前哨淋巴结检测在早期宫颈癌临床应用的研究进展

目的:总结近年来国内外前哨淋巴结活检术(SLNB)在早期宫颈癌中的应用进展.方法:应用PubMed及CNKI全文数据库,以前哨淋巴结、宫颈颈癌为关键词检索2000-01-2007-02相关宫颈癌前哨淋巴结的文献.文献纳入标准:1)影响前哨淋巴结的检出因素研究;2)前哨淋巴结识别方法的研究;3)前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌研究.粗选有105篇的相关文献,根据纳入标准,纳入分析23篇文献.结果:前哨淋巴结是肿瘤细胞区域淋巴引流发生转移必经的第一站淋巴结.在早期宫颈癌研究中,可以代表盆腔淋巴结的转移状态.患者的临床病理特征、示踪剂、病理学检查方法是影响SLNB的主要因素.SLNB提高了早期宫颈癌保留生育功能手术的安全性.目前前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌研究中显示此项技术的可行性及安全性.结论:研究前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌中的应用具有重要意义,可以减少手术的并发症,提高微转移的检出率.     

宫颈癌基因治疗

影响宫颈癌疗效的重要因素是早期转移和术后复发.基因治疗与手术、放疗、化疗等常规疗法相比,在控制宫颈癌细胞的增殖,预防和延缓癌症复发、转移,以及提高宫颈癌患者生活质量等方面具有独特优势.现综述近几年宫颈癌基因治疗研究进展.     

体外放疗在宫颈癌术前治疗的意义

目的: 观察体外放疗在宫颈癌Ⅱa-Ⅱb期术前治疗的意义.方法: 42例Ⅱa-Ⅱb期宫颈癌患者行体外放疗,放疗量40Gy,同时行静脉化疗1疗程,3周后行广泛全宫切除术+盆腔淋巴结清扫术.结果: 手术完全切除率100%,术后宫颈局部无癌细胞或仅残存少量癌细胞率64.3%,盆腔淋巴结转移率16.7%.术后并发症率23.8%.结论: 宫颈癌Ⅱa-Ⅱb期行化疗、体外放疗40Gy后再行根治术,可提高手术完全切除率,提高疗效.     

早期宫颈癌术后复发危险因素及治疗进展

宫颈癌的发病率逐年上升,且呈年轻化趋势.随着宫颈癌筛查的逐渐普及,宫颈癌患者多可以被早发现、早治疗,早期宫颈癌患者的手术治疗效果较好,无需再行术后辅助治疗.若患者存在某些危险因素,可能会影响患者的预后,这些高危因素包括淋巴结转移、宫旁浸润及阴道残端切缘阳性,中危因素包括深层间质浸润、肿瘤大小及脉管间隙浸润,多数患者多同时存在多个危险因素,呈高危因素与中危因素并存的现象,可增加宫颈癌患者的术后复发风险,降低生存质量,因此,需进行术后辅助治疗来提高患者的生存率,辅助治疗包括放疗、化疗、同步放化疗及序贯放化疗等,但部分患者还会出现远处转移或复发.本文就目前宫颈癌患者术后危险因素和治疗方法进行综述.     

宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿形成的相关因素及防治进展

宫颈癌的发病率位居女性生殖道恶性肿瘤的第1位.宫颈癌根治术包括盆腔淋巴结清扫术和广泛性全子宫切除术,是早期宫颈癌患者最常见的手术治疗方式之一,但宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿的发生率较高,严重影响了患者的术后生活质量.目前,关于盆腔淋巴囊肿形成的确切机制尚不清楚,而盆腔淋巴囊肿的预防方式又多种多样,临床仍未形成统一标准.因此,寻找一种预防宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿形成的最佳方案十分重要.基于此,本研究收集国内外相关文献,并就宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿的形成因素、术中预防措施及各种措施的可行性和不足之处,术后的中、西医防治方法作一综述.     

