软组织黏液纤维肉瘤31例报道

目的本研究旨在探讨软组织黏液纤维肉瘤的临床、影像、病理特点及治疗预后。方法回顾性分析我科2007年8月至2017年4月期间收治的软组织黏液纤维肉瘤31例。分析其临床、影像、病理特点及治疗预后。结果男14例,女17例,中位年龄:59岁(21～80岁)。发生在上肢10例,下肢20例,躯干1例,深筋膜深层19例,深筋膜浅层12例;20例行单纯手术,6例(手术+术后放疗),4例(手术+术后化疗),1例(手术+术后放疗+术后化疗),外科边界广泛25例,边缘6例,保肢26例,截肢5例,根据FNCLCC病理分级,低度恶性为13例,中度恶性8例,高度恶性为10例。随访6～97个月,局部复发2例,占6.5%,转移3例占9.7%,Kaplan分析5年生存率为93.2%,肺转移与患者生存率相关(P0.05)。结论软组织黏液纤维肉瘤以外科手术治疗为主,肿瘤学预后较好,肺转移是影响患者生存的最主要因素。     

38例子宫颈肉瘤临床分析

子宫颈肉瘤少见 ,196 1年 1月至 1999年 9月本院共收治 38例子宫颈肉瘤 ,现进行回顾性分析。一、材料与方法1.一般资料 :38例平均年龄 44 .3岁 (17～ 72岁 ) ,临床症状以阴道流血或月经不规则为首发症状者最多 ,其次为白带多、腹痛等。根据国际妇产科协会 (ＦＩＧＯ)分期标准 ,Ⅰ期 16例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 11例 ,Ⅳ期 5例 ,不详 1例。病理类型 :平滑肌肉瘤 6例 ,中胚叶混合瘤 11例 ,间质肉瘤 3例 ,淋巴瘤11例 ,纤维肉瘤 1例 ,横纹肌肉瘤 6例。2 .宫颈肉瘤特点 :宫颈肉瘤为外生型 ,息肉样、菜花状或结节状 ;肿瘤直径最小 0 .5ｃｍ ,肿瘤最大达…     

软组织纤维肉瘤28例临床分析

现代医学认为纤维肉瘤是非常少见的软组织肿瘤。本组28例随访均满10年。现将28例作临床分析并初步探讨影响纤维肉瘤预后的临床因素。临床资料一、一般资料:28例病人中,男17例,女11例。年龄最小18岁,最大67岁。以31岁～50岁最多见,占53.57％(15/28)。全部病例均经外科手术治疗。6例为首次在本院切除,另22例均在外院多次手术后复发而来本院再次切除,手术次数一般为2～3次,最多者为5次。     

乳腺叶状囊肉瘤8例临床分析

乳腺叶状囊肉瘤占所有乳腺肿瘤 1%以下 ,术前诊断率低。本病具有生物学和临床行为特殊性 ,治疗方法的选择尚无统一意见。 1990年 7月 -1999年 7月我院共收治乳腺叶状囊肉瘤8例 ,报道如下。1　临床资料1.1一般资料8例均为已婚女性 ;年龄 3 1～ 68岁 ,平均 5 6 5岁 ;其中 <5 0岁 3例 ,>5 0岁 5例。肿瘤位于左乳 3例 ,右乳 5例。肿块直径 4～ 16cm ,其中 <5cm 2例 ,5～ 10cm 6例 ,>10cm 1例。所有患者均经手术及病理证实诊断 ;病程为 0 5～ 11年 ,平均6年 3个月 ;均表现为局部肿块 ;肿瘤呈缓慢生长者 5例 ,近期生长较快者 3例 ;伴有患乳胀痛或…     

