常见肿瘤标志物及其联合检测诊断非小细胞肺癌的研究现状

肺癌是1种常见的恶性肿瘤,据美国最新数据统计推测在2007年肺癌发病率在男性中仅次于前列腺癌,在女性中仅次于乳腺癌,但死亡率却均居各恶性肿瘤之首[1],且临床初诊时5%的患者已经发生远处转移,因此早期诊断肺癌是降低肺癌死亡率的关键.     

认识肺癌

肺癌发病率死亡率高,严重危害人类健康。目前每年全球新发肺癌患者130万人,约120万人因肺癌死亡,且青壮年肺癌所占比率越来越高。我国是肺癌第一大国,每年约有40万人被确诊为肺癌,发病率高达61.4/10万。肺癌的危险因素1.吸烟:在每100例诊断的肺癌患者中有80~90例与吸烟有关,而且吸烟#开始时间越早、时间越长、量越大,发生肺癌的风险就越大。     

肺癌手术方法的选择

50年代中期以来,肺癌已成为男性死亡的最常见原因。1987年后,女性患者肺癌也已超过乳癌成为死亡的最常见原因。美国1993年估计肺癌新发病例达170000人,男女比例为1.4比1。肺癌发病率高而治愈率低,5年生存期只有10％～13％,未经治疗者大约在1年内死亡,中数生存期不到6个月。肺癌组织学检查腺癌最常见,达50％;鳞状细胞癌占1/3;小细胞癌占15％;大细胞癌不到5％。 影响肺癌预后的因素是病变分期及可能采取的治疗方式。根治需要在转移之前有效地控制原发肿瘤,在非小细胞肺癌,手术治疗仍然是控制原发病的最有效方法。根据1986年国际承     

预防肺癌,有章可循

在中国,每30秒钟就有1人死于肺癌,每年有60万人死于肺癌全球每年增加120万肺癌病例我国肺癌患者的5年生存率仅10%80%的肺癌患者在临床确诊时已经失去手术机会……     

非小细胞肺癌肺内第12和13组淋巴结转移规律及临床意义

目的:探讨非小细胞肺癌肺内第12和13组淋巴结的转移规律及临床意义.方法:对141例行肺切除和淋巴结清扫术的非小细胞肺癌患者进行临床病理分析.结果:共取得淋巴结2154枚,平均每例15.3枚,转移率为13.1％.141例患者中55例有胸内淋巴结转移,其中N115例,N1+N2 28例,跳跃性N212例,转移率为39.0％.常规病理检测无纵膈及肺内淋巴结转移患者93例中检出单纯第12或13组淋巴结转移者7例,检出率为7.5％.T2期肺内第12和13组淋巴结转移率明显高于T1期(P＜0.05),第12和13组淋巴结在低分化及中分化肺癌中的转移率分别为25.0％和8.9％(P＜0.05),周围型肺癌肺内第12和13组淋巴结转移率要显著高于中央型肺癌(P＜0.05).结论:非小细胞肺癌肺内第12和13组淋巴结转移与原发肿瘤大小、临床病理类型及分化程度均有密切关系.对早期非小细胞肺癌患者第12和13组淋巴结进行病理检测,可以为临床工作提供重要的指导.     

香烟让肺癌一步步靠近

吸烟令肺癌急增 近数十年来，我国肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。肺癌致死与30年前相比，肺癌死亡率增加了5倍。数据显示，目前我国每死亡5人中就有1人是死于癌症，而在64岁以下的人群中，每死亡4人，即有1人死于癌症。全香港每年约3500人因肺癌病逝，即每日近10人因肺癌死亡。     

膳食β—胡萝卜素和美国非吸烟者肺癌

在美国约有15％的肺癌死亡(每年约22350人)不能直接归因于主动吸烟。而且非吸烟者肺癌死亡人数也在上升。对与非吸烟者肺癌有关的因素的分析可为预防肺癌提供参考。膳食β-胡萝卜素是一个对肺癌有潜在预防作用的因素。许多流行病学研究表明了膳食β-胡萝卜素或类胡萝卜素的消耗量与肺癌危险性     

浅谈肺癌细胞学分型与生存期

肺癌的发病率和死亡率持续增长,已经成为严重威胁人类健康的恶性疾病之一。据统计,每年全球肺癌患者约有130万人。在我国,空气污染严重、吸烟率居高不下、食品安全等诸多问题增加了肺癌的患病率。有专家预测,未来十年中国的肺癌患者将达到1 00万人,成为名副其实的肺癌大国。很多患者在拿到肺癌诊断证明时最关心的问题就是,我这病能不能治好或我得了病还能活多久?其实这个问题让医生马上回答真的很困难,对于肺癌的诊断和生存期的判断需要多方面综合     

