数字乳腺断层摄影对小肿块的诊断价值

目的:探讨数字乳腺X线断层摄影(DBT)对小肿块(≤20 mm)的诊断价值。方法:回顾性分析2021年7月至10月在我院就诊行乳腺X线摄影(DM)和DBT检查且病灶最大径小于等于20 mm的肿块120例,由两名诊断医生参照BI-RADS诊断标准对DM图像、DBT图像进行诊断,以病理结果为金标准,影像诊断为4A及4A以下病灶为良性符合,4B及4B以上病灶为恶性符合。通过受试者工作特性(ROC)曲线比较DM和DBT对小肿块的诊断价值,Z检验比较曲线下面积;采用独立样本t检验比较良性组和恶性组患者年龄、肿块最大径的差异。结果：共113名患者120个肿块纳入研究,其中良性51个,恶性69个。恶性组肿块最大径、患者年龄均高于良性组,差异有统计学意义（t值分别为3.30、6.64,P值分别为0.001,0.000）;DBT对≤20 mm肿块、10 mm～20 mm之间肿块及≤10 mm肿块的诊断效能均高于DM,差异有统计学意义（Z值分别为3.06、2.10、2.89,P值分别为0.002、0.035、0.004）;在致密型乳腺中,DM的诊断效能明显下降,低于DBT,差异有统计学意义（Z=3.99,...     

全数字化乳腺X线摄影诊断中青年乳腺癌的价值

目的探讨全数字化乳腺X线摄影（FFDM）诊断中青年乳腺癌的应用价值。方法收集2008年9月至2011年6月进行FFDM检查并经病理证实的中青年乳腺癌与良性乳腺病患者共375例。X线诊断标准采用美国放射学会推荐的乳腺报告和数据系统（BI-RADS）：Ⅰ-Ⅲ级为良性,Ⅳ、Ⅴ级为恶性,并与病理结果对照;同时分析乳腺癌的X线表现。以致密型和多量腺体型为A组,少量腺体型和脂肪型为B组,两组灵敏度和特异度的比较采用χ^2检验。结果乳腺癌的X线征象包括肿块或结节、钙化、片状致密影、结构紊乱等。FFDM诊断的灵敏度为82．0％（91／111）,特异度为87．1％（230／264）,阳性预测值为72．8％（91／125）,阴性预测值为92．0％（230／250）,正确率为85．6％（321／375）。A、B两组的FFDM诊断灵敏度、特异度分别为74．5％（35／47）和87．5％（56／64）,84．4％（108／128）和89．7％（122／136）,其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全数字化乳腺X线摄影能及时发现乳腺病灶,对中青年乳腺癌具有较高的应用价值,X线诊断为BI—RADS—Ⅳ、Ⅴ级时建议行手术活组织检查。     

数字乳腺断层融合X线摄影与常规影像学检查诊断效能的对比研究

背景与目的:乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤,乳腺X线摄影新技术的出现对乳腺癌诊断起重要作用;该研究旨在对比数字乳腺断层融合X线摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)与常规影像学检查诊断乳腺良、恶性病变的效能.方法:收集2015年3月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院就诊且经临床或超声检查怀疑乳腺病变的227例患者.所有患者均行B超、全屏数字乳腺X线摄影(full-field digital mammog-raphy,FFDM)、DBT和MRI检查.高年资影像医师双盲阅片,参照2013版BI-RADS分类标准,以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(operating characteristic,ROC)曲线分析各种检查方法的诊断效能,并利用Z检验比较DBT与其他检查方法的统计学差异.结果:30例患者因图像不符合诊断要求而排除,剩余197例患者共发现205个病灶,其中良性病灶73例,恶性病灶132例.B超、FFDM、DBT、DBT+FFDM和MRI基于BI-RADS分类诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.8308、0.8592、0.9167、0.9198和0.9354;两两比较结果显示,DBT的AUC高于B超和FFDM,且差异均有统计学意义(比B超相比,Z=7.36,P=0.0067;与FFDM相比,Z=4.89,P=0.0271);DBT与MRI、DBT+FFDM的AUC差异无统计学意义(与MRI相比,Z=0.02,P=0.9002;与DBT+FFDM相比,Z=0.69,P=0.4048).结论:DBT较B超、FFDM能显著提高乳腺良、恶性病灶的诊断效能;并与MRI诊断效能相当.DBT作为乳腺X摄影新技术,具有良好的应用前景.     

乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌的诊断价值

目的 探讨乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析住院治疗的163例乳腺肿物患者的临床资料,研究其乳腺X线摄影和病理检查结果,分析乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性和乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性.结果 乳腺X线摄影诊断良性肿瘤44例,恶性肿瘤119例.病理检查结果诊断为良性肿瘤37例,恶性肿瘤126例.乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性为中等(Kappa=0.492,t=6.323,P﹤0.01),诊断乳腺癌的敏感度为84.92％(107/126),特异度为67.57％(25/37),阳性预测值为89.92％(107/119),阴性预测值为56.82％(25/44).乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性较差(Kappa=0.181,t=3.125,P﹤0.01).乳腺X线摄影发现微钙化对DCIS诊断的敏感度为77.78％(21/27),特异度为55.15％(75/136),阳性预测值为25.61％(21/82),阴性预测值为92.59％(75/81).结论 乳腺X线摄影能够作为临床筛查乳腺癌的有效手段,但是单纯寻找微钙化以诊断DCIS效能较低,不能作为诊断DCIS的标准.     

数字乳腺断层摄影与全数字化乳腺摄影对致密型乳腺病变诊断的初步对比研究

目的 研究数字乳腺断层摄影(DBT)与全数字化乳腺摄影(FFDM)对致密型乳腺病变特征的显示效果,以及FFDM检查、FFDM结合DBT检查诊断致密型乳腺病变的准确性,评价DBT诊断致密型乳腺病变的价值.方法 选择致密型乳腺患者134例,分别采用FFDM、FFDM结合DBT进行独立诊断,以病理诊断作为金标准,评价FFDM、FFDM结合DBT诊断致密型乳腺病变的准确性.比较FFDM和DBT显示的病变特征以及肿块型病变的最长径.结果 134例患者中,良性病变69例,恶性病变65例.65例恶性病变中,DBT和FFDM检出毛刺征分别为30例和14例.在69例良性病变中,DBT和FFDM检出肿物边缘清楚分别为46例和33例.DBT检查显示血管穿入征3例.在3型乳腺中,FFDM与DBT检查毛刺征的检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);边缘清楚和血管征的检出率差异均无统计学意义(均P＜0.05).在层厚1 mm时,63.9％ (23/36)的DBT与FFDM显示钙化的效果相似,5.6％ (2/36)的DBT显示效果优于FFDM,30.6％ (11/36)显示效果差于FFDM;FFDM与DBT显示钙化的效果差异有统计学意义(P＜0.05).当改变层厚为1 cm时,二者显示钙化的效果差异无统计学意义(P＞0.05).DBT测量肿块型病变最长径为(2.46±1.64)cm,FFDM测量最长径为(2.58±1.62)cm,二者差异有统计学意义(P＜0.05).FFDM、FFDM结合DBT诊断病变的准确性分别为88.8％和91.8％.以病理诊断作为金标准,FFDM诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.887,FFDM结合DBT诊断的AUC值为0.918.结论 对致密型乳腺疾病的诊断,DBT在显示病变的形态特征和微小钙化方面,具有一定的优势.FFDM结合DBT对提高病变诊断的准确性并不显著.     

