小切口松解治疗儿童臀肌挛缩症的远期效果

<正> 自国内马承宣1978年首次报道儿童臀肌挛缩症的手术治疗以来,该手术已广泛开展,术式多种多样,其疗效也存在着差异。我院从1992年～2001年采用小切口松解治疗儿童臀肌挛缩症68例,经1～8年随访,疗效显著,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共68例,男48例,女20例,2～6岁20例,7～9岁40例,10～14岁8例,平均年龄8岁。病程2～11年,平均6年,单侧挛缩1例,双侧67例。均有反复多次双侧臀部注射史,步态异常68例,均系幼儿园老师或家长所发现来就诊。共有特征为臀部见“酒窝”样陷,端坐位交腿试验阳性,并膝下蹲实验阳性,并膝屈髋实验阳性,臀部扪及条索状块。内收、内旋及屈髋受限小于20°,全组诊断均经手术证实。     

内镜治疗注射性臀肌挛缩症的初步探讨

目的：探讨内镜治疗注射性臀肌挛缩症的效果。方法2003年6月～2009年6月,在椎间盘镜下利用低温等离子手术系统治疗注射性臀肌挛缩症56例（112侧）,年龄5～20岁,平均13岁,均有臀部肌内注射史。在股骨大粗隆上方切开1．5 cm,置入椎间盘镜同轴工作通道,汽化刀切割挛缩纤维带,直到弹响髋消失,Obers试验阴性,屈髋屈膝90°,内收内旋都达15°为止。结果56例随访6～12个月,平均8个月,全部患者“外八字”步态消失,弹响髋消失,划圈征、蛙腿征及交腿试验均阴性,未发生神经损伤及感染,无术后复发。结论联合应用椎间盘镜系统与低温等离子手术系统治疗注射性臀肌挛缩症创伤小,疗效可靠,可早期功能锻炼。     

小切口手术治疗臀肌挛缩症

臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性 ,挛缩引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群[1 ] 。临床上并不少见 ,自 1 984年以来 ,共手术治疗臀肌挛缩症 2 97例 ,其中自 1 995年 2月～ 2 0 0 3年 6月采用大粗隆上 3～ 5cm直小切口手术治疗臀肌挛缩症 75例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 75例 ,男 4 3例 ,女 32例。年龄 5～2 5岁 ,病程 4～ 2 0年 ,幼时均有反复臀部肌肉注射史。均为双侧 ,有不同程度的尖臀。有典型的外“八”字步态 ,快走或跑步时呈“鸭步态”跛行。双膝并拢不能下蹲 ,划…     

臀大肌止点肌腱Z字延长术治疗重度臀肌挛缩症

目的:探讨臀肌挛缩筋膜松解联合臀大肌止点肌腱Z字延长术治疗重度臀肌挛缩症的临床疗效。方法:选择2006年5月至2011年5月20例35侧重度臀肌挛缩症患者, 其中男12例, 女8例;年龄8～34岁, 平均13岁;病程3～21年。患者均表现有不同程度的步态异常, 双膝并拢不能下蹲, Ober征阳性, 翘腿试验阳性, 术中进行臀肌挛缩筋膜松解后, 再将臀大肌止点肌腱作Z字延长治疗。随访对比观察治疗前后步态、并膝屈髋下蹲试验、交腿试验、髋关节内收及内旋活动度、髋关节外展后伸肌力(臀大肌力量)及运动能力等。结果:20例均获随访, 时间1～5年。臀大肌松解均彻底, 弹响均完全消失, Ober征均阴性, 髋关节并膝屈髋、髋内收、髋内旋角度与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),臀肌肌力得到保护, 髋关节活动度及运动能力等恢复良好, 其中优31侧, 良4侧。结论:对于重度的臀肌挛缩患者, 在进行传统的臀肌挛缩筋膜松解后再将臀大肌止点肌腱作Z字延长, 无须过多切除正常的臀肌纤维及破坏关节囊, 即可使臀肌挛缩得到最大程度的松解, 术后疗效确切。     

