乳腺癌上肢淋巴水肿治疗进展

随着乳腺癌综合治疗的不断进展,乳腺癌患者生存期越来越长,因此,对生存质量的需求也就越来越高.淋巴水肿是乳腺癌治疗后常见的并发症之一,其发生严重影响乳腺癌患者的生存质量.如何有效治疗淋巴水肿是目前的难题.全文将对乳腺癌相关的上肢淋巴水肿的治疗进展作一综述.     

乳房再造和胸壁修复同时应用血管化的淋巴移植修复治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植的要点,评价乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造同时行淋巴移植治疗上肢淋巴水肿的手术效果。方法 对2008年1月至2011年3月收治的10例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者进行回顾性分析。所有患者均为单侧上肢淋巴水肿。在乳腺癌术后行胸壁修复、乳房再造的同时采用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植治疗上肢淋巴水肿。结果 所有患者的皮瓣成活良好,1例患者出现了胸壁切口延迟愈合。所有患者均自觉患肢疼痛及肿胀程度缓解。结论 应用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植行乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造的同时治疗上肢淋巴水肿,术后配合弹力绷带等辅助治疗,是对乳腺癌术后乳房形态及上肢功能双重修复的有效方法。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿因素分析

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症，文献报道的发生率为10％～30％，差异较大。淋巴水肿可导致上肢功能障碍和患者精神紧张，轻者随着侧枝循环的建立而缓解，严重者可影响术后生活质量，甚至导致无法正常生活和工作，临床处理较为棘手。本文着重对乳腺癌术后上肢淋巴水肿产生的因素进行分析，并提出一些预防措施。     

乳腺癌改良根治术后放疗患者上肢淋巴水肿与腋淋巴结手术结果的相关性分析

背景与目的：上肢淋巴水肿是乳腺癌常见的治疗相关不良反应,显著影响乳腺癌患者的生存质量。本研究旨在观察乳腺癌改良根治术后放疗患者的上肢淋巴水肿发生情况,分析淋巴水肿发生与患者腋淋巴结手术结果(阳性淋巴结个数、切除淋巴结总数及两者的比值,即淋巴结阳性率)的相关性,以及年龄、体质量指数和其他治疗相关因素对上肢淋巴水肿发生的影响。方法：前瞻性收集2015年1月1日—12月31日在上海市黄浦区中心医院行乳腺癌改良根治术后放疗的患者共202例,采用上肢周径测量法,观察这些患者从放疗开始至放疗结束后12个月期间的上肢淋巴水肿发生情况。结果：共有197例患者完成随访观察,其中38例诊断为上肢淋巴水肿(19.3%)。单因素分析结果显示,发生与未发生上肢淋巴水肿的患者在切除淋巴结总数(P ＜0.001)、阳性淋巴结个数(P＜0.001)与淋巴结阳性率(P=0.002)方面差异均有统计学意义,而在年龄、体质量指数和其他治疗相关因素方面差异无统计学意义。多因素分析结果显示,切除淋巴结总数的增多是乳腺癌改良根治术后放疗患者上肢淋巴水肿发生的独立危险因素(P＜0.001)。结论：乳腺癌改良根治术后放疗患者的上肢淋巴水肿发生情况与腋淋巴结手术结果具有相关性,其中切除淋巴结总数的增多是淋巴水肿发生的独立危险因素。因此,对于切除淋巴结总数较多的患者,在制定术后相关治疗方案时要充分重视其较高的乳腺癌相关淋巴水肿发生风险。     

乳腺癌相关淋巴水肿的治疗进展

上肢淋巴水肿是乳腺癌手术治疗后常见的淋巴系统并发症,引起患肢功能障碍、外形改变,给患者的身心健康带来负面影响。有效评估并合理治疗乳腺癌相关淋巴水肿能改善患者术后生活质量,缓解疾病进展。目前,上肢淋巴水肿主要的治疗方式为保守治疗和手术治疗,笔者就近年来乳腺癌相关淋巴水肿的治疗进行简要综述。     

生物电阻抗分析在乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察中的应用

目的 探讨生物电阻抗分析在乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊断及疗效评估中的应用.方法 回顾性分析接受乳腺癌改良根治术、腋窝淋巴结清扫术及腋窝区放疗后继发患侧上肢淋巴水肿的22例患者的临床资料.针对上肢淋巴水肿,所有患者均接受物理康复治疗(保守治疗)或淋巴管静脉吻合术治疗(手术治疗).所有患者均于治疗前、治疗后3d及治疗后1年测量双侧肢体周径,并应用生物电阻抗仪对患肢进行体成分分析.结果22例患者中,保守治疗11例,手术治疗11例.治疗后1年两组患者的上肢周径均缩小,患侧肢体水含量下降.结论 生物电阻抗分析可以为乳腺癌术后淋巴水肿肢体的周径测量提供客观数据,可以作为单侧上肢淋巴水肿诊断及疗效评估的手段之一.     

益气活血通络法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效分析

目的观察益气活血通络法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为治疗组与对照组，观察两组的疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别是90％和65％，治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论益气活血通络药物能明显改善乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿。     

希望龙舟——唤醒乳腺癌姐妹生命的自信

乳腺癌是危害女性健康的恶性肿瘤之一,目前治疗手段仍以手术为主.乳腺癌术后,特别是行腋窝淋巴结清扫后,腋下至上臂内侧淋巴管可能会有损伤,使淋巴液回流受阻,从而引发乳腺癌相关淋巴水肿.发生淋巴水肿的患者可出现患侧上肢肿胀、疲乏、疼痛和上肢功能障碍等症状,进而影响正常生活.     

生物电阻抗在乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊断中的应用

乳腺癌治疗的进步使得患者对术后生活质量有了更高的要求,而术后上肢淋巴水肿对患者的危害日益突出,寻找有效的早期筛查淋巴水肿的工具至关重要。笔者通过回顾既往有关生物电阻抗在乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊断方面的研究,发现生物电阻抗能准确诊断已经存在的乳腺癌术后上肢淋巴水肿,相比于臂围测量、肢体体积测量、远红外测量和主观症状评分等方法,它对于亚临床阶段的淋巴水肿有更好的诊断价值。     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿原因及防治探讨

目的探索乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的原因及防治。方法对340例乳腺癌术后86例上肢淋巴水肿进行回顾性分析。结果340例乳癌根治术患者中,179例行Halsted根治术,发生患侧上肢淋巴水肿病例56例,发生率31.28%(56/179),其中Ⅰ级28例、Ⅱ级19例、Ⅲ级9例;161例行Patey改良根治术,30例发生淋巴上肢水肿,发生率为18.63%(30/161),其中Ⅰ级15例、Ⅱ级11例、Ⅲ级4例。根治组术后放疗121例,发生上肢淋巴水肿37例。改良根治组放疗59例,发生上肢淋巴水肿17例。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要与手术方式和术后放疗有关,术后上肢淋巴水肿重在预防和早期治疗。