放射性肠炎诱发及加重因素探究

放射性肠炎是腹腔和盆腔肿瘤放射治疗后的常见并发症。随着恶性肿瘤发病率的持续增高和放射治疗的广泛运用,放射性肠炎的发病率也逐年攀升。目前,临床对放射性肠炎的认识不够深入,且尚没有系统的指南对放射性肠炎进行诊断、分级和治疗,因此,多以放射治疗后出现腹泻、便血等症状及病理上的肠道炎性损伤为诊断依据,不够规范。放射剂量与放射性肠炎密切相关,诱发和加重因素对放射性肠炎分级治疗影响较大,本文将放射性肠炎可能的诱发及加重因素简单总结为损害因素、防御因素和其他因素。     

三乙醇胺保留灌肠对宫颈癌放射性肠炎的疗效

目的:探讨三乙醇胺保留灌肠在放射性肠炎中的疗效。方法:将79例不同程度放射性肠炎病人,随机分为实验组(三乙醇胺保留灌肠)和对照组(常规保留灌肠),治疗后进行对比研究。结果:在放射性肠炎治疗中,实验组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:三乙醇胺保留灌肠对放射性肠炎能提高治愈率、缩短病程、极大地减轻病人痛苦,安全有效。     

三乙醇胺保留灌肠对宫颈癌放射性肠炎的疗效

目的：探讨三乙醇胺保留灌肠在放射性肠炎中的疗效。方法：将79例不同程度放射性肠炎病人,随机分为实验组（三乙醇胺保留灌肠）和对照组（常规保留灌肠）,治疗后进行对比研究。结果：在放射性肠炎治疗中,实验组疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论：三乙醇胺保留灌肠对放射性肠炎能提高治愈率、缩短病程、极大地减轻病人痛苦,安全有效。     

对放射性肠炎的认识及其可能的机制探讨

放射性肠炎严重影响盆腔肿瘤放疗患者的生活质量,作为一种放疗相关的肠道炎症,相关的基础研究显示放射性肠炎本质上是一种黏膜的炎症,由于程序性坏死可能介导了炎症性肠病的发生,因此,同样作为肠道炎症性疾病的一种,程序性坏死可能也介导了放射性肠炎的发生发展。本文拟对放射性肠炎的本质以及可能的发生机制进行综述,期待能够指导放射性肠炎的治疗,进而有望提高患者的生活质量。     

放射性肠炎的中医治法研究进展

本文通过研究中医治疗放射性肠炎现状,以期为临床中医治疗放射性肠炎提供简单有效治法。对近5年发表在核心期刊及硕博论文中医治疗放射性肠炎的相关文献进行从病因病机、治则、具体治法、名中医经验四方面分析总结归纳。现代中医家及国家级名中医多认为放射性肠炎应根据临床症状及发生时期分为急性期与慢性期,急性期以湿热瘀阻下焦为病机,慢性期以脾肾亏虚为病机,总病机为本虚标实,治疗应以“整体观念辨证辨病论治”“急则祛邪、缓则扶正”为治疗原则,总体急性期以清热利湿、解毒化瘀止泻法,慢性期以健脾益气、渗湿止泻法,温阳补肾、固肠止泻法为具体治法取得良好的效果。因此,放射性肠炎中医治疗具有良好的优势,选择合适的治法具有事半功倍的效果,临床疗效确切。     

蛋珍油加地塞米松保留灌肠治疗放射性肠炎50例

目的:观察蛋珍油加地塞米松保留灌肠治疗放射性肠炎的疗效。方法:选择2006年3月-2009年12月我科收住的放射性肠炎患者50例,治疗1个月后,观察患者临床表现及大便常规、结肠镜检查。结果:治愈21例(42%),好转27例(54%),无效2例(4%)。结论:蛋珍油加地塞米松保留灌肠治疗放射性肠炎安全有效,不良反应少,放射治疗计划完成率高,并发症少。     

宫颈鳞癌同期放化疗后放射性肠炎危险因素及综合措施研究

目的 探究恶性肿瘤宫颈鳞癌患者同期放化疗发生放射性肠炎的危险因素及综合措施效果.方法 选取南京医科大学附属肿瘤医院2019年1月至2021年3月接诊并实施根治性切除术治疗的宫颈鳞癌患者500例,依据同期放化疗发生放射性肠炎情况分为放射性肠炎组与对照组,多因素Logistic回归分析确定宫颈鳞癌患者同期放化疗发生放射性肠...     

