营养风险筛查评分与胃癌术后 30 d 内非计划再入院的关系

目的 探讨胃癌术后 30 d 内非计划性再入院的发生率和风险因素,明确营养风险筛查 2002(NRS 2002)工具对非计 划性再入院的预测价值。 方法 收集 2016 年 1 月至 2022 年 1 月之间在南京医科大学附属南京医院接受根治性手术切除的 312 例胃癌患者,分析胃癌术后非计划性再入院的发生率及原因。 将所有患者分为再入院组( 26 例) 与非再入院组( 286 组),比较组间基线特征的分布。 对患者人口学资料、临床病理特征及围手术期等数据进行单、多因素 Logistic 回归分析,确定 非计划性再入院的独立风险因素。 结果 根据 NRS 2002 评分,33. 0%(103 / 312)的胃癌患者存在术前营养不良风险(NRS 2002 评分≥ 3 分)。 胃癌术后 30 d 内非计划性再入院率为 8. 3%(26 / 312),首次出院至再入院的平均时间间隔为(10. 8±7. 4) d。 术后肠梗阻(19. 2%,5 / 26)和腹水/ 腹腔感染(15. 4%,4 / 26)是胃癌患者术后再入院最常见的原因。 单、多因素 Logistic 回归分 析结果表明示 NRS 2002 评分≥ 3 分(OR = 3. 259, 95%CI = 1. 357 ~ 7. 828, P = 0. 008)、年龄≥65 岁 (OR = 3. 212, 95%CI = 1. 256~ 8. 213, P = 0. 015)、术后并发症 (OR = 3. 407, 95% CI = 1. 258 ~ 9. 226, P = 0. 016) 以及手术时间≥180 min (OR = 2. 734, 95%CI = 1. 108~ 6. 746, P= 0. 029)是胃癌术后非计划性再入院的独立危险因素。 结论 NRS 2002 评分可作为预测胃癌术后 30 d 非计划再入院的一项有效工具,这一发现进一步强调了优化患者术前营养状态对改善围手术期不利结局的重要性。     

胃癌术后合并重症医院获得性肺炎的临床分析

目的：探讨胃癌患者术后合并重症医院获得性肺炎的临床特点及相关危险因素，以期为该疾病的临床防治提供参考。方法：回顾性分析2010年1月至2017年12月期间在攀枝花市第二人民医院行胃癌根治术且术后并发重症医院获得性肺炎的29例胃癌患者作为研究对象，同时按照1:1的比例随机选取同时期29例胃癌根治术后未发生重症医院获得性肺炎的患者作为对照，收集两组患者的临床资料及痰培养结果，采用Logistic回归模型分析胃癌根治术后并发重症医院获得性肺炎的相关危险因素。结果：胃癌患者术后并发SHAP29例，发生率2.33%；死亡11例，病死率37.93%。男性胃癌患者术后SHAP发生率为3.24%，明显高于女性1.34%，差异有统计学意义(P<0.05)；男性SHAP患者病死率为42.11%，女性病死率为30.00%，病死率性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。29例术后SHAP患者的痰液标本中，共分离出病原菌36株，其中，革兰阴性菌为主占75.00%(27/36)、其次为革兰阳性菌占16.67%(6/36)、真菌占8.33%(3/36)。多因素Logistic回归分析显示，机械通气时间(OR=3.17)、心肺疾病史(OR=2.257)、手术时间(OR=1.758)、住院天数(>30d)(OR=1.406)、吸烟史(OR=1.256)和年龄(>60岁) (OR=1.237)是诱发胃癌患者术后发生SHAP的独立危险因素。结论：加强医院感染的管理工作，预防和减少感染的发生，从而有效降低胃癌患者术后SHAP的发生率及病死率。     

