Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌同步放化疗联合辅助化疗的疗效观察

目的 探讨同步放化疗联合辅助化疗对Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效.方法 选取108例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌,分为同步放化疗联合辅助化疗组54例(研究组)和单纯放疗组54例(对照组),两组放疗方法相同.研究组于放疗前给予DDP30mg/m2,d1～3;5-FU 750mg/m2,d1～3.化疗结束1～3d开始放疗.放疗第4周结束给予第2程化疗,放疗不间断,共2个疗程.辅助化疗于放疗结束后1～4w开始,3～4w重复1疗程,连用2个疗程.结果 研究组和对照组5年总生存率、无瘤生存率、远处转移率分别为63.0%和42.6%(P=0.034)、61.1%和3 8.9%(P=0.021)、18.5%和37.0%(P=0.032).在N3患者中,研究组和对照组的远处转移率分别为57.1%(4/7)和66.7%(4/6)(P=1.000).3级毒性反应主要表现为口咽黏膜炎,研究组和对照组分别为48.1%和27.8%(P=0.029).结论 同步放化疗联合辅助化疗可提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的5年总生存率和无瘤生存率,减少远处转移率,但对N3患者远处转移率未显示优势.     

诱导化疗联合同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的:评价单纯放疗和诱导化疗联合同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的毒副反应、临床疗效和对生存期的影响.方法:统计2000年至2005年我院诊治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者169例,其中113例患者接受单纯根治性放疗(对照组);56例患者接受长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)诱导化疗2周期后行根治性放疗,同期给予DDP每周方案化疗(研究组).两组患者进行临床疗效和毒副反应的比较,Kaplan-Meier法计算5年生存率和无瘤生存率.结果:研究组的鼻咽肿瘤和颈淋巴结完全消退率优于对照组(92.9％ vs80.5％,85.7％ vs 72.6％,P＜0.05).研究组和对照组的5年生存率和无瘤生存率分别为71.7％、61.3％和56.6％、47.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组毒副反应增加,以骨髓抑制、胃肠道反应和口腔黏膜炎为主.结论:诱导化疗联合同期放化疗可提高局部晚期鼻咽癌的临床疗效和生存率;毒副反应较大,但不影响治疗进程.     

超分割放疗联合化疗Ⅲ期和Ⅳ期鼻咽癌前瞻性研究

目的 :比较超分割加同期化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌的生存率和局部控制率。方法 :12 6例鼻咽癌患者 ,随机分入超分割加同期化疗组 (研究组 )和单纯超分割放射治疗组 (对照组 )。放射治疗方式 2个组相同 ,1 2Gy/次 ,2次 /天。研究组在放射治疗前、中加用化疗 ,放疗、化疗同期进行。结果 :研究组和对照组 5年生存率分别为 6 6 7%和5 0 8% (P <0 0 5 ) ,局部控制率分别为 96 8%和 92 1% (P >0 0 5 )。研究组的急性粘膜反应高于对照组 ,但能耐受 ,无严重并发症发生。结论 :超分割放射同期化疗Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌生存率和控制率有所提高 ,且能耐受。     

放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌

目的　观察放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应。方法　采用放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌病人 30例 (放化组 ) ,以同期行单纯放疗的鼻咽癌病人 30例作对照组 (单放组 )。单放组采用6 0 Co常规外照射 ,鼻咽部剂量 66～72Gy/7～ 8周 ,颈部根治量 65～ 75Gy/6.5～ 7.5周。放化组加用顺铂 (DDP)、亚叶酸钙 (CF)及氟尿嘧啶 (5 -Fu)化疗二个疗程 ,休息一周后放疗。结果 :1、2、3年生存率放化组分别为 91.8%、84.5 %、71.4% ;单放组为 84.9%、76.2 %、5 8.7% (P <0 .0 5 )。 1、2、3年局控率放化组分别为 85 .9%、81.2 %、73.1% ;单放组为 79.5 %、5 6.6%、48.4% (P <0 .0 5 )。放化组出现远处转移平均 18.2个月 ,单放组 8.8个月 (P <0 .0 5 )。结论　放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌能提高远期生存率、局控率及延长出现远处转移的时间     

