在ＣＲ组与ＮＲ组，免疫组化，蛋白印迹，ＢａｘｍＲＮＡ的表达，均无差异（Ｐ＞００５）。但ＢｃｌＸｌｍＲＮＡ的表达两组间有明显差异（Ｐ＜００１）。Ｆａｓ／Ａｐｏ１的表达为白血病组低于正常（Ｐ＜００１），但在ＣＲ与ＮＲ组中，免疫组化与蛋白印迹分析均无统计差异（Ｐ＞００５）。Ｐ１６的表达为白血病组低于正常组（Ｐ＜００１），但在ＣＲ组与ＮＲ组中无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论：Ｂｃｌ２抗原以及Ｂｃｌ２ｍＲＮＡ，Ｂｃｌ     

胃癌细胞DNA倍性,增殖活性与预后的关系

用液式细胞术（ＦＣＭ）测定７４倒胃癌细胞ＤＮＡ倍性，Ｓ期细胞比率（ＳＰＦ）和增殖指数（ＰＩ），以１８例正常胃粘膜作为正常对照。结果：胃癌组６６．２３％（４９／７４）检出异倍体，正常组均为二倍体，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）．而胃癌组ＳＰＦ和ＰＩ也均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）．ＳＰＦ，ＰＩ与胃癌淋巴结转移、切端癌残留有关（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）．异倍体胃癌患者五年生存率显著低于二倍体胃癌（Ｐ＜０．０５）．年龄＞５５岁组的异倍体胃癌预后更差（Ｐ＜０．０５）．ＳＰＦ，ＰＩ与胃癌术后生存呈显著负相关（Ｐ＜０．０１）．ＦＣＭ胃癌细胞ＤＮＡ倍性、增殖活性检测有助于胃癌恶性度和预后的判断。     

体检人群血清癌胚抗原与非酒精性脂肪肝的相关性及预测价值

目的：分析体检人群血清癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ,ＣＥＡ）与非酒精性脂肪肝（ｎｏｎ ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ,ＮＡＦＬＤ）的相关性,并探讨基于体检人群 ＣＥＡ对 ＮＡＦＬＤ的预测价值。方法：选择 ２０２０年 １月 １日至 ２０２１年 １２月 ３１日在我院参加健康体检且符合纳入排除标准的 １０３５８例体检者作为研究对象,根据肝脏超声检查 结果将体检者分为 ＮＡＦＬＤ组与非 ＮＡＦＬＤ组,收集两组的人口学资料,ＢＭＩ、血脂、血糖、肝功能等临床资料,并按 ＣＥＡ值进行四分位分组,采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关和 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析健康体检人群 ＣＥＡ与 ＮＡＦＬＤ患病的相关 性,使用 ＲＯＣ曲线分析 ＣＥＡ对 ＮＡＦＬＤ的预测价值。结果：健康体检人群 ＮＡＦＬＤ的总体患病率为 ３２７９％（３３９６／ １０３５８）。ＮＡＦＬＤ的患病率随着 ＣＥＡ水平的升高而上升,Ｑ１、Ｑ２、Ｑ３、Ｑ４组的患病率分别为 １３３６％、２３．４４％、 ４２６０％、５１．７４％,差异有统计学意义（χ２趋势 ＝１０５９．４８７,Ｐ＜０．００１）。ＮＡＦＬＤ患者的高血糖、肥胖症、高胆固醇血症、高 甘油三酯（ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ,ＴＧ）血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇（ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ,ＨＤＬ Ｃ）血 症、丙氨酸氨基转移酶（ａｌａｎｉｎｅｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ,ＡＬＴ）异常、门冬氨酸氨基转移酶异常、白蛋白异常和血肌酐异常的比例均 显著高于非 ＮＡＦＬＤ人群,ＮＡＦＬＤ患者的 ＣＥＡ水平显著高于非 ＮＡＦＬＤ人群,差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析显示,ＣＥＡ水平与 ＢＭＩ、腰高比（ｗａｉｓｔ ｔｏ ｓｔａｔｕｒｅｒａｔｉｏ,ＷＳＲ）、ＴＧ、总胆固醇（ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ,ＴＣ）、低 密度脂蛋白胆固醇（ｌｏｗｄｅｎｓｔｉｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ,ＬＤＬ Ｃ）、空腹血糖、糖化血红蛋白、ＡＬＴ呈正相关关系,与 ＨＤＬ Ｃ 呈负相关关系（Ｐ＜０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：高血糖、肥胖症、高 ＴＧ血症、ＡＬＴ异常、ＣＥＡ水平是健康体检 人群 ＮＡＦＬＤ患病的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）,在调整代谢相关危险因素后,ＣＥＡ仍与 ＮＡＦＬＤ独立相关。ＣＥＡ对 ＮＡＦＩＤ的预测价值分析显示：ＡＵＣ＝０．７４４（９５％ ＣＩ：０．６８１～０．７９５,Ｐ＜０．００１）。结论：ＮＡＦＬＤ的发生和肥胖、糖脂等代 谢综合征及其组分关系密切,血清 ＣＥＡ检测简便且易获取,在反映 ＮＡＦＬＤ预测方面有很好的价值,对于健康体检人 群,可使用 ＣＥＡ值初步评估 ＮＡＦＬＤ的风险。     

