亚太地区肿瘤会议有关鼻咽癌的基础和临床研究

第十届亚太地区肿瘤会议共收到有关鼻咽癌的文章30篇,报告者大多为我国学者(包括香港和台湾),其他作者则来自日本、泰国、印度、意大利和荷兰等国。论文内容可归纳如下: EB病毒和鼻咽癌的关系闵华庆等报导对广东省鼻咽癌高、中、低发的5个点共123 087名健康人群进行了EB病毒血清学、鼻咽脱落细胞学、间接鼻咽镜以及鼻咽光导纤维镜检查并经活检等前瞻性观察,共发现了鼻咽癌126例。他们认为IgA/VCA抗体在正常人群中阳性率高,但1gA/VCA抗体的阳性人群中,鼻咽癌的发生     

EB病毒抗体与鼻咽癌发病风险的前瞻性研究

[目的]探讨EB病毒抗体滴度变化与鼻咽癌发病风险的关系,为筛检高危人群提供依据.[方法] 1987～2007年对广东省四会市共18986名现场人群进行筛检,检测血清学EB病毒壳抗原免疫球蛋白(VCA/IgA)和早期抗原免疫球蛋白(EA/IgA)水平.采用Cox风险回归模型评估EB病毒抗体与鼻咽癌发病风险的关系.[结果] 1987～2007年共检出125例鼻咽癌.VCA/IgA和EA/IgA的血清阳性率分别为7.16％ (1318/18411)和0.24％ (45/18411).VCA/IgA阴性组鼻咽癌年龄调整发病率为29.4/10万人年,明显低于VCA/IgA阳性、EA/IgA阴性组(188.2/10万人年)和两者均阳性组(617.4/10万人年).与VCA/IgA阴性组相比,VCA/IgA阳性者抗体滴度越高,鼻咽癌发病风险越大.随访期间,EB病毒VCA/IgA抗体滴度升高者的鼻咽癌发病风险最高,在前5年的随访期间更为明显(调整HR=21.3,95％CI:7.1～64.1),抗体滴度降低者的发病风险最低(调整HR=1.5,95 ％CI:0.2～11.4).[结论]持续升高的VCA/IgA抗体滴度与鼻咽癌发病风险的增加明显相关,EB病毒VCA/IgA抗体阳性者是筛查的重点人群.     

EB病毒免疫学对鼻咽癌诊断的价值

由于EB病毒和鼻咽癌密切相关,运用多项EB病毒免疫学指标(VCA—IgA,EA—IgA,EA—IgG,EBNA)对鼻咽癌进行研究,结果表明VCA—IgA,EA—IgA和EA—IgG对鼻咽癌均较特异,临床上可起到相互补充的作用,从而进一步提高鼻咽癌的诊断水平,减少假阳性;将VCA-IgA运用到高发危险区人群普查中,将有助于提高鼻咽癌早期发现率;合用抗朴体免疫酶法和细针穿刺法检查鼻咽癌颈转移癌细胞的EBNA,对于原发灶不明的颈块鉴别诊断和鼻咽原发灶隐蔽(To期)的鼻咽癌而又首先表现为颈转移者的诊断是有效的。     

