老年类风湿关节炎患者发生骨质疏松的危险因素分析

目的调查老年类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松(OP)的发生情况并分析其危险因素,为有效预防和干预提供依据。方法选取2012年1月至2017年9月我院收治的老年RA患者684例,根据其发生OP的情况分为OP组(383例)和非OP组(301例),记录患者一般资料及OP的相关因素。应用二分类非条件Logistic回归分析老年RA患者发生OP的危险因素。结果在684例老年RA患者中383例发生OP,发生率高达56.0%。随着年龄的增长,男、女性骨质疏松症患病率均明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。OP组的腰椎(-2.98±0.94 vs-0.85±0.62)、股骨颈(-2.53±0.76 vs-0.82±0.57)、全髋(-1.95±0.81 vs-0.29±0.24)骨密度T值均明显低于非OP组(P0.05)。二分类非条件Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.805(95%CI:1.613~2.274)]、病程[OR=1.603(95%CI:1.431~1.968)]、ESR[OR=1.583(95%CI:1.286~1.815)]、DAS28评分[OR=1.729(95%CI:1.504~2.063)]是老年RA患者发生OP的独立危险因素,而BMI[OR=0.752(95%CI:0.674~0.926)]、摄入钙[OR=0.584(95%CI:0.318~0.720)]、ALB[OR=0.803(95%CI:0.725~0.993)]、25(OH)D[OR=0.713(95%CI:0.620~0.857)]可能是OP保护因素。结论老年RA患者OP的发生率较高,影响其发生的危险因素较多,应做到早预防、早发现,以减少或延缓OP的发生。     

个体化预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险

[目的]通过分析老年髋部骨折患者术后谵妄的相关危险因素,建立并验证个体化预测老年髋部骨折术后谵妄风险的列线图模型。[方法]纳入2013年1月～2018年3月于淄博市中心医院行手术治疗的老年髋部骨折患者257例,收集临床资料。应用单因素及多因素Logistic回归模型,分析老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素。应用R软件构建预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险的列线图模型,并进行验证。[结果]多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.143,95%CI:1.076～1.214)、2型糖尿病(OR=4.591,95%CI:2.14～9.846)、ASA评分III级(OR=4.262,95%CI:1.600～11.352)、ASA评分IV级(OR=5.396,95%CI:1.868～15.583)、全身麻醉(OR=1.281,95%CI:1.066～1.540)及手术时间(OR=1.018,95%CI:1.001～1.035)是老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素(P0.05)。对列线图模型进行验证,ROC曲线显示该模型预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险的曲线下面积为0.818(95%CI:0.752～0.885);校准曲线为斜率接近于1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(x~2=8.760,P=0.363)均显示该模型预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险具有良好准确度。[结论]本研究基于年龄、2型糖尿病、ASA分级、麻醉方式及手术时间这5项老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素,构建的预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度,可为临床个体化防治老年髋部骨折患者术后谵妄提供科学指导。     

老年髋部骨折术后并发心力衰竭相关因素分析及列线图预测模型构建

目的分析老年髋部骨折患者术后并发心力衰竭的相关危险因素, 并构建预测老年髋部骨折术后心力衰竭发生风险的Nomogram模型。方法选取2020年1月至2023年3月于郑州大学第一附属医院实施手术的607例髋部骨折患者作为研究对象。根据患者术后有无并发急性心力衰竭分为心力衰竭组(n=76)和无心力衰竭组(n=531), 分析两组患者的临床资料, 采用二元Logistic回归分析确定老年髋部骨折患者术后并发心力衰竭的危险因素。利用R软件构建Nomogram模型, 并通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对模型进行评价。结果年龄[比值比(OR)=1.044, 95%可信区间(CI):1.008～1.081]、高血压(OR=2.800, 95%CI:1.503～5.217)、冠心病(OR=1.941, 95%CI:1.122～3.356)、房颤(OR=4.486, 95%CI:2.158～9.323)、血红蛋白浓度(OR=0.964, 95%CI:0.943～0.985)、红细胞分布宽度(OR=1.155, 95%CI:1.025～1.303)是老年髋部骨折术后并发心力衰竭的危险因素, 差异...     

