腰椎骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿1例

骨巨细胞瘤（ giant cell tumor of bone, GCTB）是半恶性或潜在恶性的原发性肿瘤,具有高侵袭性和如复发性的特点。脊柱GCTB约古脊柱原发肿瘤的1．4％～9．4％,其中骶骨GCTB约古2．5％,骶骨以外的脊性GCTB约占2．9％,文献多是小数量的病例报告。     

全脊椎整块切除术(TES)手术教程

正随着肿瘤性疾病的逐年高发,以及检测技术的不断进步,脊柱肿瘤也越来越容易被诊断。同时,随着治疗理念及手术技术的不断进步,为了能在肿瘤边界外整块切除受累病椎,降低局部复发率,全脊椎整块切除术(total en bloc spondylectomy,TES)应运而生。TES属于肿瘤的边缘切除或广泛切除,是肿瘤学意义上的整块切除。对于孤立或单发并累及椎体及一侧椎弓根的肿瘤(即WBB分期9-4区或10-5区),Tomita分型2~5     

全脊椎整块切除术治疗胸腰椎脊柱肿瘤

<正>全脊椎整块切除(total en-bloc spondylectomy,TES)技术的出现及发展,为脊柱肿瘤的治疗提供了一个方向,是骨肿瘤外科发展的一个重要里程碑。虽然TES技术越来越受推崇,但是仍然有许多尚未解决的问题。本文就其近年的进展作一综述。1脊柱肿瘤整块切除的意义脊柱肿瘤切除方式包括囊内/病灶内切除、边缘切除、广泛切除[1]。由于脊柱结构中脊髓、马尾、神经根的阻挡,使得脊柱肿瘤的广泛切除难以实现,临床     

骨肿瘤

髋臼周围转移瘤的切除与重建；经皮椎体成形术治疗症状性胸、腰椎体血管瘤；半椎板切除在椎管内占位病变手术中的应用（附7例分析）；吻合血管的游离腓骨移植在桡骨远端骨巨细胞瘤治疗中的应用；脊柱病变为主的骨髓瘤的诊断和外科治疗；骨巨细胞瘤的手术治疗（附53例报告）；骨肉瘤的治疗及生存率的多因素分析；全脊椎整块切除术——种治疗原发性恶性脊柱肿瘤的新手术方法；     

单纯后路全脊椎整块切除术在脊柱肿瘤的应用

全脊椎整块切除术（total en bloc spondylectomy,TES）是日本学者T0mita等首先提出的一种全新的在后路脊柱器械固定的情况下进行整块椎板切除和整块椎体切除的手术技术,以整块的形式将存在于一个“脊椎间室”内的肿瘤及其周围的卫星微病灶完整切除,以避免术后局部复发。     

骨巨细胞瘤及其辅助治疗研究现状

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种常见的局部侵袭性原发性骨肿瘤,好发于20~40岁人群的长骨骨端,生物学行为存在不确定性,局部复发率较高。临床上主要采取囊内刮除和节段切除手术治疗,其中囊内刮除结合各种物理和化学辅助疗法可提高肿瘤局部控制效果,降低肿瘤复发率。该文在复习GCTB流行病学特点、分级与诊断、手术治疗等的基础上重点综述高速磨钻技术、温度消融技术(氩气刀、微波、液氮、氩氦刀)、骨水泥填充以及化学辅助剂(如苯酚、高浓度酒精)辅助治疗的应用现状,以期对GCTB辅助治疗的选择提供参考。     

