秦氏隐血珠在上消化道癌初筛普查中实用价值的调查研究——附31972例初筛人群5、10年随访资料分析

目的：通过对隐血珠初筛人群及癌患5年、10年随访,进一步证实隐血珠对上消化道癌初筛普查的实用价值。方法：空腹时吞入隐血珠,3-5分钟拉出,观察珠内试纸的变化,黄色为阴性（-）,浅蓝色为（ ）,蓝色为（ ）,深蓝色为（ ）,5年、10年后对隐血珠初筛人群及癌患通过三级防癌网络进行全员随访。结果：初筛普查31927人,阳性组3347人做胃镜,经病理确诊为癌患125人,癌检出率3.74%,阴性组645人做胃镜,确诊癌患9人,癌检出率1.4%,两组中早期癌患共78人,占62.4%,性别、年龄、隐血珠反应均是影响癌检出率的因素。经5年及10年两次全员随访资料统计,隐血珠初筛阳性组癌发生率均明显高于阴性组,癌患5年生存率67.2%,10年生存率为55.2%,性别、年龄、隐血珠反应也是影响上消化道癌发病率因素。结论：秦氏隐血珠在上消化道癌初筛普查中有肯定的实用价值。值得推广。     

上消化道早期癌的诊断及手术疗效观察：附143例分析

作者报道1986年4月至1992年3月在上消化道癌高发区扬中县应用隐血珠初筛、胃镜普查和门诊胃镜检查共发现上消化道早期癌143例,占同期切除病例总数的15.4％(143/926)。其中早期食管癌49例,早期胃癌94例。早期胃癌的部位分布中贲门癌57例,占早期胃癌的60.6％。术后随访1、3、5年生存率分别为98.3％、97.5％、和95.2％。作者认为:上消化道早期癌病变发展较慢,病人往往有足够的时间在早期阶段被发现,在上消化道癌高发区对高危人群用隐血珠初筛胃镜普查的方法值得推广。     

1600万人群上消化道癌隐血珠筛查报告

目的评价上消化道癌隐血珠筛查结果。方法隐血珠经历研制,临床患者试验;现场验证;全国范围推广应用三个阶段,历时28年,在全国20多个省市,300多个县,30~70岁人群中筛查1600多万人次,胃镜精查近100万人次,检出食管癌和胃癌7766例,2/3是早中期病例。结果最早接受普查的江苏省扬中市医院,隐血珠筛查检出的上消化道早期癌手术治疗103例,5年生存率93.3%,筛查10年后随访,隐血珠阳性组人群食管癌和胃癌发病率仍然比阴性组高出1.08倍,差异有显著性。结论胃液隐血长期不消失,是上消化道癌高危人群,或已是早期癌。经过大量随诊研究,不少当年胃液隐血阳性,胃镜报告为慢性炎症或正常者,观察1~5年后屡有转为早期癌或重度不典型增生者。30~70岁高发区居民,或有胃部疾患者,定期1~2年吞一次隐血珠筛查上消化道疾病不失为良策。     

隐血珠筛检上消化道癌和癌前病变结果报告

目的 :用隐血珠筛检食管癌、胃癌及癌前疾病 ,作为进一步研究的数据源。方法 :用隐血珠对盐城市志愿接受检查的健康人群进行筛选 ,阳性者以胃镜和病理检查结果作为诊断金标准。结果 :3450 0人接受隐血珠筛查 ,阳性 72 35人 ,共发现上消化道癌 2 2 1例 ,其中食管癌 111例 ,胃癌 (含贲门癌 ) 110例。根据隐血珠反应程度的不同 ,在 ( )～ ( )的癌检出度分别为 1 11%、5 0 8%和 6 3% ,35岁以上人群癌检出率 6 4 1/ 10万 ,4 0岁以上年龄组的癌检出率较 39岁以下组呈跳跃性上升 (χ2 =4 72 ,P <0 0 0 5) ,且随年龄的增长 ,癌的检出率增高 ,差异非常显著。癌前病变中 ,食管黏膜鳞状上皮中、重度不典型增生的检出率略低于胃腺上皮中、重度不典型增生 (P >0 0 5)。结论 :在上消化道肿瘤高发地区以“隐血珠初筛→胃镜精查→病理确诊”的三级检查法是筛检早期癌及癌前病变的有效办法。     