Ⅱ型糖尿病患者并发骨质疏松症的患病情况及Logistic回归性分析

目的研究Ⅱ型糖尿病患者腰椎骨质疏松(osteoporsis,OP)患病情况,并进行相关因素的Logistic回归分析。方法纳入2017年1月~2018年5月于我院治疗的287例Ⅱ型糖尿病患者,采用双能X线骨密度仪测定患者腰L1-4节段骨密度,以骨密度T值-2.5 SD判定为骨质疏松,分别设为OP组与非OP组。调查两组患者性别、年龄等病历资料,经单因素分析、Logistic回归分析调查Ⅱ型糖尿病患者并发OP的独立危险因素。结果 287例患者发生OP 64例,发生率22.30%;两组患者性别、年龄、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、高胆固醇血症、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、促甲状腺激素、血钙水平,体重指数(BMI)平差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=4.213,95%CI:1.324~15.674)、年龄55岁(OR=3.954,95%CI:1.311~13.767)、空腹C肽1.60μg/ml(OR=2.982,95%CI:1.121~9.457)、HbA1c9%(OR=3.343,95%CI:1.188~12.065)、高胆固醇血症(OR=2.676,95%CI:1.232~8.076)是Ⅱ型糖尿病患者发生OP的独立危险因素。结论Ⅱ型糖尿病患者并发OP发生率较高,女性、年龄55岁、空腹C肽1.60μg/ml、HbA1c9%、高胆固醇血症均是其独立危险因素。     

老年患者全髋关节置换术后急性肾损伤的危险因素分析及预测模型建立

目的探讨老年患者全髋关节置换术后急性肾损伤(AKI)的危险因素并建立风险预测模型。方法回顾性分析行全髋关节置换术老年患者633例,男243例,女390例,年龄65～96岁,ASAⅠ—Ⅲ级。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南中的诊断标准:48 h内血清肌酐值升高≥26.5μmol/L;血清肌酐值升高超过基础值的1.5倍及以上,且明确或经推断上述情况发生在7 d内,将患者分为AKI组(n=68)和非AKI组(n=565)。分别收集患者的人口学资料、基础疾病史、围术期一般情况及相关实验室检查。将组间差异有统计学意义的单因素纳入二元Logistic回归模型,分析老年患者全髋关节置换术后AKI的危险因素并建立风险预测模型。结果术后有68例(10.74%)患者发生AKI。单因素分析显示:年龄增加、高BMI、低蛋白血症、低预估肾小球滤过率(eGFR)、中重度贫血、术中低血压持续时间、出血量及血清高浓度胱抑素C与术后AKI有关(P0.05)。二元Logistic回归分析显示:年龄增加(OR=1.120,95%CI 1.063～1.180,P0.001)、高BMI(OR=1.283,95%CI 1.149～1.433,P0.001)、重度贫血(OR=24.688,95%CI 3.019～201.858,P=0.003)、血清高浓度胱抑素C(OR=1.749,95%CI 1.146～2.670,P=0.010)、低蛋白血症(OR=9.386,95%CI 4.798～18.359,P0.001)和低eGFR(OR=3.468,95%CI 1.213～9.913,P=0.020)是老年患者全髋关节置换术后AKI的独立危险因素,建立的风险预测模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.91(95%CI 0.87～0.94,P0.001),敏感性83.80%,特异性84.40%。结论年龄增加、高BMI、重度贫血、血清高浓度胱抑素C、低蛋白血症和低eGFR是老年患者全髋关节置换术后AKI的独立危险因素。     

维吾尔族男性不育症危险因素对照研究

目的 探讨维吾尔族男性不育症的危险因素.方法 对133例不育症患者进行1:1配对病例对照研究.结果 Logistic回归分析显示,与维吾尔族男性不育症有关联的危险因素是:(1)食用棉籽油(OR=5.72,95%CI:1.20～27.33);(2)吸烟(OR=8.60,95%CI:2.52～29.34);(3)生殖系统疾病史(OR=8.347,95%CI:1.027～67.846);(4)结核病史(OR=4.32,95%CI:1.16～16.07);(5)婚外性生活史(OR=3.66,95%CI:1.21～11.01);(6)性病史(OR=5.49,95%CI:1.38～21.85).结论 本研究显示:男性不育症是由多种危险因素导致的.应从改变不良的生活习惯及行为方式,早期积极治疗影响生殖健康的疾病以预防不育症的发生.     