15例四肢软组织恶性肿瘤报道

我院骨科从1977年1月～1990年6月共收治104例四肢软组织肿瘤,其中良性肿瘤89例;原发性软组织恶性肿瘤15例。男性6例,女性9例。发病年龄21～59岁,平均发病年龄40.43岁。15例中滑膜肉瘤4例(26.7％),发病年龄10～57岁,平均33岁。3男、1女。恶性纤维组织细胞瘤4例     

上肢恶性骨与软组织肿瘤的综合治疗

自1980年3月～1997年6月,我院对49例上肢恶性骨与软组织肿瘤患者应用以外科手术为主、配合术前后化疗和放疗的综合治疗,提高了患者的生存率,并保存患肢的大部分功能,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 全组49例中,其中男30例,女19例;年龄13岁～76岁,平均40岁.肿瘤部位:肩胛骨13例,肩臂软组织3例,锁骨5例,肱骨上段18例,尺骨近端1例,挠骨远端5例,手部4例.发病至手术治疗时间1个月～2年,平均9个月.其中病理性骨折3例,肿瘤坏死感染1例.1.2 病理分类 成骨肉瘤9例;软骨肉瘤7例,骨巨细胞瘤(Ⅱ～Ⅲ级)6例,滑膜肉瘤4例,侵袭性纤维瘤病3例,骨髓瘤3例,转移癌10例,其它6例(含网状细瘤肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤及皮肤鳞瘤各1例),以上肿瘤均经病理组织学检查学确诊.     

间叶性软骨肉瘤

间叶性软骨肉瘤是罕见的骨肿瘤,1959年由Li-chtenstein 和Bernstein 首先描述.作者所在Mem-arial 医院1931～1981年诊断与治疗400例软骨肿瘤中有35例骨和软组织间叶性软骨肉瘤。性别与年龄:男性20例,女性15例。年龄范围男性为6—T0岁,女性为13—64岁,平均年龄为24.7岁。好发年龄10—20岁共17例。部位:30例发生于骨骼,5例于骨外软组织,两者相比为6∶1。发生于骨骼部者:肱骨、髂骨、股骨各5例,跟骨4例,头颅颜面骨5例,肋骨,胫     

食管平滑肌肉瘤的诊断及外科治疗

食管平滑肌肉瘤比较罕见。本文结合我院及外院临床资料，报告了经手术切除及病理检查证实的食管平滑肌肉瘤6例。现将外科治疗结果和国内外有关文献介绍如下：临床资料男4例，女2例，年龄38—62岁，平均51．3岁。病史2个月～3．5年，平均1年6个月。均有吞咽困难，部分伴有胸背痛、黑便及呕吐。肿物位于食管胸中段4例，胸下段2例，其长径4～6cm2例，11～13cm4例。术前行纤维食管镜检查（FOE），l例行食管拉网检查。经活检病理或细胞学确诊者仅1例，余5例均误诊，其中误诊为食管平滑肌瘤3例、食管纤维肉瘤1例、1例因肿块巨大待除外纵隔肿瘤。…     

下斜方肌皮瓣在躯干和腋窝软组织肉瘤切除修复中的应用

背景与目的:躯干及腋窝软组织肉瘤切除后的较大缺损常需采用组织皮瓣修复重建。本研究主要探讨下斜方肌皮瓣在躯干和腋窝肉瘤切除后组织缺损修复中的应用。方法:应用下斜方肌皮瓣治疗复旦大学附属肿瘤医院胃及软组织外科收治的6例软组织肉瘤患者,其中男性4例,女性2例。年龄27～81岁,平均57岁。全部病例均为多次术后复发。病理诊断结果显示,恶性纤维组织细胞瘤2例,隆突性皮肤纤维肉瘤1例,去分化脂肪肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,未分化软组织肉瘤1例,其中合并肺部转移2例。肿瘤完整切除后,采用岛状或直接转位的下斜方肌皮瓣行缺损创面修复(岛状4例,邻近转位2例),其中同侧肌皮瓣2例,对侧4例,皮瓣大小为8 cm×15 cm～10 cm×30 cm,3例行供区植皮。1例未分化肉瘤术后应用MAID方案化疗6个周期,1例平滑肌肉瘤行辅助放疗,其余患者拒绝其他辅助治疗。结果:4例斜方肌皮瓣全部存活,2例出现皮瓣部分坏死,经换药后伤口愈合。平均随访6个月,术后2个月有2例患者分别死于肺转移和肺部感染,其他4例患者无局部复发,其中1例肺转移患者带瘤生存。肩部功能较术前无明显下降。结论:下斜方肌皮瓣具有稳定的血供,易于切取和存活,转位修复躯干和腋窝肿瘤切除后缺损,对患者肩部功能无明显影响。     