基于乳腺X线摄影发现的乳腺病灶与乳腺断层摄影一致性分析

目的:探讨乳腺X线摄影（digital mammography,DM）发现的乳腺病灶与乳腺断层摄影（digital breast tomosynthesis,DBT）诊断乳腺病灶的一致性。方法:回顾性分析来我院进行乳腺癌检查发现乳腺病灶的患者DM和DBT检查资料，对DM、DBT发现的乳腺病灶的最大直径、形态、边缘、密度、深度、象限、钟点方向、距乳头距离、乳腺实质BI-ARDS分类、可疑性钙化分布、可疑性钙化形态及最终分类进行一致性分析。结果:DBT、DM检查共同发现病灶165例，其中可疑性钙化23例，结构扭曲15例，肿块154例，不对称致密60例。两种方法检查乳腺病灶的钟点方向、距乳头距离、象限、深度一致性分别为0.84、0.99、0.85、0.85。两种方法图像特征描述的一致性参数分别为最大直径0.97、形态0.91、边缘0.94、密度0.94。两种方法钙化特征描述的一致性参数可疑性钙化分布0.86、可疑性钙化形态0.94。形态乳腺实质BI-ARDS分类一致性参数为0.95。病灶BI-ARDS分类一致性参数为0.94。结论:在乳腺病灶诊断方面，DBT和DM具有较好的一致性，DBT较DM可以发现更多的乳腺病灶，可作为乳腺X线摄影的补充方法应用于诊断及新辅助化疗疗效评价等方面。     

双模式数字乳腺体层合成成像对乳腺疾病的诊断价值

背景与目的：全数字化乳腺X线摄影（full-field digital mammography,FFDM）可显著降低乳腺癌的死亡率,但作为一种二维成像方式,对于致密型乳腺构成分类患者,其诊断灵敏度和特异度明显较低。探讨数字乳腺体层合成成像（digital breast tomosynthesis,DBT）结合FFDM对乳腺病变的鉴别诊断价值以及高分辨率扫描（high-resolution,HR）模式（扫描角度为40°,DBT-HR）和标准扫描（standard,ST）模式（扫描角度为15°,DBT-ST）诊断乳腺病变的价值。方法：前瞻性收集2016年7月—9月经临床或超声检查怀疑有乳腺异常病变,且经穿刺活检或术后病理学检查证实的175例女性乳腺疾病患者,行FFDM和DBT检查,随机进入DBT-HR组和DBT-ST组,对FFDM图像和DBT结合FFDM图像进行分析。参照2013版《乳腺影像报告和数据系统》（Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS）分类标准,以病理学检查结果为金标准,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析FFDM和DBT结合FFDM的诊断效能,根据不同的乳腺构成分类分别分析DBT-HR和DBT-ST的灵敏度和特异度。结果：175例患者共检出181个病灶,良性病灶50个,恶性病灶131个,所有入组病例的FFDM和FFDM结合DBT的灵敏度为81.92%和91.15%,特异度为77.45%和87.25%,两种方法的ROC曲线的曲线下面积（area under curve,AUC）差异有统计学意义（0.88 vs 0.94,Z值=5.37,P<0.01）。随机分入DBT-HR组病灶86个而DBT-ST组病灶95个。DBT-HR组FFDM和DBT主要征象表现一致率为83.14%,仅DBT可见率为3.49%,DBT-ST组FFDM和DBT主要征象表现一致率为92.63%,仅DBT可见率为0.53%。致密型乳房在结合DBT后灵敏度和特异度提高均较非致密型乳房明显,尤其是HR组致密型乳房灵敏度（18.72%）和ST组的致密型乳房的特异度（14.28%）均有所提高。结论：FFDM结合DBT的诊断效能优于FFDM,且DBT-HR优于DBT-ST,尤其是对致密型乳房的诊断。     

数字乳腺断层融合X线摄影术前评估乳腺癌肿块大小的效能对比研究

背景与目的：全数字化乳腺摄影（full-field digital mammography,FFDM）的大规模使用可显著降低乳腺癌的死亡率,但对于致密型乳腺患者,其诊断灵敏度和特异度明显减低。本研究旨在对比数字乳腺断层融合X线摄影（digital breast tomosynthesis,DBT）与常规影像学检查术前评估乳腺癌肿块大小的效能。方法：回顾性分析2015年3月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院就诊并经病理学检查证实为乳腺癌的136例患者,所有患者均行超声、FFDM、DBT和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查。选取每种检查均可测量最大径的肿块纳入本研究。由3名高年资放射诊断科医师分别测量可见肿块最大径,利用方差分析比较DBT、超声、FFDM及MRI与术后大体标本测量值之间的差异;利用Pearson相关系数分析各种检查与大体标本测量值之间的相关性,并应用配对t检验评价DBT术前评估肿块大小的能力。结果：136例患者共发现140枚肿块,排除26例患者选择先辅助化疗后再行手术,最后纳入研究的为114枚肿块。DBT及MRI测得肿瘤最大径与病理测量值之间差异无统计学意义（P均>0.05）;FFDM和超声与病理测量值相比差异有统计学意义（与FFDM相比：t=3.30,P=0.013 4;与超声相比：t=2.58,P=0.021 5）。DBT（r=0.81）、MRI测量值（r=0.84）与病理测量值的相关性显著高于超声（r=0.68）和FFDM组（r=0.69)。结论：DBT术前评估乳腺癌肿块大小的能力显著优于超声和FFDM,与MRI相似;DBT作为乳腺X线摄影新技术,在乳腺癌术前分期中有良好的应用前景。     