早诊液初筛上消化道癌

目的 探讨在隐血珠筛查基础上,用一种更简便的口服早诊液(稀盐酸酒精)初筛法筛查上消化道癌并检验其筛查效果.方法 自1979年至今,27年中,在不同地区多次重复验证其效果.结果 2002年5月在河北、河南、山东、山西部分地区35岁以上人群中推广试用早诊液初筛.共筛查31 073人,阳性反应5695人,阳性率19.87%.其中5310人自愿接受胃镜精查,检出癌150人,检出率2.82%,可疑癌101人(1.90%),癌前病变204人(3.84%).阴性反应组自愿接受胃镜检查者中检出癌23人,漏筛率0.1%;癌前病变272人(1.19%).1979年在林县对用早诊液初筛普查后12年的阳性组和阴性组追踪随访,上消化道癌发病率分别为19.8%和3.61%,阳性组癌发病率比阴性组高5.5倍.结论 口服15 ml早诊液,激发上消化道黏膜病变症状提前数年出现,现场观察证明,它有初筛、浓缩高危人群的价值,方法简便,重复性好,尤其在上消化道癌高发人群地区,值得进一步研究、推广.     

用隐血珠初筛、胃镜普查上消化道早期癌的初步探讨

 胃内微量出血是上消化道早期癌的表现之一,我们用秦氏隐血珠在上消化道癌高发区扬中县初筛普查24712人(不含复查1549人)重点对强阳性人群做胃镜检查。2658人胃镜检查后,101人经病理活检确诊为癌。癌检出率为3.8%,在县医院手术59人,71.18%属早期癌,同时性别、年龄也是影响检出率的因素。     

莱州市上消化道肿瘤普查报告

目的：研究上消化道肿瘤普查方法及实施措施。方法：隐血珠初筛、胃镜精查、病理确诊三级检查法，普查上消化道肿瘤高危人群。结果：隐血珠实查123646人，占普查对象的46．42％。按精查点所辖范围计，普查率在17．69％～97．97％。隐血珠阳性生32140人，占25．99％，胃镜检查9002人，占隐血珠阳性的28．01％，活检3374人，占胃镜检查的37．48％，发现癌前病变1475人，胃癌120人。结论：普查可发现肿瘤及癌前病变，为下步探讨社区人群长期筛查之实施方案、开展成本一效益分析、组织一、二级预防提供基础。     

2003年丹阳市农村胃和食管早期肿瘤的普查方法及其结果分析

目的 丹阳是胃和食管肿瘤发病率和死亡率较高的县级市，对30a以上人群开展上消化道肿瘤普查，是为了及早发现和治疗胃、食管早期肿瘤，提高治愈率。方法 采用中国医学科学院提供的上消化道肿瘤筛查三级法：即人群上消化道隐血试验初筛一级普查、隐血试验阳性者胃镜二级精查、镜下可疑病灶病理检查三级确诊。结果 全市完成普查227290人，初筛阳性42245人，阳性率18．59％，，阳性人员参加胃镜检查26073人，镜检率61．72％，病理确诊的胃和食管肿瘤患者237人、癌前病变患者496人，现场调查及术后证实多数病人为早期肿瘤。结论 采用上消化道肿瘤筛查三级法对30a以上重点人群开展胃和食管早期肿瘤的普查是可行的。     

痰隐血与胸片筛查肺癌比较研究

目的比较痰隐血与X线胸片筛查肺癌效果。方法2007年1至7月在云南省宣威市来宾镇对35—70岁近3万居民（来宾镇共有人口近9万人）作肺癌首次筛查,第一阶段先作胸部X线拍片,发现肺部阴影可疑者437例,再经CT精查,175例肺内有可疑占位病变,疑诊肺癌,其中30例有手术适应证,自愿接受手术治疗;术后27例病理确诊肺癌,另3例未见癌。4个月后除X线已确诊者外,进入第二阶段痰隐血筛查共25010例,每人发给痰盒一个,早晨深咳痰,做痰隐血检测,不变色为阴性（一）。变蓝色者为阳性,当即在痰变蓝色处用竹签挑痰,涂玻璃片一张,滴纯酒精2～3滴固定标本,送细胞学检查找癌细胞。结果痰隐血阳性共2429例,列为肺癌一级高风险人群,占筛查人群的9．71％（2429／25010）,其中弱阳性（＋）占66．73％（1621／2429）,涂片发现癌细胞9例,癌检出率0．56％（9／1621例）;阳性（＋＋）615例,检出癌7例,癌检出率1．14％（7／615）。强阳性（＋＋＋）194例,检出癌6例,癌检出率3．09％（6／194）。痰隐血量越高肺癌检出率越高;细胞学报告上皮细胞有中度或重度不典型增生者281例,可疑癌或癌者22例,经薄层CT确诊早期肺癌者7例,这些患者先前X线片未见异常。另15例痰癌细胞阳性患者,CT未找到原发病灶,待观察。结论痰隐血与X线胸片筛查肺癌相比的优点：（1）痰隐血比X线胸片可省90％资源;（2）痰检出的肺癌多数是早中期,在胸片上看不到;（3）痰细胞不典型增生率为11．6％,提前5—10年预报癌前病变,警示肺癌高风险,X线胸片无法做到。     

