胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果及对患者肺功能的影响

目的 研究胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对患者肺功能的影响.方法 将86例早期NSCLC患者根据手术方式不同分为观察组(完全胸腔镜下肺癌根治术)66例和对照组(小切口开胸肺癌根治术)20例,比较两组患者围手术期指标、术后并发症发生情况、术后1个月及术后6个月肺功能恢复情况以及随访1年后患者...     

树突状细胞抑制IB期非小细胞肺癌术后复发和转移初探

背景与目的: IB期非小细胞肺癌(NSCLC)术后生存率较差,有必要进行辅助治疗.树突状细胞(DC)是体内功能最强的专职抗原递呈细胞,可有效诱导静止T细胞增殖和应答,促进细胞毒性T淋巴细胞和辅助性T淋巴细胞的生成,是机体免疫反应的启动者和参与者.本研究仞步探讨DC联合化疗治疗根治性术后IB期NSCLC患者的生存率.方法:选择根治性手术IB期NSCLC患者66例,按照1:2随机分为DC联合化疗组和单纯化疗对照组,研究组22例,采用体外培养外周血单个核细胞来源的DC及细胞因子激活的杀伤细胞(CIK)后同输患者体内,同时联合化疗.对照组44例,接受单纯化疗.结果: DC联合化疗组22例患者的3年生存率为87.50%.4年生存率为77.78%;对照组分别为85.10%和61.28%,两组差异有显著性(P=0.0419),提示DC联合化疗有延长IB期NSCLC术后患者生存时间的趋势.DC联合化疗组毒副反应轻微.结论: DC生物免疫治疗联合化疗可使术后IB期非小细胞肺癌患者获益.     

晚期非小细胞肺癌合并肺部感染的危险因素及相关性分析

目的 探讨晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cacer,NSCLC）合并肺部感染的危险因素。方法 通过回顾性临床研究的方法,收集2011年6月至2012年6月北京友谊医院肿瘤科收治107例住院非小细胞肺癌患者的临床资料,其中合并肺部感染患者33例,收集肺部感染的相关因素并进行统计。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验进行分析,应用Logistic回归模型对非小细胞肺癌合并肺部感染的危险因素进行分析。结果 107例非小细胞肺癌患者中,男性70例,肺部感染发生率为27.1%（19/70）,女性37例,肺部感染发生率为37.8%（14/37）。在诸多因素中,体温状态（P<0.01）、血清白蛋白水平（P=0.01）、化疗（P=0.01）、粒细胞缺乏（P=0.04）,以及基础疾病的罹患等在肺部感染组和非感染组之间差异有统计学意义。结论 患者血清白蛋白水平降低、粒细胞减少、化疗、既往有糖尿病史等,均为晚期非小细胞肺癌合并肺部感染的主要危险因素。     

干扰素与化疗对Ⅰ期非小细胞肺癌术后治疗的疗效比较

目的比较干扰素与化疗对Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗的疗效。方法2001年1月～2005年1月可供分析的Ⅰ期NSCLC术后干扰素治疗患者106例及ⅠB期NSCLC术后化疗病例74例为研究组,同时随机抽取单独手术病例112例为对照组,行对照研究。结果Ⅰ期NSCLC患者干扰素组和对照组1～5年生存率分别为100.0%(106/106),97.8%(87/89),93.4%(57/61),83.3%(25/30),76.2%(16/21)和88.4%(99/112),79.3%(73/92),71.9%(41/57),66.7%(28/42),59.3%(16/27)。显示两组患者1～3年生存率有显著性差异(P<0.05),4～5年生存率无显著性差异(P>0.05)。ⅠB期NSCLC患者干扰素组1～2年生存率明显高于化疗组,具有显著性差异(P<0.05)但3～5年生存率两组无显著性差异(P>0.05)。ⅠB期NSCLC患者化疗组与对照组1～5年生存率的比较均无显著性差异(P>0.05)。干扰素组主要毒副反应是注射部位不同程度的红肿和疼痛,化疗组主要毒副反应是骨髓抑制及消化道反应。结论干扰素可以提高Ⅰ期非小细胞肺癌患者的1～3年生存率,但对长期生存率无影响,ⅠB期非小细胞肺癌患者术后化疗不利于提高生存率。ⅠB期非小细胞肺癌患者术后单独应用干扰素短期疗效强于单独应用化疗。     

