肝脏肿瘤的冷冻切除术

外科手术切除肝脏性恶性肿瘤是目前公认的使患者获得长期生存的治疗方法 [1 ] 。然而临床上仅 1/ 3的原发性肝癌和 10 %～ 2 0 %的转移性肝癌有手术切除的机会 ,因此 ,寻找具有适应证更广的有效治疗方法是当前的热点之一 [3] 。随着新的影像技术的发展和冷冻设备和临床应用 ,冷冻外科日益引人注意 [2 ] 。已有报道 [4 ] 经冷冻治疗的肝患者有 5 0 %～ 6 0 %的人生存长期达 2 4个月。低温冷冻破坏肿瘤细胞的机制有三 :首先 ,在降温的过程中 ,细胞逐渐失去生命活动必须的热量 ,各种代谢反应停止 ,生物膜结构破坏 ;冷冻使细胞内外的纯水结晶 ,…     

注重肝癌患者的围手术期处理

肝癌是人类常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类的健康,据统计资料显示肝癌在全世界恶性肿瘤中的发病率排第5位,50％以上的病例发生在我国,其病死率在各种肿瘤中排第2位[1]。目前,外科手术切除术依然是治疗肝癌除肝移植术外的首选、最有效、可行的治疗手段[2]。然而,在肝脏外科的技术日渐成熟,依然还有一些患者在手术非常成功的情况下,术后却出现了严重的并发症,甚至最终因术后肝功能衰竭而死亡[3]。     

肺癌肝转移治疗的研究进展

<正>对于肺癌肝转移者,目前多采用化疗为主的综合治疗。近年来外科治疗肺癌肝转移术后获得长期生存的病例在国内外已有报道,行TACE及PEI治疗患者也逐渐增多。综合文献对肺癌肝转移的外科治疗以及介入治疗的前景及意义作一介绍。肺癌肝脏转移的发生率为38%~44%,肺癌尸检肝转移率为40%~61%[1]。肺癌肝脏转移预后差,多在7个月内死亡[2],主要死于肝功能衰竭[3]、转移性肝癌破裂出血[4]以及门静脉癌栓[5]。肺癌肝转移的患者早期可无明显症状,诊断主     

肝中静脉解剖及其临床意义

肝胆外科医师必须熟悉肝脏脉管解剖,肝脏脉管的解剖学研究对推动肝脏外科技术发展具有重要作用。当代外科医师的解剖知识大多是由人体标本和术前CT、MRI影像获得。近年来,随着计算机科学与医学影像技术发展,肝脏解剖实现了三维可视化与数字化定量评估,从而为外科医师深入理解肝脏解剖带来极大帮助[1]。     

肝外科新进展

肝脏是机体多功能器官，肝脏疾患的发病机制错综复杂，临床在诊断与治疗方面存在许多难以解决的问题。但是肝脏外科的发展速度较快，随现代医疗手段的不断更新，肝脏外科的基础与临床在各个方面不断有新的发现。本文就其中几个突出的问题作一简要介绍。一、肝外科基础研究的突破1．肝外科疾病与细胞凋亡：肝细胞的凋亡（程序化细胞死亡）、再生、异样增生和肿瘤形成是肝脏外科中与多种疾病相关、彼此之间相互矛盾的现象。肝硬化，肝功能衰竭或外伤和病理状态下的多叶肝切除，我们期望促进肝再生，抑制凋亡；肝肿瘤或肝癌发生时我们又期望能…     

肝血流阻断技术在肝切除中的应用

<正>1引言肝切除术中的大量出血是导致术后并发症及死亡的主要原因。因此,肝血流阻断技术得到越来越广泛的应用。但是,阻断入肝血流行肝切除可引起正常肝组织遭受缺血再灌注损伤,尤其对合并肝硬化病人,会增加引发肝功能衰竭甚至死亡可能[1-2]。因此,如何控制术中出血以及减少缺血再灌注对肝功能的损害,一直是肝脏外科中的重大难     

射频消融在肝癌外科治疗中的应用

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一。以肝癌手术切除为代表的外科治疗仍是目前肝癌治疗的首选[1]。但由于我国肝癌90%以上有HBV感染背景,多数合并肝硬化[2],患者就诊时晚期癌多、肝功能差,仅有20%～37%能获得手术根治性切     

