膀胱输尿管返流应强调个体化治疗

<正>膀胱输尿管返流(esicoureteral reflux,VUR)是指尿液从膀胱返流至输尿管或/和肾脏,包括原发性和继发性两种类型。原发性VUR由先天性的输尿管膀胱连接部解剖异常所致。继发性VUR是返流继发于膀胱尿道病变,如神经性膀胱、膀胱出口梗阻、尿道瓣膜等。如何选择VUR治疗方案,保守治疗还是手术治疗,有时很难抉择。笔者认为应该根据VUR类型和病情选择保守治疗或手术治疗,即强调个体化治疗。欧洲及美国泌尿协会VUR相关的指南也强调了根据VUR潜在风险和实际情况选择不     

外科手术是膀胱输尿管返流治疗的最佳选择

<正>膀胱输尿管返流(vesicoureteral reflux,VUR)是指由于输尿管膀胱连接部位的解剖异常导致膀胱中的尿液返流至输尿管和肾。VUR是引起尿路感染和肾功能衰竭的重要因素之一。目前VUR的治疗主要包括抗生素药物保守治疗、内镜下输尿管口旁注射治疗和手术治疗等。但关于如何选择治疗方案目     

102例上消化道大出血诊疗体会

目的探讨上消化道大出血的诊断和治疗.方法对近10年来收治的102例上消化道大出血患者的诊断和治疗进行回顾性分析总结.结果经保守治疗治愈出院69例,有效率为676%,中转外科手术治疗33例,有效率为246%.本组除8例术后死于心血管病外,其余94例均治愈出院,病死率78%.结论急诊胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法.治疗上除恶性肿瘤外,大部分均可经中西医结合的保守治疗.在保守治疗过程中,应掌握外科手术适应征,以便提高治愈率,降低死亡率.     

心包穿刺误入右心室的急诊处理

超声引导下心包穿刺置管引流术具有实时、准确、置管快捷、方便、安全、并发症少等优点,且可在床边操作,是目前心包积液最安全、理想的诊断和治疗方法。近年来,随着心血管介入技术的发展,医源性因素导致心包压塞的比例逐渐增至7．3％～17．6％。对于已刺入心腔并放置引流导管的心包压塞患者,处理需谨慎,不具备外科开胸条件或患者身体状况不能承受外科手术时,可以考虑采用内科保守治疗措施,但对合并肺动脉高压的患者是否可以选择保守治疗目前仍无明确结论。笔者结合病例查阅文献,认为伴有肺动脉高压或活动性出血的心包穿刺致右心室穿孔破裂时首选外科修补。     

上消化道异物75例诊治体会

目的对上消化道异物的诊治手段及结果进行阶段总结，方便今后诊治手段的选择。方法对1999～2006年甘肃省康泰医院收治的75例上消化道异物患者的诊断及治疗过程进行回顾性研究。结果本组病例经保守治疗异物自行排出42例，内镜取出8例，外科手术取出25例，均取得了满意的疗效，住院期间未出现严重并发症。结论上消化道异物的治疗措施，应依照异物具体情况选择，推荐内镜治疗为首选治疗方法。     

膀胱输尿管反流的精准诊治进展

膀胱输尿管反流( VUR)是儿童最为常见的泌尿系统疾病,该病使患儿更易出现肾盂肾炎,是儿童尿路感染后肾脏疤痕形成的最重要的风险因素。到目前为止,对VUR的诊断及治疗仍有很多争议,其争议内容主要是围绕着哪些儿童应该评估反流的有无,以及一旦确诊VUR时哪些儿童又应该接受治疗及接受何种治疗。VUR是一种遗传性疾病,但是该病具有种族差异性、遗传异质性等特点,迄今为止国际上尚没有公认的、一致的主要致病基因。明确不同基因突变所致的VUR的研究,有助于做出肾疤痕形成是先天性还是后天性的判断,从而在临床做出精确诊断及精准治疗。     

胰腺神经内分泌肿瘤的综合治疗

目的总结胰腺神经内分泌肿瘤的综合治疗方法。方法收集关于胰腺神经内分泌肿瘤的国内外资料并做综述。结果胰腺神经内分泌肿瘤的发病率低,临床医师认识不够。手术是胰腺神经内分泌肿瘤患者的首选治疗方案,其他治疗方法包括化疗、给予生长抑素类似物和α-干扰素治疗、分子靶向治疗及肽类受体介导的放射性同位素治疗。应根据患者病情选择综合治疗方案。结论外科手术仍是胰腺神经内分泌肿瘤的首选治疗方案,其可以明显改善患者的病情和控制症状,延长生存时间。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析

大咯血死亡率极高,达60％～80％,内科保守治疗或外科手术治疗效果极差。支气管动脉栓塞（bronchial artery embolization,BAE）治疗大咯血,微创、安全性高,已成为治疗大咯血的首选方法Ⅲ。本文回顾性分析采用BAE治疗大咯血的患者29例,现报告如下。     

