ERCC1蛋白表达与局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效的关系

目的 探讨切除修复交叉互补基因1（ERCC1）在鼻咽癌组织中的表达,并分析其表达与局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效的关系。方法 收集2010年1月至2010年12月经鼻咽部肿物活检确诊均为非分化型非角化性鼻咽癌患者76例,给予顺铂单药同步放化疗。化疗方案具体为顺铂80mg／m2,静脉滴注,于放疗第1、22、43天进行;放疗采用常规分割照射,5次／周,鼻咽平均剂量74Gy（70～78Gy）,同步放化疗结束后评价其近期疗效并随访远期生存情况。应用免疫组化法检测鼻咽癌组织中ERCC1蛋白表达,分析其表达与同步放化疗近期疗效及远期生存率的关系。结果 76例鼻咽癌组织中ERCC1蛋白的阳性表达率为42.1％（32／76）。ERCC1蛋白表达与鼻咽癌的T分期、临床分期有关（P＜0.05）,而与性别、年龄及N分期无关（P＞0.05）。ERCC1蛋白阳性表达者的有效率（RR）为75.0％（24／32）,ERCC1阴性表达者的RR为97.7％（43／44）,差异有统计学意义（P=0.008）。获得随访的72例患者的1年、2年、3年生存率分别为91.0％、83.3％、79.0％。ERCC1阴性表达者的1年、2年、3年生存率分别为92.4％、87.8％、80.5％,ERCC1阳性表达者的1年、2年、3年生存率分别为87.9％、77.4％、77.4％,两者的中位生存期（OS）差异无统计学意义（P＞0.05）。 ERCC1阳性表达者中不同分级的中位OS差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ERCC1蛋白的表达可能是预测局部晚期鼻咽癌同步放化疗近期疗效及预后的指标。     

ERCC1和RRM1蛋白表达与局部晚期宫颈癌含奈达铂同步放化疗疗效的关系

目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCC1）和核苷酸还原酶M1亚基（RRM1）的表达与局部晚期宫颈癌含奈达铂同步放化疗疗效的关系。方法 回顾性分析我院2009年2月至2012年11月接受含奈达铂同步放化疗方案治疗的宫颈癌患者72例,根据疗效分为治疗敏感组和治疗抵抗组。采用免疫组织化学法检测治疗前活检组织中ERCC1、RRM1的表达情况,分析两者表达与临床病理参数、疗效及预后的关系,并采用受试者工作特征曲线（ROC）评价ERCC1、RRM1水平在局部晚期宫颈癌含奈达铂同步放化疗疗效预测中的价值。结果 宫颈癌组织中ERCC1、RRM1均呈高表达,ERCC1、RRM1的高表达率分别为54.2％和59.7％,高于正常组织的35.9％和37.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗敏感组的ERCC1、RRM1高表达率分别为42.9％和47.6％,低于治疗抵抗组的70.0％和76.7％,差异有统计学意义（P＜0.05）,且ERCC1及RRM1预测宫颈癌放化疗疗效的曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度分别为0.915、92.1％、86.2％和0.944、87.3％、91.0％;ERCC1表达与FIGO分期、分化程度及盆腔淋巴结肿大有关,RRM1表达与分化程度、盆腔淋巴结肿大有关,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）;ERCC1高表达者的中位无进展生存期为27.5个月,与低表达者的28.6个月比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;RRM1高表达者的中位无进展生存期为20.0个月,低于低表达者的37.5个月（P＜0.05）。结论 宫颈癌组织中ERCC1、RRM1呈高表达,且两者表达水平均与疗效、分化程度及盆腔淋巴结肿大有关,RRM1表达亦与预后有关,两者可用于局部晚期宫颈癌含奈达铂同步放化疗疗效的预测。     

