线锯法颈椎后路“双开门”术治疗颈椎管狭窄症

目的　寻找一种颈椎后路“双开门”术治疗颈椎管狭窄症新的理想方法。方法　采用线锯法 ,保留棘突 ,一次将开门之黄韧带、椎板及棘突从中央锯开“双开门”加中央植骨术 ,自 1997年 12月～ 1999年 12月治疗颈椎管狭窄 12例。结果　 12例均得到随访 ,平均改善率 83 8% ,无手术并发症及脊髓损伤症状加重 ,植骨块均已骨性愈合。结论　本方法具有脊髓减压彻底 ,手术操作简便 ,术时短等优点 ,对颈椎管狭窄症需后路手术的病人 ,是一种可供选择的理想方法     

超声骨刀与咬骨钳在颈椎后路单开门术中应用效果比较

目的比较超声骨刀与咬骨钳在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用效果与安全性。方法对89例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者的临床资料进行分析,其中应用超声骨刀32例(超声骨刀组),应用咬骨钳57例(咬骨钳组)。观察两组开门时间、开门过程中出血量、开门过程中平均每分钟出血量、术后引流量、JOA评分及其改善率、围术期并发症情况等指标。结果手术开门时间、开门过程中出血量、术后引流量超声骨刀组均少于咬骨钳组,差异均有统计学意义(P0.05)。开门过程中平均每分钟出血量两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后神经功能明显改善,术后1周JOA评分均优于术前(P0.05)。两组患者术后1周JOA评分及JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均未出现硬膜撕裂、脑脊液漏及伤口感染患者。结论颈后路单开门椎管扩大成形术中应用超声骨刀具有缩短手术时间、减少开门过程中出血量及术后引流少和相对高效的优点,其安全性和有效性与应用咬骨钳相似。     

改良单开门加钛网植入治疗颈椎管狭窄症

目的探讨经后路改良单开门椎管扩大成形加钛网植入治疗颈椎管狭窄症的远期疗效。方法采用后路将第3颈椎椎体开门侧椎板切除,第7椎椎板上缘穹窿状切除潜行减压,第4~6颈椎椎板于关节突内侧约0.5~1.0cm处,在症状较重侧用磨钻将双侧骨皮质磨除作为开门侧,另一侧椎板上侧皮质磨除为门轴侧,将颈椎管扩大成形,再将钛网修剪成条状,将开门侧椎板骨折端用钛钉固定,门轴侧骨粒植骨16例,对其临床疗效进行回顾分析。结果16例中,术前有脊髓受压、共济失调、四肢麻木无力12例,4例单一髓节障碍加神经根受压,出现双上肢疼痛麻木、双手功能障碍。术后随访6个月~4年,脊髓受压症状改善,共济失调,四肢麻木及行走功能恢复。双上肢麻木疼痛及双手功能障碍明显改善。1例出现颈5神经根牵拉麻痹,左肩麻木,肩外展功能受限,术后被动功能锻炼,6个月后恢复。无症状复发及加重病例。结论经后路将第3颈椎开门侧椎板切除,第7颈椎椎板上缘穹窿状减压,第4~6颈椎单侧开门,加钛网植入,经改良后的单开门,颈椎管扩大成形术,术后病人康复快,症状复发率低,远期疗效显著。     

颈椎管扩大成形术的术式及有关问题探讨

应用颈椎管扩大成形术治疗１６例颈椎疾患，其中发育性颈椎管狭窄症６例、多椎间隙颈椎间盘病７例、颈椎后纵韧带骨化症３例。８例行双开门式颈椎管扩大成形术，３例双开门式十中央植骨固定术，５例行单开门式颈椎管扩大成形术，本组病例经５个月以上（平均１５个月）随访，疗效满意。作者认为经后路多节段颈椎管扩大成形术既能获得有效的脊髓减压，又能维持颈椎的稳定性。     

