肺癌治疗新观点：不能手术的非小细胞肺癌应首选同步放化疗

肺癌分两大类，一类是小细胞肺癌．约占肺癌患者总数的四分之一；另一类为约占四分之三的非小细胞肺癌，主要包括鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等。就目前国内外临床就诊患者来看，大部分来医院就诊的患者不能手术，专家以往对这类患者首选同步放化疗还是化疗的意见不一致。根据最可靠的随机研究结果．这类患者应首选同步放化疗。     

肺癌就诊中的常见误区

随着肺癌患者越来越多,大众已经逐渐认识和接受了肺癌是常见病这一事实,但是对于肺癌患者及大众来说,对这一疾病还是不甚了解,以至于谈肺癌而色变。从医十余年来接诊了数千例肺癌患者,深感责任之重大而不敢有丝毫懈怠。对于多数患者存在的误区深感有必要做一说明,以解惑答疑,使肺癌患者得到及时规范的治疗,少走弯路。患者及家属常提出的一些问题即是误区所在,摘取部分解答之,望对读者有所帮助。     

肺癌患者围手术期死亡原因分析

本院 1 978年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共行肺癌手术治疗 2 61 8例 ,术后死亡 44例 ,死亡率为 1 .7%。现将术后死亡原因以及经验教训总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　在 2 61 8例中行各式肺切除术 2 31 4例 ,死亡 41例 ,手术切除死亡率为 1 .8% ;探查 30 4例 ,死亡 3例 ,探查死亡率为 1 .0 %。年龄 2 5～ 69岁 ,平均 52 .7岁 ,其中 60岁以上者 1 5例 ,占 34 .1 % (1 5 44)。1 .2　死亡原因　全肺切除术死亡率为4.7% (1 2 2 54) ,年龄 >60岁者 9例 ,合并有慢性支气管炎、肺气肿者 8例。其中合并支气管胸膜瘘 2例 ,术后肺水肿 1例 ,…     

1297例肺癌手术分级的回顾性调查研究

[目的]通过对北京市3所三级甲等医院肺癌手术分级管理进行回顾性调研分析,为进一步完善肿瘤外科手术分级管理制度提供依据。[方法]随机抽取2004～2005年肺癌手术病例1297例进行术者职称与手术等级分析,并收集专家评定肺癌手术分级和手术准入资质等意见。[结果]1297例肺癌手术术者为主任医师占58.52%,副主任医师占41.17%,主治医师占0.31%;肺癌手术主要采用肺叶切除术,该术式术者职称从高到低比例分别为54.24%、45.39%和0.37%。综合医院手术定级标准略高于专科医院。[结论]医院应完善手术分级管理制度,科学研究手术级别,加强术者资质准入和实行手术权限审批,实现医院管理科学化、规范化、精细化。     

腹腔镜结直肠癌手术的现状

腹腔镜手术具有切口小、疼痛轻、住院时间短等优点,应用于结直肠手术在技术上被证明是可行的,但是用于结直肠恶性肿瘤切除尚存在争议,主要是人们对手术的安全性和肿瘤的根治效果尚不明确。本文对近几年腹腔镜结直肠癌手术的文献进行综述,了解其手术疗效的初步结果。结论:腹腔镜用于结直肠癌根治经历了“学习曲线”阶段后,手术并发症和病死率与开腹手术相当,现有的回顾性随访资料显示,复发率和生存率与开腹手术相比也无较大差异,但缺少更有说服力的前瞻性临床随机对照研究资料。     

肺癌手术有危险吗

随着医学科学技术的不断发展，肺癌手术的危险性正在逐渐降低。肺癌手术的住院期间死亡率在不同的医院有所不同，肺癌手术后是否发生危险与患者肺部肿瘤的大小，手术方式，切除肺组织的多少，患者的身体状况，有无伴随疾病（如糖尿病、高血压、冠心病等）以及手术医生的技术水平、医院的整体医疗水平均有一定关系。一般肺癌手术的死亡率均小于5％，这意味着超过95％的适合手术治疗的肺癌患者将通过外科手术获得更好的临床疗效。     

腹腔镜结直肠癌手术的临床研究

目的 评价腹腔镜结直肠癌手术的优点和存在不足之处.方法 对2002年1月至2006年10月完成的22例腹腔镜结直肠癌手术者与同期具可比性的40例传统开腹结直肠癌手术的资料进行比较.结果 腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、尿管留置时间、下床活动时间和人均镇痛次数等均明显少于传统手术组(P＜0.05).腹腔镜组手术时间、手术费和住院总费用等明显多于传统手术组(P＜0.05).两组手术切除的肿块大小、结直肠标本长度、直肠肿瘤远端长度和清扫淋巴结数目的 差异均无统计学意义(P＞0.05).手术并发症发生率分别为9.1%和32.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).随访时间6～51个月,两组局部复发率、转移率、病死率均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,具有创伤小、安全、可行的优点.但手术时间较长,费用较高.     