ERCC1的表达水平与鼻咽癌临床病理特征关系的meta分析

目的：采用meta分析评估ERCC1表达水平与鼻咽癌患者临床病理特征的关系。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、pubmed、Web of science、Medline数据库中ERCC1与鼻咽癌关系的相关中英文文献，检索日期截止至2017年9月30日，提取符合纳入标准的文献中的相关资料，相对危险度（risk ratio，RR）和风险比（hazard ratio，HR）作为合并效应量，采用stata12.0软件进行meta分析。结果：共纳入18项研究，包括2209例鼻咽癌患者，8项研究为ERCC1表达水平阳/阴性二分类对比，10项研究为ERCC1表达水平高/低二分类比较；meta分析结果显示：ERCC1蛋白阳性的鼻咽癌患者比阴性患者的总生存率低（Positive vs Negative, HR=2.618,95%CI:1.657-4.136,P=0.000）；ERCC1相对高表达组鼻咽癌患者比低表达组的总生存率低(High vs Low,HR=1.812,95%CI: 1.276-2.573,P=0.001)；ERCC1高表达鼻咽癌患者组的无病生存率比低表达患者组低(High vs Low,HR=1.566,95%CI: 1.395-1.758,P=0.000)；ERCC1表达水平与鼻咽癌浸润、淋巴结转移、性别、年龄等其他临床病理特征的相关性无统计学差别。结论：ERCC1阳性/高表达鼻咽癌患者的生存预后差，有望成为鼻咽癌患者个体化治疗的预后预测因子。     

放射治疗同期合并每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的随机Ⅱ期临床对照研究

目的：比较常规放射治疗与放射治疗同期合并每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的有效性．同时评价此联合治疗方式的安全性方法：从2001年1月至2002年2月，77例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ，Ⅳa，92分期）被随机分八同期放化疗组（CCRT）和单纯放疗组（RT），其中同期放化疗组39例，单纯放疗组38例。两组患者均接受常规的放射治疗方法；同期放化疗组于放射治疗的第1天开始，静脉滴注奥沙利铂70mg／m^2，每周1次，连续6周结果：77例患者均可评价毒副反应及客观疗效：97％的患者完成了计划剂量的放射治疗及奥沙利铂治疗，少见严重的毒性反应，中位随访24个月后，CCRT组2年总的生存率（OS）为100％，RT组为76％（P=0．02），2年无转移生存率（MFS）CCRT组为91％，RT组为76％（P=0．04），2年无复发生存率（RFS）CCRT组为95％，RT组为83％（P=0．11）．CCRT组在0S，MFS方面均优于RT组，且差异有统计学意义，结论：以常规放疗同期联合每周奥沙利铂化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌，患者耐受性好，且可改善患者的生存．值得进一步研究．     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌40例

[目的]探讨同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。[方法]2000年4月至2004年7月80例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组40例（同步组）及单纯放疗组40例（单放组）,两组的放疗方法及剂量相同,同步组采用单药顺铂30mg／m^2,7d为1个周期。[结果]同步组和单放组放疗结束及放疗后3个月鼻咽部完全缓解率分别为87．5％、97．5％,颈部淋巴结完全缓解率分别为90．0％、97．5％,1、3、5年的生存率分别为95％、80％、65％和92．5％、55％、40％;1、3、5年局控率分别为90％、70％、62．5％和80％、45％、40％：5年远处转移率分别为15％和38％（P〈0．05）,5年PFS分别为60％和30％（P〈0．05）。与单放组比较,同步组的毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应（P〈0．05）,经对症处理后患者可耐受。[结论]同步放化疗能降低局部晚期鼻咽癌5年远处转移率,提高3、5年局控率及总生存率。毒副反应患者可耐受。     

TC方案化疗联合同期放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的：观察紫杉醇＋卡铂同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：86例确诊为中晚期鼻咽癌患者随机分为治疗组TC同期放化疗组42例和对照组PF同期放化疗组44例,TC组在放射治疗的第1、4周给予2个周期紫杉醇＋卡铂方案化疗（紫杉醇135mg／m^2dl,卡铂AUC=6dl;PF组在放射治疗的第1、4周给予2个周期5-FU＋顺铂方案化疗（顺铂20mg／m^2ivd1-5,5-FU500mg／m^2）。结果：TC组1、3年生存率分别为100％（42／42）、73．8％（36／50）,PF组91．0％（43／44）、78．0％（35／44）（P〉0．05）;TC组口腔黏膜损伤、消化道反应明显低于PF组（P〈0．05）。两组局部控制率、远处转移率及骨髓功能抑制无统计学差异（P〉0．05）。结论：紫杉醇＋卡铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌耐受性好,疗效满意。     

