促性腺激素释放激素类似物联合化疗治疗绝经前早期乳腺癌患者Meta分析

摘 要：［目的］系统评价促性腺激素释放激素类似物联合化疗治疗早期绝经前乳腺癌患者的有效性。［方法］ 数据库检索国内外1996~2018年发表的促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analog,GnRHa)联合化疗治疗早期绝经前乳腺癌患者的前瞻性随机对照临床试验研究,对符合纳入标准的研究使用Jadad评分进行文献质量评价,并使用STATA 12.0 软件进行meta分析。［结果］ 共纳入5项Ⅲ期随机对照临床试验。Meta分析结果显示,与单纯化疗相比,GnRHa联合化疗治疗早期绝经前乳腺癌患者不能延长其无病生存期（HR=0.880,95%CI：0.769~1.006,P=0.06),但能延长总生存期(HR=0.808,95%CI：0.660~0.988,P=0.038)。［结论］ GnRHa联合化疗治疗早期绝经前乳腺癌患者优于单纯化疗,但尚需要进一步研究。     

体质指数对乳腺癌患者辅助内分泌治疗预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨体质指数(BMI)对乳腺癌患者辅助内分泌治疗预后的影响。［方法］ 对653例乳腺癌患者进行回顾性分析,利用ROC曲线下面积方法计算出BMI的界点,并对患者进行分组,评估BMI对无病生存期(disease-free survival,DFS)及总生存(overall survival,OS)的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型。［结果］ 653例乳腺癌患者均为女性,其中BMI＜25.7kg/m2组患者458例(70.1%),BMI≥25.7kg/m2组195例(29.9%)。与BMI＜25.7kg/m2组患者比较,BMI≥25.7kg/m2组患者年龄较大(?字2=20.423,P＜0.001),绝经后患者所占比例多(?字2=22.261,P＜0.001)。BMI＜25.7kg/m2组患者的DFS显著地长于BMI≥25.7kg/m2组(P＜0.001)。然而,两组之间的OS差异无统计学意义(P= 0.266)。多因素分析显示,年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、Ki-67水平、p53表达和BMI均为影响乳腺癌患者DFS的独立不良因素。［结论］超重与肥胖是影响乳腺癌患者辅助内分泌治疗预后的不良因素。     

唑来膦酸预防芳香化酶抑制剂引起骨丢失的临床研究*

目的:探讨唑来膦酸预防绝经后乳腺癌患者芳香化酶抑制剂内分泌治疗引起骨丢失的效果。方法:选取2005年6 月至2007年6 月天津医科大学附属肿瘤医院63例绝经后激素受体阳性乳腺癌患者,随机分为治疗组（唑来膦酸与芳香化酶抑制剂连用）和对照组（单用芳香化酶抑制剂）。 随访24个月,观察不同时期两组患者腰椎（L2～L4）前后位骨密度,骨量减少和骨质疏松发生率的变化。结果:治疗6 个月,唑来膦酸组腰椎的骨密度与单用芳香化酶抑制剂组相比有增高趋势,但差异无统计学意义（P=0.099）。 两组骨丢失事件的发生没有统计学差异（骨量减少:P=0.124,骨质疏松:P=0.573）。 12个月时,治疗组腰椎骨密度较对照组明显升高（P=0.008）,治疗组骨量减少和骨质疏松的发生率低于对照组（骨量减少:P=0.048,骨质疏松:P=0.042）。 24个月时,治疗组的腰椎骨密度明显高于对照组（P=0.000）。 治疗组骨量减少和骨质疏松的发生率明显低于对照组（骨量减少:P=0.027,骨质疏松:P=0.011）。 治疗期间,除治疗组骨痛发生率与对照组相比较高外（P=0.039）,两组的不良事件的发生率相似（P>0.05）。结论:唑来膦酸对芳香化酶抑制剂内分泌治疗引起的骨丢失有明显的预防作用,且不良反应轻微,安全有效,耐受性好。      