前后入路一次性手术治疗严重颈椎管狭窄症

目的：讨论前后入路一次性手术治疗严重颈椎管狭窄症的手术方法和意义。方法：采用后路双开门椎管盛开有和前路长梯形减压植骨的联合术式,介绍了该手术的优点和提高手术安全性的几点体会。结果：２５例中２３例皮肤感觉改善和四肢肌力提高,未出现植骨块滑脱或骨不连等合并症具有减压彻底和术后恢复快的特点。结论：本术式是治疗严重颈椎管狭窄症的一种有效手术方法。     

双开门颈椎椎板成形术(Kurokawa法)治疗颈椎管狭窄症的随访研究

目的观察双开门颈椎椎板成形术 (Kurokawa法 )治疗颈椎管狭窄症的效果。方法分析近 6年来在上海中山医院采用颈椎后路双开门椎板成形术治疗的 67例颈椎管狭窄症患者并进行随访。随访时间 10个月～ 6年 10个月。患者手术时平均年龄为 55.2岁。比较患者术前及术后 1、 3、 5年的 JOA评分及恢复率。结果 JOA评分从术前的平均 7.1分增加到术后 1年的 12.5分、 3年的 12.9分和 5年的 12.8分,差异有非常显著性意义 (P< 0.001)。颈椎矢状径术后平均增加 4.9 mm,差异有非常显著性意义 (P< 0.001)。术后恢复率达到 60％,但颈椎的伸屈活动度却减小。结论双开门颈椎椎板成形术是一种简单、安全的治疗颈椎管狭窄症的手术方法。手术后随访 5年效果明显。     

线锯法颈椎后路“双开门”术治疗颈椎管狭窄症

目的 寻找一种颈椎后路“双开门”术治疗椎管狭窄症新的理想方法。方法 采用线锯法,保留棘突,一次将开门之黄韧带、椎板及棘从中央锯开“双开门”加中央植骨术,自1997年12月－1999年12月治疗颈椎管狭窄12例。结果 12例均得到随访,平均改善率83．8％,无手术并发症及脊髓损伤症状加重,植骨块均已骨性愈合。结论 本方法具有脊髓减压彻底,手术操作简便,术时短等优点,对颈椎管狭窄症需后路手术的病人,是一种可供选择的理想方法。     

多节段颈椎管狭窄症手术治疗方法的比较

目的比较颈椎后路扩大成形术、前路减压术、前后路联合入路手术治疗颈椎管狭窄症的临床效果。方法 36例患者分3组随访,分别为单纯颈后路单开门椎管扩大成形术(12例);单纯前路减压内固定术(14例);颈椎前后路手术(10例)。比较三种不同术式方法治疗的疗效差异。结果 3组获得随访平均19.8个月,症状明显改善。结论对于多节段颈椎管狭窄症采用颈椎前后路减压手术的效果优于单纯后路手术减压,术后脊髓减压更充分。     

单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄手术方式选择

目的：通过对65例单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄患者手术治疗回顾分析，评价前后路手术的价值。方法：65例单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄患者中，40例施行前路减压融合钢板固定术，植骨方式有自体髂骨植入、同种异体骨支架和颈椎Cage等；25例施行后路单开门减压椎板成形，分别于术后1周、3个月及1年进行随访，采用JOA分评分标准(17分法)评价其手术效果。结果：40例前路手术均没有出现钢板螺钉脱落、植骨块移位、食道损伤、喉返神经损伤等并发症，8例出现取骨并发症；25例后路单开门减压椎板成形术没有出现硬膜外血肿、门轴滑向椎管等并发症，6例术后3个月出现第5颈神经麻痹症状。40例前路手术患者症状均于术后第1周得到缓解，术后1周、3个月、1年其症状缓解率均优于后路手术。结论：单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄的患者施行前路手术，能直接去除压迫物，起直接减压的作用，手术效果优于后路间接减压。     

颈椎管狭窄症后路减压术后脊髓漂移与疗效相关性研究

[摘要]目的：探讨颈椎管狭窄症后路减压术后脊髓漂移与疗效相关性及脊髓漂移机制。方法：①选择2007年1月～2011年8月在西安交通大学医学院附属红会医院行颈椎管狭窄症后路减压手术94例,男62例,女32例,其中单开门椎管扩大成形术54例,全椎板切除术40例,     

