肺隔离症误诊为肺癌三例

例 1　男 ,2 5岁。因反复咳嗽、痰中带血 2个月于 1991年 5月 7日入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结不大 ,气管居中 ,左下肺呼吸音略低 ,无罗音。肺ＣＴ示 :左肺下叶 2ｃｍ× 2 5ｃｍ肿块 ,边缘毛糙。拟诊左肺癌。常规检查后手术 ,病理确诊为左肺隔离症。例 2　男 ,2 0岁。因反复出现咳嗽 ,左侧胸痛 10年 ,抗炎治疗好转。因咳嗽、左侧胸痛伴发热 2 0天 ,抗炎对症治疗效差于1993年 10月 2 3日入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结不大 ,气管居中 ,左肺底可闻及细湿罗音。肺ＣＴ示 :左肺下叶前内基底段 3ｃｍ× 3 5ｃｍ肿块。拟诊左肺周围…     

原发性输卵管癌误诊为卵巢癌两例报道

例 1:48岁 ,阴道排粉红色水样物 3月 ,妇检 :宫颈光滑 ,附件右侧增厚 ,左侧可触及一直径 6ｃｍ质硬包块 ,固定 ,无压痛。超声 :子宫内膜厚 0 .6ｃｍ ,肌层回声均匀 ,左附件区见 6.0× 3 .3ｃｍ以实性为主的囊实混合性肿块 ,右附件区见 2 .3× 2 .2ｃｍ强回声为主肿块。彩色多普勒显示 :左附件区肿块血流信号丰富 ,可采集到动脉血流频谱 ,ＲＩ0 .8。子宫直肠窝探及约 4.7ｃｍ液性暗区。超声诊断 :1、双附件区占位性病变 ,考虑卵巢恶性肿瘤。 2、腹水。术中所见 :子宫正常大小 ,左卵巢增大 7× 6×6ｃｍ ,不规则 ,下 1/ 2与盆壁肠管粘连 ,其下…     

食管、胃底多原发性小细胞未分化癌1例

男性,62岁。因胸骨后不适,进食烧灼3个月而来我院就诊。Ｘ线钡餐检查见Ｔ6水平以下食管钡剂充盈缺损,长约3ｃｍ,拟诊为食管癌。于1999年6月14日入院。查体:轻度消瘦,无明显阳性体征,1999年6月23日在气管内麻醉下行左侧剖胸探查术,术中见食管于主动脉弓下2ｃｍ处一约2ｃｍ×2ｃｍ肿物,胃底部分粘膜轻度紊乱,局部胃壁稍增厚并轻度韧感,遂切除中下段食管及部分胃底,清扫区域淋巴结。术后恢复中出现窦性心动过速,心率最高达150余次/分,经治疗好转。于1999年7月6日出院,随访4个月无异常。标本见食管壁距上切缘2ｃｍ处一不规则形肿物约2ｃｍ×1ｃ…     

非霍奇金淋巴瘤与急性单核细胞性白血病并存1例

患者 ,女 ,37岁 ,因咽部异物感 3个月 ,右侧颈部肿块 2个月伴气促 1月余 ,于 2 0 0 1年 9月 2 7日入院。查体 :体温36 8℃ ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜未见出血点、瘀斑 ,右耳前、耳后及右上颈部淋巴结肿大 ,融合成团 ,大小 5 0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,右颈气管旁、左颌下、左颈副链、左腋窝均有淋巴结肿大 ,最大 2 0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,最小 0 5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质硬、无压痛。双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,堵塞口咽部 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :胸部ＣＴ、腹部Ｂ超检查未见异常 ;外周血象 :红细胞 1 89× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 3ｇ/Ｌ ,白细胞…     

咽旁、颈侧、上纵隔巨大神经鞘瘤一例

患者 ,女 ,5 7岁。因左颈肿块 2 0年 ,伴肿块疼痛及呼吸困难半年 ,于 1999年 6月 7日入院。体检 :左颈可触及约 9 0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小肿块 ,质中等 ,边界欠清 ,有轻压痛 ,肿块左右活动好 ,上下活动差 ,气管受压右偏。Ｂ超检查 :左颈多个密度稍低实质团块 ,最大 8 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,内部血流丰富 ,部分融合。ＣＴ检查 :左侧咽旁至主动脉弓平面血管鞘间隙内见巨大长管状低密度肿块 ,边缘光滑 ,颈动静脉受压移位。临床诊断 :神经鞘瘤。于 1999年 7月 6日在全麻插管下行左侧咽旁、颈侧、上纵隔肿块切除术。取单臂弧形切口 ,即切口起…     