经皮甘露醇瘤内注射治疗中晚期肝癌

本文报道我院1988年1月至1990年1月在B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射甘露醇治疗中晚期原发性肝癌和转移性肝癌。临床资料本组17例病例,均为男性,平均年龄52.2岁(34～78岁)所有病例均经病理证实,其中肝细胞癌11例,胆管细胞癌1例,肝平滑肌肉瘤2例,结肠癌肝转移1例,胃癌肝转移2例(均为腺癌)。17例中,主瘤直径>10 cm者4例,5～10 cm者12例,<5 cm者1例,最大瘤体13.5×15 cm。治疗分为2组:(1)外放射加瘤内注射甘露醇:共11例,均为原发性肝癌。主瘤直径>10 cm者4例,5～10 cm者7例。(2)单纯瘤内注射甘露醇:     

软组织肉瘤补充广泛切除术的疗效分析

目的探讨补充广泛切除术在软组织肉瘤外科治疗中的意义。方法回顾性分析1998年1月至2005年10月收治的外院误诊为良性肿瘤而行局部切除的软组织肉瘤患者58例，均行补充广泛切除手术治疗。结果术后病理标本切除缘评价5cm者14例；3cm者32例；3cm以下者12例。首次术后肿瘤残存26例，占45％。补充广泛切除术后有28例需要行软组织修复重建。补充广泛切除手术后随诊10～94个月，8例复发，12例转移，死亡9例。均为高度恶性软组织肉瘤。Kaplan—Meier法计算5年生存率为84．5％，局部复发率为14％。切除缘的5年生存率3cm以上组和3cm以下组之间无显著性差异。局部复发率3cm以上组和3cm以下组有显著性差异（P〈0．05）。结论补充广泛切除术是误诊软组织肉瘤最主要的治疗手段，补充广泛切除的标准切除缘的制定是今后的研究课题。缩小切除缘，可以改善预后，减少组织缺损所造成的修复重建。     

异环磷酰胺、依托泊苷和顺铂联合方案治疗晚期软组织肉瘤

近年来发现异环磷酰胺 (ＩＦＯ)对软组织肉瘤疗效较好 ,单药有效率在 38% [1] ,我们自 1997年 6月— 1999年 10月 ,应用ＩＥＰ方案 [异环磷酰胺 (ＩＦＯ)、依托泊苷 (ＶＰ 16 )、顺铂(ＤＤＰ) ]治疗 6 4例晚期软组织肉瘤 (ＳＴＳ)病人 ,观察其疗效和毒副作用。材料和方法一　研究对象　 6 4例晚期ＳＴＳ病人 ,男 43例 ,年龄 2 2—76岁 ,中位年龄 42岁。纤维肉瘤 18例 ,滑膜肉瘤 15例 ,横纹肌肉瘤 17例 ,脂肪肉瘤 14例 ,其中初治病例 11例 ,复治病例 5 3例 ,均经病理证实 ,并有客观观察指标。治疗前预计生存期大于 3个月 ,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ…     