腹腔镜胃癌根治术患者术后感染的危险因素分析

目的探讨腹腔镜胃癌根治术患者术后感染的危险因素。方法回顾性分析接受腹腔镜胃癌根治术的374例胃癌患者的临床资料。采集所有患者的临床特征、手术情况和实验室检测结果,分析胃癌患者的感染情况,胃癌根治术患者术后感染的影响因素采用Logistic回归分析。结果 374例胃癌根治术患者术后共发生感染52例,其中呼吸道感染发生率最高(36.54%),其次为手术部位感染(23.08%)和泌尿道感染(13.46%)。Logistic回归分析结果显示,手术时间≥3 h、围手术期输血、术中没有保温措施及合并糖尿病是胃癌根治术患者术后发生感染的独立危险因素。结论手术时间≥3 h、围手术期输血、术中没有保温措施及合并糖尿病是胃癌根治术患者术后感染的独立危险因素。     

141例胃癌患者术后非计划内再次手术的临床分析

[目的]通过对胃癌患者术后非计划内再次手术情况的分析,探寻各种与再手术相关的危险因素,减少胃癌术后的再手术率.[方法] 11 616例胃癌患者行手术治疗,对其中行非计划内再手术的141例胃癌患者,统计分析基本信息、合并症、既往史、治疗情况及预后.[结果]本组病例再手术率为1.21％(141/11 616),再手术距初次手术的时间为(15.89±15.20)d.初次手术前合并糖尿病、贫血、低蛋白、有腹部手术史、围手术期输血、术中出血量≥400ml的患者再手术率升高;行近端胃大部切除或全胃切除的再手术率高于开胸贲门切除和远端胃大部切除的患者(均P＜0.05).性别、是否高龄(≥60岁)、是否合并心肺疾病、根治度、术中是否使用防黏连剂和吻合器与再手术率无关(均P＞0.05).导致再手术的最常见的并发症为消化道瘘.[结论]胃癌患者非计划再手术的危险因素有初次手术前合并糖尿病、贫血、低蛋白、有腹部手术史、输血、术中出血量大、近端胃大部切除或全胃切除等,根据危险因素进行预防性的处理可能降低非计划再手术率.     

腹腔镜远端胃癌D2根治术肿瘤安全性临床分析

目的 比较腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治手术的淋巴结清扫及肿瘤安全切缘,评估腹腔镜辅助远端胃癌D2根治手术的肿瘤安全性和可行性.方法 回顾性分析2010年1月至2012年6月吉林大学第二医院普通外科疾病诊疗中心363例腹腔镜远端胃癌D2根治术患者的临床资料,并与2008年1月至2010年1月412例开腹胃癌D2根治术患者的临床资料进行比较,比较两组患者淋巴结清扫数目和肿瘤安全切缘距离以及围手术期资料.结果腹腔镜组与开放组在患者年龄、性别、BMI以及肿瘤T分期比例无统计学差异.腹腔镜手术组淋巴结清扫数目(23.5±8.4)枚,开腹手术组为(24.7±9.3)枚;腹腔镜手术组肿瘤近切缘距离(6.95±1.92)cm,远切缘距离(4.89±1.80)cm;开腹手术组肿瘤近切缘距离(7.28±2.01)cm,远切缘距离(4.05±1.77)cm;腹腔镜手术组与开腹手术组淋巴结清扫数目以及肿瘤远近端切缘距离无显著性差异(P＞0.05).腹腔镜组、开腹组手术时间无显著性差异.腹腔镜和开腹手术组术中平均出血量分别为(110.6±35.2)ml和(420.5±112.2)ml,腹腔镜手术组术中出血量显著低于开腹手术组(P＜0.05).腹腔镜和开腹手术组术后平均住院日为(9.5±2.6)d和(11.5±2.9)d,腹腔镜手术组术后住院时间显著短于开腹手术组(P＜0.05).结论腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌能够达到与开放手术相同的肿瘤根治效果,安全可行,同时具有术中出血少、术后恢复快的优点.     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床价值

目的对比分析腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术的手术时间、手术创伤程度,探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的应用价值。方法选取2009年3月至2013年9月间收治的172例癌患者,其中行传统开腹手术80例,行腹腔镜手术92例。回顾性对比分析两种手术方式的手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫枚数、术后患者疼痛情况、围手术期并发症情况及术后恢复情况等指标。结果两组患者在不同手术方式下均顺利完成手术。腹腔镜手术组患者手术时间、术中出血量及切口长度明显优于传统开腹手术(P<0.05),但术中淋巴结清扫枚数两组无明显差异(P>0.05)。术后采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者术后疼痛情况,腹腔镜手术组明显优于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后住院时间明显少于开腹手术组(P<0.05)。两种手术方式,术后吻合口瘘、吻合口出血、十二指肠残端瘘、切口愈合等围手术期并发症无明显差异,但肺部感染腹腔镜手术组明显好于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹远端胃癌D2根治术比较,具有对患者创伤小,术后疼痛耐受好,恢复快,围手术期并发症少等优点,值得临床推广应用。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜胃癌根治术短期临床疗效对比研究