隐血珠对上消化道疾病诊断价值初步研究

目的　探讨隐血珠对上消化道疾病诊断价值。方法　对自然人群中 2 4712例志愿者行隐血珠检测 ,对检测结果为“ ”及“ ”者作纤维胃镜进一步检查确诊 ,并进行统计分析。结果　对隐血珠检测阳性者志愿作胃镜检查 2 5 6 8例 ,发现上消化道各种炎性病变 2 0 15例 ,占75 80 % ,上消化道癌 10 8例 ,占 4 0 6 % ,消化性溃疡、平滑肌瘤、憩室、息肉等病变占 3 76 %。结论　秦氏隐血珠在上消化道肿瘤高发区高危人群中作为普查初筛手段确有重要实用价值 ;对临床判断有无上消化道炎性病变亦有重要参考价值 ,故值得进一步推广应用     

卵巢透明细胞癌临床治疗效果研究

背景与目的:卵巢透明细胞癌相比于其他卵巢上皮性癌,其预后较差,本文对本院卵巢透明细胞癌患者生存率作分析比较,探讨CAP[表柔比星(E-ADM)、顺铂(DDP)加环磷酰胺(CTX)]方案加用丝裂霉素(MMC)后的治疗效果。方法:对本院于1999年1月1日至2002年12月31日接受治疗的卵巢透明细胞癌共33例(A组),同时随机取37例卵巢其他上皮性癌的患者作对照(B组)。Ⅰ期患者行全子宫 双附件 大网膜切除 阑尾切除 淋巴结分期术),2例患者需要生育的卵巢癌患者行患侧附件切除 对侧卵巢活检 大网膜切除 阑尾切除术术。Ⅱ期以上的患者行肿瘤减灭术(tumor reductive surgery,TRS)尽可能使残余灶<1cm,2组患者均在术后化疗均采用CAP方案(静脉应用),但A组患者CAP方案中加用了丝裂霉素。A组患者与仅用CAP方案的透明细胞癌患者(C组)Ⅰ/Ⅱ期15例及Ⅲ/Ⅳ期9例相比较。结果:术前A组与B组Ⅰ/Ⅱ血清CA125差异有显著性,卵巢透明细胞癌血清CA125水平值较低,Ⅲ/Ⅳ期血清CA125差异无显著性。在3次及6次化疗后与化疗前Ⅰ/Ⅱ期A组及B组血清CA125差异有显著性,而Ⅲ/Ⅳ期血清CA125下降水平差异无显著性。A组卵巢透明细胞癌患者中有11例有子宫内膜异位症(33.33%),有7例患者出现深静脉血栓(21.21%),有深静脉血栓的患者与生存率无直接关系(P=0.26)。Ⅰ/Ⅱ期患者的平均生存时间分别为:A组38.3±2.4个月,B组38.3±2.7个月,Ⅰ/Ⅱ期患者A组与B组用Log Rank检验相比较4年生存率差异无显著性(P=0.471),Ⅲ/Ⅳ期患者的平均生存时间分别为:A组20±3个月,B组34±4个月,Ⅲ/Ⅳ期患者A组与B组相比较用Log Rank检验4年生存率差异有显著性(P<0.05)。C组患者Ⅰ/Ⅱ期15例,平均生存时间为:30±3个月,与A组用MMC的透明细胞癌患者Ⅰ/Ⅱ期23例比较生存率差异有显著性(P<0.05)。C组患者Ⅲ/Ⅳ期9例,均死亡。平均生存时间为18±3个月。与A组用MMC的透明细胞癌患者Ⅲ/Ⅳ期10例比较生存率差异无显著性(P=0.430)。结论:卵巢透明细胞癌术前及化疗后血清CA125水平值较低,用CAP加丝裂霉素的规则化疗治疗透明细胞癌对Ⅰ/Ⅱ期患者有一定的治疗效果,对Ⅲ/Ⅳ期患者治疗效果不佳。卵巢透明细胞癌疾病的复发率及死亡率仍然较高。     

The relation between the aging of the steroid generating system and the geneses of cancers of the stomach, the breast and the uterine cervix

