颈椎前路钢板与零切迹系统治疗多节段伴后凸畸形颈椎病

目的评价颈前路零切迹椎间融合器(Zero-Profile interbody fusion device,Zero-P)与颈椎前路钢板联合cage治疗多节段颈椎病伴后凸畸形的临床疗效,探讨两种治疗方法对颈椎后凸畸形矫形的影响。方法回顾性分析2012年8月至2016年3月我院治疗的多节段伴后凸畸形颈椎病患者的临床资料。其中A组23例行椎间隙减压Zero-P固定。B组22例行椎间隙减压颈椎前路钢板固定cage植入术。根据患者颈椎Cobb角、椎间高度变化情况比较其矫形效果,根据患者手术前后日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎残障功能指数(neck disability index,NDI)比较其临床效果,同时比较两种治疗方法在并发症方面的差异。结果所有患者均获得随访,A组平均24.7个月,B组平均25.2个月;随访期间未发现有内固定物松动、螺钉断裂及相邻节段退化等并发症。末次随访时,所有患者内固定均稳定在位,椎间均有不同程度的骨性融合。两组患者术后及末次随访时,患者JOA评分、VAS评分、NDI指数、颈椎Cobb角及椎间隙高度均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前资料对比及术后资料对比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于伴有后凸畸形的多节段颈椎病患者行颈椎前路减压Zero-P固定及传统钢板固定均可以获得良好的治疗效果。     

颈前路零切迹椎间融合固定双节段颈椎病

[目的]比较颈前路零切迹椎间融合(Zero-P)固定系统与常规笼架-钢板系统用于前路颈椎间切除融合术治疗双节段颈椎病的临床效果。[方法]回顾性分析2016年5月～2019年3月手术治疗的双节段颈椎病患者120例,其中,62例采用零切迹固定系统,58例采用常规笼架-钢板系统。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]Zero-P组手术时间、术中出血量、住院时间和术后早期并发症均显著优于笼架钢板组(P0.05)。所有患者均获12个月以上随访,Zero-P组术后恢复颈椎完全负重活动时间显著早于笼架钢板组(P0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分显著下降(P0.05),而JOA评分和SF-36评分显著增加(P0.05);术前两组间VAS、JOA和SF-36评分的差异均无统计学意义(P0.05),末次随访时Zero-P组VAS、JOA和SF-36评分均显著优于笼架钢板组(P0.05)。影像方面,术前两组间颈椎前凸Cobb角和椎间隙高度差异均无统计学意义(P0.05),而末次随访时,Zero-P组的上述参数的改善显著优于笼架钢板组(P0.05);此外,Zero-P组骨性融合时间显著早于笼架钢板组(P0.05)。[结论]对于双节段颈椎病,颈前路零切迹椎间融合器明显优于常规钢板椎间融合器。     

Zero-P治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效分析

目的评价颈前路零切迹椎间融合器(Zero-profile interbody fusion device,Zero-P)治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析我科于2013年1月至2015年10月应用颈前路零切迹椎间融合器治疗的24例单节段脊髓型颈椎患者的所有临床资料,并通过统计比较术前、术后1个月及末次随访患者的日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、颈椎Cobb角、椎间高度等指标的变化情况,对该术式的临床效果进行评价。结果所有患者均获得7~32个月的随访,平均12.7个月。24例患者术后主要症状均明显减轻,均无不良并发症出现,并随着术后时间的延长症状改善愈发明显甚至消失;术后1个月及末次随访时,患者JOA评分、VAS评分、NDI指数、颈椎Cobb角及椎间高度均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),除椎间高度外,其余指标均随术后时间推移改善明显,但仅JOA评分的差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Zero-P治疗单节段脊髓型颈椎病创伤小,症状改善明显,固定融合及恢复椎间高度效果好,并发症少,近期疗效确切。     