化疗联合DC-CTL治疗不同分期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:分析化疗联合树突状细胞诱导的细胞毒性T淋巴细胞(dendritic cells and cytotoxic lymphocytes,DC-CTL)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效及安全性.方法:收集我院2013年5月至2015年12月期间住院病理确诊为Ⅰb(具有高危因素)、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期的NSCLC患者114例,其中接受肺癌根治术的患者分为术后化疗联合DC-CTL组20例和术后化疗组32例,未行手术患者分为化疗联合DC-CTL组23例和化疗组39例.回顾分析了114例患者的临床特点、疾病控制率(disease control rate, DCR)、中位无疾病生存期(median-disease free survival,M-DFS)、中位无进展生存期(median-progression free survival,M-PFS)、副作用等资料.随访截止至2016年11月.结果:1年DCR:术后化疗联合DC-CTL组(75.0%)vs术后化疗组(43.8%)(P=0.044).M-DFS:术后化疗联合DC-CTL组(19.5个月)与术后化疗组(11.5个月)相比,差异具有明显统计学意义(P=0.025 5).化疗联合DC-CTL治疗与化疗组相比,DCR及M-PFS不具有统计学差异.DC-CTL治疗的副作用显著低于化疗.结论:术后化疗联合DC-CTL治疗可显著提高DCR及延缓NSCLC患者的疾病进展,且安全性高.     

改良Glasgow预后评分对非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术后的预后价值

目的探讨术前改良Glasgow预后评分(m GPS)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜肺叶切除术术后的预后价值。方法纳入确诊为NSCLC并进行胸腔镜肺叶切除的患者共139例。m GPS评分的数值根据C反应蛋白和白蛋白水平分为0、1、2三组,分析m GPS评分以及其他临床指标与术后生存时间的关系。结果139例NSCLC患者中,23例(16.5%)的m GPS=1,35例(25.2%)的m GPS=2,高龄、晚期、未接受放化疗与预后相关,m GPS=2是预后差的独立因素。结论术前高m GPS评分是影响非小细胞肺癌胸腔镜肺切除术预后的独立危险因素,m GPS评分高提示预后不良。在进行非小细胞肺癌治疗相关选择时,必须考虑患者的全身性炎症反应。     

非小细胞肺癌外周血中树突状细胞含量降低及其意义

目的　探讨非小细胞肺癌 (NSCLC)外周血中树突状细胞 (DC)含量及其与肺癌临床病理特征的关系。方法　采用流式细胞技术检测了 4 1例NSCLC、8例肺部良性病变及 12例正常人外周血中的DC。结果　肺部良性病变者的外周血中DC含量与正常人相比无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,但NSCLC患者DC含量显著降低 (P <0 .0 1)。上述三组的外周血DC与单个核细胞比值 (DC/PBMC)分别为 0 .6 0± 0 .0 5 %、0 .83± 0 .0 8%、1.0 2± 0 .11% ,DC计数分别为 2 1.0 0± 3.0 4× 10 6/L、2 9.0 0± 4 .0 1×10 6/L、16 .0 0± 1.5 2× 10 6/L。NSCLC外周血中DC含量与性别、年龄及病理类型无关 ,但与分化程度、淋巴结转移、临床分期及远道转移呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论　NSCLC外周血中DC分化成熟严重缺陷 ,血中DC含量与肺癌恶性程度有关。     

ERCC1在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨ERCC1在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测36例NSCLC组织中ERCCI蛋白的表达,并长期随访患者.结果 ERCC1蛋白在NSCLC组织中的表达与患者的年龄、性别、组织学类型、TNM分期、肿瘤大小无关,而与淋巴结转移有关(P<0.01);36例NSCLC组织中ERCC1蛋白阳性表达组生存率低于阴性表达组(P<0.01).结论 ERCC1蛋白阳性的NSCLC淋巴结转移率高;ERCC1蛋白检测对患者的预后判断及术后化疗具有指导意义.     