同期放化疗加辅助化疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的:探讨放化疗同期治疗及辅助化疗对Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌的临床疗效,评价鼻咽癌放化疗同期治疗及辅助治疗的毒副反应.方法:96例Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌患者随机分为两组.A组为治疗组48例,采用常规放疗+同期化疗及辅助化疗;B组为对照组48例,单纯放疗.两组放疗方案相同,均采用6 MV X线外照射+6～12 MeV电子线,放疗技术为双面颈联合野DT 36 Gy后,改为双面颈联合小野避开脊髓加量放疗DT 34 Gy及下颈部切线野DT 50 Gy.鼻咽原发灶及阳性淋巴结区放疗DT 70～78 Gy,2 Gy/次,下颈部及锁骨上淋巴结预防区DT 50 Gy.A组同期及辅助化疗方案为DDP 30 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,或CBP 60 mg/m2,静脉滴入,d1～d5;5-FU 600 mg/m2,静脉滴入,d1～d5.3～4周为1个周期,放疗同期化疗2个周期,放疗后辅助化疗1、2周期.结果:A组3年无瘤生存率(DFS)为79.2%,B组为52.1%,鳘2=7.804, P＝0.005;A组3年总生存率(OS)为83.3%,B组为64.6%,鳘2=4.381, P＝0.036.结论:同期放化疗加辅助化疗能提高中晚期鼻咽癌的无瘤生存率及总生存率,毒副反应可耐受.     

同期放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的前瞻性临床研究

 目的　探讨同期放化疗联合辅助化疗对鼻咽癌高发区人群的疗效及不良反应情况。方法　2006年1月至2010年6月入组141例鼻咽癌患者,随机数字表法分为同期放化疗联合辅助化疗组（70例）和同期放化疗组（71例）。两组均采用二维精确放射治疗和2个疗程顺铂、5-氟尿嘧啶（5-Fu）同步化疗;同期放化疗联合辅助化疗组在放疗结束后3周开始3个疗程顺铂、5-Fu辅助化疗。结果　所有入组患者均按计划完成同期放化疗,同期放化疗联合辅助化疗组有63例完成辅助化疗。两组同步放化疗期和同期放化疗联合辅助化疗组辅助化疗期主要不良反应有黏膜炎、白细胞减少、血小板减少和胃肠道反应,两组比较差异无统计学意义。放疗结束后3个月,同期放化疗联合辅助化疗组和同期放化疗组鼻咽部、颈部淋巴结肿瘤消退率分别为94.4 %（67／70）和87.3 %（62／71）。中位随访36个月。同期放化疗联合辅助化疗组1、2、3年总生存率分别为94.3 %、84.8 %、78.6 %,中位生存期为36个月,同期放化疗组分别为90.1 %、75.0 %、62.5 %,中位生存期为27个月,两组比较差异有统计学意义（χ2＝7.356 ,P＝0.007）。同期放化疗联合辅助化疗组Ⅲ期患者1、2、3年总生存率分别为98.2 %、92.5 %、83.7 %,同期放化疗组分别为93.0 %、83.2 %、68.2 %,中位生存时间均为36个月;两组比较差异有统计学意义（χ2＝8.081, P＝0.005）。同期放化疗联合辅助化疗组Ⅳ期患者1、2、3年总生存率分别为81.3 %、53.8 %、42.9 %,同期放化疗组分别为78.6 %、36.4 %、22.3 %,中位生存时间分别为22个月和14个月,两组比较差异有统计学意义（χ2＝3.903,P＝0.048）。同期放化疗联合辅助化疗组1、2、3年无进展生存率分别为90.0 %、76.2 %、68.8 %,同期放化疗组分别为81.7 %、60.3 %、34.3 %,中位无进展生存时间分别为30个月和22个月,两组比较差异有统计学意义（χ2＝13.616,P＝0.000）。结论　对鼻咽癌高发区Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者,该同期放化疗联合辅助化疗方案依从性较高,不良反应相对较低,可提高总生存率及无进展生存率。     