钼靶X线摄影在围绝经期女性乳腺癌患者筛查中的临床价值分析

目的 探究钼靶X线摄影在围绝经期女性乳腺癌患者筛查中的临床价值.方法 将84例围绝经期女性乳腺癌患者与66例乳腺良性病变患者均实施钼靶X线摄影检查、彩色多普勒超声检查,比较两种检查方式的乳腺癌诊断效能.结果 围绝经期女性乳腺癌患者钼靶X线摄影检查的灵敏度、特异度、准确度分别为98.00％(82/84)、96.00％(63/66)、97.00％(145/150),与彩色多普勒超声的99.00％(83/84)、96.00％(63/66)、98.00％(146/150)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).钼靶X线摄影、彩色多普勒超声与临床病理组织学检查结果的一致性良好,Kappa值分别为0.932、0.945.钼靶X线摄影乳腺钙化灶、乳房微小肿块、腺体结构扭曲的检出率均高于彩色多普勒超声,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 钼靶X线摄影和彩色多普勒超声在围绝经期女性乳腺癌患者筛查中均有较高的诊断价值,但钼靶X线摄影对乳腺钙化灶、乳房微小肿块、腺体结构扭曲的检出率更高.     

MRI快速检查法在致密型乳腺鉴别诊断中的应用

摘 要：［目的］ 探讨致密型乳腺中恶性肿瘤鉴别诊断期间MRI快速检查法（abbreviated protocol,AP）的应用效果。［方法］ 选取经X线摄影检查符合致密型乳腺的50名女性为研究对象,对其进行MRI动态增强检查,包括AP与常规检查法（full diagnostic protocol,FDP）,并进行穿刺活组织检查。以穿刺活组织检查结果为金标准,分别计算并对比X线摄影检查、AP、FDP对致密型乳腺中恶性肿瘤检出的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及准确率。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各检查方法的诊断效能。［结果］ X线摄影检查对致密型乳腺中恶性肿瘤检出的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及准确率分别为64.52%、63.16%、74.07%、52.17%和64.00%,AP分别为87.10%、94.74%、93.10%、81.82%和90.00%,FDP分别为90.32%、94.74%、96.67%、90.00%和94.00%,AP和FDP的诊断准确率均高于X线摄影检查（P=0.002、0.001）。ROC曲线分析显示,X线摄影检查、AP、FDP对致密型乳腺中恶性肿瘤诊断的曲线下面积分别为0.677、0.871、0.886（95%CI：0.581~0.762、0.782~0.927、0.794~0.942）,AP、FDP的曲线下面积均明显高于X线摄影检查（P=0.013、0.001）,AP与FDP间比较差异无统计学意义（P=0.896）。［结论］ MRI快速检查对致密型乳腺中恶性肿瘤鉴别具有较好的诊断效能,其诊断效能高于X线摄影检查,值得在临床推广。     

