碘伏联合贝复济预防急诊腹部污染手术后切口感染的疗效观察

目的观察碘伏联合贝复济预防急诊腹部污染手术后切口感染的临床疗效。方法临床纳入急诊腹部切口污染手术患者76例,根据切口消毒剂的不同分为2组,每组38例。对照组给予2%碘酊与75%酒精消毒;观察组给予0.25%碘伏联合贝复济消毒。观察2组患者切口愈合情况与感染情况。结果观察组切口甲级愈合率高于对照组,切口感染率低于对照组;切口愈合时间、换药次数均优于对照组。2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对急诊腹部污染手术切口使用碘伏联合贝复济消毒,能提高切口愈合率并降低感染率,并缩短切口愈合时间,减少换药次数。     

碘伏联合贝复济预防急诊腹部污染手术后切口感染的疗效观察

目的:观察碘伏联合贝复济预防急诊腹部污梁手术后切口感染的疗效.方法:106例急诊腹部切口污染手术患者,随机分为对照组(53例)和观察组(53例),对照组采用传统方法换药,观察组采用碘伏与贝复济换药,观察和比较切口感染及愈合情况.结果:观察组平均愈合时间、甲级愈合率、换药次数及切口感染率等指标均优于对照组,其差异均有显著性,P均<0.05.结论:碘伏联合贝复济可以有效预防急诊腹部切口污染手术后的切口感染.     

采用两种方法处理腹部手术切口感染的体会

【摘要】〓目的〓探讨自制负压吸引装置对腹部手术切口感染治疗中的应用效果。方法〓选取我院2009年2月~2012年10月行腹部手术发生切口感染的57例患者,采用抽签法随机抽样分为两组,试验组28例,采用自制负压吸引装置持续吸引,并用1%聚维酮碘和高渗盐水纱块换药,待切口创面肉芽组织形成后行二期缝合;对照组29例,采用传统1%聚维酮碘和高渗盐水纱块换药,待切口创面肉芽组织形成后行二期缝合。统计两组患者二期切口愈合时间和二期切口愈合所需的住院费用,统计学方法采用卡方检验及t检验。结果〓试验组在切口二期愈合时间、二期切口愈合所需的住院费用方面明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓自制负压吸引装置在治疗腹部手术切口感染方面,能有效缩短切口二期愈合的时间和住院费用,且方法简单,值得临床推广应用。     

高负压引流系统对腹部切口愈合的疗效研究

目的探讨高负压引流系统对腹部切口愈合的影响。方法回顾性分析行开放手术的126例腹部肿瘤患者,按术后腹部切口是否应用高负压引流系统分为高负压组(63例,术后常规放置皮下高负压引流器)和常规组(63例,单纯行传统换药)。比较两组术后切口引流量、术后疼痛评分、切口不良事件、拆线时间的差异。结果两组术后8天拆线例数比较差异有统计学意义(x~2=27.7,P0.05);两组患者术后恢复过程中不良事件的发生例数比较差异有统计学意义(x~2=6.95,P0.05);两组患者术后疼痛评分差异具有统计学意义(x~2=26.36,P0.05);两组患者术后切口引流量比较差异有统计学意义(t=20.79,P0.001)。结论高负压引流系统对腹部切口愈合有促进作用,有效的减少了切口不良事件的发生,降低了患者术后疼痛评分,增加了切口引流量、缩短拆线时间,有较高临床应用价值。     

皮下血浆引流管防治腹部手术切口脂肪液化的临床分析

目的:探讨在皮下脂肪层放置血浆引流管对胃肠外科开腹手术切口脂肪液化及愈合过程的影响。方法:回顾性分析2009年1月—2010年12月152例行胃肠外科开腹手术患者的切口愈合情况,其中76例皮下脂肪层下放置血浆引流管(引流组),对照组76例未放置引流管,比较两组术后愈合过程中切口脂肪液化率、切口平均愈合拆线时间以及术后平均换药次数。结果:引流组的切口脂肪液化率为2.70%(2/74),明显低于对照组13.43%(9/67)(P=0.028);术后平均切口愈合拆线时间为(8.100±1.447)d,较对照组的(9.350±2.907)d明显缩短(P=0.034);术后换药次数为(2.700±0.733)次,较对照组的(3.850±2.519)次明显减少(P=0.022)。结论:皮下脂肪层放置血浆引流管可有效的控制胃肠手术切口脂肪液化,促进切口一期愈合。     