鼻咽清毒颗粒加鼻渊舒口服液抑制鼻咽癌高危人群EB病毒VCA/IgA的临床观察

目的:观察鼻咽清毒颗粒加鼻渊舒口服液对鼻咽癌高危人群EB病毒壳抗原抗体VCA/IgA的抑制作用。方法:将136例鼻咽癌高危患者按就诊顺序分成实验组(鼻咽清毒颗粒加鼻渊舒口服液组)76例和对照组(鼻咽清毒颗粒组)60例。两组在治疗前均经电子鼻咽镜检查和鼻咽部活检排除有鼻咽癌。结果:实验组和对照组治疗前EB病毒VCA/IgA几何平均滴度分别为1∶38.04和1∶30.80,两组几何平均滴度基本一致,u=1.18,P=0.320。治疗后,实验组76例患者中痊愈42例(55.3%)、显效16例(21.0%)、有效10例(13.2%)及无效8例(10.5%),未见任何不良反应;对照组60例患者中痊愈10例(16.7%)、显效4例(6.6%)、有效10例(16.7%)及无效36例(60.0%)。两组疗效比较差异有统计学意义,u=4.2,P=0.000。治疗后,对照组VCA/IgA几何平均滴度降至1∶22.15,鼻咽清毒颗粒对EB病毒VCA/IgA滴度水平影响不大,u=1.34,P=0.220;而实验组VCA/IgA几何平均滴度降至1∶8.26,鼻咽清毒颗粒加用鼻渊舒口服液能显著性降低鼻咽癌高危人群EB病毒VCA/IgA滴度水平,u=8.92,P=0.000。结论:鼻咽清毒颗粒加用鼻渊舒口服液对鼻咽癌高危人群EB病毒VCA/IgA滴度水平有明显的抑制作用,有助于降低鼻咽癌的发病率。     

中山市鼻咽癌高发现场13年前瞻性研究

目的本课题为评估EB病毒血清学筛查鼻咽癌的前瞻性研究,并比较EB病毒血清学VCA/IgA阳性、阴性人群鼻咽癌的发病危险.方法对中山市30～59岁的42048人进行血清EB病毒VCA/IgA、EA/IgA检测等.所有人群随访至1999年底.结果筛查13年阳性人群各年发病率始终高于阴性人群,平均发病率约为阴性人群的20倍.筛查组、阳性随访组早期(Ⅰ、Ⅱ)诊断率分别为87.88%、83.33%,显著高于医院门诊病人的54.41%(x2=28.62、X2=9.92,P＜0.01).阴性组早诊率为49.12%,与门诊组差异无显著意义(x2=0.62,P＞0.05).结论VCA/IgA阳性人群在较长时期维持较高的患病危险,是筛查的重点;筛查的各种宣传手段可以有效地提高人群防癌意识;如以前报道,检测血清EB病毒抗体可以检出早期鼻咽癌.     

2007～2008年广西苍梧县石桥镇鼻咽癌普查结果初步分析*

目的:通过鼻咽癌普查了解广西苍梧县高发区鼻咽癌流行状况，探讨可持续发展的鼻咽癌早诊早治普查模式。方法:于2007年6 月～2008年12月在广西苍梧县石桥镇鼻咽癌现场进行鼻咽癌普查。在鼻咽癌现场建立人口档案；进行流行病学调查；参加普查者均进行头颈部检查及间接鼻咽镜检查，鼻咽癌EB病毒壳抗原IgA 抗体（IgA/VCA ）和早期抗原IgA 抗体（IgA/EA）血清学检测；检查结果可疑和血清学结果阳性者均进行鼻内镜检查；鼻咽部可疑病变者行活组织病理检查；鼻咽癌普查结果均输入电脑，应用EpiData3.1 建立数据库。结果:鼻咽癌现场筛查人群8 458 人，其中EB病毒IgA/VCA 阳性522 例，EB病毒IgA/EA阳性28例，进行鼻内镜检查410 例，鼻咽部活组织检查45例，检出鼻咽癌12例，其中早期鼻咽癌6 例，接受治疗11例。鼻咽癌人群检出率141.87/10 5，早诊率50% ，治疗率91.6% 。结论:广西苍梧县鼻咽癌早诊早治普查方案是鼻咽癌防治的重要策略之一，而鼻咽癌早诊早治普查工作应持续发展。      