新曼彻斯特评分系统对早期非小细胞肺癌患者术后预后的评估价值

目的:探讨术前曼彻斯特评分系统(NMSS)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后预后的评估价值。方法:本研究纳入2015年12月至2018年12月在河南省胸科医院确诊为早期NSCLC并进行手术切除的患者共278例。NMSS 评分系统根据乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、血钠、血碳酸氢盐、分期和卡式评分（KPS）分为良好、中等和不良三组，分析NMSS 不同分组以及其他临床指标与术后生存时间之间的关系。结果:278例 NSCLC 患者中，46 例(16.5%)为中等组，70例(25.2%)为不良组，高龄、晚期、未接受放化疗与预后相关，NMSS评分为不良组是预后差的独立危险因素。结论:术前高NMSS评分是影响非小细胞肺癌术后预后的独立危险因素，NMSS评分高提示预后不良。在进行非小细胞肺癌治疗相关选择时，可根据患者的辅助检查结果进行相应的预测评估。     

快速康复外科对胸腔镜非小细胞肺癌术后并发症的影响北大核心

目的:探究快速康复外科(FTS)治疗对胸腔镜下非小细胞肺癌手术患者术后并发症的影响。方法:前瞻性收集我院2017年01月至2020年01月收治的180例胸腔镜手术的非小细胞肺癌患者作为研究对象,使用随机数字法分为对照组与观察组,每组各90例。对照组患者围手术期给予传统康复治疗,观察组患者围手术期给予FTS治疗。对比两组围手术期指标、炎症指标、肺功能指标及术后肺部并发症发生情况。结果:观察组术中补液量、术后胸管拔除时间、使用抗生素时间、下床时间、术后3 d VAS评分、住院时间及住院费用等均优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后3 d的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d肺功能指标FEV1、FVC、MVV水平均高于对照组(P<0.05)。观察组术后肺部并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将FTS应用于胸腔镜非小细胞肺癌手术可有效减少术后炎症应激反应,改善患者术后肺功能,降低术后肺部并发症发生率,促进患者术后康复。     

血清PCT、sTREM-1对肺癌术后并发肺部细菌感染诊断及疗效评估的价值

目的 探讨血清PCT、sTREM-1对肺癌术后并发肺部细菌感染诊断及疗效评估的价值.方法 选择行手术治疗的肺癌患者216例的临床资料进行回顾性分析,其中23例发生术后肺部感染.比较感染患者与未感染患者、治疗好转组与未好转组、好转组治疗前后血清PCT、sTREM-1水平以及CRP水平、乳酸水平等.结果 感染组在术后24 h以及48 h后CRP、乳酸、PCT以及sTREM-1均显著高于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗未好转亚组在术后24 h、术后48 h、感染时、感染后24 h以及感染后48 h CRP、乳酸、PCT以及sTREM-1均显著高于治疗好转亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗好转组CRP、乳酸、PCT以及sTREM-1显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态监测患者PCT、sTREM-1能够及时评估肺癌患者术后发生肺部细菌感染的风险,及时诊断肺部细菌感染,并评估治疗效果.     

中性粒细胞/淋巴细胞计数与降钙素原对肿瘤患者合并细菌感染的诊断价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数（NLR）和降钙素原（PCT）对肿瘤患者合并细菌感染的预测诊断价值。方法:研究对象为380例肿瘤患者，其中感染组215例，非感染组165例。测定患者血常规和PCT水平，获取中性粒细胞和淋巴细胞计数，计算出NLR值。通过ROC曲线评价PCT和NLR以及两者联合对肿瘤患者合并细菌感染的早期诊断意义。结果:肿瘤患者感染组的NLR和PCT水平显著高于非感染组（P＜0.001），ROC曲线分析结果显示，PCT曲线下面积（AUC）为0.750、检测灵敏度50.7%、特异度88.5%，NLR为0.741、88.8%、57.6%，两者联合时三个指标分别为0.823、94.4%、61.2%。结论:PCT和NLR对肿瘤患者合并细菌感染患者具有诊断价值，当两者联合检测时，检验灵敏度提高，联合检测可以成为预测肿瘤患者细菌感染生物标志物。     

非小细胞肺癌放疗患者发生放射性肺炎的危险因素分析及血清sCD163对RP的诊断价值

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)放疗患者发生放射性肺炎(RP)的危险因素及血清可溶性清道夫受体分化抗原163(sCD163)对RP的早期诊断价值.方法 选取接受放疗的NSCLC患者130例,根据患者有无发生RP将患者分为RP组(n=38)和非RP组(n=92),分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗后放射性肺炎(R...     