目的 对比分析3D和2D腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,探讨3D腹腔镜在胃癌根治术中的临床优势和应用价值.方法 回顾性分析本院2015年1月至2016年12月52例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术(D2淋巴结清扫)的临床资料.其中3D腹腔镜手术共22例,2D腹腔镜手术共30例.分析两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、术后病理分期.结果 3D腹腔镜手术组的手术时间明显少于2D腹腔镜手术组[(202.7±21.9)min vs.(258.0±56.3)min,P＜0.001].3D腹腔镜手术组清除淋巴结数量多于2D腹腔镜手术组[(23.6±3.8)枚vs.(20.1±4.2)枚,P=0.02].两组术中出血量相比无明显差异[(146.8±35.6)m]vs.(148.8±82.4)ml,P=0.905].两组患者术后并发症发生率无明显差异(P＞0.05).两组患者术后病理分期无明显差异(P＞0.05).结论 3D腹腔镜行胃癌根治术可缩短手术时间和增加淋巴结清扫数量并不增加手术并发症.     

3D腹腔镜胃癌根治术的初步临床效果观察

目的 探讨3D腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性、可行性和临床应用价值.方法 选择行腹腔镜辅助胃癌根治术的87例胃腺癌患者,按照手术时所采用的设备类型将患者分为3D腹腔镜手术组(n=38)和2D腹腔镜手术组(n=49),所有患者均由单一治疗组收治,比较两组患者的手术方式、手术时间、术中出血量、病理情况、术后并发症、术后排气时间、住院天数等.结果 两组患者的手术方式、肿瘤大小、肿瘤部位、清扫淋巴结个数及TNM分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D腹腔镜手术组的平均手术时间及术中出血量均少于2D腹腔镜手术组,术后排气时间、术后住院时间均较2D腹腔镜手术组短(P>0.05);两组患者中均无中转开腹病例;87例患者均获得随访,中位随访时间为7个月,随访期间无手术相关并发症发生,无肿瘤复发,无患者死亡.结论 3D腹腔镜胃癌根治术安全可行,可为术者提供清晰的三维立体视觉,操作精细,值得临床推广,但仍需要大规模多中心临床试验来进一步验证其临床效果.     

胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素分析

目的 分析胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素.方法 收集180例胃癌根治术患者的病历资料,胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 180例胃癌根治术患者术后发生手术部位感染90例,手术部位未感染90例.单因素分析结果显示,年龄﹥60岁、NRS 2002评分﹥3分、合并糖尿病、合并术前梗阻、手术时间﹥210 min胃癌根治术患者术后手术部位感染率均明显高于年龄≤60岁、NRS 2002评分≤3分、未合并糖尿病、未合并术前梗阻、手术时间≤210 min的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,NRS 2002评分﹥3分、年龄﹥60岁、手术时间﹥210 min、术前梗阻、合并糖尿病均是胃癌根治术患者术后手术部位感染的独立危险因素(P﹤0.05).结论 胃癌根治术术后手术部位感染的危险因素包括NRS 2002评分﹥3分、年龄﹥60岁、手术时间﹥210 min、术前梗阻、合并糖尿病,可针对高危因素进行干预,以改善患者的预后.     