蛋珍油加地塞米松保留灌肠治疗放射性肠炎50例

目的：观察蛋珍油加地塞米松保留灌肠治疗放射性肠炎的疗效。方法：选择2006年3月-2009年12月我科收住的放射性肠炎患者50例,治疗1个月后,观察患者临床表现及大便常规、结肠镜检查。结果：治愈21例（42%）,好转27例（54%）,无效2例（4%）。结论：蛋珍油加地塞米松保留灌肠治疗放射性肠炎安全有效,不良反应少,放射治疗计划完成率高,并发症少。     

蛋珍油保留灌肠治疗放射性肠炎60例

目的:观察蛋珍油保留灌肠治疗放射性肠炎的临床疗效。方法:选择2010年1月-2012年02月我科收住的放射性肠炎患者60例,蛋珍油10毫升溶于37-38℃生理盐水100毫升中充分混匀,保留灌肠1日2次,治疗1个月后,根据患者临床表现及大便常规、结肠镜检查等判断疗效。结果:治愈27例(45%),好转31例(52%),无效3例(3%)。结论:蛋珍油保留灌肠治疗放射性肠炎安全有效,不良反应少。     

放射性肠炎内镜与影像诊断进展

摘 要：放射性肠炎是盆腔、腹腔或腹膜后病变经放射治疗后引起的肠道并发症,不仅增加患者的痛苦,降低生活质量,并影响预后。放射性肠炎的早期诊断越来越受到重视,而内镜及影像学检查是诊断放射性肠炎的主要手段。全文从内镜及影像学的角度,分析及总结放射性肠炎的诊断进展。     

放射性肠炎

肠遭损伤常为腹部或盆腔的放射治疗结局之一而出现,而慢性放射性肠炎又是使发病率和死亡率增加的一个重要原因,本文重点就放射性肠炎治疗和预防的进展作一综述。症状及发病情况1.急性放射性肠炎在盆腔和/或腹部的放射治疗过程中,急性放射性肠炎在临床上常表现为伴有腹部痉挛(或无痉挛)的腹泻,它的发生几乎是无法避免的,这些症状常在盆腔常规放疗中的第3周出现。恶心和呕吐亦常发生,特别是在全腹部照射时。急性放射性肠炎一般在放疗后6周得到明显改善,但约20％的病人由于症状严重,     

思密达与金双歧联合治疗放射性肠炎的效果

目的观察思密达与金双歧配伍治疗放射性肠炎的临床疗效。方法患者随机分组，治疗组用思密达与金双歧口服，思密达3gTid金双歧2gTid；对照组用土霉素0．5gTid。结果治疗组优于对照组，两组疗效比较差异有显著意义。结论思密达与金双歧联合治疗放射性肠炎是一种有效、安全的治疗方法。     