放疗联合不同同步化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的毒副反应及远期疗效比较

目的：：对比单药顺铂及顺铂联合5-Fu 同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的毒副反应及远期疗效。方法：选取2005年1月至2011年12月共140例局部晚期鼻咽癌患者参与本研究,临床分期均为Ⅲ～Ⅳb 期。单药顺铂组（DDP 组）70例、顺铂联合5-Fu 组（PF 组）70例,两组均采用根治性常规分割放疗,DDP 组同步化疗方案：顺铂80～100mg／m2静滴,分3天用,每3周1次,共1～3个周期;PF 组为：顺铂80 mg／m2,静滴,分3天用,5-Fu 750 mg／m2／d,静滴,d1～d4,每3周1次,共1～3个周期。比较两组的远期疗效及毒副反应。结果：中位随访时间55个月,DDP 组和 PF 组5年总生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率及无病生存率分别为71.7％vs.64.0％（P ＝0.62）、91.8％ vs.85.7％（P ＝0.13）、86.7％ vs.85.2％（P ＝0.95）及80.6％ vs.78.8％（P ＝0.65）。多因素统计分析显示,年龄、N 分期是影响5年总生存率的独立预后因素（HR,1.99;95％ CI,1.15～3.46;P ＝0.01）、（HR,2.01;95％ CI,1.06～4.15;P ＝0.03）。两组毒副反应以口腔黏膜炎、恶心呕吐及白细胞减少为主,但 PF 组出现口腔黏膜炎的患者较 DDP 组多,差异有统计学意义（P ＜0.05）DDP 组的顺应性优于 PF 组,两组均未出现治疗相关性死亡,但化疗周期完成数≥2周期的患者 DDP 组有52例（74.3％）,PF 组仅25例（35.7％）。结论：对局部晚期鼻咽癌患者,单药顺铂与顺铂联合5-Fu 两种同步化疗方案远期疗效相近,患者大都可耐受,但口腔黏膜炎 PF 组较 DDP 组重。     

奈达铂或顺铂加氟尿嘧啶同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的比较奈达铂或顺铂加5-氟尿嘧啶同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效与毒副反应。方法回顾性分析100例中晚期鼻咽癌患者接受同期放化疗,其中48例采用奈达铂加5-氟尿嘧啶方案周期放化疗（A组）;52例采用顺铂加5-氟尿嘧啶方案放化疗（B组）。两组放疗均采用常规技术。结果全程治疗结束后3个月肿瘤疗效：A组CR95.8%,B组CR90.4%（P〉0.05）;A组和B组1年无复发生存率（RFS）和1年无远处转移生存率（MFS）分别为95.8%（46/48）和91.7%（44/48）;92.3%（48/52）和88.5%（46/52）。两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组恶心、呕吐发生率A组54.2%和B组75.0%（P〈0.05）;A组和B组中性粒细胞减少发生率分别为52.1%和71.2%（P〈0.05）;口腔黏膜炎发生率分别为81.3%和82.7%（P〉0.05）;皮肤反应发生率分别为35.4%和38.5%（P〉0.05）。结论奈达铂或顺铂加氟尿嘧啶周期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌均有较好的近期疗效,但A组的恶心、呕吐及中性粒细胞减少较B组轻,毒副反应均可耐受。     