食管横纹肌肉瘤一例

患者 ,男 ,4 1岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,于 2 0 0 0年 6月 2日入院。查体 :颈前扪及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边界不清 ,随吞咽上下移动。食管吞钡见食管上段大约胸 1椎体高度处有 4ｃｍ× 2ｃｍ大小、自食管左缘向右腔内凸出的半圆形影 ,边缘光滑 ,黏膜无破坏 ,通过尚可 ;另梨状窝左侧上方有 1.4ｃｍ× 0 .5ｃｍ大憩室影。中下段食管未见异常。彩超示甲状腺左侧叶后方实性肿块 ,边界清 ,内部为不均匀低回声 ,多供血血流 ,上端与食管相接。术前诊断 :食管颈段占位 ,疑为平滑肌瘤。 6月 7日行肿瘤切除术。术中探查…     

胃底平滑肌瘤与贲门类癌并存1例

患者 ,男 ,75岁。间断上腹胀痛 1年。曾 4次胃镜检查均诊断胃底平滑肌瘤。查体无明显异常。术前上消化道造影印象为胃底平滑肌瘤。第 5次胃镜检查见贲门小弯侧浅溃疡 ,约 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,表面覆白苔 ,胃底后壁距贲门5ｃｍ处球形隆起 ,表面光滑约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,贲门咬检病理报告为类癌。于 1999年 3月剖左胸探查 ,胃底平滑肌瘤约 3ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,贲门病变触不清 ,同时行贲门癌切除及胃底平滑肌瘤切除、食管胃吻合术。标本见贲门小弯侧癌灶约 1ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .3ｃｍ。病理报告 :1 贲门类癌侵及粘膜下层…     

Kaposi肉瘤一例

患者男 ,68岁。因左面颊部肿胀伴疼痛 1个月余 ,于 1999年 12月 18日入院。既往有糖尿病史 1年 ,无婚外性交史。查 :浅表淋巴结未触及 ,左面颊部肿胀 ,口腔内左侧颊粘膜可见一凸出粘膜面的结节状肿物 ,大小约 3 5ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,色红、溃破、渗血。Ｂ超示 :左颌下腮腺部混合回声团块 ,边界不清 ,有流动感 ,测较大团块大小约 2 7ｃｍ× 6.2ｃｍ× 1.2ｃｍ ,形态不规则。结论 :考虑脓肿。遂在Ｂ超下细针穿刺 ,抽取红色液体约 2 0ｍｌ,抽取液中未查到癌细胞 ,培养无菌生长。口腔分泌物培养肺炎克雷伯菌生长 ,予以抗生素治疗 1周…     

乳腺癌、腮腺癌异时二重癌2例报告

1　临床资料例 1:病案号 2 4 14 1,患者女 ,6 5岁。因右乳肿块 3月 ,1985年在外院诊断为乳腺癌 ,并行乳腺癌根治术。术后病理诊断为乳腺腺癌。术后未进行其他治疗。随访未出现复发和转移。患者因在耳前下方有一肿块 30余年 ,增大 2年余 ,于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。体检时发现 ,左侧腮腺咬肌区可触及大小约10ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,质地中等 ,边界清楚 ,无压痛 ,可活动。颈部无肿大淋巴结。Ｂ超检查示左侧腮腺内可见 3个大小分别为 5 0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,3 2ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,1 2ｃｍ× 0 9ｃｍ的肿块 ,其边界清楚 ,似有…     

背部外周性原始神经外胚层瘤一例

患者男 ,36岁。因左侧背部肿块伴胀痛 3个月就诊我院 ,体格检查 :左侧肩背部 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块、边清、固定、质硬。 2 0 0 1年 6月 19日在局麻下行肿块切除术。术中见肿块位于肩背部深肌层下 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,肿块内呈鱼肉坏死样物 ,有不完整包膜。光镜下见肿瘤细胞小而深染 ,排列紧密 ,细胞呈圆形及椭圆形 ,胞浆少 ,核分裂多见 ,核仁不明显 ,可见纤维心菊形团。免疫组织化学 :ＨＢＡ71、Ｖｉｍ阳性 ,Ｓ 10 0、ＥＭＡ、ＮＦ均阴性。病理诊断 :外周性原始神经外胚层瘤 (ＰＮＥＴ)。术后 2周原手术部位又出现渐…     

