X—刀治疗脑深部肿瘤（附68例）

目的 阐明Ｘ－刀治疗胸深部肿瘤的方法、优越性、疗效及并发症。方法 对６８例脑深部肿瘤患者行Ｘ－刀治疗，随访１－１８个月，结合文献进行临床分析及疗效评价。结果 得到随访的５５例病人中，症状好转３７例，无变化１０例，加重５例，死亡３例。其显效率为６３．７％，有效率为８５．５％。结论 对于脑深部肿瘤Ｘ－刀是一种完全有效的治疗方法。     

立体定向放射（X—刀）治疗脑转移性肿瘤临床分析

目的对比单纯放疗与X-刀加全脑照射治疗脑转移性肿瘤的疗效。方法41例脑转移患者中24例给予~(50)Co或6~8MVX线全恼照射及缩野补量,18例给予X-刀治疗,随后12例加全脑照射,结果单纯放疗组显效率54.2%(13/24),中位生存期为5个月,X-刀治疗组显效率77.8%(14/18),中位生存期为8个月,该组中6例未加全脑照射有1例治疗后3个月发现新的病灶。结论全脑照射加X-刀治疗脑转移瘤其疗效优于单纯放疗,X-刀治疗安全有效可替代手术治疗,对于X-刀治疗的剂量、分次、与全脑照射的先后顺序及比重需造一步探索。     

X—刀治疗脑转移瘤的术后处理

以BrainScanⅡ型X-刀，治疗脑转移瘤患者23例，共38个病灶。其中17例加作了全脑放射治疗。病灶经X-刀治疗后完全消失为14个（36．84％），明显缩小20个（52．63％），体积稍减或无明显变化但密度降低者为4个（10．52％），局部控制率为89．47％。患者因脑转移癌而产生的症状均明显改善或消失，其平均生存时间为7．88±3．24月，加作全脑放疗者的平均生存时间明显技单纯X-刀治疗为长。未发现放射性水肿、坏死及自发性瘤内出血等严重的并发症。X-刀或其他立体定向放射神经外科是治疗脑转移瘤的良好方法，应慎重选择适应症，加强术后处理。     

X刀治疗胶质瘤61例临床分析

目的：通过对61例脑胶质瘤X刀治疗效果的临床分析,提高X刀治疗胶质瘤的认识。方法：C地61例胶质瘤病人进行X刀治疗,单次治疗54例,多次治疗7例,治疗体积5－110cm^3,单次治疗周边剂量16－22Gy,分治疗周边剂量12－16Gy,分3－6次,所有病灶80％的体积均为70－110％等剂量线覆盖肿瘤边缘,随访6－26月。结果：完全缓解6例（9．84）,部分缓解29例（47．54％）,无变化11例（18．03％）,进展14例（22．95％）,总有效率77．0％,生存期14－26月,平均21．5月。结论：X刀是治疗脑胶质瘤的一种有效方法,肿瘤直径小,亚性度低疗效好;直径大,恶性度高疗效欠佳.     

X刀治疗胶质瘤61例临床分析

目的：通过对61例脑胶质瘤X刀治疗效果的临床分析,提高X刀治疗胶质瘤的认识。方法：对61树胶质瘤病人进行X刀治疗。单决治疗54例,多次治疗7倒。治疗体积5～110cm3,单次治疗周边剂量16～22Gy,分次治疗周边剂量12～16Gy,分3～6次。所有病灶80％的体积均以70～110％等剂量线覆盖肿瘤边缘。随访6～26月。结果完全缓解6例（9．84％）,部分缓解29例（47．54％）,无变化11例（18．03％）,进展14例（22．95％）,总有效率77．05％。生存期14～26月,平均21．5月。结论X刀是治疗脑胶质瘤的一种有效方法。肿瘤直径小,恶性度低疗效好;直径大,恶性度高疗效欠佳。     

头颅部X-刀立体定向放疗摆位和照射技术的质量保证

目的:对X-刀立体定向放射治疗头颅部肿瘤的作用、摆位及照射技术的质量保证进行探讨。方法: 我院1997年-1999年共收治79例行头颅部X-刀立体定向治疗患者,其中男性52例,女性27例,良性肿瘤患者49 例,鼻咽癌后程放疗患者22例,恶性脑胶质细胞瘤患者2例,脑膜瘤患者6例(其中手术者4例)。平均年龄50岁, 肿瘤靶区均<3cm直径。治疗计划采用BrainLAB专业治疗计划系统设计,采用激光定位,利用6MV-X线对肿瘤行小野三维立体定向集束大剂量多靶(每靶点2-6弧)非共面旋转聚焦照射技术。结果:经治疗后,对79例患者随访1年-3年,随访率100％,经复查发现,良性患者1年后病变缩小50％,3年后病变缩小85％;术后患者局部控制率为100％,恶性肿瘤患者较常规外放疗对肿瘤控制率明显提高。结论:X-刀立体定向放疗能提高头颅部肿瘤的局部控制率,达到一定的治疗效果,是目前治疗头颅部肿瘤值得深入探讨的课题。     