体质指数对绝经后ER阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨体质指数（BMI）对绝经后ER阳性乳腺癌患者的新辅助内分泌疗效及对预后的影响。［方法］ 对118例经新辅助内分泌治疗乳腺癌患者进行回顾性分析,评估BMI对无病生存率和总生存率的影响。肥胖定义为BMI≥28kg/m2。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,单因素和多因素分析采用Cox风险比例模型。［结果］ 118例乳腺癌均为绝经后女性,其中BMI≥28kg/m2 46例（38．9％）,BMI＜28kg/m2 72例（61．1％）。BMI≥28kg/m2患者经新辅助内分泌治疗后有效率为56.5%（20/46）,BMI＜28kg/m2患者有效率为62.5%（45/72）,两组差异具有统计学意义（P=0.033）。中位随访时间39个月,BMI＜28kg/m2和BMI≥28kg/m2组乳腺癌患者的39个月无病生存率分别为91.7%和73.9%(P=0.008);BMI＜28kg/m2和BMI≥28kg/m2乳腺癌患者的39个月总生存率分别为93.1%和80.4%,差异有统计学意义(P=0.013)。多因素分析显示,BMI≥28kg/m2是影响乳腺癌患者新辅助内分泌疗效和预后的不良因素。［结论］ 超重和肥胖是影响乳腺癌患者内分泌治疗效果和预后的不良因素。     

整合素β3在三阴性乳腺癌中的表达及其与预后的关系

摘 要：［目的］ 探讨整合素β3在三阴性乳腺癌中的临床意义。［方法］ 免疫组织化学染色法检测98例三阴性乳腺癌组织中整合素β3的表达情况。［结果］ 在三阴性乳腺癌患者中整合素β3表达与患者的绝经状态及淋巴结转移状态密切相关(P<0.05)。整合素β3阳性的三阴性乳腺癌患者的5年无病生存时间及乳腺癌特异性生存时间均显著差于整合素β3阴性者。Cox多因素分析显示整合素β3是三阴性乳腺癌预后不良的独立危险因素(HR=1.910,95%CI：1.069~3.413;P=0.029）。［结论］ 整合素β3可作为判断三阴性乳腺癌预后的重要指标及潜在的治疗靶点。     

乳腺癌组织中白细胞介素8表达及其临床意义

目的探讨乳腺癌组织中IL-8表达与临床病理特征的关系及其对患者长期预后的影响。方法回顾性分析1995年1月至2007年12月中山大学附属第一医院296例术前未经过任何治疗的浸润性乳腺癌患者的临床资料。同时收集患者的石蜡标本制作组织芯片,但在芯片制作过程中,有79例因组织块过小或脱落未能获得准确数据,故实际纳入分析的样本量为217例。利用组织芯片技术及免疫组织化学染色方法检测217例乳腺癌组织中IL-8的表达,并采用χ2检验分析IL-8表达与乳腺癌临床病理特征的关系,用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Log-rank检验分析IL-8阳性者与阴性者之间DFS及OS的差异,用多因素Cox回归分析IL-8表达对患者DFS的影响。结果 217例乳腺癌组织中,IL-8表达阳性者共59例,约占27.2%(59/217)。乳腺癌组织中IL-8的表达与患者肿瘤T分期、淋巴结转移状态、ER和PR状态存在联系(χ2=11.208、5.516、55.642、19.706,P均0.050)。单因素分析显示,IL-8阳性乳腺癌患者5年及10年DFS率分别为83.6%和66.7%,而IL-8阴性乳腺癌患者5年及10年DFS率分别为95.4%和87.2%。IL-8阳性者DFS率明显低于IL-8阴性者(χ2=8.564,P=0.003),但IL-8表达对患者OS的影响尚不明确(χ2=2.460,P=0.117)。多因素分析显示,IL-8是影响乳腺癌患者DFS的独立危险因素(HR=2.450,95%CI:1.117~5.376,P=0.025)。并且,在已绝经的乳腺癌患者中,IL-8阳性患者较阴性患者具有更大的疾病进展风险(HR=4.526,95%CI:1.706~12.006,P=0.002)。结论 IL-8可以作为判断乳腺癌患者预后的参考指标之一。IL-8阳性者提示预后较差,并且在绝经后的乳腺癌患者中其参考价值更大。     