术前NLR联合SⅡ在鉴别甲状腺良、恶性结节中的价值评估

目的：探讨中性粒细胞－淋巴细胞比值（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＮＬＲ）联合系统性免疫性炎症指数（ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｍｍｕｎｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ，ＳＩＩ）在鉴别甲状腺良、恶性结节中的价值及其与甲状腺结节患者的临床病理特征的关联，为临床诊治提供参考。方法：回顾性收集２０１８年５月至２０１８年７月云南省肿瘤医院头颈外科收治的３２３例甲状腺结节患者的临床病理资料及２５９例健康体检者的临床体检资料，按照纳入与排除标准，同时为避免样本量差异对研究结果造成干扰，最后选取了１２２例甲状腺乳头状癌患者（恶性组）、１２２例结节性甲状腺肿患者（良性组）、１２２例健康体查结果正常者（正常组）纳入此次研究。进行各组间比较，并以良、恶性组间比较绘制ＲＯＣ曲线计算术前ＮＬＲ＋ＳＩＩ鉴别诊断最佳截断值，分析不同ＮＬＲ＋ＳＩＩ组别与甲状腺结节临床病理特征的关系。结果：良性组与恶性组间的年龄、白细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞计数绝对值、ＮＬＲ、ＳＩＩ、血小板 淋巴细胞比值（ｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＰＬＲ）、淋巴细胞 单核细胞比值（ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｔｏ ｍｏｎｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＬＭＲ）、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、原发肿瘤大小、是否靠近甲状腺被膜的差异均具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５），ＮＬＲ＋ＳＩＩＲＯＣ曲线下面积为０．７９２［９５％ＣＩ（０．７３６－０．８４８）］，ＮＬＲ＋ＳＩＩ鉴别诊断良恶性结节最佳截断值为０．３７５，其灵敏度为８９．３４％，特异度为５８．２０％，阳性预测值６８．１０％，阴性预测值８４．５０％，阳性似然比２．１４，阴性似然比０．１８。术前高ＮＬＲ＋ＳＩＩ组与术前低ＮＬＲ＋ＳＩＩ组之间良恶性患者比例、年龄、肿瘤大小、是否靠近甲状腺被膜及甲状腺球蛋白抗体的差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论：术前高ＮＬＲ＋ＳＩＩ对于甲状腺结节有一定的鉴别诊断价值，同时可辅助临床医生早期及时对甲状腺结节患者及健康人群进行相对准确的风险评估及制定个体化的随访方案，实现疾病的早诊早治。     

