18 F-FLT PET/CT对食管鳞癌放化疗效果预测研究

背景与目的： ¹⁸ F-FLT是一种细胞增殖的示踪剂。探索 ¹⁸ F-FLT PET/CT对食管鳞癌根治性放（化）疗效果的预测价值。方法：对根治性放（化）疗的初治食管鳞癌患者,放疗前及放疗第4周行 ¹⁸ F-FLT PET/CT扫描,记录原发灶的SUV _max-T 、转移淋巴结的SUV _max-N 等参数。随访患者总生存期（overall survival,OS）及无进展生存期（progression-free survival,PFS）,分析PET/CT参数与患者预后的关系。结果：共入组39例患者,25例完成2次PET/CT扫描。 ¹⁸ F-FLT的SUV _max-T 由基线6.63下降到1.22,淋巴结SUV _max-N 由3.69下降到1.84,但下比例与生存率无关。 ¹⁸ F-FLT PET/CT的基线SUV _max-N ＜5.00的患者,其OS明显高于SUV _max-N ≥5.00的患者（P=0.002）。结论：对根治性放（化）疗食管鳞癌,治疗前的基线 ¹⁸ F-FLT PET/CT的淋巴结SUV _max-N 是一个较好的预测预后参数。放疗4周时,病灶在 ¹⁸ F-FLT PET/CT扫描中的SUV值明显下降,但不能预测预后。     

Al18F-NOTA-FAPI-04PET/CT在乳腺癌中的初步应用研究

目的 探讨Al ¹⁸F-NOTA-FAPI-04PET/CT显像在乳腺癌诊断中的应用价值,并分析乳腺癌原发病灶Al ¹⁸ F-NO-TA-FAPI-04摄取与其病理特征的关系。方法 回顾分析2022-06-17-2022-11-09在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行Al ¹⁸F-NOTA-FAPI-04PET/CT检查的29例初诊怀疑乳腺癌患者的临床资料。所有患者均经手术切除或穿刺活检确诊乳腺癌。在PET/CT图像上勾画各脏器及乳腺癌病灶的感兴趣区(ROI),获取各脏器及乳腺癌病灶的最大标准摄取值(SUV_max)和平均标准摄取值(SUV_mean)。比较不同病理特征乳腺癌PET/CT指标差异,符合正态分布的数据以■表示,2组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的数据用M(P25,P75)表示,2组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果 体内显像示Al ¹⁸F-NOTA-FAPI-0...     

18 F-PSMA-1007 PET/CT在初诊前列腺癌精准评估中的价值及对临床治疗决策的影响

背景与目的： ¹⁸ F-前列腺特异性膜抗原（prostate-specific membrane antigen，PSMA）-1007 PET/CT是目前针对前列腺癌（prostate cancer，PCa）的先进影像学评估方法。探讨 ¹⁸ F-PSMA-1007 PET/CT在初诊PCa中对原发灶和转移灶精准诊断的价值及对临床治疗决策的影响。方法：回顾性分析2018年11月—2019年2月在四川省肿瘤医院确诊并行 ¹⁸ F-PSMA-1007PET/CT检查的18例未治疗PCa患者的临床资料，由核医学医师对PET/CT图像进行盲法阅片分析。采用感兴趣区方法半定量计算肿瘤放射性摄取，以最大标准化摄取值（maximum standardized uptake value，SUV max ）表示。评价 ¹⁸ F-PSMA-1007PET/CT对PCa原发灶和远处转移灶的诊断效能，以及对临床治疗决策的影响，并比较PCa组织放射性摄取与PSA及Gleason评分的相关性。结果： ¹⁸ F-PSMA-1007 PET/CT准确诊断了全部18例PCa，肿瘤组织呈局灶性放射性摄取，灵敏度、阳性预测值和准确率均为100%。发现无转移5例（27.8%），转移13例（72.2%），其中10例淋巴结转移（包括4例单纯盆腔淋巴结转移和6例腹膜后等区域外淋巴结转移），10例骨转移，3例内脏（肺）转移，7例（38.9%）符合高肿瘤负荷PCa。18例PCa患者的前列腺原发灶的中位SUV _max 为13.05，PSA和Gleason评分均与SUV _max 没有显著相关性（P＞0.05）。临床治疗策略方面，除1例患者（合并原发性肺癌）放弃治疗，最终有8例改变了原治疗方案，改变方案率为47.1%（8/17）。结论：¹⁸ F-PSMA-1007 PET/CT对PCa原发灶和转移灶均具有很好的诊断价值和诊断效能，有利于精准分期和对患者制订个体化的治疗方案，并显著影响临床治疗决策。     