臀肌挛缩症围手术期的护理

臀肌挛缩症发病原因是臀部肌肉及筋膜发生纤维化挛缩继发引起髋关节外展 ,外旋畸形。严重者出现髋关节屈曲障碍 ,表现为下蹲、坐位、行走姿势异常〔1〕。本科自 2 0 0 1～2 0 0 3年收治 9例臀肌挛缩症 ,术后随访 2年 ,效果良好 ,积累了一些经验。现将臀肌挛缩症手术治疗的围手术期主要护理经验探讨如下。1　临床资料本组 9例患者 ,男 2例 ,女 7例 ,平均年龄 16 1岁 ,单侧 1例 ,双侧 8例。 9例患者皆来自农村和小城镇 ,皆实行臀肌筋膜松解术 ,术后所有患者步态和功能明显改善。2　护理体会2 1　术前心理护理患者多为青少年 ,求治心切 ,但又…     

臀肌筋膜挛缩症（附18例报告）

臀肌筋膜挛缩症是由于臀肌及其筋膜变性挛缩,引起髋关节外展、外旋畸形、步态异常的一种病症。1967年Valderra-ma首次报告。一般认为:本症好发于儿童,反复肌肉注射是主要病因。病变多局限于臀大肌及筋膜,少数病例亦涉及臀中、小肌。本科于1992年2月～1995年8月共收治18例,均行手术治疗。报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男12例,女6例,年龄4～16岁,平均9.3岁。2例单侧,16例双侧,城镇儿童16例,农村2例。11例有臀肌注射史,2例有臀部摔伤史。2例单侧病人,患髋后外侧曾接受“小针刀”剥离。本组中2例为2次手术。     

大龄臂肌挛缩症的手术治疗

臀肌挛缩症 ( ｇｌｕｔｅａｌｍｕｓｃｌｅｃｏｎｒａｃｔｕｒｅ ,ＧＭＣ)常见于 14岁以下儿童。对因就诊时间晚 ,大龄ＧＭＣ未见详尽报道。 1996年 6月～ 1999年 7月 ,我们共收治 18岁以上的大龄ＧＭＣ患者2 1例。本文对大龄ＧＭＣ的病理特点及手术方式进行探讨。临床资料一、一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 2 2岁 ,平均 2 0 .5岁。既往有反复多次臀部肌肉注射史 ,均为双侧病变。所有患者行走时呈“外八字”步态 ,臀部凹陷不丰满 ,并膝不能下蹲 ,下蹲时呈“蛙式征” ,跑跳受限 ,双大腿交腿试验、屈髋试验阳性 ,Ｏｂｅｒ…     

不典型臂肌挛综合症的治疗

臀肌挛缩症多由反复臀部肌肉注射引起臀部肌纤维化挛缩所致。不典型病例由于未能早期诊断而贻误治疗。 1994年3月～ 2 0 0 0年 3月收治不典型臀肌挛缩症病例 15例 ,采用沿大转子后上入路松解手术治疗。报道如下 :1　资料和方法男 5例 ,女 12例。年龄 12～ 2 1岁 ,平均 14岁。均为双侧病变。临床表现 :慢速走路无明显异常 ,但跑步稍呈“外八字”步态 10例。坐位时双膝间距离增宽 8例 ,不能并腿下蹲 7例。下蹲明显“划圈征”或“蛙式征”5例。Ｘ线检查 :骨盆狭窄 2例均为女性。手术均采用大转子后上 2ｃｍ弧形切口 ,长约 5～7ｃｍ ,切开皮肤、…     

关节镜治疗臀肌挛缩症的疗效观察

目的探讨关节镜治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法 2010年1月~2013年8月,94例(130髋)臀肌挛缩症(其中武警北京总队第三医院52例,武警总医院42例),年龄18~25岁,平均21.5岁。参照贺西京等分级标准,Ⅰ级(轻度)11例(11髋),Ⅱ级(中度)81例(116髋),Ⅲ级(重度)2例(3髋)。均行关节镜下等离子钩刀松解。结果本组94例(130髋),手术时间30~60 min,平均40.5 min,术中出血50~150 ml,平均70 ml。1例切口血肿,1例局部皮下积液,均治愈,无坐骨神经损伤、切口感染和裂开等。术后随访6~36个月,平均21个月。以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响为评价标准,优78例,良16例。结论关节镜下手术治疗臀肌挛缩症,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、并发症少、有利于早期功能锻炼和康复,疗效显著。     