舌背恶性混合瘤一例报告

1　病例报告患者女 ,48岁。因舌背部肿物 1年余 ,舌背恶性混合瘤术后 2个月 ,化疗后半个月于 2 0 0 1年 2月 2 5日入院。患者 1年前 ,右舌背部出现一米粒大的肿块 ,呈进行性增大 ,半年前左颌下出现一肿块 ,于 2 0 0 0年 11月 6日入胸外科 ,查体 :左颌下区可扪及一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ大小不规则肿块 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差 ;舌背部及舌根处右侧可见 1ｃｍ× 1ｃｍ× 2 5ｃｍ大小不规则肿块 ,表面无破溃 ,质硬 ,触痛。于 11月 9日在全麻下行左颈部肿块切除术 ,术后病理示 :颌下腺粘液表皮样癌 ,分化较好 ,周围脂肪中见有癌细胞浸润 ,淋…     

乳腺印戒细胞癌1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,5 0岁。发现左侧乳房肿块 6年 ,缓慢增大 ,近 1年迅速增大 ,于 1998年 3月 17日来院就诊。体检 :左侧乳房外上象限有一大小为 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ的肿块高出皮肤 ,表面凹凸不平 ,实验室检查基本正常。临床诊断 :左侧乳腺癌。于 1998年 3月 2 6日行左侧乳腺癌根治术。于 1998年 4月 5日 ,采用ＣＭＦ方案化疗 1个周期 ,4月 12日行常规三野放疗 ,随访至2 0 0 2年 3月 2日 ,患者健在。肉眼观察 :左侧乳腺组织标本大小为 2 0 .0ｃｍ× 14 .0ｃｍ×4.5ｃｍ ,其外上象限有一大小为 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ的实性肿块 ,…     

子宫颈微偏腺癌1例报告

1　病例报告患者 ,女性 ,2 8岁。因白带增多 6个月 ,于 1998年 6月 4日入院。入院检查 :患者消瘦 ,营养差 ,轻度贫血貌 ,口唇及牙龈粘膜有黑色色素斑 ,双肺呼吸音清 ,腹平软 ,腹部剑突下皮肤见一长约 2 0ｃｍ的陈旧性瘢痕 ,无移动性浊音 ,腹部无压痛及反跳痛。妇检 :外阴已婚式 ;阴道通畅 ,有大量粘液样分泌物 ,左侧穹窿表面有高低不平感 ,似蟾蜍皮 ;宫颈肥大 ,颈管增粗 ,直径约 6ｃｍ ,表面呈颗粒状 ,重度糜烂 ,上唇有多个小孔 ,宫颈口内有清澈粘液流出 ;宫体前位 ,正常大小 ,活动度好 ,无压痛 ,左侧附件触及一 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 …     

乳腺癌肉瘤1例报告

1　病例报告患者,女性,52岁。因发现左乳乳晕下肿物4个月,于1999年6月14日入院,拟行手术治疗。体检:一般情况尚可,左乳乳晕下可触及一肿块约6.5ｃｍ×5.0ｃｍ×5.0ｃｍ大小,活动度尚可,与周围皮肤无明显粘连,腋窝及全身浅表淋巴结无肿大。术中见:肿块大小约6.0ｃｍ×5.0ｃｍ×5     

鼻咽癌放疗后颅骨转移1例报告

1　病例介绍患者男性 ,2 6岁。 1999年 6月在我院确诊为鼻咽低分化鳞癌后 ,给予根治性放疗 ,常规分割 ,鼻咽原发灶剂量为ＤＴ80 0 0ｃＧｙ。 2 0 0 0年 8月 ,患者梳头时发现头顶部有一包块 ,直径约2 .0ｃｍ ,无疼痛 ,逐渐增大。 2 0 0 1年 2月来我院复查 ,鼻咽部ＣＴ平扫 :鼻咽部未见明显肿块 ;左侧顶骨有一直径约 4.0ｃｍ的圆形低密度区 ,其外方头皮肿胀。骨核素扫描示 :左侧顶骨核素明显浓聚 ,考虑为鼻咽癌骨转移。体检 :浅表淋巴结未触及肿大 ,头顶部可触及一大小为 3 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的肿块 ,质硬 ,分界欠清 ,无压痛。间接鼻咽镜检查…     