局部晚期鼻咽癌ERCC1 mRNA表达水平与铂类同期放化疗疗效的相关性研究

目的明确鼻咽癌铂类同期放化疗疗效与肿瘤组织中DNA切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementing gene1, ERCC1)mRNA表达水平的关系。方法选取2012年6月至2013年6月在广西医科大学第四附属医院肿瘤科经活检诊断为鼻咽低分化鳞癌的初治患者,放化疗前通过RT-PCR测量肿瘤组织中ERCC1 mRNA表达水平,所有患者均接受顺铂单药同期放化疗,治疗结束3个月后复查,评估疗效,分析铂类药物化疗短期疗效与ERCC1 mRNA表达水平间的关系。结果共78例患者纳入研究且可评价,其中完全缓解占65.38%,部分缓解占24.36%,疾病稳定占5.13%,疾病进展占5.13%;有效率89.74%,疾病控制率94.87%。ERCC1 mRNA在肿瘤组织的平均表达水平为1.216,患者的年龄、性别和TNM分期与ERCC1 mRNA表达水平间差异均无统计学意义(P0.05)。放化疗前肿瘤组织中ERCC1 mRNA低表达的治疗有效率明显高于高表达者(P0.05)。结论 ERCCl mRNA在鼻咽癌组织中的表达水平与铂类同期放化疗短期疗效间呈负相关关系,可预测铂类同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的效果。     

调强放疗联合脂质体紫杉醇和顺铂同期化疗辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效研究

目的探讨调强放疗联合脂质体紫杉醇和顺铂同期化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 41例局部晚期鼻咽癌患者接受DT70 Gy调强放疗,放疗中给予脂质体紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天,28天为1个周期,共2个周期。放化疗同天进行,先化疗后放疗。2周后给予3个周期的辅助化疗。结果随访中位时间为34个月（13～41个月）。35例患者完成治疗计划,全组患者3年总生存率和无病生存率分别为92%和78%,Ⅲ、Ⅳ期患者3年总生存率和无病生存率比较,差异无统计学意义（96%：88%,P=0.34;92%：70%,P=0.24）。同期放化疗期间3级以上急性不良反应分别为：白细胞减少4例（10%）,恶心呕吐3例（7%）,口腔黏膜炎14例（34%）,皮肤炎4例（10%）。结论调强放疗联合脂质体紫杉醇和顺铂同期化疗辅助化疗,对局部晚期鼻咽癌患者具有较好的疗效,不良反应可耐受。     

Expression of ERCC1 predicts clinical outcome in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma treated with cisplatin-based induction chemotherapy

The aim of the present study was to evaluate the correlation between excision repair cross-complementation group 1 (ERCC1) protein with the clinical outcome of nasopharyngeal carcinoma (NPC) patients treated with cisplatin-based induction chemotherapy. One hundred one Stage III-IVB nonkeratinizing NPC patients who were treated with cisplatin (DDP)+fluorouracil (5-Fu) induction chemotherapy were recruited. Pre-treatment tumor biopsy specimens were analyzed for ERCC1 by immunohistochemistry. The relationship of ERCC1 expression and chemotherapy response and survival of these NPC patients was analyzed. The objective response to induction chemotherapy of NPC patients with low ERCC1 expression compared with high ERCC1 expression was 88.2% vs. 72% (P=0.041). The 5-year distant failure-free survival (D-FFS) of NPC patients with low ERCC1 expression compared with high ERCC1 expression was 73.5% vs. 51.3% (P=0.037). ERCC1 expression was a significant prognostic factor for overall survival and D-FFS using Cox regression analysis. High tumor ERCC1 expression predicts low chemotherapy response and poor survival mainly caused by more metastasis in locoregionally advanced NPC treated with cisplatin-based induction chemotherapy.     

ERCC1 expression as a predictive marker of squamous cell carcinoma of the head and neck treated with cisplatin-based concurrent chemoradiation