放射外科治疗脑深部恶性胶质瘤疗效分析

目的：研究直线加速器放射外科治疗脑深部恶性胶质瘤的疗效。方法：采用直线加速器放射外科治疗脑深部恶性胶质瘤58例，肿瘤平均体积12．08cm^3，平均剂量19．42Gy。结果：随访期内44．8％肿瘤缩小，间变性星型细胞瘤MTP为15个月．胶质母细胞瘤MTP为9个月，1年肿瘤无进展生存率为37．9％，预期生存率为79．3％。2年肿瘤无进展生存率为10．3％．预期生存率20．6％．Cox回归分析等中心数和肿瘤体积对TTP有显著影响，而适形指数对患者生存期有显著影响并发症发生率44．8％，脑水肿加重中位时间8个月，症状性脑水肿发生率31．0％。结论：直线加速器放射外科治疗脑深部恶性胶质瘤，可控制肿瘤生长，延长患者生存期。     

26例脑转移瘤X—刀放射外科治疗效果分析

脑转移瘤是颅内最常见的恶性肿瘤之一,未经治疗的病人平均生存期仅1个月。长期以来脑转移瘤一直采用手术切除或全脑放疗。近年来由于X-刀放射外科治疗的引入,为脑转移瘤的治疗提供了一个新的方法和手段。我们自1996年3月~1997年10月采用X-刀放射外科治疗26例33人次脑转移瘤患者,随访2~20个月,肿瘤总控制率达96.8%。     

X-刀治疗肝癌的临床观察

目的 评价X-刀治疗肝癌的价值。方法 从1999年8月至2001年12月采用X-刀治疗肝癌病人40例(11例原发肝癌，29例肝转移癌)，采用6～7个照射野进行照射，90％剂量线包括计划靶区(PTV)，每周三次，每次5～9Gy(平均7Gy)，总剂量从25～50Gy(平均40．2Gy)。结果 在所有的病人中，症状不同程度减轻，CR32．5％、PR45％、NC12．5％、PD10％，在12个月的随访中，3、6、9、12个月生存率分别为95％、67．5％、45％和27．5％。结论 X-刀治疗肝癌是一种较好的方法，值得进一步研究。     

x-刀治疗肺癌14例分析

目的探讨X-刀治疗肺癌的方法、疗效、并发症。方法对14例肺癌患者行X-刀治疗，随访1～18个月，结合文献进行临床分析及疗效评价。结果1月后部分缓解7例，其中5例周围型肺癌；3月后完全缓解3例，均为周围型肺癌；3月后恶化1例，6月后恶化3例；1月左右死亡3例。其中2例中心型肺癌。结论X-刀治疗周围型肺癌效果优于中心型肺癌，且可以反复进行，为临床治疗中晚期肺癌提供了有效的方法。     

X刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察X刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期、远期疗效及其并发症,探讨X刀立体定向放疗在非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法75例符合条件的NSCLC患者随机分为两组,X刀治疗组38例,应用X刀立体定向放疗,剂量4~6Gy/次,每日或隔日1次,共治疗8~10次,使GTV边缘剂量达45~55Gy。常规放疗组37例,常规分割放疗,每次1.8~2.0Gy,每日1次,每周5次,总照射剂量60~65Gy。结果X刀组总有效率(CR PR)为86.8%,明显优于常规放疗组的62.1%,两组差异有非常显著性(P<0.05)。X刀组1,2,3年生存率分别为87.5%、60.0%和35.0%;常规放疗组分别为58.3%、27.8%和16.7%,两组间1,2,3年生存率比较差异均有显著性。结论与常规放疗相比,X刀立体定向放疗可以在较好保护周围正常组织的同时,提高肿瘤照射区的放射剂量,从而增加非小细胞肺癌的局部控制率,提高远期生存率。     

A case of liver metastases from gastric cancer successfully treated with induced hypertensive chemotherapy