中国医学科学院肿瘤医院5222例肺癌手术患者住院费用影响因素分析

摘 要：［目的］ 分析肺癌手术患者的住院费用及其影响因素,为控制肺癌手术患者住院费用及直接经济负担,优化肿瘤医院的医疗费用结构提供数据支撑。［方法］ 对中国医学科学院肿瘤医院肺癌手术患者进行研究指标的描述性统计分析、单因素统计描述分析、逐步回归多因素分析。［结果］ 本研究共纳入分析中国医学科学院肿瘤医院肺癌手术患者5222例,平均住院费用7.04万元,主要以材料费和药费为主。影响住院费用的因素包括：性别、年龄、医疗付费方式、病理类型、发生并发症情况、手术术式、手术方式、住院天数等。［结论］ 应提高肺癌的早期防治水平,提高医务人员技术劳动价值和服务价格,加强医用耗材的监管,合理控制医疗费用。     

快速康复外科在结直肠癌手术患者中的应用及护理

目的 探讨对结直肠癌患者手术后快速康复外科治疗的应用价值.方法 对2008年7月至2009年9月收治的21例患者应用快速康复理念,实施术前、术后护理.结果 所有患者均无吻合口瘘、出血等并发症发生,均痊愈出院.结论 对结直肠癌手术患者的快速康复护理安全、有效,可减轻患者痛苦,减少并发症的发生,明显地提高患者住院期间的生活质量,有利于患者早期的康复,减少住院时间和治疗费用     

微视频在单孔胸腔镜肺癌手术患者健康教育中的应用研究

目的:探讨微视频在肺癌术后患者健康教育中的应用效果.方法:以100例接受单孔胸腔镜肺癌根治手术患者为研究对象,采用方便抽样法,按照入院时间分为对照组和实验组.对照组采用常规的PPT及纸质版的健康教育模式.观察组应用动画微视频的健康教育模式.比较两组的术后康复过程及不良事件发生情况.结果:观察组术后带管时间、非计划拔管率...     

腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症

目的:评估70岁以上老年结直肠癌腹腔镜手术外科治疗的安全性、可行性。方法:回顾100例结直肠癌患者,根据手术方式分为腔镜手术(n=50)和开腹手术(n=50)。比较患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、清扫淋巴结数目、排便时间、首次流质时间、住院费用、切口长度、排气时间、住院时间及术后并发症等指标。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、清扫淋巴结数目、排便时间、首次流质时间以及住院费用无显著差别（P>0.05）,切口长度、排气时间以及住院时间,腹腔镜组优于开腹组（P<0.05）。各组术后并发症发生率分别为腹腔镜组44%（22/50）,开腹组70%（35/50）,腔镜组患者出现并发症的患者显著少于开腹组（P<0.05）。结论:腹腔镜手术对于老年结直肠癌是安全的,根治性的,术后并发症较少,是老年结直肠癌外科治疗的可靠手术方式。     

高龄肺癌患者40例手术并发症及预后分析

随着老年化人口的增多，高龄肺癌患者日益增多，由于心肺和脑血管疾病，手术风险大，但手术切除仍是高龄早期非小细胞肺癌的首选方案。我们对40例年龄大于80岁的高龄肺癌患者进行手术治疗，回顾性分析其早期并发症和死亡率，现报告如下。     

预防肺癌,有章可循

在中国,每30秒钟就有1人死于肺癌,每年有60万人死于肺癌全球每年增加120万肺癌病例我国肺癌患者的5年生存率仅10%80%的肺癌患者在临床确诊时已经失去手术机会……     