18F-FDG PET/CT SUVmax与乳腺浸润性导管癌临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性

 目的 探讨¹⁸F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）显像治疗前病灶最大标准摄取值（maximum standard uptake value, SUV_max）与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的关系及与新辅助化疗疗效的相关性，以指导临床个体化治疗。方法 选取佛山市第一人民医院行¹⁸F-FDG PET/CT显像的272例初治乳腺浸润性导管癌患者的临床资料进行回顾性分析，测定原发病灶的SUV_max，分析临床病理特征、分子分型及新辅助化疗疗效与原发灶SUV_max的相关性。结果 乳腺癌原发灶的SUV_max在不同T分期、不同组织学分级、有无淋巴结转移方面差异均有统计学意义（P<0.05），雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性组与阴性组的SUV_max差异有统计学意义（P<0.05），人表皮生长因子受体2（HER2）阳性组与阴性组的SUV_max差异无统计学意义（P>0.05），Ki-67高表达者SUV_max高于低表达者（P<0.05）。Basal-like型和HER2过表达型SUV_max均高于Luminal A型乳腺癌（P<0.05）。病理完全缓解组与未达到病理缓解组SUV_max差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT SUV_max与乳腺癌的临床病理特征具有较大的相关性，原发病灶SUV_max较高者更能从新辅助化疗中获益。     

18F-FLT摄取与肺癌细胞增殖的相关性

背景与目的:近年来,3′-脱氧-3′-18F-氟代胸苷(3′-deoxy-3′-18F-fluoro-thymidine,18F-FLT)被认为是反映肿瘤细胞增殖的新的PET(positronemissiontomography)示踪剂。本实验旨在研究18F-FLT在荷肺癌小鼠的生物分布和PET显像,并探讨18F-FLT摄取与肺癌细胞增殖的相关性。方法:48只荷肺腺癌T739小鼠根据示踪剂不同被随机分为18F-FLT组和18F-氟代脱氧葡萄糖(2-18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-FDG)组两组,各组再分为3组(每组8只):(A)对照组;(B)治疗后1天组;(C)治疗后2天组。治疗组采用顺铂进行治疗。所有小鼠经尾静脉注入18F-FLT或18F-FDG,注药后60min用井型探测仪测量小鼠18F-FLT和18F-FDG的生物分布,并行PET显像。肿瘤增殖判定采用免疫组化测定增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)。结果:在两组对照组中,两种示踪剂的肿瘤PET显像均很清晰。生物分布研究显示肿瘤均有大量放射性摄取,肿瘤在血液、肌肉和肺的T/NT比值均>2.0。18F-FLT组顺铂治疗后肿瘤PCNA阳性率明显减低[A组(90.3±3.9)%ID/g,B组(65.5±9.2)%ID/g,C组(47.7±7.2)%ID/g],18F-FDG组同样明显减低[A组(91.2±3.5)%ID/g,B组(67.8±8.2)%ID/g,C组(45.9±9.1)%ID/g]。治疗后肿瘤18F-FLT摄取快速降低[A组(1.25±0.19)%ID/g,B组(0.82±0.19)%ID/g,C组(0.37±0.17)%ID/g],较18F-FDG摄取变化明显[A组(8.83±1.73)%ID/g,B组(7.88±1.78)%ID/g,C组(7.45±1.67)%ID/g]。PET显像证实B组和C组较A组肿瘤部位18F-FLT放射性浓聚减低。PCNA阳性率与肿瘤18F-FLT摄取呈显著相关性(r=0.930,P<0.001),而与18F-FDG摄取无相关性(r=-0.136,P=0.538)。结论:肺恶性肿瘤组织中18F-FLT摄取高于正常组织,通过PET能清楚显示肺恶性肿瘤;肿瘤18F-FLT摄取与PCNA阳性率的相关性较18F-FDG显著。18F-FLT是一种可反映肺癌细胞增殖的PET示踪剂。     