局部晚期鼻咽癌同期放化疗及辅助化疗的临床研究

背景与目的:NCCN指南推荐晚期鼻咽癌应予以同期放化疗联合辅助化疗,本研究旨在评估改良同期放化疗及辅助化疗对局部晚期鼻咽癌患者的疗效、急性不良反应及其依从性情况.方法:2003年11月-2005年4月间,共收集67例Ⅲ、Ⅳ期局部晚期鼻咽癌患者进入同期放化疗加辅助化疗的治疗研究,放疗采用常规分割每周5次,总剂量(70～74)Gy/(35～37)次.在放疗期间第1、5周应用2个周期同期化疗(DDP 25mg/m2·d-1,第1～3天和5-FU 300 mg/m2·d-1,第1～3天),在治疗的第10、13和16周继续3个周期辅助化疗(DDP 25 mg/m2·d-1,第1～3天和5-FU 450 mg/m2·d-1,第1～3天).结果:67例患者中位随访时间20个月(11～27个月).2年总生存率和无瘤生存率分别为91.75%和81.56%,Ⅲ、Ⅳ期患者2年总生存率、无瘤生存率相比差异无统计学意义(96%:87.65%,P=0.334;92.16%:69.35%,P=0.2358).全部患者完成放疗,完成5个周期的化疗患者47例(70.1%),同期化疗中完成2个周期的化疗患者56例(83.6%),辅助化疗完成3个周期的化疗患者48例(71.6%).同期放化疗期间Ⅲ度以上急性不良反应分别为:白细胞减少15例(21.4%),恶心呕吐2例(3.0%),黏膜炎症56例(83.6%),皮肤反应10例(15.0%).辅助放化疗期间Ⅲ度以上急性不良反应分别为:白细胞减少13例(19.4%),贫血1例(1.5%).结论:初步结果表明对于Ⅲ、Ⅳ期局部晚期鼻咽癌患者而言,该同期放化疗和辅助化疗方案依从性高,不良反应相对较低,早期疗效较好.长期疗效将进一步随访更新.     

同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌

目的探讨同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的疗效。方法60例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌病人随机分入同期放化疗加辅助化疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组)。两组均用4MVX线,常规剂量分割。实验组在放疗第1周、第6周同期DDP加5_Fu化疗2疗程,放疗后第4周、第8周辅助化疗2疗程。结果1、3、5年生存率实验组分别为93.3%、80%、56.7%;对照组分别为73.3%、53.3%、30%(P<0.05)。1、3、5年局控率实验组分别为93.3%、73.3%、50%;对照组为70%、46.7%、23.3%(P<0.05)。实验组的急性黏膜反应,脱发等高于对照组,但能耐受,无严重并发症发生。结论同期放、化疗加辅助化疗能提高生存率和局控率,患者均能耐受。     

联合放化疗与单纯放疗治疗65例局部中晚期鼻咽癌比较研究

[目的]探讨诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。[方法]65例中晚期鼻咽癌分为治疗组45例,采用放疗前诱导化疗1次＋根治性放疗＋辅助化疗3～5次;对照组20例,行单纯行根治性放疗。化疗方案为氟尿嘧啶（5-Fu）0.5g/m^2,d1～3;表柔比星（EPI）60mg/m^2,d1;顺铂（DDP）30mg/m^2,d1～3;静脉滴注。两组放疗方法、时间和剂量分割均相同。[结果]治疗组与对照组3年无瘤生存率分别为71.0%、35.0%（P〈0.05）,远处转移率分别为46.7%、75.0%（P〈0.05）。无不可耐受的毒副反应发生。[结论]诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能提高生存率,降低远处转移率。     