DBT联合FFDM在乳腺癌诊断中的价值研究

目的:探讨数字乳腺三维断层摄影技术（DBT）联合全数字化乳腺摄影(FFDM)在乳腺癌诊断中的价值。方法:前瞻性选取2015年10月至2017年10月哈励逊国际和平医院怀疑女性乳腺疾病的患者398例,均给予FFDM、DBT检查,根据乳腺影像报告和数据系统的分型标准(BI-RADS)对乳腺病灶进行分类,以病理结果为对照,分析FFDM、FFDM联合DBT对乳腺癌的诊断价值。结果:FFDM联合DBT检查的2类检出率明显高于FFDM检查（P＜0.05）;在诊断乳腺正常与良性病变中,FFDM联合DBT检查的2类检出率明显高于FFDM检查（P＜0.05）;在诊断乳腺癌中,FFDM联合DBT检查的5类检出率明显高于FFDM检查（P＜0.05）;FFDM联合DBT检查诊断乳腺癌的敏感度、准确度明显高于FFDM检查（P＜0.05）。结论:与单独FFDM检查比较,FFDM联合DBT可更有效地对乳腺病灶进行BI-RADS分类,有利于提高对乳腺癌诊断的敏感性、准确性,值得临床进一步推广。     

ABVS与钼靶诊断乳腺疾病的对照研究

目的 探讨超声自动全容积成像(automated breast volume scanner,ABVS)与钼靶对乳腺良、恶性肿块鉴别的价值.方法 选取女性乳腺肿块患者96例.患者接受钼靶及ABVS检查,均经穿刺活检或手术病理证实.分别计算其受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 96例患者共108个乳腺肿块,穿刺活检或术后病理检查显示,81个肿块为良性(75.0％),27个为恶性(25.0％).ABVS恶性肿块检出率为96.3％(26/27),高于钼靶的77.8％ (21/27),差异具有统计学意义(x2=4.103,P＜0.05).钼靶与ABVS检测恶性肿块的ROC曲线下面积分别为0.839和0.926,差异具有统计学意义(z=1.45,P＜0.05).ABVS火山口征诊断恶性肿块的敏感度为66.7％,特异度为100.0％,准确度为91.7％.结论 ABVS具有较高的临床应用价值.火山口征能够提高超声检测方法对乳腺恶性肿块的检出率.     

乳腺疾病术前影像学评估价值探讨

目的:比较彩色多普勒超声、钼靶和MRI在乳腺良恶性疾病诊断中的作用.方法:以术后病理结果为金标准,比较术前3种检查方法的诊断准确性.结果:共计465例乳腺疾病患者接受检查,其中乳腺恶性病变339例,乳腺良性病变126例.乳腺癌彩超、钼靶和MRI的灵敏度分别为88.3%、85.3%和92.3%,特异度分别为88.6%、90.4%和91.7%,诊断符合率分别为88.5%、89.5%和92.0%,其中MRI 的各项诊断指标均为最高,对≤2cm的乳腺癌,钼靶的特异度最高(96.2%),但对于<45岁的年轻女性的致密性乳腺内的病变诊断,具有较低灵敏度.对乳腺炎性病变和导管瘤,钼靶及彩超较MRI诊断率高(66.6%,66.7%).结论:彩色多普勒超声和钼靶及MRI 3种乳腺影像诊断方法对乳腺病变的诊断均有各自优势,联合三种检查方法可对术前乳腺病变有更高的诊断价值.     

乳腺疾病术前影像学评估价值探讨

目的：比较彩色多普勒超声、钼靶和MRI在乳腺良恶性疾病诊断中的作用。方法：以术后病理结果为金标准,比较术前3种检查方法的诊断准确性。结果：共计465例乳腺疾病患者接受检查,其中乳腺恶性病变339例,乳腺良性病变126例。乳腺癌彩超、钼靶和MRI的灵敏度分别为88.3%、85.3%和92.3%,特异度分别为88.6%、90.4%和91.7%,诊断符合率分别为88.5%、89.5%和92.0%,其中MRI的各项诊断指标均为最高,对≤2cm的乳腺癌,钼靶的特异度最高（96.2%）,但对于〈45岁的年轻女性的致密性乳腺内的病变诊断,具有较低灵敏度。对乳腺炎性病变和导管瘤,钼靶及彩超较MRI诊断率高（66.6%,66.7%）。结论：彩色多普勒超声和钼靶及MRI 3种乳腺影像诊断方法对乳腺病变的诊断均有各自优势,联合三种检查方法可对术前乳腺病变有更高的诊断价值。