18F-FES在乳腺癌患者体内摄取与病理免疫组化的关系

背景与目的：16α-¹⁸F-17β-雌二醇(¹⁸F-FES)作为雌激素受体(estrogen receptor, ER)特异性显像剂,可在活体内反映ER的表达状况。本研究主要探讨乳腺癌患者体内¹⁸F-FES摄取结果与病理免疫组化的相关性。方法：自行制备¹⁸F-FES,入组26例乳腺癌患者(17例原发性乳腺癌,9例复发转移性乳腺癌),分别进行¹⁸F-FES及¹⁸F-FDG PET/CT显像,对每例患者进行空心针穿刺或手术治疗,对比相应病灶的免疫组化和¹⁸F-FES、¹⁸F-FDG摄取结果。结果：96.15%(25/26)的患者¹⁸F-FES结果与ER病理免疫组化一致,以¹⁸F-FES SUV_max≥1.5为ER阳性,¹⁸F-FES PET/CT显像诊断乳腺癌病灶ER阳性的灵敏度为93.33%,特异度为100%。ER、PR的免疫组化结果与¹⁸F-FES的SUV_max呈明显的正相关;HER-2/Neu的免疫组化结果与¹⁸F-FES的SUV_max呈负相关。结论：¹⁸F-FES有望用于全面反映乳腺癌患者全身病灶的ER表达情况,为临床个体化治疗方案的制定提供帮助。     

18F-FDG PET/CT显像在血清CA199水平升高诊断中的应用价值

[目的]探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像在血清肿瘤标志物CA199水平升高诊断中的应用价值。[方法]15例血CA199水平升高者行¹⁸F-FDG PET/CT显像,并对结果进行分析。[结果]15例血CA199升高者¹⁸F-FDG PET/CT显像发现恶性病变仅1例,余皆为良性病变,14例良性病变包括胆结石3例、胆囊炎2例、慢性胰腺炎1例、肝硬化2例、卵巢畸胎瘤2例和糖尿病4例。¹⁸F-FDG PET/CT显像对恶性肿瘤的检出率为6.7%。[结论]当患者血CA199水平升高时,应行常规影像学检查和血糖检测,排除良性病变,必要时行¹⁸F-FDG PET/CT显像。     

~(11)C-鬼臼毒素和~(18)F-脱氧葡萄糖示踪剂在小鼠肺癌模型PET影像学检查中的应用

目的 对比~(11)C-鬼臼毒素(PDT)和~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)在荷肺腺癌小鼠体内的生物学分布及在PET中的显像,评价_(11)C-PDT作为新型示踪剂在肺癌显像中的作用.方法 24只荷肺腺癌小鼠随机分为2组,每组12只,分别经尾静脉注入~(11)C-PDT和~(18)F-FDG,于注药60 min后用井型探测仪测量~(11)C-PDT和~(18)F-FDG在小鼠各脏器内的生物学分布,并行 PET 显像.结果 ~(11)C-PDT和~(18)F-FDG在肿瘤组织中均有较高的放射性摄取,但是~(11)C-PDT组肿瘤组织的放射性摄取值[(0.65±0.20)%ID/g]明显低于~(18)F-FDG组[(7.44±1.56)%ID/g,P<0.01].~(11)C-PDT组放射性摄取最高的部位依次为肝、肾和血液,而~(18)F-FDG组放射性摄取最高的部位依次为心脏、肿瘤和肾.~(11)C-PDT组中,肿瘤组织对肌肉组织的T/NT值相对较高,达2.02±0.56,但仍低于~(18)F-FDG组(2.95±0.49,P<0.01).~(11)C-PDT组中,肿瘤组织对其他脏器的T/NT值均<2.~(11)C-PDT组荷肺腺癌小鼠PET显像可见腹腔脏器及肿瘤部位有放射性热区,~(18)F-FDG组可见心脏、肿瘤及腹腔脏器放射性浓聚明显,两种示踪剂的肿瘤显像均较清晰.结论 ~(11)C-PDT在肺癌组织中的摄取高于肌肉组织,通过PET显像可以显示肺部肿瘤.~(11)C-PDT可以作为肺癌显像的示踪剂.     