人肝细胞癌及癌周组织中p53、c-myc基因的表达及临床意义

目的：探讨ｐ５３及ｃｍｙｃ基因表达在原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）发生发展过程中的作用。方法：应用免疫组织化学方法分别检测７３例和６０例ＨＣＣ癌及其癌周组织中ｐ５３和ｃｍｙｃ基因的表达状况。结果：ｐ５３基因在ＨＣＣ中阳性表达率显著高于癌周组织（Ｐ＜０．０５,）,癌周组织中ｐ５３基因表达仅见于癌周增生结节,癌周肝硬变及正常肝组织内未见ｐ５３基因阳性表达;ｃｍｙｃ基因的阳性表达率在ＨＣＣ与癌周增生结节中相近（Ｐ＞０．０５）,且两者均显著高于癌周肝硬变和正常肝组织（分别为Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）;ｐ５３及ｃｍｃｙ基因表达均与ＨＣＣ分化程度呈显著正相关,低分化组ｐ５３及ｃｍｙｃ基因的阳性表达率均显著高于高分化组（Ｐ均＜０．０５）。结论：ｐ５３及ｃｍｙｃ基因过度表达均参与了人肝细胞癌的发生发展过程;癌周增生结节属癌前期病变,与肝癌的发生有关。     

急性白血病患者外周血几种细胞因子水平的测定及其意义

目的了解ＩＬ－２等细胞因子在白血病发病机制中的作用。方法测定了５１例急性白血病患者ＰＢＭＮＣ培养上清中ＩＬ－２、ＩＬ－６水平及血清ｓＩＬ－２Ｒ、ＴＮＦα水平。结果（１）急性白血病患者ＰＢＭＮＣ培养上清的ＩＬ－２水平显著低于正常（Ｐ＜０．０１）及ＣＲ组（Ｐ＜０．０５）;而ＩＬ－６水平显著高于正常及ＣＲ组（Ｐ＜０．０１）。（２）急性白血病患者血清ｓＩＬ－２Ｒ及ＴＮＦα水平显著高于正常及ＣＲ组（Ｐ＜０．０１）。（３）急性白血病患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平与其外周血幼稚细胞比例呈正相关（ｒ＝０．４１０,Ｐ＜０．０５）;在Ｍ５患者中血清ｓＩＬ－２Ｒ与ＴＮＦα水平正相关（ｒ＝０．８７４,Ｐ＜０．０１）。结论急性白血病患者存在着细胞因子网络的失调,并在急性白血病的发生、发展中起一定的作用。     

肿瘤坏死因子、干扰素和免疫活性肽对癌瘤患者骨髓粒－巨造血祖细胞的影响

应用ＣＦＵ－ＧＭ软琼脂培养技术，在体外观察了不同浓度的ｒｈ－ＴＮＦ，ｒｈ－ＩＦＮα－２和ＩＡＰ对９例恶性淋巴瘤和１例睾丸癌患者的骨髓粒－巨造血祖细胞生长的影响。结果表明，在培养体系中，加入ｒｈ－ＴＮＦ５０和１００ｕ／ｍｌ，其ＣＦＵ－ＧＭ较空白对照均明显增多（Ｐ＜０．０５）。ｒｈ－ＩＦＮα－２１０００ｕ／ｍｌ可使ＣＦＵ－ＧＭ减少（Ｐ＜０．０５）。ＩＡＰ似乎对ＣＦＵ－ＧＭ无影响（Ｐ＞０．０５）。集落形态学显示，ｒｈ－ＴＮＦ和ＩＡＰ均能增加巨噬细胞为主形成的集落（Ｐ＜０．０１）。我们认为，该实验为骨髓移植及肿瘤患者在选择应用这些细胞因子上提供了一定的佐证。     