微波疗法在腹部手术术后康复中的临床意义

【摘要】〓目的〓探讨微波热疗法在腹部手术术后康复中的临床意义。方法〓选择2014年1月~11月在我院进行腹部手术的患者,分成治疗组(99例)和对照组(100例),治疗组在常规术后处理的基础上于术后24 h增加腹部微波热疗,记录两组术后肠鸣音恢复、肛门排气、切口愈合及住院时间,并观察记录两组患者切口疼痛评分、镇痛剂应用、切口感染及脂肪液化等数据。结果 ①治疗组上消化道溃疡穿孔、阑尾炎及胆结石/胆囊炎术后肠鸣音恢复、肛门排气及切口愈合时间均较对照组明显缩短;阑尾炎及胆结石/胆囊炎术后住院时间较对照组明显缩短;治疗组腹部肿瘤术后切口愈合时间较对照组明显缩短。而两组在腹部肿瘤术后肠鸣音恢复与肛门排气时间无明显差异,两组在上消化道溃疡穿孔及腹部肿瘤术后住院时间无明显差异。②治疗组各项术后切口疼痛评分均较对照组明显下降,使用镇痛药物例数均较对照组明显减少;除了治疗组仅阑尾炎术后切口脂肪液化及感染较对照组明显减少外,其余各项术后切口脂肪液化及感染与对照组无明显差异。结论〓微波疗法对腹部术后切口疼痛、肠道功能恢复及切口愈合有一定的积极作用。     

腹膜外放置U型乳胶引流条在控制胃肠手术切口感染中的应用研究

目的探讨在切口腹膜外放置U型乳胶引流条对胃肠外科开腹手术切口感染率及愈合过程的影响。方法回顾性分析200例行胃肠外科开腹手术患者的切口愈合情况,其中97例切口腹膜外放置U型乳胶引流条（引流组）,对照组103例未放置引流条。比较2组术后愈合过程中切口感染率、切口平均愈合拆线时间以及平均住院时间。结果引流组的切口感染率为7.22%（7/97）,明显低于对照组的18.45%（19/103）,P=0.024;术后平均切口愈合拆线时间为（8.24&#177;1.02）d,较对照组的（12.32&#177;3.47）d明显缩短（P=0.000）;术后平均住院时间为（8.86&#177;1.48）d,亦较对照组的（14.12&#177;2.63）d明显缩短（P=0.000）。结论腹部手术切口腹膜外放置U型乳胶引流条,可有效降低切口感染率,促进切口一期愈合。     

复方利多卡因在术后切口镇痛中的应用疗效及安全性分析

【摘要】〓目的〓探讨复方利多卡因在术后切口镇痛中的应用疗效、可行性及安全性。方法〓收集我院外科系统2012年6月~2014年6月的200例手术患者为研究对象,按照随机化原则分为观察组和对照组,观察组的100例采用复方利多卡因切口皮下浸润注射,对照组的100例行常规缝合,观察并比较两组VAS评分、伤口愈合情况及相关并发症差异。结果〓两组VAS评分比较发现:观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h各时间点的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口渗出、切口感染、拆线时间和切口愈合等级情况比较差异无统计学意义(P>0.05),追加镇痛例数观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓采用复方利多卡因术后切口周围皮下浸润注射可达到良好而持久镇痛效果,具有较好临床疗效及安全性,且医疗成本低廉、临床易于操作,值得临床推广应用。     

切口膜牵拉固定在治疗剖宫产术后腹部切口愈合不良中的应用

目的探讨切口膜牵拉固定在治疗剖宫产术后腹部切口愈合不良中的应用价值。方法观察切口膜牵拉固定治疗剖宫产术后腹部切口愈合不良（观察组）的临床效果,并与常规清创换药及二期缝合治疗（对照组）的效果进行比较。结果观察组患者切口愈合时间、住院时间均显著短于对照组（P〈0.05）;观察组治疗总有效率为100.00%,显著高于对照组82.76%（P〈0.05）。结论切口膜牵拉固定治疗剖宫产术后腹部切口愈合不良可缩短治疗时间,提高治疗疗效。     

坎离砂在妇科腹部手术后的应用

目的 观察坎离砂外敷腹部对切口愈合的影响.方法 随机将120例行妇科腹部手术后患者分为观察组与对照组各60例.观察组术后第2天予坎离砂外敷腹部切口,用腹带固定,随湿随换,每日敷8 h.对照组按照常规换药治疗.结果 观察组切口愈合时间为(5.0±3.2)d,对照组为(8.0±3.2)d,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).观察组切口愈合良好率显著高于对照组(P＜0.05).结论 腹部切口外敷坎离砂能促进切口愈合,缩短愈合时间.     