胃癌患者术后体重变化与生活质量的相关性研究

摘 要：［目的］ 探讨胃癌患者术后1年体重的变化规律,分析影响体重变化的相关因素。［方法］ 纳入2018年10月至2019年8月住院收治的行胃癌根治性手术患者共259例,术后第1、3、6、12个月问卷随访患者体重,术后1年应用EORTC-QLQ-C30和EORTC-QLQ-STO22量表评估患者生活质量。采用Logistic回归分析影响患者术后体重变化的因素,采用非参数检验比较不同体重下降比例对患者生活质量的影响。［结果］ 术后1年患者平均体重［（57.64±11.10） kg］显著低于术前［（66.28±11.59） kg］（P<0.001）。体重下降超过10%患者有130例（55.01%）,超过15%患者89例（37.71%）。多因素Logistic回归分析显示,手术术式（OR=4.17,95%CI：2.34~7.45）和BMI≥24 kg/m2(OR=2.13,95%CI：1.20~3.79)与术后体重下降≥15%相关。体重纵向变化规律显示,术后0~6个月处于持续下降状态,其中0~1个月下降最快。远端胃癌根治术后0~6个月下降幅度小于全胃/近端组（P<0.001）,6~12个月回升幅度大于全胃/近端组（P=0.005）。对于接受全胃/近端胃癌根治术患者而言,体质指数（BMI）≥24 kg/m2组患者于术后6个月内BMI下降幅度最大（26.10 kg/m2下降至20.43 kg/m2）;BMI<24 kg/m2组患者在术后3~6个月内低于正常BMI水平。术前BMI≥24 kg/m2患者术后1年BMI仍高于BMI<24 kg/m2患者（P<0.001）。术后1年生活质量评分显示,体重下降超过10%对患者总体健康状况存在影响。［结论］ 胃癌患者术后体重下降较多,行近端/全胃根治术患者下降更加显著。体重下降超过10%严重影响患者生活质量。亟需针对不同术式,动态筛查胃癌术后患者营养风险,进行饮食营养干预,提高患者营养状态和生活质量。     

腹腔镜胃癌D2手术的临床疗效观察

目的 观察腹腔镜胃癌D2手术的临床疗效.方法 将进行腹腔镜胃癌D2手术的60例患者作为试验组,行传统开腹胃癌根治术30例患者作为对照组.比较2组术前、术后3 d应激反应、炎症及免疫功能,手术与术后指标.结果 术后3 d 2组应激指标中SOD指标较术前上升,且试验组高于对照组;而术后3 d 2组应激指标中MDA、炎症下降...     

不同BMI指数胃癌患者D_2根治术后的营养状况及预后观察

目的探讨不同体质量指数(BMI)胃癌患者D_2根治术后的营养状况和预后。方法纳入126例行D_2根治术的胃癌患者,依据术前BMI不同,将BMI<18.5患者纳入低体重组(n=15),BMI18.5~24者为正常体重组(n=58),BMI>24者为超体重组(n=53),比较3组营养指数(PNI)及其与BMI的关系,分析3组预后。结果 3组在PNI和术后5年生存率上存在统计学差异(P<0.05);BMI变化量与PNI呈显著负相关(γ=-0.92,P=0.001)。BMI、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移分期、TNM分期是影响胃癌患者术后5年生存率的单因素(P<0.05);Cox回归分析显示,淋巴结转移分期和TNM是影响胃癌患者术后5年生存率的独立危险因素。结论 BMI可反映胃癌患者D_2根治术后营养状况,与患者预后存在一定关系,BMI过高或过低预后效果均较BMI正常患者差。     

超声刀在胃癌根治术中的应用

  目的   探讨超声刀在胃癌根治术中的应用价值。   方法   收集2009年3月至2011年3月于广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科由同一手术者进行开腹胃癌D₂根治术的106例患者,将其分为超声刀手术组50例和电刀手术组56例,分别进行超声刀开腹手术及电刀开腹手术,比较两手术组平均手术时间、术中出血量、清扫淋巴结枚数、术后3天引流量、术后住院天数、住院总费用。   结果   超声刀手术组平均手术时间、术中出血量、术后住院天数均明显少于电刀手术组（P < 0.05）,淋巴结清扫枚数明显高于电刀手术组（P < 0.05）;术后3天引流量、住院总费用两组间比较无明显差异（P>0.05）;在并发粥样硬化的患者中,超声刀手术组平均手术时间、术中出血量均明显少于电刀手术组（P < 0.05）。   结论   将超声刀应用于胃癌根治术可获得较好的效果,更加符合精准外科发展的要求。      