22RV1型前列腺癌荷瘤裸鼠模型的制作及18F-FPA PET/CT的显像研究

目的:探讨22RV1型前列腺癌荷瘤裸鼠模型的制作,以及18F-FPA在裸鼠模型中的显像价值。方法:选取22RV1型前列腺癌细胞株进行培养,饲养BALB/c型裸鼠10只,将指数生长期细胞接种于裸鼠右前臂皮下,定期观察成瘤情况。利用CFN-200多功能模块合成显像剂18F-FPA,然后对荷瘤裸鼠进行PET/CT显像,并与18F-FDG和11C-胆碱显像进行对比,评价18F-FPA对前列腺癌的显像价值。结果:BALB/c型裸鼠一次接种的成瘤率为80%（8/10）,经一次补种后成瘤率达100%（10/10）。18F-FPA的合成过程约40 min,放射化学纯度大于97%,符合显像要求。静脉注射显像剂18F-FPA后0.5 h、1 h、2 h,肿瘤均能够清晰显像,最大标准化摄取值（SUVmax）分别为5.79±0.78、6.22±0.95、6.29±0.94,无明显统计学差异。对比显像显示,肿瘤对18F-FDG和11C-胆碱仅有轻微摄取,SUVmax均小于18F-FPA显像（P＜0.01）。结论:用22RV1型前列腺癌细胞株和BALB/c裸鼠可成功制作前列腺癌荷瘤裸鼠模型。 18F-FPA在22RV1型前列腺癌荷瘤裸鼠模型上有良好的显像效果,但还需要和其他新型显像剂做进一步对比研究。     

18F-FDGPET/CT显像在评估胆囊癌预后中的价值

  目的  探讨治疗前18F-FDG PET/CT显像在胆囊癌患者预后中的作用。  方法  回顾2005年4月至2012年11月临床可疑胆囊癌并行18F-FDG PET/CT检查的95例患者, 分析PET/CT显像及其他相关因素与患者预后之间的关系, 研究PET/CT显像在评估胆囊癌预后中的价值。  结果  Kaplan-Meier单因素分析显示A组(SUV_max值≤8.5)与B组(SUV_max值> 8.5)患者的中位生存时间(266, 166天)差异有统计学意义(P < 0.05);PET/CT分期不同的患者之间的生存时间有显著性差异(P < 0.05)。Cox多因素分析显示SUV_max值、术前血清CA19-9水平和治疗情况是本组患者生存预后的独立影响因素。  结论  PET/CT分期及肿瘤原发部位的SUV_max值在评估胆囊癌患者预后方面具有一定的临床价值, 能够指导临床尽早制定个体化治疗方案, 提高胆囊癌的早期诊断率, 可望延长患者生存期。      

18F-SFB-Annexin B1探测化疗后肿瘤细胞凋亡的实验研究

背景与目的：诱导细胞凋亡是肿瘤化疗的机制之一,分子影像能在活体内无创、动态地检测细胞凋亡,有助于药物筛选和疗效分析。本研究旨在探讨N-琥珀酰亚胺-4-氟苯甲酸酯偶联的氟-18-膜联蛋白B1(¹⁸F-SFB-AnnexinB1)显像剂早期评价化疗诱导细胞凋亡的可行性。方法：以SFB作为中间体将¹⁸F标记到AnnexinB1上。了解¹⁸F-SFB-Annexin B1在健康小鼠体内的生物分布特性。建立Walker-256荷瘤小鼠模型,随机分为两组,化疗组腹腔注射环磷酰胺(CTX 200 mg/kg,n=3),对照组注射等体积无菌0.9%的氯化钠溶液(n=3)。24 h后静脉注射1⁸F-SFB-Annexin B1,分别于注射后1、2、3、4 h进行PET/CT显像。比较肿瘤/肌肉放射性摄取率比值(T/M)与原位缺口末端标记(TUNEL)染色法测定凋亡指数(AI)的关系。结果：18F-SFBAnnexinB1放化纯度>95%,生物分布显示肾脏放射性最高,其次为肝、脾和心肌,显像剂在体内清除速率快。化疗组与对照组各时间点T/M比值分别为4.38±0.56、6.75±1.16、6.44±1.12、4.81±0.17和2.35±0.14、2.99±0.55、3.04±0.41、2.33±0.47,差异有统计学意义(F分别为23.790、16.913、14.046、77.517,P均<0.05)。TUNEL染色AI分别为(21.00±0.04)%和(8.58±0.01)%,差异有统计学意义(F=21.539,P<0.05),且T/M值与AI间有很好的相关性(r=0.91,P<0.05)。结论：¹⁸F-SFB-AnnexinB1能早期反映化疗诱导的细胞凋亡,有望用于活体细胞凋亡分子显像和早期疗效判断。     