腺泡状软组织肉瘤的临床治疗分析

目的探讨腺泡状软组织肉瘤手术切除及辅助放、化疗的临床治疗效果。方法对1993～2006年间收治的腺泡状软组织肉瘤12例回顾性分析。男5例,女7例。年龄11～37岁。肿瘤直径平均5.5cm。结果12例手术后切除缘评价中,达到广泛切除缘者10例,边缘切除缘者2例,术后辅助放疗2例,全组均予辅助化疗。12例手术后复发3例,占25%。有7例发生转移,首诊时转移2例,其中肺转移瘤5例,脑转移瘤2例。转移率58.3%。转移瘤单纯化疗5例中PR3例,NC1例,PD1例,3例PR患者均采用MAI方案。随访时间10个月～10年6个月,12例中7例生存,5例死亡,经过Kaolan-Meire生存率计算,3年生存率81.2%,5年生存率52.8%。结论腺泡状软组织肉瘤外科治疗应以广泛切除术为基本原则,术后辅助放疗可以减少复发,辅助化疗是转移瘤的主要治疗方法。     

软组织肉瘤术后复发原因探讨(附33例报告)

目的　探讨软组织肉瘤的术后复发原因及治疗方法。方法　 33例软组织肉瘤术后复发病人 ,结合临床资料 ,分析其手术方式、术后辅助治疗和软组织肉瘤复发的关系。结果　复发病灶大小 :1 5cm× 1.5cm× 1.0cm～ 2 0cm× 2 0cm× 18cm ;复发时间 :术后 10天～ 4年 ,平均 8 2月。术后 3月内复发者 10例 (30 3% )。第 1次术后行放疗和 (或 )化疗者 13例 (39 4% ) ,未行放疗和 (或 )化疗者 2 0例 (6 0 6 % )。再次手术者广泛切除术 2 7例 ,姑息性切除 1例 ,不能手术者 5例。结论　软组织肉瘤术后复发的主要原因为手术切除不彻底 ,术后不积极应用放疗和化疗 ,术后不进行病理检查或病理诊断错误。对术后复发病人应积极进行再次手术治疗。     

脂肪肉瘤(附6例报告)

脂肪肉瘤系软组织肿瘤中并不多见的恶性肿瘤之一。我院自1980～1985年期间收治6例,现报道如下。 临床资料 本组中男5例,女1例。年龄49～77岁,平均59.6岁。发生于上肢,胸部,腰部,臀部,大腿各1例,后腹膜1例。前5例瘤体最大者30×20cm,最小者7×5cm,后1例达40×35cm,占据了大部腹腔。病程2个月—8年,平均2年3个月。患者均因发现肿块或腹块而就诊,后腹膜1例同时伴有消化道压迫症状,     

臀部巨大软组织肉瘤的外科治疗

目的 评估臀部巨大软组织肉瘤外科治疗的效果和影响最终治疗效果的因素。方法2000至2001年5例臀部巨大软组织肉瘤患者接受外科治疗。年龄18～65岁，平均46．2岁。恶性纤维组织细胞瘤3例，滑膜肉瘤1例，脂肪肉瘤1例。病变的最大径为11～15cm。大部分患者有臀大肌及臀中肌受累。外科治疗为广泛切除（包括臀大肌和臀中肌切除）3例，边缘切除2例。结果术后随访平均35个月（6～52个月），3例无瘤生存，2例出现肺转移并死亡。最年轻的患者为滑膜肉瘤复发，术后3个月出现肺转移并在术后6个月死亡。1例恶性纤维组织细胞瘤患者，术后20个月出现多发肺转移，并在5个月后死亡。其余3例患者无瘤生存。1例脂肪肉瘤患者可以正常行走，2例恶性纤维组织细胞瘤患者虽有跛行，但可以不扶拐长距离行走。结论臀部软组织肉瘤可以通过达到有效外科边界的局部切除进行有效治疗。臀大肌和臀中肌切除术后，行走功能是可以接受的，特别是对老年患者。复发和病变范围广泛的病例治疗效果差。术后可能不需要放疗。肺转移是死亡的主要因素。外科边界和病变的侵袭性是臀部软组织肉瘤预后的主要影响因素。     