肝切除术后肝功能衰竭的防治及研究进展

正肝癌现已成为全球发病率最高的恶性肿瘤之一,在中国癌症相关死因中高居第三[1]。肝切除术是肝癌的首选治疗方式,随着手术技术的成熟、辅助器械的发展和围手术期管理水平的提升,肝癌肝切除的预后已得到显著改善。但是肝切除术后肝功能衰竭(posthepatectomy liver failure,PHLF)仍是肝脏外科领域最常见且最凶险的术后并发症之一,约占术后总死亡率的18%～75%[2,3]。PHLF的原因包括患者自身因素、肝脏本身因素、手术相     

精确肝切除术的临床应用

精确肝切除是依据肝脏的解剖学特点,以解剖肝脏叶段肝静脉为中心,完整切除病灶并最大限度保留残肝血供及血液流出道、胆道的一种技术[1]综合应用血流阻断技术、B超引导穿刺染色技术及肝静脉解剖技术可以精确切除病灶区域肝脏,达到既保留功能肝脏,又切除足够病灶的目的[2].精确肝切除技术符合现代外科学精细解剖的要求,是肝脏外科的发展方向之一.     

从"周围入路"到"中央入路"：谈腹腔镜肝切除的技术策略演变

从1991年Reich完成第一例腹腔镜楔形肝切除以来,腹腔镜肝切除已经经历了近30年的发展[1]。总体而言,腹腔镜肝切除的发展明显滞后于腹腔镜胃肠手术的发展,其原因,首先是肝脏手术容易出血;其次是肝脏作为腹腔内最大的实质性器官,手术过程中难以翻动和显露,因而使得在开放手术中常规使用的技术策略难以在腔镜环境下实施[2]。然而,随着腔镜技术的发展,腹腔镜肝切除近年来取得了突飞猛进的进步,一些技术上的难点逐步得到克服[3]。可以说,腔镜肝脏外科技术已趋成熟,在一些大的医疗中心,腹腔镜肝切除已成为肝脏外科技术体系中的常规技术,肝切除的腔镜手术比例可以超过80%[4]。     

2015年乳腺癌辅助化疗进展

【摘要】〓乳腺癌是危害我国女性健康的头号杀手,尽管近年来辅助化疗的研究进展突飞猛进,但临床中仍有不少问题未能明确,如辅助化疗的合适人群、化疗的开始时间、蒽环及紫杉类的地位和用法、强化维持治疗的作用、疗效及预后的生物标志物等。本文结合乳腺癌辅助化疗在临床上的常见问题和2015年各大乳腺癌会议阐述乳腺癌辅助化疗的最新进展。     

目前国内普通外科临床科研中存在的主要问题

自1978年恢复研究生招生工作以来,同其他临床医学学科一样,普通外科的临床科研工作取得了长足进步,获得了一些有创造性的科研成果,为推动我国普通外科事业的发展作出了较大的贡献。近年,我国普通外科领域的科研论文数量增长较快,但不可否认的是,目前我国普通外科研究领域仍存在     

Changes in neuroendocrine elements in bronchial mucosa in chronic lung disease in adults.

BACKGROUND--It is not clear whether there is any association between metaplasia of the bronchial epithelium and changes in the distribution of neuroendocrine cells. This study examined, by immunohistological techniques, the distribution of neuroendocrine cells and juxtamucoscal nerve fibres in bronchial biopsies showing metaplastic changes. METHODS--Bronchial biopsies from 12 subjects with epithelial metaplasia associated with bronchiectasis and diffuse pulmonary fibrosis were examined by conventional light microscopy and immunohistological techniques for protein gene product 9.5 (PGP), chromogranin A and B (CAB), serotonin, vasoactive intestinal peptide (VIP), substance P (SP), calcitonin gene-related peptide (CGRP), calcitonin (CT), and gastrin releasing peptide (GRP). RESULTS--Regions of non-metaplastic epithelium contained numerous PGP and serotonin immunoreactive cells. Sub-populations of these cells displayed CAB, CGRP, CT, and GRP immunoreactivity. Metaplastic epithelium contained only a few weakly stained PGP, serotonin, CAB, GRP, CT and CGRP immunoreactive cells in six cases. Metaplastic epithelium was characterised by a high number of CAB-containing cells in six cases and in these biopsies prominent PGP-containing nerve bundles were seen in the subepithelial layer beneath the metaplastic epithelium. CONCLUSIONS--The distribution patterns of neuroendocrine cells and neuronal elements vary between areas of normal and metaplastic epithelium and within areas of metaplastic epithelium. Neuronal hyperplasia was associated with an increase in the number of CAB-containing cells within the metaplastic epithelium.