整合素 β１诱导人乳腺癌 ＭＣＦ-７细胞迁移侵袭及三苯氧胺耐药

目的：研究整合素 β１（ｉｎｔｅｇｒｉｎβ１,ＩＴＧＢ１）在人乳腺癌 ＭＣＦ-７细胞过表达对其迁移侵袭能力及三苯氧胺 （ｔａｍｏｘｉｆｅｎ,ＴＡＭ）耐药的影响。方法：构建携带 ＩＴＧＢ１的质粒（ｐＢＡＢＥ ｐｕｒｏ ｍｙｃ ＩＴＧＢ１）,通过包装反转录病毒转染人乳腺癌 ＭＣＦ-７细胞系,构建稳定高表达 ＩＴＧＢ１的细胞株 ＭＣＦ-７ ＩＴＧＢ１;实验设置 ＭＣＦ-７组（对照组）、ＭＣＦ-７ ｖｅｃｔｏｒ 组（阴性对照组）和 ＭＣＦ-７ ＩＴＧＢ１（实验组）;采用 ｑＲＴ ＰＣＲ和 Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ技术分别检测各组 ＩＴＧＢ１ｍＲＮＡ和蛋白表 达量;ＭＴＴ法检测不同 ＴＡＭ浓度下细胞增殖活性;Ｔｒａｎｓｗｅｌｌ实验检测不同 ＩＴＧＢ１表达情况下细胞迁移及侵袭能力; Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ检测上皮间质转换（ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ,ＥＭＴ）标志物 Ｅ 钙黏蛋白（Ｅ ｃａｄｈｅｒｉｎ）、Ｎ 钙黏蛋白 （Ｎ ｃａｄｈｅｒｉｎ）、间质表型标志物波形蛋白（ｖｉｍｅｎｔｉｎ）、纤维黏连蛋白（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ）等相关蛋白的表达情况。结果：在人 乳腺癌细胞 ＭＣＦ-７中,成功构建稳定高表达 ＩＴＧＢ１细胞系;ＭＣＦ-７及 ＭＣＦ-７ ＩＴＧＢ１的 ＴＡＭ半数抑制浓度（ｈａｌｆ ｍａｘｉ ｍａｌｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ,ＩＣ５０）分别为 １．２４ｎｍｏｌ／Ｌ和 ２０．２８ｎｍｏｌ／Ｌ;ＭＣＦ ７ ＩＴＧＢ１的耐药指数为 １６．３５。ＭＣＦ-７ ＩＴＧＢ１较 ＭＣＦ-７及 ＭＣＦ-７ ｖｅｃｔｏｒ细胞迁移及侵袭能力显著增强,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＭＣＦ-７ ＩＴＧＢ１的 ＥＭＴ标志物 Ｅ ｃａｄｈｅｒｉｎ显著下调（Ｐ＜０．０５）,ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ、Ｎ ｃａｄｈｅｒｉｎ、ｖｉｍｅｎｔｉｎ蛋白显著上调（Ｐ＜０．０５）。结论：稳定 过表达 ＩＴＧＢ１促进乳腺癌 ＭＣＦ-７细胞迁移侵袭能力增强及三苯氧胺的耐药,其作用机制可能与 ＩＴＧＢ１活化上皮间质转换通路诱导细胞 ＥＭＴ相关。     