We report a 77-year-old patient with gastric cancer who has survived 5 years after multidisciplinary treatment for both liver and brain recurrences. He underwent a D2 distal gastrectomy for macroscopically type 2 cancer at the lower third of the stomach on May 1997. The histopathological findings were as follows: O-IIc (SM2), poorly differentiated adenocarcinoma, pN2, ly2, v2, stage II. One year after surgery, a follow-up abdominal CT scan revealed multiple liver metastases. He received both hepatectomy and prophylactic hepatic arterial infusion of mitomycin C with induced hypertensive chemotherapy (IHC), a drug delivery system using the difference in blood flow between normal and tumor vessels by intravenously injected angiotensin-II. IHC was carried out monthly and the total dose of MMC was 74 mg (6 courses). Although he was disease-free for about 2 years, brain metastases were found on December 2000. He then underwent excision of the brain metastases and consecutive radiation by X-knife. Although he had a relapse of liver metastases on April 2002, he is still alive now. We consider multidisciplinary treatment including complete surgical resection as effective, even for recurrent or highly malignant gastric cancer.     

X—刀治疗癌症疼痛的初步分析

应用单个等中心，5mm准直仪，以VPL或VPM为损毁靶点，100％等剂量线敷盖靶区，以120Gy剂量进行投照，对15例癌症疼痛患者进行治疗。有效率为73．33％，该方法对疼痛部位偏高者疗效较好。经随访1～8个月，无疼痛复发，也无明显并发症。本文总结了成功经验，认为立体定向放射神经外科可能成为治疗癌症疼痛的理想方法之一。     

早期胃癌50例的治疗及其预后

目的　探讨早期胃癌的诊断、治疗方法和影响预后的因素。方法　对１９８１ 年５ 月至１９９５ 年５ 月收治的５０ 例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果　胃造影和纤维胃镜诊断率分别为８５ ．７ ％ （２４／２８） 及９８ ．０ ％ （４９／５０） ,行Ｄ１ ＋ Ｎｏ７ 手术者２７例,规范性Ｄ２ 者２２ 例,近残胃切除者１ 例。瘤体为单病灶者４８ 例,多病灶者２ 例,肿瘤位于粘膜内者１９ 例（３８ ．０ ％ ） ,侵至粘膜下层者３１ 例。除５ 例有淋巴结转移或瘤栓（１０ ．０ ％ ） 外,余４５ 例均为阴性,而病灶小于２ ｃｍ 的１９ 例患者均无淋巴转移。４８ 例得到随访,中位随访时间为６ 年８ 个月,２ 例有淋巴结转移者在随诊期间死亡。全组无１ 例局部复发,其总的５ 年、１０ 年生存率分别为９７ ．８ ％ 和９２ ．１ ％ 。结论　早期胃癌的诊断应以胃造影和纤维胃镜检查相结合的方法,对病灶直径小于２ ｃｍ 者施行扩清术应持慎重态度,淋巴结转移是影响预后的惟一因素,而年龄、病灶大小、病理类型及手术方式等对预后均没有明显影响。     

转移性肺癌手术治疗26例分析

背景与目的对于有手术指征的转移性肺癌患者，手术切除已成为标准的治疗方法。本研究旨在分析和评价转移性肺癌外科治疗的疗效及适应证。方法回顾性分析我院1991年11月至2003年5月手术治疗的26例转移性肺癌病例，其中男12例，女14例，平均年龄50岁。肿瘤来源于全身各组织器官。其中5例同时合并肝或脑转移。结果全组无围术期死亡，全肺切除4例，肺叶切除8例，肺楔形切除14例（其中8例在胸腔镜结合小切口下行手术切除）。平均随访5．1年，随访率为96．2％，1、2、5年生存率分别为69．2％（18／26）、42．9％（9／21）、27．3％（3／11）。结论对于符合手术指征的转移性肺癌患者应尽可能手术治疗，肝、脑也同时有可切除转移灶的患者可分期行手术切除，对于明确为单发袋移的患者可在胸腔镜结合小切口下行手术切除。     

喉部分切除术252例疗效观察

目的：探讨喉部分切除术治疗喉癌的远期疗效和功能恢复.方法：对2000年2月-2008年2月本院收治的252例行喉部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中水平半喉切除术117例,垂直半喉切除术82例,喉冠状位切除术17例,环状软骨上喉部分切除术36例.对于T2、T3病变的喉癌均行颈部淋巴结廓清术.对于喉部分切除后行残喉的缺损修补,主要应用术腔切除病灶后的残留黏膜、梨状窝黏膜、颈前带状肌瓣、会厌及舌骨肌瓣.术中明视下病灶切除,确保5mm安全切缘.结果：229例患者术后3月内拔除气管套管,15例患者经激光切除术腔形成的狭窄部位后拔管,8例患者未能拔管,拔管率为96.8％.术后局部复发54例,复发率为21.4％.8例失访病例按死亡病例计数,术后3年生存率为78.2％,5年生存率为67.5％.结论：喉部分切除手术是功能保全性喉恶性肿瘤根治的有效术式,应严格把握适应证,选择合理的手术方式,提高治疗效果.     