诱导化疗联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的远期疗效

背景与目的:诱导加同期放化疗有提高鼻咽癌患者无瘤生存率和总生存率的趋势,本研究对比鼻咽癌接受单纯放疗或诱导加同期放化疗的生存率差异,探讨增加诱导及同期化疗对鼻咽癌生存率的影响.方法:将1997年1月至1998年12月在中山大学肿瘤防治中心接受诱导加同期顺铂联合氟尿嘧啶方案化疗3～5疗程联合放疗75例鼻咽癌与同时期接受单纯根治性放疗的局部晚期住院患者460例的生存期进行比较.生存相关分析用Cox回归分析,组间生存率比较采用Kaplan-Meier法.结果:两组间生存率和无瘤生存率差异有统计学意义,放疗加化疗组优于单纯放疗组(P＜0.05).Ⅲ期患者组单纯放射治疗者中位生存期和中位无瘤生存期分别为85.1个月和82.9个月,而化疗加放疗组为94.5个月和89.5个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅳa期患者组单纯放射治疗者中位生存期和中位无瘤生存期分别为44.4个月和40.3个月,化疗加放疗组为82.4个月和69.6个月,两组差异同样有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析显示,临床分期和化疗与否是独立预后因素.结论:诱导化疗加同期放化疗治疗鼻咽癌可提高Ⅲ、Ⅳa期患者的生存率.     

进展期胃癌术后紫杉醇联合优福定化疗及同步放疗的临床观察

[目的]评价进展期胃癌根治术后予以紫杉醇联合优福定化疗及同步放疗的疗效及治疗耐受性。[方法]71例进展期胃癌根治术后患者随机分为2个组，同步放化疗组（研究组）37例，采用TAX＋UFT方案放疗，并同步放疗；单纯化疗组（对照组）34例，采用TLF化疗方案。比较两组的治疗毒副反应发生率及1年、3年生存率。[结果]研究组毒副反应发生率（81．1％）高于对照组（67．6％）（P=0．1936）。研究组1年、3年生存率分别为86．5％（32／37）、67．6％（25／37）：对照组分别为64．7％（22／34）、41．2％（14／34）。两组1年、3年生存率比较均有显著性差异（P=0．0317，P=0．0256）。[结论]进展期胃癌根治术后采用紫杉醇联合优福定化疗及同步放疗，与术后单纯化疗相比能显著提高患者的1年、3年生存率；毒副反应能为患者所耐受。     

替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨替吉奥联合放疗与单纯放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法将60例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ／Ⅳa期）随机分为治疗组（替吉奥＋放疗,30例）和对照组（单纯放疗,30例）,两组患者均接受常规的放射治疗。治疗组从放射治疗的第1天开始,口服替吉奥60mg,每天2次,第1～28天,休息2周。6周为1个疗程,共治疗4周。结果共55例患者可评价客观疗效和毒副反应。治疗组的有效率为81．4％,明显高于对照组的55．6％（P〈0．05）。治疗组的骨髓抑制和胃肠道反应高于对照组（P〈0．05）,治疗组患者放射性皮炎、放射性口腔黏膜炎与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的2年无进展生存率分别为88．9％和82．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替吉奥联合常规放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌,患者耐受性好,且可提高患者的生存时间,值得进一步研究。     