思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎的临床观察

目的 观察思密达混合液保留灌肠治疗直肠癌术后放疗急性放射性肠炎的临床疗效。方法 将65例直肠癌根治术后患者随机分为对照组（n=31）和思密达混合液保留灌肠治疗组（n=34）,均采用三维适形调强放射治疗联合卡培他滨同步化疗。放疗总量为50Gy,2Gy／次,5次／周。卡培他滨1600mg／m2分两次口服,间隔12h,d1～d14,3周为1周期,共化疗2个周期。在出现1级急性放射性肠炎后,对照组给予对症处理,治疗组在对症处理的基础上采用思密达混合液保留灌肠（37℃ 09％氯化钠溶液100ml溶解思密达3g,复方谷氨酰胺颗粒670mg,地塞米松10mg）。观察两组放疗期间及放疗后1个月急性放射性肠炎损伤程度和放疗前后患者的生存质量。结果 放疗第1周治疗组和对照组发生急性放射性肠炎的程度无统计学差异（P＞0.05）;放疗第3周、第5周和放疗后1个月治疗组急性放射性肠炎的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。放疗前及放疗第1周治疗组和对照组患者生存质量的差异无统计学意义（P＞0.05）;放疗第3周、第5周及放疗后1个月治疗组患者的生存质量明显改善,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 思密达混合液保留灌肠可降低急性放射性肠炎的损伤程度,并能够提高患者的生存质量。     

氩离子凝固术加黏膜下药物注射治疗放射性肠炎初步临床分析

目的 初步探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎的临床疗效,尤其是对难治性放射性肠炎的疗效评估。方法 回顾分析22例患者临床资料,分别采用改良内镜评分法(A)和Sherman′s classification (B)对患者进行严重程度评分。治疗成功的标准是临床症状的改善或便血停止(或仅有少量便血不需要进一步干预)。结果 22例患者疗后均达到临床症状改善,其中18例(82%)便血完全停止。A评估法:轻度肠炎15例(68%),重度肠炎7例(32%)。B评估法:轻度9例(41%),重度13例(59%)。采用A评估法进行相关分析发现,治疗次数与内镜等级(或内镜评分)有很好的相关性(r=0.86,P<0.001)。结论 初步证明内镜下APC联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎不仅对轻-中患者有效,对难治性放射性肠炎同样可维持长久疗效。A评估法更适合在临床中推广。     

氩离子凝固术加黏膜下药物注射治疗放射性肠炎初步临床分析

目的 初步探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎的临床疗效,尤其是对难治性放射性肠炎的疗效评估。方法 回顾分析22例患者临床资料,分别采用改良内镜评分法(A)和Sherman′s classification (B)对患者进行严重程度评分。治疗成功的标准是临床症状的改善或便血停止(或仅有少量便血不需要进一步干预)。结果 22例患者疗后均达到临床症状改善,其中18例(82%)便血完全停止。A评估法:轻度肠炎15例(68%),重度肠炎7例(32%)。B评估法:轻度9例(41%),重度13例(59%)。采用A评估法进行相关分析发现,治疗次数与内镜等级(或内镜评分)有很好的相关性(r=0.86,P<0.001)。结论 初步证明内镜下APC联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎不仅对轻-中患者有效,对难治性放射性肠炎同样可维持长久疗效。A评估法更适合在临床中推广。     

宫颈癌放疗后放射性肠炎22例分析

目的探讨宫颈癌放疗后放射性肠炎的发生与后位子宫的关系及其原因。方法回顾性分析2002—2005年接受放疗的212例宫颈癌患者中发生放射性肠炎的22例患者。比较前后位子宫患者放射性肠炎的发生率,测量近阶段各15例前后位子宫患者子宫中轴(仅测C点截面)与直肠的距离,及后位子宫患者的子宫后倾后屈角度。结果后位子宫患者放射性肠炎的发生率明显高于前位子宫患者(X~2=21.10,P<0.01),后位子宫患者C点与直肠的距离较近(t=7.33,P<0.05),后位子宫患者的子宫后倾后屈角度9～22°,中位角度17°。结论后位子宫患者易于发生放射性肠炎,原因是后位子宫患者子宫中轴距直肠较近,且后装治疗中y轴与z轴在直肠方向易形成锐角关系,导致受量过大。     