18F-FDG PET/CT全身显像诊断结直肠癌术后复发和转移的价值研究

目的探讨¹⁸F-FDG PET/CT全身显像诊断结直肠癌术后复发和转移的临床价值。方法选取2017年4月至2019年6月间辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的行结直肠癌术的80例结直肠癌患者,均采用¹⁸F-FDG PET/CT全身显像检查及CT强化检查,以病理活检结果或再次手术为诊断金标准,比较以上两种诊断方式对患者术后复发及转移的准确度、敏感度及特异度。结果¹⁸F-FDG PET/CT全身显像检查术后复发的准确度为97.5%(78/80),敏感度为92.0%(23/25),特异度为100.0%(55/55);CT增强扫描检查术后复发的准确度为86.3%(69/80),敏感度为64.0%(16/25),特异度为96.4%(53/55)。¹⁸F-FDG PET/CT对术后复发的诊断准确度和敏感度均高于CT增强扫描,差异均有统计学意义(均P<0.05),两者诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。¹⁸F-FDG PET/CT全身显像检查术后转移的准确度为96.3%(77/80),敏感度为95.3%(41/43),特异度为97.3%(36/37);CT增强扫描检查术后复发的准确度为75.0%(60/80),敏感度为69.8%(30/43),特异度为81.1%(30/37)。¹⁸F-FDG PET/CT对术后转移的诊断准确度、敏感度及特异度均高于CT增强扫描,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论¹⁸F-FDG PET/CT全身显像诊断结直肠癌术后患者复发的准确度及敏感度较高,诊断术后转移的准确度、敏感度及特异度均较高,有较好的临床应用价值。     

[18F] FDG PET in Gastric Non-Hodgkin's Lymphoma

The possibility of using [¹⁸F] FDG PET for assessment of tumor extension in primary gastric non-Hodgkin's lymphoma (NHL) was studied in 8 patients (6 high-grade and 2 Iow-grade, one of the MALT type) and in a control group of 7 patients (5 patients with NHL without clinical signs of gastric involvement, 1 patient with NHL and benign gastric ulcer and 1 patient with adenocarcinoma of the stomach). All patients with gastric NHL and the two with benign gastric ulcer and adenocarcinoma, respectively, underwent endoscopy including multiple biopsies for histopathological diagnosis. All patients with high-grade and one of the two with low-grade NHL and the patient with adenocarcinoma displayed high gastric uptake of [¹⁸F] FDG corresponding to the pathological findings at endoscopy and/or CT. No pathological tracer uptake was seen in the patient with low-grade gastric NHL of the MALT type. In 6/8 patients with gastric NHL, [¹⁸F] FDG PET demonstrated larger tumor extension in the stomach than was found at endoscopy, and there was high tracer uptake in the stomach in two patients who were evaluated as normal on CT. [¹⁸F] FDG PET correctly excluded gastric NHL in the patient with a benign gastric ulcer and in the patients with NHL without clinical signs of gastric involvement. Although the experience is as yet limited, [¹⁸F] FDG PET affords a novel possibility for evaluation of gastric NHL and would seem valuable as a complement to endoscopy and CT in selected patients, where the technique can yield additional information decisive for the choice of therapy.     

18F-FDG PET/CT纹理分析预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗疗效的价值

背景与目的：近年来,影像组学方法评价肿瘤异质性、早期预测肿瘤放化疗疗效及预后已显示出良好的应用前景。本研究利用18F-FDG PET/CT影像的纹理分析参数预测局部晚期直肠癌（locally advanced rectal cancer,LARC）新辅助放化疗后的病理反应。方法：回顾性纳入48例新诊断为T_3-4期和（或）N₊的LARC患者,所有患者在接受新辅助放化疗前均进行¹⁸F-FDG PET/CT基线检查（PET1）,治疗结束后1周内进行第2次¹⁸F-FDG PET/CT检查（PET2）,并于放化疗后6~8周行手术。PET图像再处理获得原发灶标准化最大摄取值（maximal standard uptake,SUV_max）、肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）和纹理分析参数,包括使用归一化共生矩阵计算的熵（entropy）、对比度参数（contrast）以及基于局部灰度差分矩阵计算的粗糙度参数（coarseness）。应用Kruskal-Wallis检验分析各参数与肿瘤退缩分级（grade of tumor regression,TRG）的相关性,并采用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）曲线下面积（area under curve,AUC）对各参数的诊断效能进行评价。同时还利用支持向量机（support vector machine,SVM）方法分析了这些病例。结果：所有患者中,有病理反应20例（41.7%）,无病理反应28例（58.3%）。基于PET2测得病理有反应组和无反应组的对比度参数2值分别为84.2±31.2和65.6±21.8,差异有统计学意义（P=0.038）,AUC为0.677。两次PET/CT检查的SUV_max、MTV、熵、粗糙度参数及其变化和对比度参数1差异均无统计学意义。通过SVM方法利用PET1和PET2数据获得的灵敏度分别为25.0%和57.1%,特异度均为100.0%,有反应预测率均为100.0%,无反应预测率为53.9%和66.7%,总的预测准确率为60.0%和76.9%。结论：利用SVM方法和治疗后早期¹⁸F-FDG PET/CT检查图像contrast2值可以预测LARC新辅助放化疗后病理反应的结果。     