调强放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

背景与目的：调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)是在最大限度提高肿瘤靶区照射剂量的同时明显减少周围正常组织剂量的放疗技术,化疗是防止远处转移的有效手段。本文旨在观察IMRT同步化疗治疗中晚期食管癌的临床效果。方法：将62例中晚期食管癌患者分为两组,其中同步放化疗组(IMRT+化疗)32例,单纯放疗组(单纯IMRT)30例。两组患者均采用IMRT放疗,同步放化疗组同期采用化疗方案TP(紫杉醇175 mg/m2,第1天;奈达铂,30 mg/m2,第1~3天),化疗28 d为1个周期,至少化疗2个周期。比较两组近期临床疗效及不良反应。结论：同步放化疗组有效率(CR+PR)为93.8%,高于单纯放疗组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05),同步放化疗组的1、2年局控率(84.4%、59.4%)高于单纯放疗组(70.0%、36.7%),差异有统计学意义(P<0.05);两组的生存率差异无统计学意义(P>0.05);同步放化疗组白细胞下降和放射性食管炎发生率以及Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率均明显高于单纯放疗组(P<0.05)。     

Preliminary results of a prospective randomized trial comparing concurrent chemoradiotherapy plus adjuvant chemotherapy with radiotherapy alone in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma in endemic regions of china

PURPOSE: A prospective randomized trial was performed to evaluate the efficacy of concurrent chemotherapy and adjuvant chemotherapy in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC) in endemic regions of China. METHODS AND MATERIALS: Between July 2002 and September 2005, 316 eligible patients were randomly assigned to receive either radiotherapy alone (RT) or chemoradiotherapy concurrent with adjuvant chemotherapy (CRT). All patients received 70 Gy in 7 weeks using standard RT portals and techniques. The CRT patients were given concurrent cisplatin (40 mg/m(2) on Day 1) weekly during RT, followed by cisplatin (80 mg/m(2) on Day 1) and fluorouracil (800 mg/m(2) on Days 1-5) every 4 weeks (Weeks 5, 9, and 13) for three cycles after completion of RT. All patients were analyzed by intent-to-treat analysis. RESULTS: The two groups were well-balanced in all prognostic factors and RT parameters. The CRT group experienced significantly more acute toxicity (62.6% vs. 32%, p = 0.000). A total of 107 patients (68%) and 97 patients (61%) completed all cycles of concurrent chemotherapy and adjuvant chemotherapy, with a median follow-up time of 29 months. The 2-year overall survival rate, failure-free survival rate, distant failure-free survival rate, and locoregional failure-free survival rate for the CRT and RT groups were 89.8% vs. 79.7% (p = 0.003), 84.6% vs. 72.5% (p = 0.001), 86.5% vs. 78.7% (p = 0.024), and 98.0% vs. 91.9% (p = 0.007), respectively. CONCLUSIONS: This trial demonstrated the significant survival benefits of concurrent chemotherapy plus adjuvant chemotherapy in patients with locoregionally advanced NPC in endemic regions of China.     

Radiotherapy with neoadjuvant chemotherapy versus concurrent chemoradiotherapy for ascending?type nasopharyngeal carcinoma: a retrospective comparison of toxicity and prognosis

Background: In the era of intensity-modulated radiotherapy (IMRT), the role of neoadjuvant chemotherapy (NACT) in treating ascending-type nasopharyngeal carcinoma (NPC) is under-evaluated. This study was to compare the efficacy of NACT followed by IMRT (NACT + RT) with the efficacy of concurrent chemoradiotherapy (CCRT) on ascending-type NPC.Methods: Clinical data of 214 patients with ascending-type NPC treated with NACT + RT or CCRT between December 2009 and July 2011 were analyzed. Of the 214 patients, 98 were treated with NACT followed by IMRT, and 116 were treated with CCRT. The survival rates were assessed using Kaplan –Meier analysis, and the survival curves were compared using a log-rank test.Results: The 4-year overall survival, locoregional failure-free survival, distant failure-free survival, and failure-free survivalrates were not significantly different between the two groups (all P > 0.05). However, patients in the CCRT group exhibited more severe acute adverse events than did patients in the NACT + RT group during radiotherapy, including leukopenia (30.2% vs. 15.3%, P = 0.016), neutropenia (25.9% vs. 11.2%, P = 0.011), and mucositis (57.8% vs. 40.8%, P = 0.028). After radiotherapy, patients in the CCRT group exhibited significantly higher rates of xerostomia (21.6% vs.10.2%, P = 0.041) and hearing loss (17.2% vs. 6.1%, P = 0.023).Conclusions: The treatment outcomes of the NACT + RT and CCRT groups were similar; however, CCRT led to higher rates of acute and late toxicities. NACT + RT may therefore be a better treatment strategy for ascending-type NPC.     