The excision repair cross-complementation group 1 (ERCC1) enzyme plays a rate-limiting role in the nucleotide excision repair pathway and is associated with resistance to platinum-based chemotherapy. The purpose of this study was to evaluate the role of ERCC1 expression as a predictive marker of survival in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN) treated with cisplatin-based concurrent chemoradiotherapy (CCRT). ERCC1 expression was assessed by immunohistochemical staining. The median age of the 45 patients analysed was 56 years (range 27-75 years), and 82% were men; 73% of all specimens showed high expression of ERCC1. The overall tumour response rate after CCRT was 89%. The median follow-up was 53.6 months (95% CI, 34.5-72.7 months). The 3-year progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) rates were 58.7 and 61.3%, respectively. Univariate analyses showed that patients with low expression of ERCC1 had a significantly higher 3-year PFS (83.3 vs 49.4%, P=0.036) and OS (91.7 vs 45.5%, P=0.013) rates. Multivariate analysis showed that low expression of ERCC1 was an independent predictor for prolonged survival (HR, 0.120; 95% CI, 0.016-0.934, P=0.043). These results suggest that ERCC1 expression might be a useful predictive marker of locally advanced SCCHN in patients treated with cisplatin-based CCRT.     

同步放化疗治疗晚期鼻咽癌Ⅲ期临床研究的初步疗效分析

[目的]评价同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。[方法]2002年6月～2006年6月153例局部晚期鼻咽癌患者随机分成同步放化疗组（同步组,n=82）和单纯放疗组（单放组,n=71）。同步组化疗方案为泰素25mg/m^2,或顺铂30mg/m^2,共6～8周。两组放疗方案相同,放疗技术采用常规或IMRT,原发肿瘤和阳性淋巴结总剂量为70～76Gy。[结果]治疗结束时,同步组的淋巴结CR率稍高于单放组（52.0%vs.48.5%,P=0.058）。2年总生存率、无瘤生存率、无局部复发存率和无远处转移率同步组为93.5%、83.3%、96.3%和86.7%,单放组为87.3%、76.2%、95.3%和80.4%,差异均无显著性。在Ⅲ期患者中,同步组2年无远处转移生存率为96.9%,显著高于单放组的78.9%（P=0.034）。[结论]同步放化疗降低了Ⅲ期鼻咽癌患者远处转移率,提高无瘤生存率,远期结果等待进一步随访。     

69例局部复发鼻咽癌调强放疗疗效及预后分析

目的回顾性分析局部复发鼻咽癌调强放疗的疗效及影响预后的相关因素。方法 69例局部复发鼻咽癌患者均行调强放疗,再程放疗pGTV总剂量为49.5～77.4Gy(中位剂量为66Gy),每次分割剂量1.86～2.5Gy(中位2.1Gy)。48例接受1～6个周期以铂类为基础的化疗。结果全组患者的中位随访时间为20个月,截止末次随访日期,死亡24例(34.8%)。1、2年局部无进展生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为92.9%、81.8%、81.8%和88.8%、65.5%、65.5%。单因素分析结果显示,首程放疗方式(P=0.004)和再程放疗总剂量(P=0.011)与生存期相关;多因素分析发现影响局部复发鼻咽癌的独立预后因素有首程放疗方式(P=0.004)和再程放疗总剂量(P=0.004)。放疗期间的急性毒副反应均可耐受。结论 IMRT是局部复发鼻咽癌的有效治疗手段,可提高患者的生存率。首程放疗方式和再程放疗总剂量是影响患者生存时间的独立预后因素。     

ERCC1在局部区域晚期鼻咽癌中的表达及临床意义

目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1（excision repair cross complementing 1,ERCC1）在局部区域晚期鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）组织中的表达及其临床意义。方法 收集2013年1月至2015年6月收治的以接受顺铂为基础化疗的102例局部区域晚期NPC癌组织标本作为观察组,同时选取其中31例局部区域晚期NPC癌旁上皮组织为对照组。采用免疫组化法检测两组组织中ERCC1的表达,并分析ERCC1表达与局部区域晚期NPC患者临床病理参数及化疗疗效的关系。结果 观察组和对照组ERCC1的阳性表达率分别为62.7%和90.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。ERCC1表达与局部区域晚期NPC患者年龄有关（P<0.05）,与性别、T分期、N分期无关（P>0.05）。ERCC1表达阳性的患者化疗有效率为35.9%,ERCC1表达阴性患者为63.2%,差异有统计学意义（P＝0.019）。结论 ERCC1在局部区域晚期鼻咽癌癌组织中低表达,ERCC1表达与化疗疗效呈负相关,检测ERCC1有助于预测局部区域晚期NPC患者对顺铂化疗的敏感性。     