血清miRNA-200b在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的 探究血清miRNA-200b在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达水平.方法 选择45例NSCLC患者为观察组,同时选取30例经诊断无肿瘤疾病的健康对照组.qRT-PCR检测各组血清miRNA-200b的表达水平.结果 观察组患者miRNA-200b血清表达水平明显高于对照组(P＜0.0001).观察组患者血清miRNA-200b水平随着临床分期的升高而显著上升(P＜0.05);另外,NSCLC患者中肺鳞癌患者血清miRNA-200b表达显著高于腺癌(P＜0.0001).此外,ROC分析miRNA-200b诊断NSCLC最佳cutoff值为0.276(敏感性46.7％,特异性93.3％,AUC值0.779).结论 NSCLC患者血清miRNA-200b水平显著升高,在NSCLC患者的疾病发展过程中起到重要的作用,可作为无创早期诊断NSCLC的指标之一.     

Clinical Evaluation of Tumor Markers for Diagnosis in Patients with Non-small Cell Lung Cancer in China

Background: To evaluate the value of combined detection of serum carcinoembryonic antigen (CEA),cytokeratin 19 fragment (CYFRA21-1), and carbohydrateantigen 125 (CA125) for the clinical diagnosis of nonsmallcell lung cancer (NSCLC). Materials and Methods: Serum CEA, CYFRA21-1 and CA125 were assessed in140 patients with NSCLC, 90 patients with benign lung disease and 90 normal control subjects, and differencesof expression were compared in each group, and joint effects of these tumor markers in the diagnosis of NSCLCwere analyzed. Results: Serum CEA, CYFRA21-1 and CA125 in patients with NSCLC were significantly higherthan those with benign lung disease and normal controls (P<0.05). The sensitivity of CEA, CYFRA21-1 andCA125 were 49.45%, 59.67%, and 44.87% respectively. As expected, combinations of these tumor markersimproved their sensitivity for NSCLC. The combined detection of CEA + CYFRA21-1 was the most cost-effectivecombination which had higher sensitivity and specificity in NSCLC. Elevation of serum CEA and CYFRA21-1was significantly associated with pathological types (P<0.05) and elevation of serum CEA, CYFRA21-1 andCA125 was significantly associated with TNM staging (P<0.05). Conclusions: Single measurement of CEA,CYFRA21-1 and CA125 is of diagnostic value in the diagnosis of lung cancer, and a joint detection of these threetumor markers, could greatly improve the sensitivity of diagnosis on NSCLC. Combined detection of CEA +CYFRA21-1 proved to be the most economic and practical strategy in diagnosis of NSCLC, which can be usedto screen the high-risk group.     

降钙素原在恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染中的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)在恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏患者合并感染时对病原体诊断的临床意义。方法根据感染的微生物类型,将135例入组患者分为细菌感染组、真菌感染组和病毒感染组;细菌感染组中微生物学确诊为G-菌感染组和G+菌感染组。除行常规血培养及感染灶分泌物培养等检查外,均在发热12 h内行血清PCT测定。PCT测定采用快速半定量固相免疫测定法。综合分析患者的临床表现、微生物检查、影像学检查及治疗疗效回顾性诊断患者感染的微生物类型。结果细菌感染组血清PCT值较真菌感染组及病毒感染组均明显增高,差异均有统计学意义(P均<0.05);真菌感染组与病毒感染组比较差异无统计学意义(P>0.05);G-菌感染组较G+菌感染组PCT值增高(P<0.05)。结论在恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染的患者中,血清PCT值对预测细菌感染是一个快速可靠的指标。血清PCT值越高,细菌感染可能性越大,G-菌感染可能性更大。对于真菌感染、病毒感染诊断具有阴性预测意义。     