ZERO-P钢板在单节段脊髓型颈椎病的临床疗效分析

目的探讨ZERO-P钢板应用于单节段脊髓型颈椎病(CSM)治疗的手术特点和近期临床疗效。方法 23例脊髓型颈椎病患者采用颈椎前路椎间盘髓核摘除、减压、零切迹钢板固定并椎间融合术,分析手术过程特点,对比手术前后、末次随访的吞咽情况,临床疗效(VAS和JOA评分)及术后融合节段椎间隙高度、Cobb氏角变化,判断椎间稳定情况及椎间融合率。结果手术时间85.8±26.6 min;术中失血83.7±32.7 mL。术后吞咽困难发生率13%。术后随访12月,23例患者术前颈及上肢VAS评分分别为3.2±1.5分、6.5±1.6分,JOA评分9.4±1.9分,末次随访颈及上肢VAS评分2.8±1.6分,1.2±0.7分,JOA评分14.8±1.9分,JOA评分术后改善率:优20例,良3例,优良率100%。术后1周和末次随访与术前相比融合节段椎间隙高度和Cobb氏角度明显改善(P0.001),术后1周与末次随访比较无明显间隙高度和角度丢失(P0.05),随访过程中未发现内固定螺钉松动、移位,末次随访颈椎动力位片判断椎间稳定率100%。结论 ZERO-P钢板单独应用于单节段脊髓型颈椎病的治疗的手术创伤小,操作简单,并发症低,并可有效改善和维持颈椎的病变节段生理曲度和间隙高度,临床近期疗效满意。     

采用新型Zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的近期疗效分析

[目的]观察颈前路椎间盘切除减压融合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)术式中采用新型Zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的近期临床疗效.[方法]2010年5月～2012年1月,本科采用Zero-p颈椎椎间融合器行ACDF术治疗颈椎病患者152例,其中男85例,女67例,平均年龄(53.25±5.35)岁.于术前、术后第2d,2、6个月、1年及2年等时间节点采用颈部及上肢疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、日本矫形外科学会评分法(Japan orthopedic association,JOA)对患者的神经功能情况进行评估;采用Bazaz吞咽困难评分法对患者术后吞咽困难相关并发症的发生情况进行评估;拍摄颈椎正侧位及动力位X线片评价术后植骨融合程度及内固定相关并发症情况.[结果]随访时间为7 ～26个月,平均17.4个月.所有患者术后均获得了满意的临床症状和神经功能改善,VAS及NDI评分均较术前有显著改善;脊髓型颈椎病患者术前JOA评分为(9.5±1.0)分,末次随访时改善为(15.0±1.5)分,平均改善率为87.8％.术后第2d共有17例(11.18％)患者出现不同程度的吞咽困难,根据Bazaz吞咽困难分级,轻度、中度、重度吞咽困难患者分别为9例、6例、2例;术后吞咽困难的发生高峰处于术后第2d.随访期间未出现植骨不融合等内固定相关并发症.[结论] ACDF术式中采用Zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的近期临床效果良好,内固定相关并发症少,术后吞咽困难发生率较低,无慢性严重吞咽困难发生.     

新型零切迹桥形锁定融合器治疗脊髓型颈椎病的早期疗效

[目的]探讨颈椎前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)中采用新型零切迹桥形锁定融合器ROI-C治疗脊髓型颈椎病的早期临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月~2014年3月采用颈椎新型零切迹桥形锁定融合器ROI-C治疗脊髓型颈椎病41例患者共61个颈椎节段的相关资料,男22例,女19例;年龄37~77岁,平均57.6岁。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分评价患者术前术后神经功能,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者术前术后颈部疼痛,在X线片或CT片上测量术前术后颈椎生理曲度(Cobb角)、手术椎间隙高度、椎间融合情况并记录手术时间、术中出血量及术中透视次数。[结果]41例患者术后均获得随访,随访时间平均14.3个月。手术时间平均(65.4±7.3)min/节段。术中出血量平均(18.6±2.4)ml/节段、术中透视次数平均(4.84±1.27)次。末次随访,患者JOA评分由术前(9.26±0.94)分提高到(14.08±1.33)分(P<0.01),VAS评分由术前(4.97±1.25)分降低到(1.86±1.06)分(P<0.01),Cobb角由术前(13.15±4.87)°提高到(23.25±3.79)°(P<0.05),手术椎间隙高度由术前的(5.83±1.12)mm提高到(8.33±1.37)mm(P<0.05)。末次随访时手术节段椎间隙全部融合。没有气管食管损伤及喉返神经损伤等并发症发生。未发现融合器移位、沉降、松动、断裂等情况。[结论]颈椎新型桥形锁定融合器ROI-C应用于脊髓型颈椎病前路减压融合术,操作简便,手术时间短,出血少,固定牢固,可有效恢复颈椎生理曲度及椎间隙高度,并发症少,融合成功率较高。     