下颌阻生智齿拔除术中根折危险因素逻辑回归分析

目的探讨下颌阻生智齿拔除术中根折的危险因素。方法行下颌阻生智齿拔除术的患者440例中以术中发生牙根折断者71例为病例组,以无牙根折断者369例为对照组。记录2组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、牙位、牙根情况等。应用非条件Logistic回归分析评价下颌智齿拔除术中根折的危险因素,并针对危险因素探讨相应预防措施。结果 Logistic回归分析显示牙根分叉(OR=1.99,95%CI:1.32～3.88,P=0.004);BMI>30(OR=1.55,95%CI:1.51～3.83,P=0.012);多个弯根(OR=1.31,95%CI:1.12～3.28,P=0.003)是下颌智齿拔除术中根折的独立危险因素。结论牙根分叉且有多个弯根、体质量肥胖患者,下颌智齿拔除中易发生牙根折断。     

胃癌合并肝硬化术后并发症分析

目的 探讨合并肝硬化的胃癌根治术后并发症的发生情况及其影响因素.方法 回顾性分析1474例胃癌根治术患者的术后并发症发生情况,对41例合并肝硬化患者术后并发症影响因素进行Logistic回归分析.结果 肝硬化组和非肝硬化组患者术后并发症的发生率分别为51.22%和23.94%(x2=15.955,P＜0.01),术后两组的病死率分别为7.32%和0.91%(P=0.009).肝硬化组术后并发症依次为腹水5例,肝功能衰竭4例,切口感染、裂开4例,腹腔感染4例等,主要死亡原因分别为出血、空肠瘘和肝功能衰竭.肝硬化组术后并发症单因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.277,95%CI:0.991～1.646)、合并腹水(OR=20.900,95%CI:2.349～185.933)、血浆白蛋白水平(OR=0.160,95%CI:0.041～0.629)、Child分级(OR=9.500,95%CI:1.046～86.261)、门静脉高压症(OR=4.000,95%CI:1.057～15.138)、食管静脉曲张(OR=4.400,95%CI:1.095～17.676)、术中输血(OR=3.714,95%CI:1.021～13.511)和术中失血量(OR=1.442,95%CI:1.023～2.034)与胃癌根治术后并发症的发生有关;多因素分析发现:合并腹水(OR=19.213,95%CI:1.569～231.255)、Child分级(OR=12.661,95%CI:0.721～222.458)、食管静脉曲张(OR=6.008,95%CI:0.857～42.097)和术中失血量(OR=1.574,95%CI:0.938～2.640)为并发症发生的独立危险因素.结论 合并有肝硬化的胃癌患者在根治术后的并发症发生率和病死率明显增高;合并腹水、Child分级、合并食管静脉曲张和术中失血量均与胃癌根治术后并发症的发生有关.     

广州地区年轻胃癌发病危险因素的病例对照研究

目的:探讨广州地区年轻胃癌患者(≤40岁)发病的危险因素。方法:采用以医院为基础的1:1病例对照研究。病例组为59例≤40岁的胃癌患者,对照组为59例≤40岁的排除胃癌的健康人群,自行设计问卷采访获取研究对象的个人情况、饮食习惯、生活方式、遗传因素、既往病史、幽门螺杆菌(Hp)感染及心理因素等,应用条件Logistic回归模型进行单因素和多因素分析筛选胃癌发病的危险因素。结果:多因素条件Logistic回归分析显示,进食煎炸烧烤食品(OR=3.552,95%CI=1.066~11.840)、进食腌制食品(OR=4.067,95%CI=1.171~14.127)、酗酒(OR=11.369,95%CI=1.029~125.589)、慢性胃炎胃溃疡病史(OR=6.500,95%CI=1.625~25.996)、一级亲属胃癌家族史(OR=29.664,95%CI=2.368~371.576)、A型血(OR=4.962,95%CI=1.344~18.320)、Hp感染(OR=8.376,95%CI=2.035~34.470)及情绪低落或压抑(OR=7.981,95%CI=1.098~58.020)等为年轻胃癌发病的危险因素(均P<0.05)。结论:广州地区年轻胃癌发病与多种因素有关,具有以上因素者,应改变饮食习惯与生活方式、警惕胃癌的发生。     