贝伐单抗联合化疗治疗晚期肺癌的安全性观察

背景与目的 贝伐单抗是针对VEGF的重组人源化单克隆抗体,2006年10月被美国FDA批准联合泰素卡铂化疗方案用于晚期非鳞型非小细胞肺癌的一线治疗.本文应用贝伐单抗联合泰素卡铂化疗方案,观察中国晚期肺癌患者应用贝伐单抗治疗的安全性.方法 贝伐单抗应用15 mg/kg,化疗第1 d静点,以后每3周重复;联合化疗方案为紫杉醇:175 ms/m2,d1,卡铂:AUC=6,d1,每3周重复.化疗应用4-6周期,贝伐单抗每3周应用直至病情进展.治疗过程中据NCI CTC 3.0版本评价不良反应级别、记录分析不良反应发生时间、治疗及转归.结果 13例患者发生3级鼻出血1例、4级血栓栓塞1例,较常见不良反应为1或2级的鼻出血、咯血、高血压、蛋白尿等,均程度较轻可以耐受.结论 贝伐单抗联合紫杉醇卡铂方案化疗一线治疗晚期肺癌多数患者耐受良好.     

循环中的分子标记物对肺癌早期诊断的意义

几十年来 ,人们在肺癌的防治方面进行了大量的研究 ,但肺癌的发病率和死亡率仍高居各类恶性肿瘤之首。美国Ｐａｒｋｅｒ等人统计 1 997年美国肺癌发病人数是1 7.8万人 ,死亡人数是 1 6万。预测到 2 0 2 5年 ,我国每年肺癌发病率将超过 1 0 0万 ,成为世界肺癌第一大国。然而肺癌的自然病程中、临床症状出现较晚 ,80 %肺癌患者就诊时已处于进展期 ,传统的放疗、化疗及手术治疗并不能降低死亡率。据统计 ,Ⅰ期肺癌患者术后 5年生存率为 6 4 % ,Ⅱ期为 47% ,Ⅲ期为 3 0 %。由此可见 ,早期诊断、早期治疗可以大大改善肺癌患者的预后。1　分子生物…     

动物模型在肺癌研究中的应用

肺癌是目前全球死亡率最高的恶性肿瘤。美国每年大约有170000人死于肺癌，占整个癌症死亡总数的30％。我国的肺癌发病率呈逐年上升趋势，现已成为我国城市人口癌症死亡的首要原因。据统计，肺癌患者的5年生存率仅为10％～15％，小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）则仅为5％，其主要原因就在于难以早期发现肺癌，大部分患者就诊时已处于晚期。因此，人们把目光集中在肺癌发病机制的研究上，以寻求更好的诊断及治疗策略。[第一段]     

氡气成为美国肺癌第二大诱因

美全国研究委员会氛研究小组最新的研究表明，放射性气体氛已经成为肺癌一大诱因，研究还发现，氧还会增加吸烟者得肺癌的危险性。领导这项研究的是美国约翰·霍普金斯大学教授和全国研究委员会氛研究小组主席乔纳坦·萨米特博士。他们认为，美国约1／3由氛引起的肺癌是可以避免的，只要房间里氧含量降低到每升空气4微微居里以下即可。IM年美国有15．74万名肺癌死者，其中氧引起的有1．54到2‘18万人，说明氛是致肺癌的第二大因素，吸烟仍居第一位。氡气成为美国肺癌第二大诱因     