局部晚期鼻咽癌IMRT联合化疗±靶向治疗疗效与安全性对比

目的 回顾对比局部晚期鼻咽癌患者IMRT联合化疗±靶向治疗的疗效与不良反应,初步评价放化疗基础上加用靶向药物的必要性。方法 收集2007—2012年间接受IMRT联合同步化疗±辅助化疗加靶向治疗的Ⅲ—Ⅳ_{b期鼻咽癌患者42例(试验组),同期仅行IMRT联合同步放化疗±辅助化疗的患者与其按1∶4配对入组168例(对照组)。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验差异,余用χ²检验。结果 随访率为100%,试验组、对照组3年样本量分别为42例、168例。试验组3年OS、LRFS、DMFS率分别为94%、100%、92%,对照组的分别为87.3%、94.6%、89.1%(P=0.647、0.193、0.744)。3—4级胃肠道不良反应、骨髓抑制及口腔黏膜反应发生率试验组分别为7%(3/42)、26%(11/42)、41%(17/42),对照组分别为3.6%(6/168)、17.3%(29/168)、14.9%(25/168)(P=0.388、0.272、0.000)。结论 初步结果提示IMRT联合化疗的基础上加用靶向治疗对提高局部晚期鼻咽癌患者OS、LRFS及DMFS的疗效不明显,且有可能加重放化疗相关的口腔黏膜反应。}     

1257例食管鳞癌三维放疗+化疗的临床研究

目的 比较食管癌3DRT+化疗与单纯放疗的疗效。方法 回顾分析2003—2012年本院收治符合入组条件的食管鳞癌患者1257例,3DRT+化疗(放化疗组)362例,单纯放疗(单放组)895例。观察全组患者近期疗效、OS率及死亡原因。Kaplan-Meier法计算OS率并Logrank法检验和单因素预后分析。结果 放化疗组与单放组的有效率分别99.1%(346/349)与99.0%(813/821)(P=0.397)。1、3、5年OS率放化疗组与单放组分别为74.0%、42.0%、32.9%与65.9%、33.0%、23.3%(P=0.000),同期放化组与单放组分别为75.6%、43.5%、33.2%与65.9%、33.0%、23.3%(P=0.000)。同期放化组与序贯放化组相近(P=0.583),序贯放化疗组较单放组有提高OS率趋势(P=0.065)。两组主要死因均为肿瘤复发和未控,其次为远处转移。放化疗组死于未控比例低于单放组(7.4%∶14.7%,P=0.003)。结论 放化疗组OS明显优于单放组;序贯放化疗组较单放组有提高OS率趋势,同期放化组较单放组OS率明显提高;放化疗组死于未控比例要低于单放组。     

Two-year outcome of concurrent chemoradiation with carboplatin with or without adjuvant carboplatin/fluorouracil in nasopharyngeal cancer: A multicenter randomized trial