颈前路减压植骨融合Zero-P钢板与传统钢板内固定治疗单节段颈椎病的疗效比较

目的比较颈前路减压植骨融合Zero-P钢板与传统钢板内固定治疗单节段颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-04行颈前路减压植骨融合内固定术治疗的51例单节段颈椎病,24例术中采用Zero-P钢板(观察组),27例术中采用传统钢板与椎间融合器(对照组)。比较2组术后疼痛VAS评分(神经根型颈椎病)、JOA评分(脊髓型颈椎病)、NDI指数、颈椎Cobb角、吞咽困难Bazaz等级、植骨融合Eck等级、邻近节段退变发生率。结果 51例均获得随访,观察组随访(81.0±4.4)个月,对照组随访(79.0±3.4)个月。观察组术后1、6个月吞咽困难Bazaz分级优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);但2组术后12个月吞咽困难Bazaz分级差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后邻近节段退变发生率、术后12个月植骨融合Eck分级差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后1个月、12个月及末次随访时JOA评分、疼痛VAS评分、NDI指数、颈椎Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈前路减压植骨融合内固定治疗单节段颈椎病术中应用Zero-P钢板在减轻患者术后早期吞咽困难症状方面较传统颈前路钢板固定具有优势,但这两种手术方式在维持颈椎生理曲度、缓解临床症状、植骨愈合、邻近节段退变发生率方面并无明显差异。     

自锁式椎间融合器在一期后前路联合手术治疗脊髓型颈椎病中的应用(2年随访)

[目的]分析一期颈椎后路单开门椎管成型、前路椎间减压、自锁式椎间融合器自体植骨椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效.[方法]2006年9月～ 2008年4月,采用一期颈椎后路单开门椎管成型、前路椎间减压、自锁式椎间融合器自体植骨椎间融合术连续治疗脊髓型颈椎病52例;前路椎间减压单节段23例、双节段29例.记录患者术前及术后的JOA评分,在颈椎侧位X线片上测量椎间隙高度、椎间前凸角、颈椎前凸角的变化.[结果] 52例共随访24～40个月(平均30个月).52例患者在术后2周内均感到神经症状明显好转;没有发生手术相关并发症.术后6个月随访时,所有患者主诉四肢感觉、肌力、活动均较前明显改善,颈椎X线检查可见椎间已融合,椎间高度及生理曲度完好,无融合器移位、下沉、断裂发生.平均JOA评分由术前(7.3±0.5)分,提高到术后6个月(14.1±0.7)分,术后12个月(14.7±0.6)分,术后24个月(14.9±1.2)分;术后6个月随访时的JOA评分改善率:优21例,良25例,可6例,术后12个月及术后24个月时的JOA评分改善率与术后6个月无明显改变.[结论]采用一期颈椎后路单开门椎管成型、前路椎间减压、自锁式椎间融合器自体植骨椎间融合术治疗脊髓型颈椎病能获得颈髓前后方的充分减压及满意的临床疗效,能获得满意的颈椎曲度、稳定性重建及椎间融合.     