The purpose of the present study is to test the validity of the steroid carcinogenesis hypothesis in humans by investigating the problem whether or not a cancer-specific change of the hormonal milieu emerges at a specified stage of life where the growth rate of cancer risk is at its zenith. A case-control study of 14 urinary steroid excretions was conducted for each of 3 human neoplasias. The identification and the size (in parenthesis) of the population units used in this study were,given as follows: a) the male gastric cancer group (421); b) the male control group (104); c) the female breast cancer group (245); d) the cervical cancer group (345); e) the female control group (127). Two kinds of steroid parameters were employed for the statistical analysis of hormonal data: a) the logarithm of a steroid excretion figure (mu g/day), as expressed by log x; b) the logarithm of a relative weight of a given steroid to tetrahydrocortisol, as expressed by log x/THF. The case-control difference for each parameter was expressed in terms of a t-value of Student's t-test. The steroid deviation profile was prepared for each neoplasia and for each of the log x data set and the log x/THF data set. The results obtained are as follows: a) the 2 steroid parameters (log x and log x/THF) for each of 14 urinary steroids were both subject to change with the progress of host age. The rate of age-dependent change was different for each steroid parameter and for each population unit. b) The above differential age dependency of the steroid parameters gave rise to a continual transition of the steroid deviation profile in the course of aging. c) The hormonal traits of male gastric cancer, female breast cancer and cervical cancer were described each as a complex of androgen depression and glucocorticoid stimulation (male gastric cancer), a sequential emergence of premenopausal progestin depression and postmenopausal predominance of glucocorticoid over androgen (female breast cancer), and a complex of androgen-glucocorticoid depression over progestin (cervical cancer). d) The emergence of the above cancer-specific steroid disorders chronologically coincided with the quasiexponential growth phase of cancer risk (and slow growth phase of cancer risk in postmenopausal breast cancer). e) The usefulness of the log x/THF type deviation profile for the assessment of the hormonal milieu of the host was verified by both theoretical approach to the problem and its application to the real data of a case-control study. f) The age dependent decline of androgens was generally much faster in their progressions than that of glucocorticoids - a finding to suggest the possibility that the production of a cancer-specific steroid deviation profile might have taken the form of the stress shift of Hans Selye, since both phenomena share depletion of gonadal steroids relative to glucocorticoid in common. The etiological relevancy of the 3 cancer-specific steroid changes to the geneses of 3 cancers:was discussed in the light of the experimental pathology studies in our laboratory as well as in other laboratories.     

大肠腺癌组织MDR1表达与肠系膜淋巴结转移关系的研究

目的　探索大肠腺癌组织多药耐药基因 (MDR1)表达与大肠腺癌分化程度及肠系膜淋巴结转移之间的关系。方法　以光敏生物素标记MDR1cDNA探针 ,链亲和素胶体金为检测系统做原位杂交 (ISH SAG)检测大肠癌MDR1mRNA表达 ,同时用LSAB法对P 糖蛋白进行免疫组织化学检测。结果　大肠腺癌MDR1mRNA表达阳性的肠系膜淋巴结转移率与MDR1表达阴性的肠系膜淋巴结转移率两者有显著性差异 (P <0 0 5) ,大肠癌MDR1表达阳性率与分化程度无显著性差异(P >0 0 5)。结论　MDR1表达高低与大肠腺癌肠系膜淋巴结转移呈正相关 ,MDR1阳性表达与细胞分化程度比较无统计学意义。MDR1表达的检测对判定化疗疗效及预后有一定的意义。     

大肠腺癌组织MDR1表达与肠系膜淋巴结转移关系的研究

 目的　探索大肠腺癌组织多药耐药基因(MDR1)表达与大肠腺癌分化程度及肠系膜淋巴结转移之间的关系。方法　以光敏生物素标记MDR1 cDNA探针,链亲和素胶体金为检测系统做原位杂交(ISH-SAG）检测大肠癌MDR1 mRNA表达,同时用LSAB法对P-糖蛋白进行免疫组织化学检测。结果　大肠腺癌MDR1 mRNA表达阳性的肠系膜淋巴结转移率与MDR1表达阴性的肠系膜淋巴结转移率两者有显著性差异(P<0.05),大肠癌MDR1表达阳性率与分化程度无显著性差异(P>0.05)。结论　MDR1表达高低与大肠腺癌肠系膜淋巴结转移呈正相关,MDR1阳性表达与细胞分化程度比较无统计学意义。MDR1表达的检测对判定化疗疗效及预后有一定的意义。