DNA切除修复交叉互补基因1蛋白的表达与鼻咽癌同步放化疗疗效的关系

 目的　研究DNA切除修复交叉互补基因1（ERCC1）在鼻咽癌中的表达,分析其与鼻咽癌同步放化疗疗效的关系。方法　对鼻咽部肿物活组织检查确诊为非分化型非角化性鼻咽癌患者,接受顺铂（DDP）单药同步放化疗,应用免疫组织化学法检测鼻咽部癌组织中ERCC1蛋白表达。患者同步放化疗结束后8周复查鼻咽部磁共振成像（MRI）以评价其近期治疗敏感性,完全缓解（CR）+部分缓解（PR）评价为治疗敏感组,稳定（SD）+进展（PD）评价为治疗不敏感组,以后每3个月复查1次鼻咽部MRI了解有无复发,随访观察3年疗效。分析ERCC1蛋白表达与同步放化疗近期治疗敏感性及远期生存率的关系。结果　全组76例患者均可评价近期治疗敏感性,72例可评价无疾病进展生存时间及总生存（OS）率。可评价近期治疗敏感性的76例患者中CR为56例（73.68 %）,PR 11 例（14.47 %）,SD 3 例（3.95 %）,PD 6 例（7.89 %）;有效率（RR）88.16 %（67／76）,疾病控制率（DCR）92.1 %（70／76）。ERCC1阳性率42.1 %（32／76）,其中治疗敏感组中阳性率37.3 %（24／67）,不敏感组中阳性率 88.8 %（8 ／9）。ERCC1阴性表达组中有效率（RR）97.7 %（43／44）,DCR 97.7 %（43／44）,ERCC1阳性表达组 RR 75 %（24／32）,DCR 81.3 %（26／32）。ERCC1阴性组的治疗有效率显著高于ERCC1阳性组,其差异有统计学意义（χ2＝7.119,P＜0.05）。72例患者12个月无疾病进展率为91.7 %（66／72）。其中ERCC1阴性组95.5 %（39／41）,ERCC1阳性组87.1 %（27／31）,两组间无疾病进展率的差异无统计学意义（χ2＝0.623,P＝0.430）。31例ERCC1阳性患者的1、2、3年生存率分别为90.6 %（28／31）、77.4 %（27／31）、61.3 %（19／31）。41例ERCC1阴性患者的1、2、3年生存率分别为95.5 %（39／41）、90.2 %（37／41）、82.9 %（34／41）。两组间生存率的差异有统计学意义（χ2＝4.192,P＝0.041）。结论　鼻咽癌中ERCC1蛋白的表达与同步放化疗近期治疗敏感性呈负相关性,ERCC1的表达可能预测NPC同步放化疗近期治疗敏感性。鼻咽癌的ERCC1蛋白的表达与 OS 呈负相关性,其可能作为判断NPC预后的一项指标。     

联合放化疗与单纯放疗治疗65例局部中晚期鼻咽癌比较研究

[目的]探讨诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。[方法]65例中晚期鼻咽癌分为治疗组45例,采用放疗前诱导化疗1次＋根治性放疗＋辅助化疗3～5次;对照组20例,行单纯行根治性放疗。化疗方案为氟尿嘧啶（5-Fu）0.5g/m^2,d1～3;表柔比星（EPI）60mg/m^2,d1;顺铂（DDP）30mg/m^2,d1～3;静脉滴注。两组放疗方法、时间和剂量分割均相同。[结果]治疗组与对照组3年无瘤生存率分别为71.0%、35.0%（P〈0.05）,远处转移率分别为46.7%、75.0%（P〈0.05）。无不可耐受的毒副反应发生。[结论]诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能提高生存率,降低远处转移率。     