多见于青壮年的软组织肉瘤

软组织肉瘤是一类起源于间叶组织、周围及植物神经组织和一些不明来源的高异质性恶性肿瘤。据欧美及国内的统计数据表明,软组织肉瘤每年发病率约为2～3/10万,占成人实体恶性肿瘤的比例不足1%,却占儿童约10%;患者多见于青壮年,发病的高峰年龄在20～50岁之间,男女比例为3:2;肿瘤可发生于躯体的任何部位,其中约50%发生于四肢(下肢占多数),躯干和腹膜后可占40%,头颈部可占约10%。软组织肉瘤中最常见的类型依次为:恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤及间质瘤等,良恶状况与其组织来源密切相关。比如隆突性皮肤纤维肉瘤、纤维肉瘤、脂肪样脂肪肉瘤等属低度恶性;表浅的恶性纤维组织细胞瘤、粘液脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等属中度恶性;滑膜肉瘤、深部的恶性纤维组织细胞瘤、腺泡状及胚胎性横纹肌肉瘤、血管肉瘤等属高度恶性。     

依维莫司治疗复发难治性骨肉瘤与软组织肉瘤的疗效评估北大核心CSCD

目的：观察依维莫司治疗复发难治性骨肉瘤与软组织肉瘤的临床疗效和安全性。方法：这是一项回顾性研究。2014年1月-2015年8月收治的20例二线放化疗失败的复发难治性骨肉瘤与软组织肉瘤患者接受依维莫司治疗（10mg／次,1次／d,28d为1个治疗周期）;如患者发生不可耐受的不良反应,可减量至5rag／次,1次／d。评价依维莫司治疗的疗效和安全性。结果：20例患者中,骨肉瘤10例,软组织肉瘤10例（腺泡状软组织肉瘤2例、上皮样肉瘤2例、黏液纤维肉瘤1例、滑膜肉瘤1例、梭形细胞肉瘤1例、尤文肉瘤1例、恶性神经鞘瘤2例）。依维莫司治疗后,部分缓解5例,疾病稳定10例,疾病进展4例,疾病控制率为75％（15／20）。20例患者的中位无进展生存时间为46d（95％可信区间：29～63d）,中位生存时间为56d（95%可信区间：33～79d）。10例软组织肉瘤患者和10例骨肉瘤患者的中位无进展生存时间分别为35d和56d,中位生存时间分别为84d和140d。主要的不良反应包括口腔炎（80％）、胃肠反应（30％）、皮疹（25％）和乏力（25％）。结论：依维莫司治疗复发难治性骨肉瘤与软组织肉瘤可取得一定的疗效,不良反应较轻,耐受良好。     

涤纶布在胸壁恶性肿瘤广泛切除术后胸壁重建中的应用

我院从1964年11月～1990年3月对10例、12例次胸壁恶性肿瘤广泛切除术后的胸壁缺损用涤纶布修补,均获成功。无手术死亡及术后并发症。本组男6例,女4例。年龄17～64岁。组织学类型:软骨肉瘤5例,横纹肌肉瘤2例,肺癌胸壁转移及局部外侵各1例,硬纤维瘤1例。本组病例均切除肋骨。切除缺损面积8×6cm至20×23cm。本文对理想重建材料的要求、选择及涤纶布修补胸壁缺损的有关问题进行讨论。     

综合治疗儿童软组织肉瘤的疗效分析(附40例报告)

儿童软组织肉瘤发生率占15岁以下所有恶性实体瘤的5％～15％,以横纹肌肉瘤为最多。我院自1984年～1991年共收治资料完整的儿童软组织肉瘤40例,其中发生于头颈部14例,四肢躯干15例,腹腔腹膜后3例,臀盆腔3例,泌尿生殖系5例。