BackgroundAccording to the noninferiority result of chemoradiation with carboplatin in our previous nasopharyngeal carcinoma (NPC) study along with the inconclusive data on the efficacy of adjuvant chemotherapy (AC) following concurrent chemoradiotherapy (CCRT), we designed to assess the role of adjuvant carboplatin/fluorouracil following CCRT with carboplatin in locoregionally advanced NPC.Materials and MethodsA multicenter randomized trial was conducted at 5 cancer centers in Thailand. We enrolled in stage T2N0M0-T4N2M0 (American Joint Cancer Committee 7th edition) WHO Type 2 NPC patients. N3 or metastatic disease patients were excluded. Participants were randomized into 2 groups: CCRT plus AC group vs the CCRT alone group. Patients in both groups received weekly carboplatin 100 mg/m² for 6 cycles concurrently with radiotherapy 69.96-70 Gy. Patients in the AC group subsequently received 3 cycles of carboplatin area under curve-5 plus 1000 mg/m²/day of fluorouracil infusion within 96 hours every 3 weeks. We report the 2-year overall survival (OS), disease-free survival (DFS), loco-regional recurrence-free survival (LRFS), and distant metastasis-free survival (DMFS). Treatment-related toxicities and compliance were also explored.ResultsOf 175 patients, 82 (46.9%) were assigned to the AC group, and 93 (53.1%) to the CCRT group. The compliance rate during CCRT was 90% and 86% in the AC and CCRT group, whereas 81.7% during adjuvant treatment in the AC group. With a median follow-up time of 24.4 months (interquartile range 17.9-24.4), the 2-year OS rate was 89.6% in the AC group and 81.8% in the CCRT group (P= 0.167). The 2-year DFS rate was 86.8% in the AC group and 74.6% in the CCRT group (P = 0.042). The 2-year LRFS rate was 91.5% in the AC group and 88.2% in the CCRT group (P = 0.443). The 2-year DMFS rate was 85.4% in the AC group and 79.6% in the CCRT group (P = 0.294). The most frequent serious (grade 3/4) nonhematologic toxicity was acute mucositis, which occurred 5% in the AC group vs 4% in the CCRT group (P = 0.498). For hematologic toxicity, grade 3-4 leukopenia were found 10% and 5% in the adjuvant and CCRT groups, respectively (P = 0.003). Multivariate analyses determined stage N2 disease was an adverse prognostic factor associated with shorter OS, DFS, and DMFS. And the adjuvant treatment was a significant protective factor for only DFS.ConclusionsThe addition of adjuvant carboplatin/fluorouracil following CCRT with carboplatin significantly improved 2-year DFS in stage T2N0M0-T4N2M0 NPC albeit there was a nonsignificant trend in favor of a higher 2-year OS, LRFS, and DMFS. Long-term efficacy and late toxicities of AC still require exploration.     

同步放化疗和单纯放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的疗效比较

背景与目的:同步放化疗已成为局部晚期宫颈癌的标准治疗模式,但对于放疗联合何种方案的化疗效果最佳,目前尚无一致意见.本研究中我们比较同步放化疗与单纯放疗,以及同步放化疗不同化疗方案的疗效及毒副反应.方法:2003年1月至2004年12月江西省妇幼保健院收治的符合人组标准的ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者285例,按住院序号随机分为单纯放疗组142例,同步放化疗组143例.同步放化疗组又按化疗方案不同分为:BP(博来霉素 顺铂)方案同步放化疗51例,TP(紫杉醇 卡铂)方案同步放化疗47例,FP(氟尿嘧啶 顺铂)方案同步放化疗45例.比较单纯放疗组与同步放化疗组患者的3年生存率和不良反应,同时对同步放化疗三种不同化疗方案组的3年生存率及不良反应进行比较.结果:全组中位随访时间为42个月,单纯放疗组与同步放化疗组的3年生存率分别为65%和75%,两组比较差异有统计学意义(P=0.042).单纯放疗组Ⅲ～Ⅳ度急性毒副反应低于同步放化疗组(P<0.001),迟发性毒副反应两组差异无统计学意义(P=0.613).同步放化疗组BP方案、TP方案、FP方案的3年生存率分别为74%、80%和71%,三组间比较差异无统计学意义(P=0.792).三组Ⅲ～Ⅳ度急性及迟发性毒副反应发生率相似.结论:与单纯放疗相比,同步放化疗可明显提高ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者的疗效.在同步放化疗三种不同的化疗方案中,紫杉醇联合卡铂方案组患者3年生存率略高于其他两种化疗方案,毒副反应可耐受,值得进一步研究.