488683人鼻咽癌普查基本方案分析

目的分析488 683人鼻咽癌普查结果,其中20 726人是广西梧州市鼻咽癌高发现场1980年普查及10年追踪观察和对查出EB病毒IgA/VCA抗体阳性者20年追踪观察结果,467 957人是现场以外其它地区普查结果,两者结果比较分析提出鲻鼻咽癌普查和社区应用基本方案.方法应用免疫酶法检测EB病毒IgA/VCA抗体,间接鼻咽镜配合,在现场和现场以外其它地区进行鼻咽癌普查.结果现场20 726人普查及10年和20年追踪观察,IgA/VCA抗体阴性19 590人10年内发生鼻咽癌4例,其中3例确诊时IgA/VCA抗体已显阳性反应,仅1例仍为阴性,IgA/VCA抗体阳性1 136人普查及20年追踪观察检出鼻咽癌60例,其中接受随访的54例中,有46例属早期,早诊率85.2%,IgA/VCA抗体诊断鼻咽癌符合率98.3%.现场以外其它地区普查467 957人,检出鼻咽癌188例,其中属于早期患者为164例,早诊率87.2%,可以重复现场结果.结论免疫酶法检测EB病毒IgA/VCA抗体普查鼻咽癌,间接鼻咽镜配合,方法简单、价廉、诊断符合率高,可以检出鼻咽癌早期病人,是鼻咽癌普查或社区服务的首选基本方案,其它抗体检测可在这基础上互补,符合成本效益卫生经济学观点.     

广西梧州市居民的鼻咽癌血清学普查

在广西梧州市进行了鼻咽癌的血清学普查,从年龄为40～59的居民12932人采血。VCA/IgA抗体的阳性率为5.3％,EA/IgA抗体的阳性率为VCA/IgA抗体阳性者的4.4％。VCA/IgA抗体阴性者的EA/IgA抗体也是阴性。从VCA/IgA抗体阳性者中检查出13例鼻咽癌,其中9例的EA/IgA抗体也是阳性。12932人群中的鼻咽癌检出率为100.5/10万,VCA/IgA抗体阳性者的鼻咽癌检出率为1900/10万,分别较1975—1978年同年龄组人群的年发病率高一倍和37倍。这些结果进一步证明EB病毒与鼻咽癌关系密切。13例鼻咽癌中Ⅰ期9例,占70％,Ⅱ期4例,占30％。因此,早期诊断和早期治疗可以降低病死率。     

EB病毒VCA—IgA抗体的检测与鼻咽癌

EB病毒与鼻咽癌密切相关,许多报告证明鼻咽癌患者对EB病毒有极其特异的高滴度IgA抗体(VCA—IgA)反应。本文报告近年来本实验室所收集的鼻咽癌、其他癌瘤、鼻咽粘膜病变患者、鼻咽癌患者的健康家属、正常人血清共1265例,检测VCA—IgA抗体,分析其与鼻咽癌的关系。     

鼻咽癌患者配偶及子女血清EB病毒IgA/VCA抗体水平分析

目的:通过对鼻咽癌患者及其配偶和子女的血清中EB病毒IgA/VCA抗体水平进行分析,进一步了解鼻咽癌患者家属患鼻咽癌的风险情况.方法:选择鼻咽癌患者及其配偶和子女各317例,同一地区正常人群413例,用免疫酶法检测血清中EB病毒IgA/VCA抗体.结果:鼻咽癌组、配偶组、子女组及对照组的IgA/VCA抗体阳性率分别97.2%、14.2%、19.9%及3.1%,鼻咽癌组显著高于其它3组,配偶组和子女组也明显高于对照组(P＜0.001).经Ridit分析显示,鼻咽癌组、配偶组、子女组与对照组的平均Ridit值分别为0.860、0.404、0.424及0.356.鼻咽癌组的IgA/VCA抗体滴度水平显著高于其它3组,配偶组和子女组的IgA/VCA抗体滴度水平也明显高于对照组(P＜0.001).鼻咽癌患者的配偶与子女IgA/VCA阳性感染的OR值分别为5.09和7.63.配偶组与子女组的IgA/VCA抗体阳性率及抗体滴度水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:EB病毒感染IgA/VCA抗体阳性具有家族聚集性,鼻咽癌患者的配偶及子女EB病毒被再激活的机会要比正常人高,对该高危人群应结合临床密切随访及观察.以便早期发现鼻咽癌.