癌性渗出液中IL-2、IL-6、IL-8、TNFα·论著·和IFNγ活性分析

目的与方法应用ＥＬＩＳＡ法研究了１８例癌性渗出液（ＭＯＦ）中内源性ＩＬ－２、ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＩＦＮγ和ＴＦＮα的生物学活性,并与恶性肿瘤病人（ＭＴＤ）血清、正常人、结核性胸膜炎（ＴＢＰ）和肝硬化病人（ＣＲＳ）进行了比较分析。结果ＭＴＤ血清中ＩＬ－６活性高于与正常成人组（Ｐ＜０．０５）;ＩＬ－２和ＩＦＮγ活性亦低下（Ｐ＜０．５）。ＭＴＤ血清中ＩＬ－２、ＩＬ－６ＴＮＦα活性显著低于ＴＢＰ（Ｐ＜０．００１）;ＩＬ－８和ＩＦＮγ活性亦降低（Ｐ＜０．０５）。ＭＯＦ中的ＩＬ－６、ＩＦＮγ水平显著高于ＴＢＰ组（Ｐ＜０．０１;Ｐ＜０．０５）;ＩＬ－２却明显降低（Ｐ＜０．０５）。ＭＴＤ血清中ＩＬ－２、ＩＬ－６低于ＣＲＳ组（Ｐ＜０．０５）;ＭＯＦ中ＩＬ－６、ＩＮＦγ水平高于ＣＨＡＤ组（Ｐ＜０．００１;Ｐ＜０．０５）;ＩＬ－２和ＩＬ－８则低于ＣＲＳ组（Ｐ＜０．０５;Ｐ＜０．０１）。结论ＭＴＤ血清和ＭＯＦ中ＩＬ－２、ＩＬ－６、ＩＬ－８和ＩＦＮγ活性反映了ＭＴＤ抗肿瘤免疫的功能状态。ＩＬ－６和ＩＬ－８活性对于ＭＴＤ预后的估计具有重要的意义。     

术前中性粒细胞淋巴细胞比、血小板淋巴细胞比和炎症营养指数对结直肠癌根治术患者预后的预测价值

目的：探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＮＬＲ）、血小板与淋巴细 胞比值（ｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＰＬＲ）和炎症营养指数（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘ，ＩＮＩ）对结直肠癌根治术患者 预后的预测价值。方法：采用回顾性队列研究方法，收集我院 ２０１４年 １月至 ２０１６年 １２月期间行结直肠癌根治术的 ２０２例患者的临床病理资料，计算 ＮＬＲ、ＰＬＲ和 ＩＮＩ，采用 ＲＯＣ曲线确定最佳截断值，并将患者分为高、低比值组，采 用多因素 Ｃｏｘ比例风险回归模型确定各指标对预后的影响。结果：术前低 ＮＬＲ组患者的总生存期明显高于高 ＮＬＲ 组患者，差异有统计学意义（χ２＝２４．１２１，Ｐ＜０．００１）；术前低 ＰＬＲ组患者的总生存期明显高于高 ＰＬＲ组患者，差异 有统计学意义（χ２＝１８．９４７，Ｐ＜０．００１）；术前高 ＩＮＩ组患者的 ＯＳ明显高于低 ＩＮＩ组患者，差异有统计学意义（χ２ ＝ １６．５２４，Ｐ＜０．００１）。单因素分析显示，肿瘤大小、淋巴结转移、癌结节、肿瘤分化程度、远处转移、Ｔ分期、ＴＮＭ分期、 术前 ＮＬＲ、ＰＬＲ和 ＩＮＩ与结直肠癌患者术后总生存期相关（均 Ｐ＜０．０５）；多因素 Ｃｏｘ比例风险回归分析显示：癌结 节、Ｔ分期、ＴＮＭ分期、术前 ＮＬＲ、ＰＬＲ和 ＩＮＩ水平是影响结直肠癌患者术后预后的独立危险因素（均 Ｐ＜０．０５）。结 论：术前高 ＮＬＲ、ＰＬＲ和低 ＩＮＩ水平与结直肠癌患者术后总体生存期密切相关，是其预后的独立影响因素。     

彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声在诊断甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的价值。方法入组经术后病理确诊的甲状腺疾病患者60例,根据病理检查结果分为甲状腺腺瘤组、结节性甲状腺肿组,每组各30例。2组患者均在治疗前接受彩色多普勒超声检查,观察2组甲状腺病变的大小、形态、回声、与周围组织关系及血流信号,比较并分析观察指标与疾病之间的联系。结果甲状腺腺瘤组病灶以单发为主,偶可见多发,内部回声以实质性为主,病灶边界及与周边组织分界清晰,常可见包膜及声晕,病灶周边及内部常可见丰富血流信号。结节性甲状腺肿组病灶以多发为主,内部回声以混合性为主,病灶边界及与周边组织分界常欠清晰,一般无包膜及声晕。2组患者的病灶数量、内部回声、边界、包膜及声晕等比较差异均有统计学意义（ P均＜005）。甲状腺腺瘤组病灶周边及内部血流信号丰富分别为22例（733%）、20例（667%）,明显多于结节性甲状腺肿组的8例（267%）和10例（333%）,差异均有统计学意义（P 均＜005）。结论彩色多普勒超声有助于甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断,可为甲状腺疾病的临床诊治提供数据参考。     

晚期非小细胞肺癌患者外周血程序性死亡受体１和程序性死亡受体配体１的表达及临床意义

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）患者外周血程序性死亡受体 １（ｐｒｏ ｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈ１,ＰＤ １）和程序性死亡受体配体 １（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈ ｌｉｇａｎｄ１,ＰＤ Ｌ１）的表达及临床意义。方法：连续 收集 ２０２０年 １月至 ２０２１年 ２月遂宁市中心医院呼吸与重症医学科二病区收治的 ５６例晚期 ＮＳＣＬＣ为肺癌组,并按 照 １∶２的比例选择科室同期收治的性别、年龄相匹配的普通肺部疾病患者 １１２例为对照组,采用流式细胞学检测两 组外周血 Ｔ细胞亚群 ＰＤ １和单核细胞 ＰＤ Ｌ１表达水平;进一步对肺癌组中完成２～４个周期化疗后疗效评估为部分 缓解（ｐａｒｔｉａｌｒｅｓｐｏｎｓｅ,ＰＲ）和疾病进展（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ）患者进行亚组分析,比较两组治疗前后外周血 ＰＤ １ 和 ＰＤ Ｌ１表达水平的差异。结果：ＮＳＣＬＣ组患者外周血 ＣＤ４＋Ｔ细胞、ＣＤ８＋Ｔ细胞 ＰＤ １表达率均明显高于对照组 （２７．８８％ ±６．６６％ ｖｓ２１．５４％ ±５．４８％）、（２０．１７％ ±８．１８％ ｖｓ１４．７８％ ±４．８３％）,差异有统计学意义（均 Ｐ＜ ０．０５）;ＮＳＣＬＣ组患者外周血 ＣＤ１４＋单核细胞表面 ＰＤ Ｌ１表达率明显高于对照组（３９．４２％ ±９．１１％ ｖｓ１５．２２％ ± ４．３４％）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。临床疗效为 ＰＲ的 ＮＳＣＬＣ患者治疗后其外周血 ＣＤ４＋Ｔ细胞、ＣＤ８＋Ｔ细胞 ＰＤ １表达率及 ＣＤ１４＋单核细胞 ＰＤ Ｌ１表达率均较治疗前的基线水平明显下降（２２．０５％ ±５．８８％ ｖｓ２８．１３％ ± ６８９％）、（１６．８３％ ±５．１５％ ｖｓ２１．０４％ ±６．０２％）、（１８．２２％ ±７．１７％ ｖｓ３９．９８％ ±９．０２％）,差异均有统计学意义 （均 Ｐ＜０．０５）;ＰＤ组患者的 ＰＤ １、ＰＤ Ｌ１表达水平均较治疗前基线水平进一步上升（３４．５５％ ±７．１７％ ｖｓ２６．９７％ ± ６．５４％）、（２６．３３％ ±７．０９％ ｖｓ２０．５５％ ±６．１８％）、（４９．７７％ ±９．２５％ ｖｓ３８．８７％ ±８．７８％）,差异均有统计学意义 （均 Ｐ＜０．０５）。结论：晚期 ＮＳＣＬＣ患者外周血 Ｔ细胞和单核细胞存在 ＰＤ-１和 ＰＤ-Ｌ１表达的异常上调,提示可通过 检测免疫细胞表面 ＰＤ-１／ＰＤ-Ｌ１的表达水平来判断疾病严重程度和作为预后的辅助生物学预测指标。     