抑癌基因PRDM1在肺癌组织中的表达

目的探讨抑癌基因PRDM1在肺癌组织中的表达情况及其意义。方法45例肺癌患者中,鳞状细胞癌20例、腺癌15例、小细胞肺癌10例。用免疫组织化学方法,研究肺癌石蜡包埋组织中PRDM1蛋白的表达情况;激光微切割技术捕捉冰冻肺癌组织中的肿瘤细胞,抽提RNA、采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术研究PRDM1基因表达;Western blot技术研究冰冻肺癌组织中PRDM1蛋白表达。结果(1)免疫组织化学结果表明鳞状细胞癌、腺癌、小细胞肺癌患者的PRDM1蛋白阳性率分别为90.0%(18/20)、13.3%(2/15)和0(0/10),统计学分析显示,PRDM1蛋白主要在鳞状细胞癌患者中表达(P<0.01)。(2)激光微切割技术联合RT-PCR证实,PRDM1基因特异表达于鳞状细胞癌患者中,腺癌和小细胞肺癌中未发现其基因表达。进一步研究发现,鳞状细胞肺癌患者中,PRDM1基因的DNA结合区表达缺陷。Western blot在鳞状细胞肺癌组织中检测出约70 000的异常PRDM1蛋白。结论PRDM1在鳞状细胞肺癌中优势表达,可作为肺癌诊断的新的肿瘤标志;鳞状细胞肺癌中PRDM1在转录和蛋白水平上均存在异常,失去了抑癌基因的正常功能,可能成为新的研究治疗靶点。     

HER2、HER1在非小细胞肺癌中过度表达及其临床意义

目的检测人体表皮生长因子受体2(HER2)与人体表皮生长因子受体1(HER1)在非小细胞肺癌中的表达,研究其过度表达与肺癌临床病理的关系.方法采用免疫组化(SP)法检测有5年随访资料的58例肺癌(32例鳞癌和26例腺癌)组织中HER2与HER1的表达.结果HER2、HER1、HER2和HER1双表达(HER2 1)表达率分别为56.9%、63.8%、31.0%;HER2、HER1、HER2 1的过度表达与肺癌的淋巴结转移、TNM分期呈正相关,与术后5年生存率呈负相关.结论HER2、HER1的过度表达不是肺癌形成过程中的早期现象,而是肺癌发生发展过程中的晚期现象;HER2、HER1、HER2 1过度表达与肺癌患者术后预后呈负相关,是肺癌患者预后的标记指标之一.     

小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的临床特征(英文)

目的探讨小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的临床特征。方法回顾分析美国康州 Hartford 医院 Helen & Harry Gray 癌症中心10年诊治的355例小细胞肺癌,其中经正规治疗者165例。作为第二原发肿瘤发生于其他恶性肿瘤之后的小细胞肺癌48例,经正规治疗者28例。结果 48例小细胞肺癌诊断之前患有其他恶性肿瘤,占13.5%,其中包括头颈部癌4例(8.3%),皮肤癌11例(22.9%,其中2例为三原发肿瘤),非小细胞肺癌2例(4.2%),乳腺癌6例(12.5%),胃肠肿瘤5例(10.4%),妇科肿瘤3例(6.3%),男性泌尿生殖道肿瘤5例(10.4%),前列腺癌13例(27.1%),血液系统肿瘤2例(4.2%)。三原发肿瘤5例(10.4%)。有吸烟史者93%(40/43例)。发生在前列腺癌后的患者与发生在皮肤癌后的患者相比,年龄较大,正规治疗者较少,生存期较短(分别为3.5月和15月)。在28例正规治疗患者中,11例完全缓解(39.3%),12例部分缓解(42.9%),其生存期为5.1～77.7月(中位1 1.3月);20例未治疗患者的生存期为0.5～34.0月(中位2.0月)。165例经正规治疗过的第一原发 SCLC 的中位生存期(13.5月)、缓解率(77.6%)与28例第二原发 SCLC(11.3月,82.1%)均无显著差异。(P>0.05)。结论小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的发生率为13.5%,其中三原发肿瘤为10.4%。其治疗有效率和生存期与一般小细胞肺癌均无差异。发生在前列腺癌后的患者可能比发生在皮肤癌后的患者预后差。     

临床血痰症状肺癌的组织学类型和部位分析

目的 探讨肺癌患者血痰发生与其部位和组织学类型的关系.方法 回顾近5年来经支气管镜检查证实为肺癌患者的病史和放射学资料,分析其血痰症状与组织学类型和生长部位的关系.结果 350例肺癌患者有83例有血痰症状(23.71%),其中39例(46.99%)为腺癌,18例(21.69%)为鳞癌,11例(13.25%)为小细胞癌,7例(8.43%)是大细胞癌,5例(6.02%)是肺泡细胞癌,3例(3.62%)是肺转移癌.肺腺癌的血痰症状发生率与其它各类型有显著性差异(P＜0.05);83例肺癌中有43例(51.80%)发生在叶支气管或近端支气管,40例(48.20%)发生在叶以下远端支气管.两组肺癌患者血痰症状发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 出现血痰症状的肺癌组织学类型多为腺癌.肺癌的生长部位与血痰症状的发生无关.     