快速康复外科在胃癌患者围手术期的应用

目的:观察快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念在胃癌根治术患者围手术期应用的可行性。方法:回顾性分析2015年11月至2016年11月在青海大学附属医院胃肠肿瘤外科收治的60例行胃癌D2根治手术病人的临床资料,根据围手术期是否应用FTS理念分为FTS组（30例）及对照组（30例）。结果:FTS组患者术后首次排气时间［(2.53±0.57) d］少于对照组［(4.58±0.90) d］(P<0.01),FTS组术后住院时间［(9.67±1.32) d］少于对照组［(13.77±1.78) d］(P<0.01),及FTS组住院费用［(48 817.98±4 574.59)元］少于对照组［(63 275.03±5 681.49)元］(P<0.01);FTS组的术后切口感染、肺部感染、咽喉炎、尿路感染发生率低于对照组（P<0.05）,而在吻合口瘘、腹腔积液、心肝并发症发生率方面比较两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组病人无围手术期死亡病例,术后1个月均无再住院病例。结论:胃癌根治术病人应用FTS理念能加快患者肠道排气、缩短术后住院时间、降低治疗费用;降低了术后切口感染、肺部感染、咽喉炎、尿路感染发生率;术后吻合口瘘、腹腔积液、心肝并发症发生率无明显增加。FTS理念应用在胃癌患者围手术期是安全、可行、经济的。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术并发症的防治研究

目的探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术并发症的危险因素,为其防治积累经验。方法 160例患者随机分为试验组和对照组,试验组87例患者采用腹腔镜辅助胃癌D2根治术,对照组73例患者采用开腹全胃切除胃癌D2根治术,比较两组患者术后并发症,并对其危险因素进行Logistic回归分析。结果两组患者手术情况比较,试验组患者手术操作时间(121.5±63.2)min,清扫淋巴结(29±4)枚;对照组患者手术操作时间(125.2±54.5)min,清扫淋巴结(28±3)枚,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术中出血量(101.2±28.9)ml、肛门排气时间(2.9±.6)d、住院时间(7.2±5.3)d,对照组患者术中出血量(152.5±34.6)ml、肛门排气时间(4.1±1.1)d、住院时间(13.1±1.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者出现并发症20例(23.0%),对照组患者出现并发症28例(38.4%),两组患者并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症多因素Logistic回归分析显示,全部患者出现术后并发症的危险因素为吸烟、饮酒、肿瘤大小和病理分型;试验组患者的危险因素为吸烟、饮酒、肿瘤大小和吻合方式。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术创伤小,具有明显微创优势。患者不良生活习惯、肿瘤状态和手术方式的选择对术后并发症有影响。     

胃癌根治术患者术后化疗期间营养状况及相关因素分析

目的研究胃癌根治术后患者化疗期间营养状况,分析影响患者营养状况的相关因素,为制订合理的干预措施提供科学依据。方法回顾性分析行胃癌根治术且接受完整化疗的150例胃癌患者的临床资料,采用整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)评估患者术后化疗期间的营养状况,胃癌根治术患者术后营养不良相关影响因素采用Logistic逐步回归分析。结果胃癌根治术患者术后PG-SGA量表平均得分为(6.21±2.17)分,其中营养不良85例,占56.7%;营养良好65例,占43.3%。Logistic回归分析结果显示,初中、小学及以下文化程度,居住地为农村,家庭月收入≤5000元,化疗期间未进行肠外营养支持和有早饱感是胃癌根治术患者术后发生营养不良的独立危险因素。结论应重点关注文化程度低、收入低等胃癌根治术患者的营养状况,加强其化疗期间肠外营养支持,制订个体化饮食指导方案,改善患者的营养状况。     