纤维瘢痕切除臀肌下移治疗臀肌挛缩症11例报告

自 1997～ 2 0 0 1年 12月 ,共收治 11例臀肌挛缩症患儿 ,采用臀肌下移 +纤维瘢痕切除术 ,术后早期功能练习、局部理疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下 :1　一般资料男 8例 ,女 3例。年龄最大 15岁 ,最小 7岁 ;双髋 3例 ,单髋 8例 ;重症 2例 ,轻症 9例 ;症状轻重程度不等 ,患儿行走时呈外“八”字步 ,跑步下肢不灵活 ,呈跳跃步态。坐立时 ,两下肢不能并拢 ,特别女性患儿大小便下蹲时除下肢不能并拢外 ,足跟不能着地更为明显 ,仰卧休息双膝屈曲时臀部不贴靠床铺 ,双下肢伸直位呈蛙形状。2　手术步骤术前常规用药 ,麻醉成功后 ,俯卧手术台 ,臀部常…     

关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩症

<正>2008年3月~2012年3月,我科对41例臀肌挛缩症患者采用关节镜下射频松解治疗,取得良好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组41例(79髋),男18例,女23例,年龄14~41岁。双髋38例,单髋3例。术前均摄髋关节X线片排除关节内疾患。伴髋关节弹响39例,步态异常38例,不能翘二郎腿36例,双侧不能并膝下蹲35例,Ober试验阳性41例。1.2手术方法腰麻或硬膜外麻醉。患者健侧卧位。先标记臀肌挛缩带,同     

大转子后上方弧形入路治疗臀肌挛缩症

臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩 ,引起髋关节外展、外旋畸形和屈曲障碍 ,表现出蹲、坐及行走的异常姿势和步态。 1996年 4月以来 ,我科采用俞氏[1] 环大转子后上方弧形切口入路、单纯松解挛缩组织法 ,治疗该症患儿 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1996年 4月至 1998年 2月 ,我们治疗 2 0例 40侧髋关节 ,其中男 16例 ,女 4例 ;年龄 5～ 17岁。术后随访 4月～ 2年 ,以步态 ,弹跳感 ,并膝下蹲和搁腿试验的改善程度评估疗效标准。 2 0例中随访满意率达 10 0 % ,3例属良的结果中 ,1例 9岁 ,属重型 ,术前站立时双膝、双足均…     

关节镜下五步法臀肌松解治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜下五步法臀肌松解治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2019年6月香港大学深圳医院收治的52例(104髋)臀肌挛缩症患者的临床资料。患者均采用关节镜下五步法臀肌松解术,其中轻型19例、中型25例、重型8例。根据患者术后髋关节活动范围和步态、并膝下蹲情况评定临床疗效,同时观察术后臀肌挛缩量化评分的变化。结果随访时间6～24个月,平均随访时间13.7个月。临床疗效优良率90%(优32例、良15例、可5例);术前及末次随访臀肌挛缩量化评分分别为(50.6±17.2)和(89.9±7.3)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P 0.05)。术后早期摇摆步态2例、伤口积液1例,无感染及重要神经血管损伤并发症。结论关节镜下五步法臀肌松解是治疗臀肌挛缩症的有效方法,创伤小,并发症少,有利于早期康复锻炼,短期疗效满意。     

儿童臀中肌挛缩症术后自创功能锻炼系统的临床应用

我院 1 986年 1 0月至 2 0 0 0年 6月共手术治疗臀肌挛缩 386例 ,其中 62例术中发现有明显的臀中肌纤维变性挛缩 ,采用自创功能锻炼系统对臀中肌挛缩症术后病人进行功能锻炼指导 ,效果较好。介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料62例中 ,男 37例、女 2 5例 ,年龄 4～ 1 5岁 ,平均 1 0 .5岁。均为双侧病变 ,均有反复臀部肌内注射史。其中 6例曾在外院行臀肌松解术 ,因症状及体征改善不明显而再次来我院手术治疗。 41例行走时呈“外八字”步态 ,跑步时尤为明显 ,坐位时两腿分开 ,难以靠拢 ,并膝下蹲过程中双膝需向外“画圈”才能完成 ,下蹲…     

臀肌挛缩症的诊断与治疗

臀肌挛缩症主要是由于臀肌纤维变性挛缩而引起髋关节外展外旋挛缩和屈曲障碍 ,具有特殊的步态和体征。本病好发于儿童 ,但由于病因不明 ,加之认识不足 ,常有误诊。现将我科从 1988～ 1995年诊治 114例加以总结和讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 114例 ,其中男 72例 ,女 42例 ;年龄 4～ 16岁 ,平均 8岁 ;其中 4～ 10岁 82例 ,11～ 14岁 30例 ,15～ 16岁 2例。只有一例为单侧 ,其余均为双侧病变。全部病例都有反复多次接受臀部肌肉注射药物史。1 2　临床表现　患者均表现有同样的步态和体征。站立和行走时双足外旋 ,呈“外八字”步态 ,…     