支撑吻合法用于低位直肠癌保肛手术的临床研究

目的比较支撑吻合技术与DST双吻合技术(Double Stapling Technique,DST)行低位直肠癌保肛手术的临床效果、适应证选择及卫生经济学优劣。方法将60例肿瘤下缘距肛缘约4～6cm的低位直肠癌保肛手术患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用支撑吻合法,对照组采用DST双吻合技术,对两组疗效做对比。结果术后病理检测提示治疗组患者无远端肿瘤残留,对照组则有2例。肿瘤远端切除距离显示,治疗组平均为(2.81±0.35)cm,对照组平均为(1.73±0.42)cm。两组比较,具有统计学差异(P0.05)。治疗组术后两年均无吻合口复发,对照组则有4例,对照组复发率高于治疗组。治疗组术后早期排便功能较差,均能在1～3个月内改善。对照组术后排便功能正常,对照组和治疗组在近期肛门功能恢复上无统计学差异。治疗组术后无吻合口漏发生,对照组术后有3例吻合口漏,具有统计学差异(P0.05)。治疗组平均费用为(3.17±4.36)万元,明显低于对照组(4.40±4.72)万元,具有统计学差异(P0.05)。结论支撑吻合术对比DST双吻合技术用于低位直肠癌保肛患者治疗其疗效肯定,小样本临床观察近期复发率低,且制作成本低、操作方法简单,较之双吻合技术能节省1～1.5万元。在低位直肠癌患者术式选择中应根据患者经济条件、体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择支撑吻合技术或DST双吻合技术。     

胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石

目的 探讨胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月浙江中医药大学附属嘉兴市中医院42例利用胆道镜及钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂肝内胆管结石（联合治疗组）的患者临床资料,并与同期40例未使用钬激光碎石、仅使用胆道镜实施肝叶切除术的复杂肝内胆管结石（传统治疗组）的患者临床资料进行对比分析。结果 与传统治疗组相比,联合治疗组手术时间稍延长[（242.1±41.2）min vs（224.5±38.1）min,t=2.01,P=0.048],但术后平均住院时间更短[（17.2±3.9）d vs （20.9±4.0）d,t=-4.287,P＜0.001]、住院费用更少[（3.45±0.47）万元 vs（3.66±0.47）万元,t=-2.077,P=0.041]。术后联合治疗组无胆道感染发生,结石复发率[1（2.38%）vs 9（22.50%）]、术后总并发症发生率[（2（4.76%）vs 21（52.50%）]均低于传统治疗组,差异具统计学意义（P＜0.05）。 结论 利用胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石,具有创伤小、恢复快、结石清除率高、术后并发症少等优点,效果良好,值得临床推广应用。     

芒硝溶液持续滴注结合负压封闭引流技术（VSD）治疗腹部感染性伤口的应用研究

目的为促进腹部感染性伤口的恢复,降低伤口耐药的发生率,在负压封闭引流技术(VSD)的基础上持续滴注芒硝溶液,与传统生理盐水滴注对比并评估其疗效,为治疗腹部手术部位感染提供更加有效经济的新方法。方法收集2018年1月至2018年12月南昌大学第二附属医院胃肠外科和中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的腹会阴部手术后出现伤口感染且较难愈合,伤口清创后予以负压封闭引流术的80例患者。随机将其分为两组,试验组40例,持续滴注芒硝溶液结合负压封闭引流技术,对照组40例,持续滴注生理盐水结合负压封闭引流技术,观察比较两组患者清创后创面新鲜肉芽覆盖情况、术后疼痛缓解情况、伤口达二期缝合时间、伤口缝合后愈合时间、换药总费用等。结果在相同时间内试验组患者的创面肉芽组织生长情况评分为(3.97±0.42),明显好于对照组(2.25±0.44),伤口达二期愈合时间为(11.75±1.69 d),明显短于对照组(16.4±2.74 d);试验组患者手术后疼痛评分为(2.87±0.36),明显低于对照组(4.05±0.85);试验组患者伤口缝合后愈合时间为(7.15±1.63)天较对照组(10.27±2.89)天明显缩短;试验组患者换药次数及费用明显低于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论持续滴注芒硝溶液结合负压封闭引流技术可以显著促进腹部感染性伤口的快速恢复,减轻患者负担,节约医疗资源,为临床治疗腹部感染性伤口提供更加经济有效的方案。     