单开门式椎板成形颈椎管扩大术治疗颈椎管狭窄症

报道１２例颈椎管狭窄症患者，采用经后路单开门式椎板成形术治疗。经５个月～３年随访，全部症状缓解，无复发病例。介绍了手术方法，讨论了手术的优点。     

颈椎管狭窄手术方法的选择

作者报告22例颈椎管狭窄症，根据狭窄的部位、范围及程度分别选用改良单开门椎管扩大成形术、半椎板切除术及前路部分椎体切除植骨融合术治疗，均获得满意疗效，无1例术后恶化。本文就手术进路及方法的选择作了讨论，对单开门手术作了进一步改进，强调弹性绞链及支撑植骨在开门术中的重要作用。     

棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

目的探讨棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的疗效。方法对12例多节段颈椎管狭窄症,采用特制线锯纵割棘突,以自体髂骨作棘突间隔物,行椎管扩大成形术。采用JOA评分、测量扁平率、CT及MRI复查对疗效进行评估。结果经10~28个月随防,术后JOA评分及扁平率均有明显改善(P<0·05),脊髓压迫解除,植骨全部融合,无脊髓损伤等并发症。结论棘突纵割式颈椎管扩大成形术减压充分,疗效确切,是治疗颈椎管狭窄症较为理想的方法。     

后路单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

作者采用后路单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症15例。随访0.5～3.5年,优8例,良5例,进步2例。无术后症状加重病例,优良率87％,有效率100％。随访1年以上13例,优良共12例,保持了术后早期效果。对该手术的优点、适应证、操作要点作了详细介绍。     

颈椎后路双开门椎板成形术LA椎板夹的临床应用

<正>目前对于颈椎管狭窄症、多节段颈椎病、连续和混合型颈椎后纵韧带骨化症等患者的治疗应用颈椎后路双开门椎板成形术已基本达成临床共识[1]。我们自2012年10月~2014年10月应用瑞典Spineart公司的LA椎板夹行颈后路双开门椎管成形手术29例,显示出良好的治疗效果,报道如下。资料与方法本组男21例,女8例,年龄59.8±14.8岁(45~76岁)。退行性颈椎管狭窄患者21例,多个颈椎间     

两种止血材料在颈椎单开门椎管扩大成形术中的止血效果观察

目的:比较可吸收止血流体明胶(HFG)和可吸收明胶海绵(GS)在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的止血效果。方法:回顾性分析2014年2月至2016年5月接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗的患者83例,根据患者术中使用不同止血材料分两组:HFG组41例,男30例,女11例;年龄29~81岁,平均(55.6±11.6)岁;其中14例为单纯颈椎管狭窄症,9例合并后纵韧带骨化,18例合并多节段颈椎间盘突出。GS组42例,男32例,女10例;年龄36~78岁,平均(55.4±11.1)岁;其中12例为单纯颈椎管狭窄症,10例合并后纵韧带骨化,20例合并多节段颈椎间盘突出。两组患者性别、年龄及病变类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后不良事件及术后并发症。结果:HFG组和GS组患者手术时间分别为(137.2±30.0)、(154.8±33.5)min(P0.05);术中出血量分别为(156.1±74.6)、(242.9±120.7)ml(P0.001);术后引流量分别为(212.1±67.6)、(303.3±115.5)ml(P0.001)。HFG组手术时间、术中出血量及术后引流量均少于GS组。两组患者均未发生术后切口急性血肿及其他止血相关并发症。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术中,HFG操作简单,可以减少手术时间、术中出血量和术后引流量,是一种安全并且效果优于传统止血方式的止血材料。     

颈椎管扩大术疗效探讨

本文报告56例颈椎管扩大术，单开门颈椎管扩大术50例，双开门颈椎管扩大术6例。治疗多发性椎间隙颈椎病19例，后纵韧带骨化症（简称OPLL）18例，OPLL合并颈椎外伤3例，颈椎管狭窄合并OPLL2例，发育性颈椎管狭窄症14例，术后一个月和一年分别评估疗效，均明显优于以往的椎板减压术。     