非小细胞肺癌患者围手术期血清VEGF水平变化与临床特征的关系

目的：研究非小细胞肺癌患者围手术期血清血管内皮生长因子的水平,探讨其变化与临床特征之间的关系。方法：应用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA) 检测法,分别监测21例非小细胞肺癌及12例肺良性病患者手术前、后1、7、14、21及28天血清VEGF的浓度,30例健康志愿者确定血清VEGF正常水平。结果：（1）NSCLC患者术前血清VEGF浓度(649.20ng/L)显著高于肺良性疾病患者术前(140.70ng/L)及健康人血清水平(94.40ng/L)( P =0.000);（2）手术切除肿瘤后,NSCLC患者的血清VEGF水平比术前水平升高,术后第14天出现峰值(1963.6ng/L),比术前血清水平(649.20ng/L)明显升高( P =0.000),此后开始下降,术后28天时NSCLC患者血清VEGF水平（958.4ng/L）仍显著高于术前血清水平( P =0.000),显著高于肺良性病患者此时的血清水平( P =0.000);（3）NSCLC患者术前血清VEGF水平与肿瘤大小和分化程度相关( P ＜0.05),NSCLC患者围手术期血清VEGF动态变化与肿瘤大小、淋巴结转移及病理分期相关( P ＜0.05)。结论：非小细胞肺癌患者血清VEGF的术前水平显著高于肺良性病患者及健康人。围手术期血清VEGF水平显著升高;NSCLC患者术前血清VEGF水平与肿瘤大小和分化程度相关,NSCLC患者围手术期血清VEGF动态变化与肿瘤大小、淋巴结转移及病理分期相关。     

胃癌根治术后手术部位感染影响因素及血清 MCP1、CA72-4、sCD14水平变化意义分析

目的:探究胃癌根治术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)影响因素及血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP1)、糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、可溶性白细胞分化抗原-14(soluble cluster of differentiation antigen-14,sCD14)水平变化意义。方法:选取2017年02月至2021年01月我院150例行胃癌根治术患者作为研究对象,根据患者术后是否出现SSI分为两组,感染组(n=35)与非感染组(n=115)。比较两组患者临床资料、手术前后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平,分析胃癌根治术后SSI影响因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),评价胃癌根治术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平对SSI的诊断价值。分析术后血清CP1、CA72-4、sCD14水平与感染程度(IPS评分)的相关性。比较术后...     

骨髓瘤化疗合并感染患者血清炎性因子变化的临床意义

目的 探讨骨髓瘤化疗合并感染患者血清炎性因子水平变化.方法 选取规范化疗的骨髓瘤患者100例,其中合并感染19例作为感染组,未感染的81例作为非感染组.于同期再选取健康体检者32例做对比研究,即对照组.检测和记录感染组、非感染组、健康体检组研究对象血常规(WBC计数)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清炎性因子水平(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α).比较3组研究对象IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平以及单一检测阳性率、联合检测阳性率,制作ROC曲线.结果 WBC计数水平,感染与非感染、健康体检组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).hs-CRP,感染、非感染组高于健康体检组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组与非感染组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平,感染组高于非感染、健康体检组,差异均有统计学意义(P＜0.05).感染组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α单一检测及联合检测和IL-6、TNF-α联合检测阳性率高于非感染者,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线下最大面积时水平作为临界值,IL-1β为5.76 ng/L,IL-6为4.85 ng/L,IL-8为55.78 ng/L,TNF-α为13.35 ng/L.结论 血清炎性因子水平变化可作为骨髓瘤化疗合并感染早期诊断指标,且有助于病情评价,尤其IL-6、TNF-α检测价值优于IL-1β、IL-8,二者联合检测优势更为突出.     

Serum Pleiotrophin Could Be an Early Indicator for Diagnosis and Prognosis of Non-Small Cell Lung Cancer

Aims: Pleiotrophin (PTN), an angiogenic factor, is associated with various types of cancer, including lungcancer. Our aim was to investigate the possibility of using serum PTN as an early indicator regarding diseasediagnosis, classification and prognosis, for patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: Significantdifferences among PTN levels in patients with small cell lung cancer (SCLC, n=40), NSCLC (n=136), and controlsubjects with benign pulmonary lesions (n=21), as well as patients with different pathological subtypes of NSCLCwere observed. Results: A serum level of PTN of 300.1 ng/ml, was determined as the cutoff value differentiatinglung cancer patients and controls, with a sensitivity and specificity of 78.4% and 66.7%, respectively. Negativecorrelations between serum PTN level and pathological differentiation level, stage, and survival time wereobserved in our cohort of patients with NSCLC. In addition, specific elevation of PTN levels in pulmonary tissuein and around NSCLC lesions in comparison to normal pulmonary tissue obtained from the same subjects wasalso observed (n=2). Conclusion: This study suggests that the serum PTN level of patients with NSCLC couldbe an early indicator for diagnosis and prognosis. This conclusion should be further assessed in randomizedclinical trials.