开放手术治疗中小型腹壁切口疝的临床研究

目的探讨开放手术在治疗中小型腹壁切口疝手术中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月郑州大学第一附属医院收治的110例中小型腹壁切口疝行疝修补术患者的临床资料,按手术方式不同分为开放组(n=57),腔镜组(n=53),开放组采用前入路腹膜外补片置入术行切口疝修补,腔镜组采用腹腔镜后入腹腔内补片置入术行切口疝修补。比较两组患者术后疼痛、胃肠功能恢复时间(排气、排便)、拔除胃管时间、拔除引流管时间、首次进食时间、住院时间、住院费用、术后不良反应及并发症发生率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间差异比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ^2检验。结果两组患者均康复出院。开放组术后1、3、5 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为(4.02±0.19)、(2.21±0.26)、(1.39±0.98)分,腔镜组分别为(4.68±0.62)、(2.76±1.18)、(1.84±0.62)分,开放组均小于腹腔镜组,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05);开放组术后排气时间、排便时间、拔除胃管时间、拔除引流管时间、首次进食时间分别为(50.73±14.69)h、(87.21±13.75)h、(9.64±3.92)h、(3.42±1.22)d、(37.11±9.76)h,腔镜组分别为(65.14±9.54)h、(89.73±11.56)h、(11.43±5.61)h、(2.81±1.39)d、(38.92±7.59)h,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05);开放组住院时间(9.14±0.03)d,腔镜组住院时间(9.74±0.49)d,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);开放组住院费用(1.51±0.36)万元,腔镜组住院费用(2.13±1.06)万元,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中小型腹壁切口疝采用开放式腹壁切口疝修补术安全有效,费用低,有利于减少患者痛苦,加速患者术后的恢复。     

快速康复外科在肋骨骨折手术中的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）措施在肋骨骨折手术中应用的可行性和有效性。方法选取南京医科大学附属明基医院2010年10月至2013年6月肋骨骨折手术患者52例.将患者分为2组：FTS组,26例,男22例、女4例,年龄（45．62±8．20）岁;对照组,26例,男2l例、女5例,年龄（46．42±7．60）岁。FTS组按照FTS方案治疗、对照组按照传统方法治疗。比较两组术后疼痛评分、胃肠功能恢复时间、术后住院时间和住院费用。结果FTS组术后早期6h、24h、48h疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分（4．5±0.3,4.2±0．2,3．2±0．1）均明显低于对照组（6．5±0．1,6．1±0．3,4．8±0．2）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;胃肠功能恢复时间：FTS组（O．8±0．2）d,明显短于对照组（1．5±0．5）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;FTS组住院时间[（21．0±2．6）dVS．（26．2±3．4）d],住院总费用（[5．18±0．75）万元VS．（5．78±0．64）万元]与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论FTS措施的应用可有效减轻肋骨骨折患者术后的疼痛,缩短住院时间,降低住院费用,促进肋骨骨折患者术后康复。     

腹腔镜与开腹用于半肝切除近期疗效比较:一项倾向性评分匹配分析

目的在匹配良好的情况下比较腹腔镜与开腹半肝切除的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2018年9月期间在南方医科大学南方医院肝胆外科261例因良恶性疾病行左半肝或右半肝切除术病人的临床资料,其中43例行腹腔镜半肝切除(腹腔镜组),218例行开腹半肝切除(开腹组)。使用包括手术切除范围、手术时期、病人基本特征和肿瘤最大直径等对腹腔镜组和开腹组进行1∶4倾向性评分匹配(PSM),比较匹配后两组的围手术期相关临床数据。结果138例病人匹配成功,其中腹腔镜组36例,开腹组102例。两组手术切除范围、手术时期、病人的基本特征和肿瘤最大直径等9个混杂因素达到平衡。腹腔镜组较开腹组[结果数据以M(P25,P75)表示]出血量少[200(100,200)ml比300(200,400)ml,P<0.05],输血量少[0(0,0)ml比0(0,400)ml,P<0.05],术后禁食天数[1.00(1.00,2.00)d比3.00(2.00,4.00)d,P<0.05]及术后住院天数[8.38(7.00,10.00)d比11.85(9.38,14.38)d,P<0.05]更短。腹腔镜组较开腹组输血率低(11.1%比34.3%,P<0.05)。腹腔镜组术后第1天、第5天白细胞计数(WBC)水平低于开腹组(P<0.05)。但腹腔镜组手术时间更长[(317.42±86.58)min比(248.92±91.54)min,P<0.05],住院总费用更高[(7.75±1.44)万元比(6.47±1.84)万元,P<0.05]。两组术后并发症发生率、严重程度,术后肝功能不全发生率及严重程度,术后第1、3、5天的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜半肝切除术治疗肝脏良恶性疾病安全可行,其术中出血量更少,病人术后恢复更快。     

弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效和安全性。方法手术治疗110例尺桡骨骨折患儿,根据治疗方法分为两组:髓内钉组67例采用闭合复位弹性髓内钉治疗,钢板组43例采用切开复位动力加压钢板治疗。比较两组临床效果和术后并发症发生率。结果手术时间:髓内钉组为32~41(36.92±4.21)min,短于钢板组的73~87(80.51±6.64)min(P0.05)。术中失血量:髓内钉组为11~17(14.15±2.86)ml,少于钢板组的的147~171(154.26±16.90)ml(P0.05)。骨折愈合时间和住院时间:髓内钉组分别为4~8(6.18±2.33)周、5~7(6.21±1.09)d,短于钢板组的8~12(10.12±2.76)周、9~13(11.80±2.11)d;住院费用:髓内钉组为0.84~1.31(1.09±0.24)万元,少于钢板组的0.99~1.50(1.09±0.24)万元;两组3项比较差异均有统计学意义(P0.05)。Anderson评分优良率:髓内钉组为94.03%,钢板组为93.02%,差异无统计学意义(P0.05);术后并发症发生率:髓内钉组为1.49%,钢板组为13.95%,差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童尺桡骨骨折采用闭合复位弹性髓内钉治疗手术创伤小,术后恢复快,并发症少,且能减轻患者经济负担。     

腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合临床分析

目的探讨腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合术在低位直肠癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年7月收治的低位直肠癌患者80例,分为两组,无腹部切口组40例,实施无腹部切口腹腔镜下直肠外翻术,对照组40例,行腹腔镜辅助腹部切口治疗。比较两组手术相关情况、手术前后焦虑抑郁心理、术后3个月生活质量;2年生存情况分析使用Life Tables分析。结果无腹部切口组术中出血、手术时间均小于对照组(P0.05);术后(具体时间)两组焦虑与抑郁评分均显著优于术前(P0.05),术后无腹部切口组焦虑与抑郁评分低于对照组(P0.05),生活质量总分显著高于对照组(P0.05),发生吻合口漏、肠梗阻、出血及伤口感染的总并发症发生率显著低于对照组(P0.05),1~2年生存率均高于对照组。结论腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合术能显著缩短手术时间,减少术中出血,保证患者术后腹部美观,同时缓解患者焦虑抑郁心理,减少手术并发症,提高术后生活质量,提高术后生存率。     

腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较

目的 对比分析腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的手术效果和优缺点.方法 将1558例急性阑尾炎患者分为腹腔镜组(779例)和开放组(779例),比较两组手术的临床指标及术后随访情况.采用SPSS11.5软件,计量资料采用t检验,计数资料采用X~2检验.结果 两组手术均顺利完成.腹腔镜组和开放组手术时间分别为(30±2.2)min和(30±1.6)min(t=0.00,P>0.05);术中出血量分别为(15±2.9)ml及(29±5.2)ml(t=65.62,P<0.05);术后下床活动时间分别为(26±3.1)h及(51±2.1)h(t=69.95,P<0.05);术后排气时间分别为(29±1.6)h及(52±4.6)h(t=10.92,P<0.05);住院时间分别为(3±0.9)d及(7±1.2)d(t=74.42,P<0.05);综合费用分别为(6591±41)元及(4860±32)元(t=-12.19,P<0.05);切口感染率分别为0及2.8%(X~2=25.40,P<0.05);止痛药使用频率分别为3.8%和31.4%(X~2=30.63,P<0.05).随访时间为4.5～9.8(平均6.8)年,切口疝的发生率分别为0及0.64%(X~2=5.01,P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗急性阑尾炎较为理想的手术方式.