层粘蛋白和纤维连接蛋白的表达与肺癌转移和预后的关系

目的：探讨原发性肺癌ＬＮ和ＦＮ的表达与转移及预后的关系。方法：采用免疫组化ＬＳＡＢ法检测１７９例肺癌标本中ＬＮ和ＦＮ的表达。结果：中、高分化的肺鳞癌的ＬＮ的表达强度明显不同于低分化者（ｔ＊＝３．０７，２．６７，Ｐ均＜０．０１），ＬＮ的表达强度在有无淋巴结转移的两组鳞癌间，差异具有显著性意义（χ２＝１１．１３，Ｐ＜０．０５），ＬＮ和ＦＮ的表达强度在鳞癌５年以上生存组明显不同于半年内死亡组（ｔ△＝２．８５，２．４９，Ｐ△＜０．０１，＜０．０５），ＦＮ表达强度在３组不同生存期的肺腺癌间，差异具有显著性意义（Ｈｃ＝７．５３，Ｐ＜０．０５）。结论：ＬＮ和ＦＮ的表达可作为评估肺癌淋巴结转移及预后的有价值的指标。     

保尔佳对原发性肝癌患者sIL-2R、IL-6、TNFα的影响及促进肝癌细胞凋亡的初步研究

对２０例原发性肝癌患者（大剂量组１０例、小剂量组１０例）临床应用保尔佳１周，用ＥＬＩＳＡ法检测治疗组用药前后外周血及用药后门静脉血的ｓＩＬ－２Ｒ，ＩＬ－６，ＴＮＦα的水平变化及用末端转移酶标记法（ＴＵＮＥＬ法）检测治疗组肝癌细胞的凋亡情况，与未治疗组、正常对照组相比。结果表明，治疗组外周血ｓＩＬ－２Ｒ水平明显下降（大剂量组Ｐ＜０．０１、小剂量组Ｐ＜０．０５），ＩＬ－６水平明显上升（大剂量组Ｐ＜０．０１、小剂量组Ｐ＜０．０５），ＴＮＦα水平有所下降（大剂量组Ｐ＜０．０５、小剂量组Ｐ＞０．０５），治疗组门静脉血与外周血ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６、ＴＮＦα两者间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。ＴＵＮＥＬ法检测显示保尔佳能促进肝癌细胞的凋亡（Ｐ＜０．０１，大、小剂量组间Ｐ＞０．０５）。且保尔佳对肝癌患者的血常规、肝功能等无不良影响。保尔佳是一种具有增强机体免疫功能、促进肿瘤细胞凋亡且无明显毒副作用的新型抗癌药物。     

喉癌病人外周血T淋巴细胞亚群的研究

目的研究喉癌病人外周血Ｔ淋巴细胞亚群的分布状况及其意义。方法测定喉癌病人的外周血Ｔ淋巴细胞亚群的分布，并进行了连续观察研究。结果喉癌Ⅰ－Ⅲ期较Ⅳ期外周血Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８和ＣＤ４／ＣＤ８均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。声门上型与声门型外周血Ｔ淋巴细胞亚群无显著性差异（Ｐ＜０．０５）。鳞状细胞癌Ⅰ－Ⅱ级较Ⅲ－Ⅳ级外周血Ｔ淋巴细胞亚群有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。病人术后半个月外周血ＣＤ８较术前显著下降（Ｐ＜０．０５）、而ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８均无显著性差异（Ｐ＜０．０５）；术后三个月、术后半年、术后二年较术前外周血Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８有显著性差异（Ｐ＜０．０５），ＣＤ３、ＣＤ４无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。本组术后复发、转移或带癌生存的病人不同时期外周血Ｔ淋巴细胞亚群无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。术后一年时，无癌生存者与复发、转移或带癌生存者，外周血Ｔ淋巴细胞亚群均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论连续测定喉癌病人外周血Ｔ淋巴细胞亚群，对了解病人的免疫状态，监视复发和预后有较大的临床意义。     