前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者非前哨淋巴结阳性预测因素

摘 要：［目的］ 探讨前哨淋巴结( sentinel lymph node,SLN)阳性早期乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的预测因素。［方法］ 回顾性分析2010年7月至2017年8月河南省肿瘤医院578例SLN阳性乳腺癌患者的临床病例资料。通过术中印片及术后连续切片HE染色检测SLN。［结果］ 全组女性非前哨淋巴结阳性率为38.4%。单因素分析显示,阳性SLN数目（χ2=70.114,P=0.001）、阴性SLN数目（χ2=49.095,P<0.001）及Ki67表达水平（χ2=6.924,P=0.009）与非前哨淋巴结转移相关。多因素分析显示,阳性SLN数目(OR=2.076,95％CI：1.686~2.556,P<0.001)、阴性SLN数目(OR=0.673,95％CI：0.586~0.773,P<0.001)和Ki67表达水平(OR=1.807,95％CI：1.150~2.840,P=0.010)是非前哨淋巴结转移的独立预测因素。［结论］ 阳性SLN数目、阴性SLN数目和Ki67表达是乳腺癌非前哨淋巴结转移的独立预测因素。     

30例前列腺癌雄激素剥夺治疗对骨密度和骨代谢的影响分析

摘 要:［目的］ 探讨前列腺癌雄激素剥夺治疗对患者骨密度及骨代谢的影响。［方法］ 前列腺癌及前列腺增生患者,每组各30例:前列腺癌患者予以雄激素剥夺治疗,前列腺增生患者予以前列腺切除或相应药物治疗。观察两组患者治疗前及治疗1年后骨密度和骨代谢相关指标的变化。［结果］ 两组患者治疗前骨密度及骨代谢指标无差异(P>0.05);治疗1年后,前列腺癌组患者骨量减少,骨源性碱性磷酸酶及骨钙素N端片段明显降低,而Ⅰ型胶原羧基末端肽明显升高（P<0.05）。［结论］ 前列腺癌患者予以雄激素剥夺治疗会增加骨量丢失,影响骨代谢,导致骨质疏松。     

阿仑膦酸钠预防来曲唑引起的绝经后早期乳腺癌患者骨量丢失的疗效

目的探讨阿仑膦酸钠预防来曲唑引起的绝经后早期乳腺癌患者骨量丢失的疗效。方法选择服用来曲唑的绝经后乳腺癌患者82例,随机分为2组。A组42例服用来曲唑,B组40例服用来曲唑的同时给予阿仑膦酸钠治疗。分别在服用来曲唑前及服药后6、12个月采用双能X线骨密度仪对82例绝经后乳腺癌患者进行骨密度(BMD)检测。结果 2组患者接受来曲唑治疗后6、12个月,BMD均出现下降;来曲唑治疗后12个月,A组较B组BMD下降更明显(P均<0.05)。结论来曲唑可加剧绝经后乳腺癌患者骨量丢失;应用阿仑膦酸钠可有效减轻患者的骨量丢失。     

长链非编码RNA MALAT1表达与乳腺癌患者临床病理特征及预后关系的Meta分析

摘 要：［目的］ 系统评价长链非编码RNA MALATA1表达与乳腺癌临床病理特征及预后间的相关性。［方法］ 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、万方、中国知网及维普数据库,检索时限均从建库至2016年12月,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,运用RevMan5.2及stata12.0软件进行Meta分析,应用比值比（odds ratio,OR）或风险比(hazard ratio,HR)及95%可信区间（confidence interval,CI）来评价结局指标,并进行发表偏倚评估及敏感性分析。［结果］ 共纳入5项病例研究,共计1002例患者。Meta分析结果显示：MALAT1表达与乳腺癌患者年龄、肿瘤大小、ER、HER-2等激素受体状态及TNM分期无明显相关性（P均＞0.05）,但与淋巴转移(OR=1.82,95%CI：1.29～2.55,P=0.0006)、患者术后无进展生存期（HR=0.75,95%CI：0.64～0.89,P=0.001）相关。［结论］ MALAT1表达与乳腺癌患者淋巴转移密切相关,有可能作为判断乳腺癌患者预后的重要分子标志物之一。