结肠癌右侧精索转移一例

患者男 ,30岁。于 3个月前因“发热、右下腹痛” ,以“阑尾炎”收住外院 ,手术探查未见异常。 2个月前发现右腹股沟处索状包块 ,无痛 ,活动。于外院行ＣＴ检查见 :右精索部位实性肿块 ,直径约 2ｃｍ ,位于股动、静脉内侧 ,纵向长约 4ｃｍ ,至股骨头上缘平面消失 ,向上 1ｃｍ后沿精索又出现实性肿块 ,大小约 3ｃｍ× 2ｃｍ ,ＣＴ值约 2 6ＨＵ ;左侧精囊腺后上方与直肠左前方之间见约 2 .2ｃｍ× 1.9ｃｍ软组织密度影 ,其右侧可见面积约 4.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ积液影 ;升结肠部位见界限不清之肿块 ,ＣＴ值 36ＨＵ ;右肾明显萎缩 ,考虑为升结肠癌…     

以头部皮下结节为首发症状的小细胞肺癌一例

患者男性 ,6 2岁 ,1998年 1月初发现右面颊部 1个皮下结节 ,1月后枕部、左颞部、左腋下各出现 1个皮下结节 ,因无疼痛而未到医院诊治。 1998年 6月 30日因腹痛 1个月来我院就诊 ,无明显呼吸道症状。查体 :右面颊部皮下结节 3 5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,固定 ,触之如额头硬 ,枕部、左颞部、左腋下各有一直径 1 0ｃｍ～ 2 0ｃｍ皮下结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,右下肺呼吸音略弱 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,腹平软 ,未触及肿块。ＣＴ示右肺下叶见类圆形软组织密度影 ,大小 6 0ｃｍ× 6 .3ｃｍ×5 .8ｃｍ ,ＣＴ值 6 6Ｈｕ～ 31.7Ｈ…     

肝母细胞瘤术后十年肺转移一例报告

1　病例报告患者男 ,15岁。因咳嗽、痰中带血 1个月入院。入院诊断 :左肺下叶占位。患者 10年前在外院行肝肿瘤切除术 ,术后病理示肝母细胞瘤。术后未行放疗及化疗。查体 :发育正常 ,营养中等。左肺下野叩实 ,呼吸音低。右上腹见 10ｃｍ长陈旧手术疤痕。胸部ＣＴ示左肺下叶中心性包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见肿瘤位于左肺下叶背段 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,质地硬 ,肺门无肿大淋巴结。行左肺下叶切除术。术后病理示 :肿瘤呈腺样分化 ,细胞大小一致 (图 1) ,细胞中度异型 ,易见核…     

甲状舌管囊肿超声误诊一例

1　病例报告患者男 ,2 3岁。于 2 0 0 0年 6月 15日因颈前区肿物入院。2 0ｄ前发现颈前区肿物 ,无红肿热痛 ,未行特殊治疗。曾在外院检查 ,Ｂ超示颈左部肿物 (考虑来自甲状腺 )。门诊以“甲状腺肿瘤”收入院。患者无声嘶 ,进食无呛咳及吞咽困难 ,无甲亢或低下症状。查体 :颈前喉节处左侧可及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,质硬、活动度差、随吞咽上下移动、无压痛、表面光滑 ,双颈未及肿大淋巴结 ,气管居中 ,无颈静脉怒张 ,双侧声带运动正常。Ｂ超检查 :双侧甲状腺大小、形态正常 ,实质回声均质 ,于喉左侧、左颌下腺下方、左甲状腺上方见一…     

左颈异位甲状旁腺囊肿伴鳃囊成份1例

患者男 ,42岁 ,发现左颈部肿块逐渐增大二年 ,明显增大半个月入院。伴全身骨关节疼痛 ,左肾结石 ,于 1 989年 4月 2 8日行颈部肿块切除术。体检 :左颈部 8× 7× 7ｃｍ肿块 ,触之有波动感 ,无压痛 ,无声嘶 ,不随吞咽活动 ,穿刺抽出暗红色液体。手术发现 :左颈部 8.5× 7.5× 7ｃｍ肿块 ,囊性感 ,周围组织水肿明显 ,肿块自颈动脉、颈静脉后长出 ,与甲状腺无粘连。临床诊断 :囊性水瘤。病理检查 :已剖暗红色囊肿一只 ,8.5× 6 .5× 1 .5ｃｍ囊内物已流失 ,内壁附少量暗红色糊状物 ,壁厚 0 .2～ 0 .5ｃｍ ,内壁粗糙。镜下观察 :纤维囊壁组织 ,…