鼻咽癌颅底骨质破坏颅底补量的临床研究

目的 探讨鼻咽癌颅底骨质破坏常规放疗后是否需要颅底补量及其方式、时机,以及颅底补量的方式、时机分别与鼻咽癌的局部控制率、生存率的关系。方法 回顾性分析2003年7月至2005年6月经病理组织学确诊且鼻咽MRI证实有颅底侵犯的201例局部晚期鼻咽癌患者的临床资料。常规放疗66～70Gy后,21例患者颅底未予补量（A组）,97例患者常规颅底补量（B组）,54例患者适形补量（C组）,29例患者常规放疗2周后适形补量（D组）。169例患者接受以顺铂为基础的新辅助化疗或同期化疗。结果 A、B、C、D组的1年局部控制率分别为96.8％、97.9％、100.0％和100.0％（P=0.688）,3年局部控制率分别为80.6％、91.5％、96.4％和78.3％（P=0.117）,5年局部控制率分别为77.4％、83.0％、92.9％和78.3％（P=0.394）;1年生存率均为100.0％,3年生存率分别为83.9％、93.6％、92.9％和100.0％（P=0.167）,5年生存率分别为29.0％、21.3％、57.1％和52.2％（P=0.049）;5年放射性脑病的发生率分别为25.8％、27.7％、28.6％和25.4％（P=0.789）。结论 颅底骨质破坏的鼻咽癌患者常规根治性放疗后给予颅底适形补量有可能提高5年生存率,且放射性脑病的发生并未因此增加。     

新辅助化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

目的：比较新辅助化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副作用。方法：２００４年４月～２００６年５月,８３例Ⅲ ～ⅣＡ期鼻咽癌初治患者采用随机数字表法分为试验组４４例,对照组３９例。两组患者均行相同的常规分割根治性二维放疗;试验组在放射治疗前接受２个周期新辅助化疗,采用ＰＦ方案：顺铂（ＤＤＰ）８０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１,氟尿嘧啶（５-ＦＵ）８００ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１～ｄ_５,２１天为１周期。新辅助化疗结束后２周,行同步放化疗,对照组仅行同步放化疗。同步化疗方案：ＤＤＰ４０ｍｇ／ｍ^２,１次／周,共６次。结果：中位随访期２６.７个月,平均随访期（２７.６±１０.９）个月,两组患者基本特征具有可比性。试验组的口腔黏膜炎发生率高于对照组（Ｐ＜０.０５）,其余各项急性毒副反应两组差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。试验组与对照组２年局部区域复发率分别为１３.２％和１９.４％（Ｐ＝０.９４６）,２年远处转移率分别为１５.８％和２２.２％（Ｐ＝０.０２１）,２年生存率分别为９２.１２％和８９.１６％（Ｐ＝０.２５１）。结论：初步结果表明,国人局部晚期鼻咽癌采用新辅助化疗加同步放化疗急性毒副反应可以耐受,２年远处转移率较单纯同步放化疗降低,２年局部复发率和生存率相似,推荐行大样本的Ⅲ期临床研究以明确新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌是否受益。     

检测淋巴结中ERCC1蛋白指导非小细胞肺癌的个体化治疗

目的探讨转移淋巴结中核苷酸切除修复交叉互补基因1（excisionrepaircross-complementationgroupl,ERCCl）蛋白的表达情况,以指导非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer,NSCLC）进行个体化治疗的价值。方法96例通过淋巴结病理组织检查确诊为NSCLC的患者,分为标准治疗组38例,选择含铂类药物的一线化疗方案化疗;个体化治疗组58例,根据转移淋巴结组织中ERCCl蛋白的表达情况选择个体化化疗方案治疗。分析比较两个治疗组的化疗效果,以Kaplan—Meier法分析两个治疗组患者生存期的差异。结果在患者转移淋巴结中ERCCl蛋白表达的阳性率为51．7％。个体化治疗组和标准治疗组的化疗有效率分别为58．6％和34．2％（m0．019）,两组的中位生存期分别为9个月和7个月,个体化治疗组的疗效明显优于标准治疗组（e=-0．039）。结论检测淋巴结中ERCCl蛋白的表达以指导NSCLC个体化治疗可以提高化疗效果,延长患者的生存时间。