术前临床指标对肝细胞癌患者微血管侵犯分级的预测价值

目的 通过对根治性肝切除患者术前临床指标综合分析构建术前预测模型,预测肝细胞癌（HCC）患者是否合并微血管侵犯（MVI）,并验证其预测效能。方法 对2017年3月至2022年6月在南京鼓楼医院肝胆外科收治的579例肝切除HCC患者的临床资料进行回顾性研究,根据手术时间顺序分为模型组279例和验证组300例。采用单因素与多因素Logistic回归分析术前临床指标影响MVI分级的独立危险因素,并建立预测评分模型,通过ROC曲线判断MVI的诊断价值,并在验证组中进行独立验证。结果多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径>5 cm(OR=8.356,95%CI 3.950～17.675,P<0.001)、肿瘤数目为多个（OR=8.652,95%CI 3.213～23.302,P<0.001）、肿瘤包膜强化（OR=4.636,95%CI 2.266～9.483,P<0.001）及AFP>400μg/L(OR=8.938,95%CI 4.182～19.105,P<0.001)为MVI分级的独立危险因素。根据Logistic回归分析结果构建预测模型,ROC曲...     

老年膝骨关节炎合并骨质疏松患者生活质量状况及影响因素分析

目的了解老年膝骨关节炎合并骨质疏松患者的生活质量状况,并探讨其影响因素。方法对456例老年膝骨关节炎合并骨质疏松患者进行问卷调查,收集患者的生活质量相关资料并进行统计学分析。结果不同性别、年龄、职业、居住情况、病程、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评估、膝关节疼痛程度、社会支持总分患者间的生活质量得分差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,WOMAC(OR=0.595,95%CI=0.102~0.896)、膝关节疼痛程度(OR=0.168,95%CI=0.014~0.805)、社会支持总分(OR=4.601,95%CI=2.210~18.102)是影响膝骨关节炎合并骨质疏松老年患者生活质量的重要因素。结论 WOMAC指数和膝关节疼痛程度越高,社会支持程度越低,膝骨关节炎合并骨质疏松老年患者的生活质量越低,应重视该类人群的防治。     

住院老年人短暂性与持续性急性肾损伤发生情况及临床特点分析

目的对老年急性肾损伤(AKI)患者进行随访观察,分析短暂性AKI与持续性AKI的发生率、临床特点及相关危险因素。 方法选择2007年1月至2015年12月就诊于解放军总医院老年病房≥75岁的住院患者为研究对象。根据发生AKI后3 d时肾功能恢复情况将患者病历资料分为短暂性AKI与持续性AKI进行分析。多因素Logistic回归分析老年人发生持续性AKI的相关危险因素。 结果研究期间,共有652例住院患者发生AKI,其中男性623例,占95.6%,中位年龄87(84～91)岁。652例AKI患者,短暂性AKI 270 (41.4%)例,持续性AKI 382(58.6%)例。多因素Logistic回归分析显示Scr峰值(OR＝1.020; 95%CI: 1.015～1.026; P<0.001)、血尿素氮(BUN)增高(OR＝1.028; 95%CI: 1.000～1.056; P＝0.047)、高尿酸(OR ＝1.002; 95%CI: 1.000～1.003; P＝0.040)、伴有机械通气(OR＝1.610; 95%CI: 1.012～2.562; P＝0.044)是影响高龄老年患者发生持续性AKI的独立危险因素;平均动脉压(OR＝0.985; 95%CI: 0.971～1.000; P＝0.043)升高和血红蛋白升高(OR＝0.989; 95% CI: 0.980～0.999; P＝0.025)是影响高龄老年患者发生持续性AKI的独立保护因素。 结论住院高龄老年患者短暂性AKI的发生率高达近42%。提高临床医师的重视程度,增加对Scr的监测频率,是降低AKI漏诊率的有效手段。早期识别危险因素,可改善AKI患者的短期预后。     