62例阴茎鳞状细胞癌治疗的临床分析

目的:提高阴茎鳞状细胞癌的治疗水平,寻求鳞状细胞癌合理有效的治疗方法。方法:回顾分析62例病理活检证实阴茎鳞状细胞癌治疗的临床资料。结果:除8例拒绝手术治疗外,其余54例均行手术治疗。45例行阴茎部分切除术,9例行阴茎全切加会阴部尿道造口术治疗,腹股沟淋巴结活检术31例,腹股沟淋巴结病理阳性9例,总活检阳性率为29.0%,行腹股沟淋巴结清扫术。5例行阴茎部分切除者3年内复发,再行阴茎全切除并尿道会阴部造口术及髂腹股沟淋巴清扫术。高分化鳞癌43例,中分化鳞癌7例,低分化鳞癌4例;9例术前淋巴结活检有癌转移,腹股沟淋巴结清扫均有转移,盆腔淋巴结转移4例,淋巴结清扫发现转移2例。按照Jackson分期:I期29例;II期13例;III期8例;V期4例。本组62例患者中44例获定期随访2-7年,随访率70.9%。3年、5年生存率分别为90.9%、75%。非手术治疗5年生存率仅为50%。结论:外科手术治疗是目前治疗阴茎鳞状细胞癌的有效方法,淋巴结清扫根据临床分级具体处理,手术联合术后化、放疗是否可减少复发及提高生存率,还需进一步研究。     

适形调强放疗同期整合瘤床推量治疗肺癌脑转移瘤的可行性研究

背景与目的：肺癌脑转移的发生率呈上升趋势,适形调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)+瘤床同期整合推量(simultaneous integrated boost,SIB)技术对于脑转移患者是一种新的治疗选择。本研究旨在探讨全脑IMRT+瘤床SIB治疗合并1~4个肺癌脑转移灶患者的近期临床疗效及治疗相关不良反应,明确该方案的可行性。方法：前瞻性收集2014年6月-2015年6月在江门市中心医院确诊为肺癌脑转移(转移病灶数1~4个)的32例患者,所有患者均行全脑5野IMRT(40 Gy/20 f)+瘤床SIB(50 Gy/20 f),分别评价其靶区剂量分布、放疗总有效率、肿瘤局部控制率、1年生存率、各种急性及晚期不良反应。结果：所有患者均完成放疗。全组2级呕吐、恶心和癫痫发生率分别为9.4%、15.6%和12.5%,2例出现2级认知功能障碍,4例出现2级记忆力损伤,2例出现3级记忆力损伤,无4级急性及晚期不良反应。放疗总有效率为71.9%,肿瘤局部控制率为96.9%,1年生存率为44%。结论：全脑5野IMRT(40 Gy/20 f)+瘤床SIB(共10 Gy,即总量50 Gy/20 f) 治疗1~4个肺癌脑转移灶是可行的。     

恶性梗阻性黄疸的内支架及PCS化学药物治疗

目的：探讨恶性梗阻性黄疸的内支架植入术后,动脉药盒植入术局部治疗的价值。材料和方法：３６例均已不能或不宜行外科手术治疗的恶性梗阻性黄疸病人,其中肝门区肿瘤２５例（肝门原发性肝癌１２例,肝门转移性肝癌１３例）,胰头癌７例,胆管癌４例,随机分两组,一组为单纯内支架治疗（ＥＭＢＥ）;另一组为ＥＭＢＥ加ＰＣＳ治疗组。先行经皮胆管引流内支架植入术,然后行动脉药盒（ＰＣＳ）值入术,再按肿瘤生物特性及药代动力特     

瘤段骨切除灭活再植治疗骨关节恶性肿瘤(附16例报告)

目的 分析瘤段骨切除、去除瘤组织、灭活处理后，原位再植重建骨缺损治疗骨肿瘤的疗效。方法1998年10月-2003年4月，对16例长骨恶性肿瘤患施行广泛切除，瘤段骨离体灭活，95％酒精浸泡45分钟灭活，彻底清除瘤组织，回植原位，修复关节韧带，髓内钉内固定，手术前后辅助化疗。结果 全部病例平均随访28个月，2例因肺转移死亡，1例感染、1例髓内钉折断，随后局部复发截肢，灭活骨骨折、塌陷各1例，并发症发生率37．5％，保肢率75％。结论 瘤段骨切除灭活再植，手术简便，花费低廉，无排斥反应，骨连接处可达生物愈合，是治疗骨肿瘤保肢的有效方法。