宫颈癌术后化疗期患者创伤后成长水平及相关因素分析

目的探讨宫颈癌术后化疗期患者创伤后成长水平及相关影响因素。方法选取2014年3月至2019年3月间陕西省府谷县人民医院收治的80例宫颈癌术后化疗的患者,采用创伤成长评定量表和一般资料进行创伤后成长水平影响因素分析。结果不同年龄、文化程度、家庭月收入、慢性病史和化疗疗程的宫颈癌术后化疗患者,差异均有统计学意义(均P <0. 01)。宫颈癌术后化疗期患者创伤后总分为(53. 68±7. 36)分,处于中段水平,新的可能性得分最低。结论对宫颈癌化疗期患者制定个性化的干预方案,注重心理关怀,提高创伤后成长水平,使患者以轻松的状态面对化疗期。     

DWI评估早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床应用进展

盆腔淋巴结转移是影响早期宫颈癌患者预后的独立因素,对指导宫颈癌术后治疗具有重要的临床意义.现阶段,大量文献表明,常规MRI联合DWI技术在诊断转移性淋巴结方面有着较大的优势,可以提高转移性淋巴结诊断的准确率.本文主要对DWI评估早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床应用进展进行综述,旨在为诊断和治疗早期宫颈癌提供更多的临床依据.     

介入化疗在中晚期宫颈癌综合治疗中的临床应用

目的:探讨髂内动脉化疗灌注栓塞术在中晚期宫颈癌综合治疗中的临床应用.方法: 130例Ⅱa-Ⅲ期宫颈癌中行髂内动脉化疗灌注栓塞术78例,其中联合手术54例,放疗24例;行腔内后装治疗52例,其中联合手术22例,放疗30例.结果: 介入化疗组病灶反应率达84.6℅,48例宫颈癌根治术中无残端癌细胞,宫旁病灶为坏死组织,12例阴性淋巴结为坏死组织.结论: 中晚期宫颈癌介入化疗联合手术、放疗是有效方法,能提高手术切除率,提高放疗效果,改善预后,是治疗该病的一种新手段,具有重要临床意义.     

早期高危宫颈癌患者术后同步放化疗和序贯放化疗的疗效和安全性

目的 应用Meta分析方法评价早期高危宫颈癌患者术后同步放化疗和序贯放化疗的疗效和安全性.方法 通过计算机在PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、维普及万方数据库中检索相关文献,依据纳入和排除标准筛选关于早期高危宫颈癌患者术后同步放化疗和序贯放化疗的随机对照研究,对符合标准的文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3版软件进行Meta分析.结果 共纳入8篇文献,包括1382例早期高危宫颈癌患者.Meta分析结果显示,与术后序贯放化疗相比,术后同步放化疗能够明显提高早期高危宫颈癌患者的3年生存率(OR=3.95,95％CI:2.11～7.39,P<0.01),但未能提高患者的5年生存率(OR=0.97,95％CI:0.68～1.39,P=0.89).虽然术后同步放化疗和术后序贯放化疗患者的3～4级骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.21,95％CI:0.91～1.63,P=0.20),但术后同步放化疗增加了3～4级胃肠道反应的发生率(OR=2.26,95％CI:1.63～3.14,P<0.01).结论 现有研究表明,与术后序贯放化疗相比,术后同步放化疗未能提高早期高危宫颈癌患者的5年生存率,同时增加了3～4级胃肠道反应的发生率.     

新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的效果及对患者生存质量的影响

目的 探讨新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的效果及对患者生存质量的影响.方法 对照组行经腹腹腔镜宫颈癌手术,术后进行放化疗.观察在对照组基础上于术前采取新辅助化疗.比较2组患者的手术效果和生存质量.结果 观察组患者的手术质量和近期疗效均优于对照组,观察组患者的生存质量优于对照组.结论 新辅助化疗与手术联合应用,在提高宫颈癌患者的手术效果、术后的生存质量和预后方面均有确切疗效,值得在临床进行推广.     

改良式宫颈癌广泛根治术102例临床分析

近一个世纪用传统手术治疗妇科宫颈癌获得了良好的疗效,但随着时代的发展,诊疗技术的提高,临床经验的不断积累,以及患者对生存质量的要求不断提高,一些妇科肿瘤医师对传统手术的范围、途径、术式提出了改进.我院近一年共收治宫颈癌0～Ⅲb期的患者102例,其中68例施行改良式宫颈癌广泛根治手术,手术效果十分满意,现报告如下.     