晚期非小细胞肺癌EGFR突变与18F-FDG PET/CT代谢参数的相关性及其对预后评估的影响

  目的  探讨晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者18F-FDG PET/CT代谢参数及临床资料与表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变状态的相关性。同时探究EGFR基因突变状态对PET/CT代谢参数评估晚期NSCLC患者预后的影响。  方法  回顾性分析2017年1月至2018年12月在重庆医科大学附属第一医院接受18F-FDG PET/CT检查并有EGFR基因突变检测  结果  的109例晚期NSCLC患者。根据患者EGFR基因检测  结果  分为EGFR突变型组（n=48）与EGFR野生型组（n=61）,比较两组间PET/CT代谢参数及临床信息的差异并分析其与EGFR突变状态的关系。随访患者的无进展生存（progression free survival,PFS）状态,分析EGFR突变状态对PET/CT代谢参数评估PFS的影响。  结果  多因素Logistic分析发现,女性（OR=12.154,P < 0.001）、腺癌（OR=4.822,P=0.019）、低最大标准摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）（≤9.58,OR=4.347,P=0.005）是EGFR突变的独立预测因子。ROC生存曲线分析肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）（AUC= 0.749,P=0.000 2）,糖酵解总量（total lesion glycolysis,TLG）（AUC=0.747,P=0.000 3）对患者的PFS状态具有预测价值。Cox回归分析发现,在EGFR基因突变型组中,MTV>14.85的患者疾病进展风险更高（HR=2.724,P=0.004）;EGFR野生型组中,MTV>12.48的患者疾病进展风险更高（HR=3.195,P=0.002）。  结论  对于晚期NSCLC患者,EGFR突变与更低的FDG摄取相关,体积代谢参数具有重要的预后预测价值,但对于EGFR基因突变不同状态,可以考虑不同的标准。      

Prospective study evaluating the relative sensitivity of 18F-NaF PET/CT for detecting skeletal metastases from renal cell carcinoma in comparison to multidetector CT and 99mTc-MDP bone scintigraphy,using an adaptive trial design

BackgroundThe detection of occult bone metastases is a key factor in determining the management of patients with renal cell carcinoma (RCC), especially when curative surgery is considered. This prospective study assessed the sensitivity of ¹⁸F-labelled sodium fluoride in conjunction with positron emission tomography/computed tomography (¹⁸F-NaF PET/CT) for detecting RCC bone metastases, compared with conventional imaging by bone scintigraphy or CT.Patients and methodsAn adaptive two-stage trial design was utilized, which was stopped after the first stage due to statistical efficacy. Ten patients with stage IV RCC and bone metastases were imaged with ¹⁸F-NaF PET/CT and ^99mTc-labelled methylene diphosphonate (^99mTc-MDP) bone scintigraphy including pelvic single photon emission computed tomography (SPECT). Images were reported independently by experienced radiologists and nuclear medicine physicians using a 5-point scoring system.ResultsSeventy-seven lesions were diagnosed as malignant: 100% were identified by ¹⁸F-NaF PET/CT, 46% by CT and 29% by bone scintigraphy/SPECT. Standard-of-care imaging with CT and bone scintigraphy identified 65% of the metastases reported by ¹⁸F-NaF PET/CT. On an individual patient basis, ¹⁸F-NaF PET/CT detected more RCC metastases than ^99mTc-MDP bone scintigraphy/SPECT or CT alone (P = 0.007). The metabolic volumes, mean and maximum standardized uptake values (SUV_mean and SUV_max) of the malignant lesions were significantly greater than those of the benign lesions (P < 0.001).Conclusions¹⁸F-NaF PET/CT is significantly more sensitive at detecting RCC skeletal metastases than conventional bone scintigraphy or CT. The detection of occult bone metastases could greatly alter patient management, particularly in the context when standard-of-care imaging is negative for skeletal metastases.