胃癌根治术后早期并发症的危险因素分析及列线图模型的建立

目的：探究胃癌根治术 +D2 淋巴结清扫术后早期并发症发生的危险因素，并建立列线图模型进行预测及验证。方法：采用回顾性病例对照研究的方法，收集 2018 年 1 月至 2022 年 3 月在郑州大学第二附属医院普外科接受胃癌根治术 +D2 淋巴结清扫术的 340 例胃癌患者的临床资料，其中男性 238 例（70.00%），女性 102 例（30.00%）；平均年龄（63.22±10.09）岁。按照 Clavien-Dindo 分级系统，术后 30 天之内发生的Ⅱ级及以上的并发症即为术后早期并发症。采用单因素分析和多因素 Logistic 回归分析方法筛选胃癌根治术后早期并发症发生的危险因素，并通过 R 软件将差异有统计学意义的独立危险因素纳入列线图模型。采用 Bootstrap 法重复抽样进行内部验证，评价模型的区分度。绘制校准曲线评估预测结果与实际结果的一致性，Hosmer⁃Lemeshow 检验判别模型的拟合效果。利用ROC 曲线及 AUC 评估内部验证中列线图模型的预测效能。结果： 340 例胃癌患者中，84 例（24.7%）发生了术后早期并发症。单因素分析结果显示：年龄≥ 60 岁、切口类型为开放、手术时间≥ 270 min，甘油三酯水平、肿瘤最大径≥5 cm、前白蛋白＜250 mg/L与胃癌根治术后早期并发症有关。多因素分析结果显示：切口类型为开放（OR = 3.300，P = 0.008）、手术时间≥ 270 min（OR = 3.943，P = 0.001）和前白蛋白 < 250 mg/L（OR = 0.303，P = 0.007）是胃癌根治术 +D2 淋巴结清扫术后早期并发症发生的独立危险因素，基于 3 个独立危险因素建立的列线图模型具有较好的区分度、校准度及较好的拟合优度。结论：切口类型为开放、手术时间≥ 270 min、前白蛋白 < 250 mg/L 是胃癌根治术后早期并发症的独立危险因素。以此构建的列线图模型对胃癌根治术 +D2 淋巴结清扫术后早期并发症有较好的预测性能，具备一定的临床推广和参考价值。     

进展期远端胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗

目的 探讨进展期远端胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗效果.方法 回顾性分析90例行胃癌根治术进展期胃癌患者的临床病历资料,根据患者1年内是否复发分组为早期复发组(60例)与无复发组(30例),并采用Logistic回归分析患者术后复发影响因素.将60例术后复发患者分组为甲乙丙3组,各20例,分别采用再次手术、姑息治疗及未手术治疗,统计3组患者生存时间.结果 经单因素分析发现,患者早期复发影响因素为瘤体直径和TNM分期、T分期、N分期、术后化疗、新辅助化疗及Borrmann分型、Lauren分型,P＜0.05;经多因素分析,患者术后复发高危因素为N分期与TNM分期,且新辅助化疗为患者术后保护因素,P＜0.05.经再次治疗发现,其中甲组3年生存率明显高于乙、丙组,P＜0.05,而乙组略高于丙组,P＞0.05.结论 进展期胃癌根治术后早期复发高危因素主要为N分期与TNM分期,积极采取新辅助化疗及腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,可以减少复发,延长患者生存期.     

胃癌D2根治术后辅助化疗起始时间与预后的关系

[目的]探讨胃癌D2根治术后化疗起始时间与患者预后的关系.[方法]对我院2007～2011年间298例胃癌D2根治术后接受辅助化疗的患者进行了随访及系统分析.根据手术距辅助化疗开始的时间(≤45d和＞45d)分析化疗起始时间与预后间的关系.[结果]298例患者中化疗开始时间≤45d,233例(78％),开始时间＞45d65例(22％).全组患者3年生存率为55.3％,5年生存率为9.6％.多因素分析显示化疗起始时间是胃癌患者的独立预后因素.[结论]胃癌D2根治术后最佳化疗开始时间应在45d内,延迟辅助化疗开始时间(＞45d)可能与患者生存率降低有关.     

胃癌患者手术前后血液流变学变化

目的：探讨胃癌手术前后血液流变学变化,方法：比较32例健康成人与67例胃癌患者术前的血液流变学,67例胃癌患者分为根治手术组与姑息手术组,观察两组术后的血液流变学变化,根治手术组术前术后的血液流变学变化;结果：胃癌患者血液流变学指标显著高于健康组,姑息组显著高于根治组,根治组术前显著高于术后。结论：定期检测血液流变学可早期发现复发,在胃癌治疗中辅以抗凝治疗可减少转移和提高患者生存期。