武汉地区汉族老年男性骨质疏松危险因素的相关研究

目的本研究通过病例-对照研究分析武汉地区汉族老年男性骨质疏松的危险因素。方法共选取武汉市第一医院老年科2015年2月至2016年10月住院的武汉地区汉族老年男性人群原发性骨质疏松症患者110例和同期住院无骨质疏松症对照者85例,通过两组患者各因素的比较,应用多元Logistic回归分析筛选武汉市汉族老年骨质疏松的危险因素。结果通过对195例样本的分析,多因素Logistic分析显示:年龄≥60岁(OR1.088,95%CI 1.033~1.147),高体重指数BMI(OR1.319,95%CI 1.170~1.486),动脉收缩压升高(OR1.055,95%CI 1.022~1.089)、空腹血糖增高(OR1.208,95%CI 1.001~1.458)、klotho基因G395A AA基因型(OR2.969,95%CI 1.092~8.068)为武汉地区汉族老年男性患者发生骨质疏松的独立危险因素。结论研究揭示年龄、高体重指数、高收缩压、高空腹血糖、klotho基因可能在武汉地区汉族老年男性骨质疏松发病机制中起重要作用,其中klotho基因G395A位点AA基因型可能是武汉市汉族老年骨质疏松患者的致病基因。上述因素对决定武汉地区老年男性骨质疏松患者抗骨质疏松治疗策略具有重要意义。     

老年急性嵌顿性腹股沟疝合并肠梗阻的危险因素分析及风险列线图模型的建立

目的探讨老年急性嵌顿性腹股沟疝合并肠梗阻（POI）的危险因素及风险列线图模型的建立,为临床护理工作提供参考依据。 方法回顾性分析2012年6月至2018年6月因急性嵌顿性腹股沟疝于我院就诊的259例老年患者的临床资料。按照是否并发POI,分为并发POI组和非POI组。分别使用单因素和Logistic回归多因素分析老年急性嵌顿性腹股沟疝合并发肠梗阻的独立危险因素。然后纳入筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。 结果2组患者性别、文化程度、身体质量指数、高血脂、高血压、冠心病、吸烟史、酗酒史、术前贫血和手术时间等信息的比较,均无统计学差异（χ²=0.239,0.324,0.179,0.485,0.282,0.069,0.402,0.146,0.108,0.994;P>0.05）,而年龄、糖尿病、恶性肿瘤、腹部手术史、嵌顿时间和术后感染等资料差异有统计学意义（χ²=5.963,9.954,17.644,17.281,9.154,8.831;P<0.05）。以并发POI情况为因变量,以并发POI组和非POI组单因素分析中有统计学意义的6个项目（年龄、糖尿病、恶性肿瘤、腹部手术史、嵌顿时间、术后感染）为自变量,进行多元Logistic回归分析,结果表明,年龄、糖尿病、恶性肿瘤、腹部手术史、嵌顿时间及术后感染是老年急性嵌顿性腹股沟疝并发POI的独立危险因素,具有统计学差异（OR=3.515,4.506,8.805,17.526,3.937,2.770,0.015;95% CI：1.437～8.601,1.519～13.372,2.349～33.011,3.986～77.067,1.615～9.598,1.147～6.686;P<0.05）,均与老年急性嵌顿性腹股沟疝并发POI高度相关。基于年龄、糖尿病、恶性肿瘤、腹部手术史、嵌顿时间和术后感染这6项老年急性嵌顿性腹股沟疝并发肠梗阻的独立危险因素,建立预测老年急性嵌顿性腹股沟疝并发肠梗阻的列线图模型,经验证,其预测值同实测值基本一致,说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力,同时本研究该列线图模型使用Bootstrap进行内部验证法,C-index指数高达0.846（95% CI：0.812~0.880）,模型对于老年急性嵌顿性腹股沟疝并发POI诊断的ROC也高达0.846,说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。 结论老年急性嵌顿性腹股沟疝并发肠梗阻的风险较高,年龄、糖尿病、恶性肿瘤、腹部手术史、嵌顿时间和术后感染是老年急性嵌顿性腹股沟疝并发肠梗阻的独立危险因素,相关列线图预测模型的建立能够提高对老年急性嵌顿性腹股沟疝并发肠梗阻的诊断效能,为进一步优化护理模式提供方向,临床应用价值较高,值得进一步推广使用。     

Acute renal failure needing dialysis in the intensive care unit and prognostic scores