宫颈癌年轻化及其治疗模式的临床研究

背景与目的:探讨宫颈癌发病的年轻化趋势和年轻宫颈癌的治疗方法。材料与方法:对1995-07-2004-06我院收治的345例子宫颈癌患者进行分析,研究其年龄构成和不同治疗方法的疗效。 结果:我院收治的345例宫颈癌病人中,40岁以下患者占40.28％,45岁以下高达57.10％,宫颈癌发病呈年轻化趋势(P=0.000);对Ia2-Ⅱb早期年轻宫颈癌患者采用术中保留双侧或单侧卵巢的移位术和双侧髂内动脉注射顺铂进行区域性化疗方法可保护年轻宫颈癌患者的卵巢功能、减少术后盆腔复发。结论:宫颈癌发病年龄呈明显年轻化趋势,综合治疗可显著提高年轻宫颈癌患者生活质量、减少其局部复发,提高疗效。     

早期宫颈癌前哨淋巴结微转移的研究进展

淋巴结转移是判断宫颈癌预后的独立因素和指导术后辅助治疗的重要依据.前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)在乳腺癌、黑色素瘤等肿瘤的诊治中已得到了广泛的应用.近年来,国内外学者对早期宫颈癌前哨淋巴结进行了大量研究,随着检测方法的改进和检测精确度的提高,对前哨淋巴结的准确定位和检测已经逐渐应用于指导早期宫颈癌手术方式,对于准确预测盆腔淋巴结转移情况,减少传统的盆腔淋巴结清扫术造成的损伤和并发症等有着重要的意义.     

早期宫颈癌术后辅助治疗疗效分析

目的:研究宫颈癌术后辅助治疗的选择与疗效.方法:回顾性分析159例宫颈癌根治术后辅助放疗加或不加化疗的患者治疗效果,选取130例同期行宫颈癌根治术的Ⅰb期及Ⅱa期未作术后辅助治疗患者作为对照组,进一步分析宫颈癌预后因素.159例患者中有87例放疗化疗综合治疗,72例单纯放疗.结果:289例患者总的5年生存率为89.3%,(单纯放疗组5年生存率88.9 % ,放疗化疗综合治疗5年生存率为 89.7%),对照组5年生存率72.9%.两者差异有显著性(P<0.05).结论:宫颈癌术后辅助治疗尤其对于盆腔淋巴结转移者有意义,临床和术后病理分期是术后辅助治疗的选择与疗效最主要的影响因素,不同病理类型及分级的宫颈癌术后辅助治疗可有不同的选择.     

宫颈癌的同步放化疗

早期宫颈癌的主要治疗方式是手术,而放疗是中晚期宫颈癌的主要治疗手段.近年来一系列随机分组研究表明,中晚期宫颈癌应用以顺铂为基础的同步放化疗较单纯放疗明显改善生存率,使死亡危险下降30%～50%.对具有高危因素的早期宫颈癌进行术后同步放化疗较单纯放疗、单纯化疗提高了疗效.至于放疗前新辅助化疗的疗效,目前研究结果表明未能改善生存.如何改进治疗,特别是选用放疗中联合应用的最佳化疗方案均需进一步研究.     

宫颈癌患者术后生活质量影响因素的调查研究

目的 探讨宫颈癌患者术后生活质量的影响因素.方法 选择80例宫颈癌患者作为研究对象,选择术后6个月作为调查时间点,收集所有患者的一般资料,包括年龄、肿瘤分期、肿瘤类型、治疗方式、婚姻状况、是否保留卵巢、经济收入、应对方式、社会支持评定量表(SSRS)评分,结合上述基本情况,再向患者发放癌症治疗功能评价系统(FACT)中的宫颈癌量表(FACT-Cx)问卷调查,分析影响宫颈癌患者术后生活质量的危险因素.结果 所有患者均完成问卷调查,结果显示,不同年龄、肿瘤类型宫颈癌患者的FACT-Cx评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);经Logistic多元回归分析结果显示,肿瘤分期、治疗方式、婚姻状况、是否保留卵巢、经济收入、应对方式、SSRS评分均是影响宫颈癌患者术后生活质量的危险因素(OR=1.845、2.387、1.857、2.785、1.753、1.463、2.896,P﹤0.05).结论 肿瘤分期、治疗方式、婚姻状况、是否保留卵巢、经济收入、应对方式、SSRS量表评分均是影响宫颈癌患者术后生活质量的危险因素,临床上在控制宫颈癌患者疾病进展的同时,重视对患者的心理干预和健康教育等,消除患者的心理负担,在提高宫颈癌患者的生活质量方面具有积极意义.     