慢性放射性肠炎的外科治疗

目的：探讨慢性放射性肠炎的外科治疗指征及方法。方法：回顾性分析2002年3月至2005年12月西安交通大学第一附属医院普通外科治疗的15例慢性放射性肠炎的临床资料。结果：6例肠梗阻行肠切除术,6例肠瘘中有4例一期行肠瘘切除,2例行乙状结肠双腔造瘘术,2例肠穿孔行一期肠造瘘,二期肠切除,1例肠出血行Miles手术。均获成功,所有患者肠功能,营养状态改善,随访6个月至18个月,效果满意。结论：慢性放射性肠炎出现严重并发症应积极手术治疗,肠切除和肠造瘘术配合营养支持是较理想的方法。     

益生菌联合益生元预防宫颈癌患者急性放射性肠炎的研究

目的 探讨益生菌联合益生元对宫颈癌患者放射性肠炎发生率的影响。 方法 回顾性纳入 2019 年 11 月至 2021 年 11 月在重庆大学附属三峡医院肿瘤科初次接受放疗的宫颈癌患者 82 例,根据营养方式不同分为对照组、观察组各 41 例。 对 照组采用常规治疗与基础护理,观察组在对照组基础上加用益生菌和益生元。 两组患者年龄、病理类型、宫颈癌分期等无差 异(均 P>0. 05)。 放疗前和放疗结束后 7 d,对比炎症因子:白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α);肠 鸣音次数;免疫球蛋白水平:免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 M(IgM);比较放疗结束后 7 d 两组放射性 肠炎发生率、重度放射性肠炎发生率。 结果 放疗前 7 d,两组炎症因子、免疫球蛋白水平,以及肠鸣音次数无差异;放疗结束 后 7 d,观察组炎症因子(IL-1、IL-6、TNF-α)水平低于对照组,观察组肠鸣音次数低于对照组,观察组 IgG、IgA、IgM 水平高于 对照组,两组差异均有统计学意义(均 P<0. 05)。 放疗结束后 7 d,观察组放射性肠炎发生率、重度放射性肠炎发生率低于对 照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。 结论 益生菌联合益生元可预防宫颈癌患者放射性肠炎的发生。     

放射性肠炎的诊疗进展

放射性肠炎（radiation enteritis,RE）是因腹部、盆腔恶性肿瘤放疗引起的肠道并发症。RE呈现长期、间歇性加重的便血、里急后重等症状,严重时可以出现肠道穿孔、梗阻,给患者身体、心理和经济带来巨大负担。随着恶性肿瘤发病率的升高,放射治疗应用越来越广泛,RE发病率也随之逐年升高。放射性肠炎的诊断主要依赖于病史、内镜检查、影像学检查及组织学检查。目前治疗方案包括内科治疗、内镜治疗、外科治疗,但尚无高级别证据支持的治疗方案。为提高对RE的认识,并探讨其诊断和治疗策略,本文对其危险因素、临床表现、诊断与治疗最新研究进展进行综述。      

恶性肿瘤慢性放射性肠炎35例

 【摘要】　目的　探讨恶性肿瘤并发慢性放射性肠炎的治疗方法、临床疗效及预后。方法　对35例盆、腹腔恶性肿瘤并发慢性放射性肠炎的患者进行回顾性分析,其中15例采取营养支持、二甲基亚砜为主的灌肠液保留灌肠、胃肠减压等治疗,20例在营养支持的基础上行手术治疗。结果　34例达治愈,治愈率达97.1 %,1例死于严重腹腔感染、多脏器衰竭。15例非手术治疗后,症状明显缓解。20例行手术治疗病例包括肠瘘11例、肠穿孔2例及不可逆性肠梗阻7例。其中11例行病变肠管切除、肠吻合术;7例行病变肠管切除、近端结肠或回肠造口;2例行病变肠管旷置、近端结肠或回肠造口。出院后随访6～24个月,未见症状反复,其中2例死于恶性肿瘤进展。结论　恶性肿瘤放疗后出现严重慢性放射性肠炎并发症应积极治疗,营养支持、二甲基亚砜为主的灌肠液保留灌肠、手术切除病变肠管是较理想的方法。