BACKGROUND: Generic prognostic scores used in acute renal failure (ARF) give imprecise results; disease-specific indices applied to distinct populations or intensive care practices becomes inaccurate. The current study evaluates the adequacy of prognostic scores, in patients with severe ARF needing dialysis. METHODS: Known generic (APACHE II) and disease-specific (ATN-ISS) indices were applied to a cohort (n = 280) with ARF needing dialysis, under intensive care. Possible risk factors as causal factors, organ dysfunctions and clinical variables were examined, and a local index assembled by multivariate logistic regression analysis. Area under the receiver operating characteristics (ROC) curves evaluated the indices discriminating capacity. Goodness-of-fit testing and linear regression analysis appraised calibration. Validation was accomplished by the bootstrapping technique. The end-point was hospital mortality. RESULTS: Overall mortality was 85%. Female gender < 44 years (OR: 0.29; 95% CI: 0.10-0.84), liver/obstructive biliary disease (OR: 6.03; 95% CI: 1.65-22.08), being conscious (OR: 0.49; 95% CI: 0.21-1.14), use of vasoactive drug (OR: 3.13; 95% CI: 1.25-7.83), respiratory dysfunction (OR: 5.20; 95% CI: 1.25-7.83) or sepsis (OR: 2.62; 95% CI: 1.14-6.02) were associated with outcome. Areas under the ROC curve of 0.815, 0.652 and 0.814; Goodness-of-fit test P = 0.593, P < 0.001 and P = 0.002; and linear regression R2 = 0.973, R2 = 0.526 and R2 = 0.919 for the local index, APACHE II and ATN-ISS, respectively, indicate better performance by the local index. The local index median area under the ROC curve, by bootstrapping, was 0.820 (95% CI: 0.741-0.907). CONCLUSIONS: APACHE II score was inaccurate, and ATN-ISS poorly calibrated. When mortality or intensive care practices significantly deviate, local scores may better evaluate prognosis in severe ARF.     

血清miR-210、miR-423联合氨基末端脑利钠肽前体诊断维持性血液透析心血管事件的价值

目的 探讨血清miR-210、miR-423水平联合氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）诊断维持性血液透析（MHD）患者心血管事件发生的价值。方法 选取2016年1月至2019年12月海口市骨科与糖尿病医院收治的152例MHD患者,根据在随访6个月期间是否发生心血管事件将患者分为心血管事件组（60例）和无心血管事件组（92例）。采用实时定量PCR法检测两组血清miR-210、miR-423水平,采用酶联免疫吸附法测定NT-proBNP水平。应用多因素logistic回归分析MHD患者发生心血管事件的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-210、miR-423及NT-proBNP水平诊断MHD患者心血管事件发生的价值。结果 心血管事件组的血清miR-210、miR-423及NT-proBNP水平均明显高于无心血管事件组（均P<0.001）。多因素logistic回归分析显示,血清miR-210（OR=2.318,95%CI：1.698～5.112）、miR-423（OR=1.850,95%CI：1.294～3.486）及NT-proBNP（OR=2.627,95%CI：1.815～6.102）水平升高是MHD患者发生心血管事件的危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,miR-210、miR-423联合NT-proBNP诊断MHD患者心血管事件发生的曲线下面积（0.938,95%CI：0.879～0.993）最大,高于三项指标的单项诊断（均P<0.05）,其灵敏度和特异度分别为97.0%和84.6%。结论 发生心血管事件患者的血清miR-210、miR-423及NT-proBNP水平明显升高,是MHD患者发生心血管事件的危险因素,三项联合检测有助于诊断心血管事件的发生。     

椎体CT值对原发性骨质疏松症唑来膦酸钠疗效的评价价值

目的探讨椎体CT值变化对原发性骨质疏松症（OP）唑来膦酸钠疗效的评价价值。 方法选取2018年5月至2021年4月医院收治的152例原发性OP患者为研究对象，所有患者均采用唑来膦酸钠治疗，统计治疗后12个月疗效。收集患者临床资料，采用Logistic回归分析影响原发性OP患者唑来膦酸钠治疗疗效的因素，用受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素对原发性OP唑来膦酸钠疗效的评价价值。 结果152例原发性OP患者脱落2例，剩余150例患者中59例患者疗效满意，91例患者疗效不佳。将单因素分析有统计学意义的LDLC水平、25-羟维生素D、腰椎体骨松质L₁ △CT值为自变量进行Logistic回归分析，结果显示腰椎体骨松质L₁ △CT值（OR=4.084，95% CI：1.680，9.925）、25-羟维生素D（OR=3.640，95% CI：1.498，8.847）是影响原发性OP唑来膦酸钠疗效的独立因素（P<0.05）。ROC曲线显示腰椎体骨松质L₁ △CT值评价原发性OP唑来膦酸钠疗效的AUC高于25-羟维生素D（P<0.05）。 结论原发性OP患者存在唑来膦酸钠治疗疗效不佳风险，椎体CT值变化、25-羟维生素D水平与原发性OP唑来膦酸钠疗效有关，且二者评价原发性OP唑来膦酸钠疗效效能良好。     