膀胱容积变化对盆腔肿瘤放疗的影响

宫颈癌是全球妇科肿瘤中发病最高的3种肿瘤之一,2008年的流行病学数据显示,每年新发病例约40万[1].宫颈癌在我国是第2大常见妇科肿瘤,仅次于乳腺癌.手术、放疗、化疗是宫颈癌的常用治疗手段,但多数患者错过早期的手术机会,放疗成为首选的治疗方案.对于局部晚期宫颈癌患者,联合放、化疗可以明显提高盆腔局部控制率和改善总生存[2-3].直肠癌的发病率呈上升趋势,目前位居全球恶性肿瘤的第3位[4],直肠癌治疗失败的重要原因是直肠癌术后局部复发,预防和治疗直肠癌术后局部复发的主要手段是放疗.     

降低宫颈癌根治术后并发症的技术改进

目的:探讨降低宫颈癌根治术后尿潴留、尿瘘及泌尿道感染的发生.方法:对110例早期宫颈癌患者,在实施盆腔根治术的同时,作了输尿管悬吊、部分阴道重建和膀胱造瘘术.结果:术后无1例发生尿瘘,术后泌尿道感染发生率为16.36%(18/110),术后膀胱功能在14天内恢复正常者占45.45%(50/110),14天以上者占54.54%(60/110).阴道重建术后病例的平均阴道长度为8.54cm.与对照组相比,上述方法能显著降低术后尿瘘及泌尿道感染发病率,并能有效延长阴道长度和缩短住院时间.结论:上述方法是降低宫颈癌术后并发症的有效措施,具有良好的临床应用前景.关健词宫颈癌术后并发症新技术     

叶绿素宫颈注射在宫颈癌盆腔淋巴清扫术中的应用

叶绿素宫颈注射在宫颈癌盆腔淋巴清扫术中的应用解家英，谭淑娟，刘萍，王秀珍，刘莉潍坊市人民医院妇产科（潍坊市２６１０４１）在宫颈癌根治术中，盆腔淋巴结清扫术是一个关键的手术步骤，也是提高宫颈癌治愈率的重要方法之一。本文对１３例宫颈癌患者术前宫颈注射叶绿...     

不同方法对宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级和宫颈癌的诊断价值对比

目的 观察阴道镜多点活检与宫颈冷刀锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变(GIN)Ⅲ级以及早期宫颈癌中的诊断价值.方法 经阴道镜活检病理诊断为CIN或早期宫颈癌的患者共112例,所有患者均于LEEP下行宫颈锥切术,术后将组织送检进行组织病理学检查,分析结果与阴道镜多点活检的差异.结果 以宫颈冷刀锥切术为准,CIN Ⅰ级患者23例,CINⅡ级患者38例,CINⅢ级患者34例,原位癌患者11例,浸润癌患者6例.对比阴道镜多点活检病理结果,发现结果相符合67例,不符合45例.其中,诊断不足有21例,诊断过度有24例.112例患者中,经诊断为宫颈浸润癌者11例,阴道镜多点活检漏诊率8.6％;宫颈冷刀锥切术的术中出血量、出血时间等指标显著低于阴道镜多点活检术,差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈冷刀锥切术出现术中出血、术后出血、术后子宫粘连等并发症发生率显著低于阴道镜多点活检法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道镜多点活检在诊断CIN特别是CINⅢ级时存在较大的局限性,而通过联合宫颈冷刀锥切能够提高早期宫颈癌患者诊断的准确率,从而有效避免了隐匿性宫颈癌的临床漏诊,可以作为对宫颈癌进一步诊断提供重要的参考依据.