手术治疗臀肌挛缩症340 例

目的 :探讨臀肌挛缩症的发病机制 ,手术方法及疗效 ,为临床治疗提供参考。方法 :对 5～ 2 0岁 3 40例臀肌挛缩症儿童行手术治疗 ,对其临床表现、手术方法及疗效进行分析和评价。结果 :术后 3 40例随访 3个月～ 8年 ,优良率达 96.5 % ,出现坐骨神经损伤 1例 ,术后摇摆步态 2例 ,本组无复发者。结论 :根据临床表现的不同可初步判断病变的范围及程度 ,这对手术方法的选择 ,手术效果的估价有重要的指导意义。臀肌挛缩症一经确诊 ,手术是目前唯一有效的治疗方法 ,且疗效满意。年龄愈小则手术难度愈小 ,疗效愈好     

重度臀肌挛缩症

臀肌挛缩症手术治疗效果已被公认 ,但是对重症患者手术疗效不佳的原因分析报道较少。我院 1989年 2月～ 1998年 2月共手术治疗臀肌挛缩症 2 74例 ,其中重型 2 8例。本文就重度臀肌挛缩症的病理特征、临床分型、手术方法及生物力学特点进行分析与探讨。临床资料一、一般资料　本组 2 8例 ,男 15例、女 13例 ;年龄 6～12岁 10例 ,12～ 18岁 14例 ,学龄前 4例。双侧发病 2 6例 ,单侧 2例。 2 8例除了髋关节外展挛缩所特有的髋关节屈曲、内收功能受限的基本特征外 ,在程度上还具有臀部瘦小 ;皮肤凹陷如铅皮样无弹性 ;双下肢外旋畸形、不等长 ;站…     

关节镜下应用射频治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜下射频治疗臀肌挛缩症的方法和疗效。方法2007年5月至2010年4月,我科采用关节镜下射频治疗臀肌挛缩症22例35髋,男12例,女10例;年龄6～22岁,平均16岁。结果所有患者均获得随访,术后随访8～24个月．平均10个月。依据俞松等疗效评定标准进行评价,优29髋,良6髋,优良率100%。结论关节镜下射频治疗臀肌挛缩症,是一种安全、美观、创伤小、恢复快、可早期功能锻炼、疗效确切的手术方法。     

关节镜微创手术治疗臀肌挛缩症30 d内再入院原因分析

[目的]探讨关节镜微创手术治疗臀肌挛缩症患者30 d内再入院的原因及处理措施。[方法] 2015年1月～2018年7月,为70例患者,其中8例单髋,62例双髋,合计132髋臀肌挛缩症进行关节镜下微创手术松解挛缩带治疗。统计术后30 d内再入院的患者数量及再入院原因,并归纳分析治疗策略。[结果]术后30 d内,132髋中有3髋(2.27%)患者再次入院。3例均为刀口渗出问题术后再次入院。2例经侧压、加强换药康复出院;1例经局部清创康复出院。患者并腿下蹲、跷二郎腿功能恢复均满意。[结论]本组病例研究结果表明,刀口渗出是导致关节镜微创手术治疗臀肌挛缩症患者30 d内再入院的主要原因。术前准确预测,术中、术后正确处理是预防和减少再次入院的重要措施。     

双侧臀肌挛缩症的手术治疗

目的:探讨经股骨大转子弧形向上后方延长至条索状块切口手术治疗臀肌挛缩症的疗效。方法:78例双侧臀肌挛缩症患者,男42例,女36例;年龄5～20岁,平均12.6岁。患者步态异常,双膝并拢不能下蹲,翘腿试验阳性,均存在Ober征阳性。双侧同时手术,采用经股骨大转子弧形向上后方延长至条索状块切口,术中探查臀肌挛缩情况,紧贴大转子上缘切断挛缩束带,切除部分挛缩组织,术后放置引流皮片。结果:78例患者随访6～36个月,平均24.4个月。依据夏榕圻疗效评定标准,优58例,良16例,差4例。无坐骨神经损伤及感染者。结论:采用经股骨大转子弧形向上后方延长至条索状块切口,手术创伤小,术后功能好,是治疗臀肌挛症缩满意的手术方案。