重症急性胰腺炎58例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法,以提高对重症急性胰腺炎的诊治和管理水平。方法回顾性分析58例重症急性胰腺炎患者的临床资料,并分析其诊治的临床效果。结果总并发症发生率44.8%(26/58),总病死率29.3%(17/58),总治愈率70.7%(41/58),并发症发生率:保守治疗组为46.9%(15/32,外科手术治疗组为42.3%(11/26),P>0.05;病死率:保守治疗组31.3%(10/32),外科手术治疗组为26.9%(7/26),P>0.05;治愈率:保守治疗组为71.9%(23/32)。外科手术组为69.2%(18/26),P>0.05。结论正确把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。     

直肠癌保肛手术的理念

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌约占70%[1]。目前,外科手术仍是唯一可能治愈直肠癌的手段,虽然对低位直肠癌术式的选择仍有争议,但保肛手术已成为中、低位直肠癌的首选术式[2]。随着现代医学模式的转变和治疗手段的进     

肝门部胆管癌根治术肝切除范围的合理选择

外科手术切除是肝门部胆管癌最有效和首选的治疗方法,笔者根据该病的4种类型提出合理的手术切除范围选择,旨在进一步规范肝门部胆管癌的外科治疗。     

肝细胞肝癌外科治疗方法的选择

近半个世纪以来,肝细胞肝癌的外科治疗有了很大发展,取得了较好的效果。目前,国内外比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。为选择肝细胞肝癌患者合理的治疗措施,制订一个具有权威性的全国性参考方案。2008年9月底中华医学会外科学分会肝脏学组将有关专家的意见进行汇总,确定本方案第二次修改的内容。部分修订方案如下：     

吗啡对转移性结肠癌生长的影响

手术切除目前仍是结肠癌治疗的首选方法。细胞毒疗法和免疫治疗也相继用于临床,这些治疗取决于机体自身的免疫效应机制。然而较大范围的外科手术可引起人及动物的细胞及体液免疫功能抑制,动物实     

食管裂孔疝的诊断与治疗研究进展

食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)是一种消化系统的常见疾病,已日益受到临床的重视。HH根据解剖学特点共分为4种类型。在诊断方面,HH可以通过临床表现、放射影像学、内镜检查、食道测压及PH值测定等方法得以确诊。在治疗方面,除轻度滑动型食管裂孔疝可以通过内科保守治疗外,外科手术仍是其他食管裂孔疝的首选治疗方式。传统开放手术逐渐被腹腔镜微创方式取代,机器人手术应用前景广阔。本文在诊断与治疗方面对HH进行综述,以提高对该病的认识。     

肝细胞肝癌外科治疗方法的选择

近半个世纪以来,肝细胞肝癌的外科治疗有了很大发展,取得了较好的效果。目前,国内外比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。为选择肝细胞肝癌患者合理的治疗措施,制订一个具有权威性的全国性参考方案。2008年9月底中华医学会外科学分会肝脏学组将有关专家的意见进行汇总,确定本方案第二次修改的内容。部分修订方案如下：     

原发性肝癌外科治疗方法的选择中华外科学会肝脏外科学组

早在20世纪50年代中期,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来,经过几代人的共同努力,原发性肝癌的外科治疗有了很大发展,取得了较好效果。当今的肝脏外科,已不存在手术禁区,也不认为巨大肝癌不能切除。目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来,经过几代人的共同努力,原发性肝癌的外科治疗有了很大发展,取得了较好的效果。当今的肝脏外科,已不存在手术禁区,也不认为巨大肝癌不能切除。目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期．我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来,经过几代人的共同努力,原发性肝癌的外科治疗有很大发展,取得了较好的效果。当今的肝脏外科,已不存在手术禁区,也不认为巨大肝癌不能切除。目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择(2000年10月武汉)

早在20世纪50年代中期,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作.近半个世纪以来,经过几代人的共同努力,原发性肝癌的外科治疗有了很大发展,取得了较好效果.当今的肝脏外科,已不存在手术禁区,也不认为巨大肝癌不能切除.目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施.     

上消化道出血手术治疗策略

上消化道出血（UGIB）是临床常见的危重急症之一,根据病因常分为静脉曲张性上消化道出血（食管胃底静脉曲张）和非静脉曲张性上消化道出血（消化性溃疡、应激性溃疡和急性糜烂性胃炎、返流性食管炎、肿瘤等等）。随着药物和内镜技术的不断进步,非手术疗法已成为绝大多数病人的首选治疗方法。但是外科手术仍有其适应证,临床中应根据不同出血部位和原因,选择合理的手术方式。同时外科手术也是非手术疗法效果不佳或失败后的惟一补救方法,其在当前UGIB多学科协作的综合诊疗模式中占据重要地位。