硒酸酯多糖对癌症患者血清MDA含量及CuZn-SOD活性的影响

目的：了解硒酸酯多糖对肿瘤患者体内ＭＤＡ及ＣｕＺｎ－ＳＯＤ活性的影响。方法：对６０例肿瘤病人随机分成３组：不服硒组，服硒４００μｇ／ｄ组及服８００μｇ／ｄ组并与１５名正常人对照比较。结果：癌症患者血清ＭＤＡ明显高于正常人（Ｐ＜０．０１），血清Ｓｅ及ＣｕＺｎ－ＳＯＤ活性明显低于正常人（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；服硒酸酯多糖者化疗后血清Ｓｅ较不服者明显升高（Ｐ＜０．０５），ＣｕＺｎ－ＳＯＤ也明显升高（Ｐ＜０．０１），ＭＤＡ含量显著下降（Ｐ＜０．０５）；服４００μｇ／ｄ组与服８００μｇ／ｄ组之间上述各指标均无明显差异。结论：肿瘤病人摄入适量（４００μｇ／ｄ）硒酸酯多糖可能增加体内ＣｕＺｎ－ＳＯＤ活性，减轻了化疗药物对正常细胞的过氧化损伤。     

微血管量在浸润性乳腺癌中的意义

探讨微血管量在浸润性乳腺癌中的意义。方法应用亲和素－生物素－过氧化物酶复合物（ＡＢＣ）免疫组织化学方法对７０例乳腺浸润性导管癌作荆豆素（ＵＥＡ１）和第八因子（Ｆ８）染色，并对癌组织中的微血管计数。采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析法进行分析。结果淋巴结有转移组和无转移组间微血管计数有极显著的差异（Ｐ＜０．０００１）。淋巴结有转移组的微血管密度显著高于无淋巴结转移组（Ｐ＜０．０００１）。肿瘤的组织学分级与微血管计数及淋巴结转移显著相关（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０００１）。术后健在组患者和带癌生存、死亡组患者的微血管计数有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论浸润性乳腺癌内的微血管量是一个独立的有重要意义的预后因素，与淋巴结转移、患者的生存状况密切相关。     

肿瘤患者血清及外周血单个核细胞培养上清TNF-α含量变化

目的：观察肿瘤患者体内ＴＮＦ－α的变化。方法：应用放射免疫测定法对４０例健康对照者，３０例非肿瘤患者及２８例肿瘤患者（其中６例肿瘤术后复查）进行了血清及外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）培养上清ＴＮＦ－α含量测定。结果：对照组血清及ＰＢＭＣ培养上清中ＴＮＦ－α含量甚低，疾病时血清及ＰＢＭＣ培养上清中ＴＮＦ－α含量大幅度上升，显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。正常对照组中，ＰＢＭＣ增殖倍数与上清液中ＴＮＦ－α含量间呈显著正相关（ｒ＝０．４６，Ｐ＜０．０１），但肿瘤及非肿瘤组中ＰＢＭＣ增殖倍数与上清液中ＴＮＦ－α含量间不存在相关关系。６例实体瘤患者术后一月血清及ＰＢＭＣ培养上清中ＴＮＦ－α含量均较术前明显下降（０．０１＜Ｐ＜０．０５）。结论：在各类疾病中，以肿瘤患者血清及ＰＢＭＣ培养上清中ＴＮＦ－α含量最高，且随肿瘤的切除及疾病恢复，体内ＴＮＦ－α呈逐渐下降趋势。因此ＴＮＦ－α活性测定对肿瘤患者病情变化及预后状况的判定，具有一定的参考价值。