颈椎手术中并发椎动脉损伤的诊断与治疗

 目的 探讨颈椎手术中并发椎动脉损伤的发生原因、治疗及预防。方法 回顾性分析2002年10月至2012年4月颈椎手术中并发椎动脉损伤的7例患者资料,男6例,女1例;年龄23～65岁,平均48.9岁;脊髓型颈椎病5例,颈椎外伤合并C^4,5半脱位1例,氟骨症致颈椎管狭窄1例。椎动脉损伤均为单侧,左侧4例,右侧3例。分析颈椎手术中并发椎动脉损伤的原因、处理过程及预后。结果颈椎前路手术4例,其中2例用环钻减压时偏离中线损伤椎动脉,1例切除椎间盘时刮匙过于偏外损伤椎动脉,1例颈椎外伤患者由于Ｃ^4,5半脱位造成椎动脉迂曲,减压时冲击式咬骨钳损伤椎动脉。颈椎后路手术3例,其中2例为行C4侧块螺钉固定时钻头偏外损伤椎动脉;1例氟骨症致颈椎管狭窄者在切除寰椎后弓时咬骨钳损伤椎动脉,术中出现椎动脉损伤后,迅速填塞压迫止血并关闭伤口,但术后4周发生迟发性出血,采用椎动脉栓塞止血及颈后路血肿清除术治疗。7例患者均未发生脑梗塞,其中2例患者术后出现一过性头晕。结论 椎动脉损伤是颈椎手术的严重并发症,其损伤原因与手术失误、解剖变异等有关;采用直接压迫及椎动脉栓塞治疗效果确切。     

颈椎椎板单开门撑开器的设计及临床应用

 颈椎单开门椎管扩大成形术适用于生理曲度存在的多节段受累脊髓型颈椎病(cervical spondylosis myelopathy,CSM)、颈椎后纵韧带骨化(ossification of the posteior longitudinal ligament, OPLL)及发育性颈椎管狭窄 (development cervical stenosis, DCS)。该术式操作的关键之处在于安全有效地将开门侧椎板掀起并维持在合理间距。临床上完成此 步骤并无专用工具, 根据每位医生的习惯不同而采用血管 钳、椎板咬钳、骨膜剥离子、神经钩等工具撬拨, 应用中存在 安全隐患, 实为无奈之举。我们设计了颈椎椎板单开门撑开器(实用新型专利, 专利号: 201020172363.0), 治疗颈椎管狭 窄性疾患 25例, 取得良好效果。     

单开门椎管扩大术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的疗效评价

目的：通过分析无骨折脱位颈脊髓损伤的临床特点及诊断方法，评价单开门椎管扩大术对其进行治疗的疗效。方法：40例无骨折脱位颈脊髓损伤患者通过x线平片测量颈椎椎管矢状径，32例存在发育性颈椎管狭窄。MR检查40例均见不同程度椎间盘突出、退行性颈椎管狭窄，16例脊髓前、后受压。本组40例均采用单开门椎管扩大术（中野式）治疗。结果：平均随访2～8年，后路较大范围减压未见不稳现象及再关门。神经功能按Frankel分级：30例恢复至E级，6例恢复至D级，2例恢复至C级，2例术前A级无恢复。上肢功能据颈脊髓神经根支配的肌肉功能分5级：Ⅳ级30例，Ⅲ级6例，Ⅱ级2例，Ⅰ级2例。38例患者能独立或通过辅助支具站立，不需帮助。结论：无骨折脱位颈脊髓损伤多合并颈椎管狭窄、多节段椎间盘突出，存在脊髓受压、水肿，应早期手术治疗。MRI对脊髓损伤的早期诊断、预后及正确制定治疗与康复计划有重要价值。单开门椎管扩大术减压彻底，持续地扩大颈椎管，未破坏椎间关节的稳定性，神经功能恢复满意，是值得推荐的优良术式之一。