序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移

背景与目的脑放疗是非小细胞肺癌脑转移的传统治疗,化疗与脑放疗的联合是近年的研究方向。鉴于序贯/维持化疗近年来在晚期非小细胞肺癌显示较好前景,我们对非小细胞肺癌脑转移患者进行序贯化疗联合脑放射的治疗探索。方法对确诊的非小细胞肺癌脑转移患者采用TP-NP-GP三个方案序贯化疗联合同期的脑放射进行治疗。TP方案:TXT175mg/m2d1,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;NP方案:NVB25mg/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;GP方案:GEM1g/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复。每个化疗方案至少使用2疗程,有效的患者继续原方案至4疗程后行下一个方案的序贯化疗。结果51例患者使用TP-NP-GP方案序贯化疗在外周病灶的有效率分别为41.2%、35.6%及27.8%,联合同期的脑放射治疗在脑转移灶的有效率达到60.8%。中位生存期14.7个月。1年、2年及3年生存率分别为67.8%、20.6%及1.3%。结论第三代新药方案序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移可以取得较好疗效,总体耐受性良好。     

晚期非小细胞肺癌中药治疗前后肿瘤细胞凋亡的检测及临床意义

目前,我们尚未见有关中药治疗前后肺癌组织中细胞凋亡指数变化的报道.1996年2月～1997年6月,我们采用原位末端标记(ISEL)技术检测了76例非小细胞肺癌(NSCLC)治疗前后癌组织中的细胞凋亡指数,并探讨其临床意义.1 材料与方法1.1 一般资料本组76例晚期非小细胞肺癌中,男47例,女29例;年龄30岁～79岁,平均60.3岁.其中鳞癌52例,腺癌19例,低分化癌2例、细胞分类不明者3例.按肺癌TNM分期国际标准分期,其中Ⅲa期1例,Ⅲb期2例,Ⅳ期73例.按患者入院时间为序随机分为中药组40例、化疗组36例.两组均为初治患者,病程为1～5个月,分期基本相同,具有可比性.1.2 治疗方法根据患者心脏的情况,化疗选用CAP或CMP方案(环磷酰胺、阿霉素、丝裂霉素、顺氯氨铂).化疗组每3～4周重复1次,治疗3次为1疗程;中药组在化疗的同时服用自拟的“益元健中汤(人参、黄芪、     

WT1在非小细胞肺癌中的表达及其与肺癌细胞增殖的关系

目的:探讨人非小细胞肺癌及其相应癌旁组织中WT1基因(Wilms' tumor gene 1,WT1)的表达,体外研究其与肺癌细胞增殖的关系.方法:应用实时荧光定量PCR法检测79例非小细胞肺癌组织及其相应癌旁组织中WT1 mRNA的表达情况.构建重组质粒pLV-GFP-WT1,并通过脂质体LipofectAMINE 2000将其瞬时转染至非小细胞肺癌H1299细胞中,应用蛋白质印迹法检测转染后H1299细胞中WT1蛋白的表达,CCK-8 (cell counting kit-8)法检测细胞的增殖情况.结果:非小细胞肺癌组织中WT1 mRNA的表达水平高于相应的癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.01).重组质粒pLV-GFP-WT1成功构建,并将其成功转染至H1299细胞中;转染后的H1299细胞中,WT1蛋白的表达水平上调;在pLV-GFP-WT1转染后24、36和48 h时,过表达WT1的H1299细胞增殖率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:WT1 mRNA在非小细胞肺癌组织中的表达水平明显高于相应癌旁组织,高表达WT1基因能促进非小细胞肺癌H1299细胞的增殖,提示WT1在非小细胞肺癌中扮演癌基因的角色.     

美国癌症死亡率变化趋势

美国阿拉巴马大学公共卫生学院菲利普·科尔等人报告，美国1990年每10万人中135人死于癌症，到1995年降低到每10万人中129．8人死于癌症，5年间癌症总死亡率下降了3．1％。这主要与美国男性吸烟率的大幅度降低有关，越来越多的美国男性拒绝吸烟，使美国肺癌死亡率下降了3．9％，并使其它与吸烟有关的癌症死亡率降低2％。其它重要因素还包括环境质量的改善和医疗水平的提高等。另外值得注意的是，与癌症总死亡率下降趋势相反，部分癌症死亡率继续呈上升趋势，如美国女性吸烟人数增加导致女性肺癌死亡率上升，与艾滋病有关的某些癌症死亡率继…