老年髋部骨折围术期心力衰竭的危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者围手术期发生心力衰竭的相关危险因素。 方法回顾性分析2010年10月至2017年1月因髋部骨折于秦皇岛市第一医院住院治疗的225例患者,其中心衰组64例、非心衰组161例,记录并比较两组患者的基本情况、相关检查结果及术中、术后管理因素等,采用多因素Logistic回归分析老年髋部骨折围手术期发生心力衰竭的相关危险因素。 结果心衰组与非心衰组在年龄、收缩压、入院至手术时间、ASA分级、系统疾病数超过4种、合并心血管疾病、低血红蛋白量、手术方式、输血量≥400 ml、术中补液量大、每日液体出入量差值大、输注血白蛋白、术后电解质紊乱等方面具有统计学差异（χ²=19.861,χ²=7.075,χ²=8.732,χ²=25.504,χ²=29.226,χ²=45.825,χ²=14.362,χ²=6.662,χ²=8.190,χ²=7.216,χ²=30.086,χ²=10.122,χ²=12.079,均P<0.05）。Logistic回归分析示系统疾病数超过4种、合并心血管疾病、低血红蛋白量、电解质紊乱、围手术期液体"正平衡"、ASA分级Ⅱ级以上为老年髋部骨折患者围手术期发生心力衰竭的独立危险因素（OR：5.769,95% CI：1.212~36.243;OR：9.576,95% CI：2.118~45.387;OR：3.686,95% CI：1.313~10.349;OR：6.584,95% CI：1.217~26.744;OR：14.114,95% CI：5.021~42.342;OR：6.012,95% CI：3.245~11.329）。 结论老年髋部骨折围手术期发生心力衰竭是由多种因素共同作用的结果,围手术期准确的风险评估、早期治疗合并症、减少手术创伤以及完善术后补液是减少此类患者发生心力衰竭的关键。     

Morbidity of anastomotic leaks in patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass

OBJECTIVE: To document the effect of anastomotic leaks on morbidity and mortality after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) for obesity. DESIGN: Prospectively collected data on 840 consecutive patients who underwent RYGB between 1998 and 2005. Multivariate logistic regression analysis was used to determine the effect of anastomotic leaks on postoperative morbidity independent of sex, age, preoperative body mass index, access (open vs laparoscopic), calendar year of RYGB, and comorbidities. P < .05 was considered significant. RESULTS: A total of 36 patients (4.3%) developed leaks after RYGB. Patients who developed anastomotic leaks had a significantly higher overall complication rate (61% vs 20%, P < .001), mortality (14% vs 4%, P = .01), and duration of hospital stay (24.5 vs 4.5 days, P < .001) compared with patients who did not develop leaks. In a multivariate logistic regression model, anastomotic leaks increased the likelihood of mortality (odds ratio [OR], 15; 95% confidence interval [CI], 3-80; P = .002) and overall complications (OR, 6; 95% CI, 3-13; P < .001), specifically sepsis (OR, 27; 95% CI, 2-472; P = .02), renal failure (OR, 16; 95% CI, 3-99; P = .003), small-bowel obstruction (OR, 11; 95% CI, 2-68; P = .008), internal hernia (OR, 10; 95% CI, 2-51; P = .008), thromboembolism (OR, 9; 95% CI, 3-27; P < .001), and incisional hernia (OR, 5; 95% CI, 2-13; P = .001). CONCLUSIONS: Anastomotic leaks significantly increase the likelihood of developing additional life-threatening complications after RYGB. Close and aggressive monitoring is recommended for early detection and management of added complications, should they occur.