310例65岁以上老年人非小细胞肺癌的手术治疗

背景与目的：随着医疗健康条件的改善,人类预期寿命不断延长。2012年,全世界60岁以上的人口已达到8.1亿,占全世界总人口的11％。全球人口老龄化的进程将不可避免地导致越来越多的老年人被诊断出肺癌,对这类人群的手术方式仍然存在争议。本文通过研究老年肺癌的临床特点,了解不同手术方式对老年人肺癌预后的影响。方法：2006—2012年,共有310例年龄在65岁以上的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者于中国医科大学附属第一医院胸外科及吉林省肿瘤医院胸部肿瘤外二科接受手术治疗。我们对患者的性别、疾病分期、组织学、吸烟状况、吸烟量、手术方法、多学科综合治疗和总生存期等临床资料进行回顾性分析。生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验。结果：256例(82.6％)老年患者接受标准的肺叶切除术,54例(17.4％)患者接受姑息切除术。总体的5年生存率为52.9％。接受不同手术方式(肺叶切除术和姑息切除术)的患者5年生存率相似(60.5％ vs 60.8％,P=0.381)。性别(P=0.024)、疾病分期(P=0.028)、吸烟状态(P=0.034)和吸烟量(P=0.028)显著地影响了患者的预后。多变量Cox比例风险分析显示,吸烟状况是影响肺癌患者预后的独立因素,相关的风险比为1.660(1.058~2.606,P=0.028)。结论：在老年NSCLC患者中,与肺叶切除术相比,姑息切除同样可延长患者的生存期。吸烟状况与老年肺癌患者的生存期密切相关。     

腹腔镜结直肠癌手术治疗进展

腹腔镜手术在结直肠癌外科治疗上的应用迅猛发展,然而腹腔镜结直肠癌手术操作相对复杂,且要达到开腹手术所要求的肿瘤根治的目的,所以对外科医师的手术操作技能和经验要求更高。腹腔镜结直肠癌手术是否优于传统开腹手术,一直是争论的焦点。1993年英国医生GuiUon等报道了59例腹腔镜结直肠癌手术的初步经验,并证明了其技术上的     

低剂量螺旋CT对肺癌筛查价值的评价

肺癌是世界上恶性肿瘤死亡的首要原因，约占全部癌症死亡人数的29％，且发病率和死亡率呈上升趋势。从1980～1996年，美国肺癌的发病率增长了51％，死亡率增长了57％。全球肺癌5年平均生存率为11％，我国为8％。虽然Ⅰ期肺癌患者术后5生存率可达70％，但不幸的是，仅有10％的肺癌患者在早期阶段(T1N0／T2N0)被发现，并有手术治愈的可能。大多数早期患者是通过非肿瘤相关的检查而被检出。尽管经过了近20年的诊断与治疗技术的发展，肺癌的治愈率仍无显著提高。     

胸腔镜手术与肺癌

肺癌的发病率及病死率已占据恶性肿瘤的首位。自1933年Graham为1例中央型肺癌患者成功实施全肺切除以来，肺癌外科治疗已有近70年的历史。I期非小细胞肺癌首选治疗为肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫术，这种手术模式既可使癌组织完全切除，减少术后复发和转移，又可保留足够的肺功能，保证患者的生活质量，其5年生存率可达60％～70％。     

高龄肺癌58例的外科治疗及围手术期处理

目的：探讨高龄肺癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析手术治疗的58例70岁以上肺癌病例。结果：手术切除56例(96．6％)，其中根治性切除48例(85．7％)，姑息性切除8例(14．3％)。探查2例(3．4％)。术后并发症50例(86．2％)，围手术期手术死亡2例，病死率3．4％。结论：高龄并非是决定肺癌患者采取手术治疗的禁忌。重视合并症的诊断和治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、加强术中与术后监测和防治并发症，是减少术后并发症和病死率、提高根治性切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

结直肠癌多发肝转移仍可手术切除

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。由于人类寿命延长,老龄患者愈来愈多,结直肠癌的发病率和死亡率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势。     

腹腔镜结直肠癌手术安全性研究进展

1991年Jacobs报道了世界上首例腹腔镜下右半结肠切除术。因腹腔镜结直肠癌手术（laparoscopic colorectal-carcinoma surgcry，LCS）具有损伤小、术后疼痛轻、肠道功能恢复快、能较早进食和恢复活动、不增加围手术期并发症、住院时问短等优点，在世界各地得到迅速发展。目前腹腔镜结直肠癌手术的可行性已得到广泛的认可，但在安全性方面，部分医生及患者尚存疑虑。现对腹腔镜结直肠癌手术安全性研究进展作一综述。