四肢骨巨细胞瘤术后复发再次手术的疗效观察

目的探讨四肢骨巨细胞瘤术后复发患者再次手术术式选择及疗效。方法回顾1988年2月-2007年6月收治且获完整随访的79例骨巨细胞瘤术后复发再次手术患者临床资料。男42例,女37例;年龄15～72岁,平均33.1岁。初次行囊内刮除76例,整块切除3例;初次手术后2～176个月肿瘤局部复发。肿瘤病灶位于上肢14例,下肢65例。初次手术前影像学Companacci分级,Ⅰ级1例、Ⅱ级33例、Ⅲ级45例。再次手术37例采用囊内刮除植骨联合辅助灭活,42例采用肿瘤整块切除治疗。结果术后2例出现同种异体骨免疫排斥反应,导致切口不愈合;余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间18～221个月,平均68个月。其中12例于术后6～32个月局部再次复发,采用囊内刮除植骨联合辅助灭活措施者中再复发9例(24.3%,9/37),均再次行肿瘤整块切除;肿瘤整块切除再复发3例(7.1%,3/42),均截肢;两种术式复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.508,P=0.034);再复发患者术后随访3年均未见复发。结论复发性四肢骨巨细胞瘤可以通过囊内刮除植骨联合辅助灭活治疗,但肿瘤局部复发率高于肿瘤整块切除。对于肿瘤范围超过横断面50%预测不能彻底刮除及恶性复发性骨巨细胞瘤患者,建议采用肿瘤整块切除方法。     

病损内处置与整块切除治疗邻膝关节骨巨细胞瘤的比较观察

目的：研究病理Ⅰ、Ⅱ级,Ｘ线表现为ＣａｍｐａｎａｃｃｉⅡ、Ⅲ期的邻膝关节骨巨细胞瘤的治疗。方法：从１９７８～１９９３年住院治疗的骨巨细胞瘤１０３例中,选择肿瘤部位、Ｘ线分期、病理分级及随访时间相仿的病损内处置（刮除、液氮冷冻并自体或异体植骨、或骨水泥填充）患者４１例（３例有病理性骨折）;整块切除后用异体半关节移植３０例（２例有病理性骨折）进行回顾性分析。结果：显示两组间局部复发率无统计学差异,而病损内处置的术后并发症,再手术率及肢体远期功能评分均明显好于整块切除组。结论：有效的病损内处置仍应作为此类邻膝关节骨巨细胞瘤的首选治疗方法,即使诊断时伴有病理性骨折者亦然。     

脊柱骨巨细胞瘤的综合治疗

脊柱骨巨细胞瘤是一种原发于脊柱的良性肿瘤,血运丰富,侵袭性生长,易复发,并可发生肺转移,因此治疗难度大.文中综述了各种治疗方法及其效果,包括外科治疗、放射治疗、动脉栓塞治疗及其发生肺转移时的治疗方法.结果显示:目前,对于脊柱骨巨细胞瘤,最有效的治疗方法是广泛或边界的整块切除,如果不能达到边界切除,则应辅助放射治疗,消灭可能残留的肿瘤细胞,巨大的骶骨骨巨细胞瘤可采用连续动脉内栓塞治疗.对于发生肺转移的脊柱骨巨细胞瘤,可以通过肺叶切除和(或)采用化疗来控制.     

在治疗骨巨细胞病变中动脉造影的作用

骨巨细胞病变并不多见,虽少数为恶性但几乎所有肿瘤局部侵犯广泛,局部整块切除是主要的治疗方法。术前动脉造影可以准确的观察动脉移位的情况,肿瘤的范围及营养肿瘤的动脉的方位,这样就可设计整块切除肿瘤的手术方案。本文介绍了45例骨巨细胞病变术前动脉造影对指导手术方案的价值。45例中男24例,女21例,年龄在3岁至64岁。34例为骨巨细胞瘤,9例动脉瘤样骨囊肿,2例非骨化性纤维瘤。大多数骨巨细胞瘤发生在股骨远端或胫骨近端,动脉瘤样骨囊肿都发生在下肢以踝及足为多。所有病人都在术前做了动脉造影并照正侧位片。病变虽侵犯软组织或有病理骨折也都做整块切除治疗。术后随诊4至7年,除2例桡骨远端骨巨细胞瘤有复发外,其余未见肿瘤复发。这两例再经动脉造影确定肿瘤范围后又做了整块切除,至写此文时未见复发。动脉造影是经股或桡动脉插管进行的,插管越接