Zero-P系统治疗伴骨质疏松的颈椎病疗效分析

目的探讨零切迹(Zero-P)颈前路椎间融合内固定系统治疗伴骨质疏松的颈椎病的初中期疗效。方法2010年12月至2013年5月,采用Zero-P系统治疗伴骨质疏松的颈椎病患者18例,其中女性14例,男性4例,包括神经根型颈椎病10例,脊髓型颈椎病6例,混合型颈椎病2例。术前测定骨密度及骨代谢指标,同时比较术前和术后3、12、36个月时颈椎残障功能指数(neck disability index,NDI)评分、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、颈椎曲度Cobb角、融合节段椎间隙高度及术后吞咽困难发生率。结果 16例为单节段手术,2例为双节段手术,手术顺利,术中无严重并发症发生。手术时间(62±21)min,术中出血量(50.5±22.5)mL。术后随访36~50个月,平均40.1个月,所有患者均达到骨性融合,仅有1例出现融合器下沉,但无任何临床症状。所有患者颈椎功能明显改善,NDI功能评分、JOA评分、颈椎曲度Cobb角及融合节段椎间隙高度术后各个随访时期较术前均明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月时有2例女性患者出现轻度吞咽困难,12个月时完全消失。结论 ZeroP系统用于伴骨质疏松的颈椎病前路手术患者,可以达到满意的植骨融合效果,有效改善颈椎曲度及恢复椎间高度,减少术后吞咽困难发生率,初中期临床疗效满意。     

微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效评价

[目的]探讨新型零切迹颈前路椎间融合器(zero profile anterior cervical interbody fusion cage,ACIFC)单独应用于单节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)微创小切口治疗的手术特点和近期临床疗效.[方法]对收治的43例中老年单节段CSM患者采用颈椎前路横行小切口,椎间盘髓核摘除、减压、ACIFC单独置入植骨融合内固定术,分析手术特点,对比手术前后、末次随访的临床疗效(VAS和JOA评分)及影像学融合节段椎间隙高度、Cobb角变化,判断椎间稳定性及椎间融合率.[结果]手术时间(55±10) min;术中失血(35±10) ml.住院时间(5.2±1.2)d,术后吞咽困难发生率2.3％.术后随访(18.5±4.5)个月(13 ～26个月),43例患者术前VAS评分(6.5±1.5)分,JOA评分9.2±1.7分,末次随访VAS评分(1.2±0.8)分,JOA评分(15.6±1.8)分,JOA评分术后:优23例,良15例,可4例,差0例,优良率90.7％.术后1周和末次随访与术前相比融合节段椎间隙高度和Cobb角明显改善(P＜0.01),术后1周与末次随访比较无明显间隙高度和角度丢失(P＞0.05),随访过程中未发现融合器及内固定螺钉松动、移位,末次随访颈椎过屈、过伸位X线片判断椎间稳定率100％,X线片判断椎间融合率65.1％ (28/43).[结论]ACIFC单独应用于单节段CSM微创小切口治疗的手术创伤小,操作简单,并发症低,住院时间短,达到微创化手术效果,可有效改善和维持颈椎的病变节段生理曲度和椎间隙高度,有良好的力学稳定性能,临床近期疗效满意.中远期疗效需进一步随访评估.     

Surgical treatment of cervical myelopathy associated with cervical spondylosis

Summary and Conclusions The predominant preoperative signs and symptoms in 47 patients who underwent surgical intervention at the Mayo Clinic between 1950 and 1959 for cervical spondylosis associated with cervical myelopathy were those of involvement of the pyramidal tract.Prominent manifestations of hypertrophic changes of the cervical portion of the spinal column found at operation were the hard bony ridges standing against the durai sac in the floor of the neural canal.Age did not seem to bear any consistent relationship to the outcome of surgical treatment. Of importance, however, were the duration of the preoperative symptoms and the degree of the neurological deficit. In the group of patients unimproved by operation, the average duration of the preoperative symptoms was much longer and the neurological deficits were usually more advanced than in those patients who showed improvement after operation.Whether or not the osteophytic bars clearly produced compression of the cord at operation, the results produced by section of the dentate ligaments seemed beneficial in all cases of cervical myelopathy associated with cervical spondylosis.The over-all results in this series reveal that 38% of our 47 patients showed definite neurological improvement after operation, although none was cured completely. In 57% the progression of neurological deficits was arrested; 5% were not benefited by the surgical procedure.Early diagnosis and surgical intervention offer these patients a better prognosis; yet when the signs and symptoms of spinal cord dysfunction are advanced, their progression may be arrested by surgical intervention.

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Zusammenfassung Pyramidenbahnsymptome waren die hervorstechendsten klinischen Erscheinungen bei 47 Patienten, die in der Mayo Clinic zwischen 1950 und 1959 wegen einer cervicalen Myelopathie bei deformer cervicaler Spondylose operiert wurden.Bei der Operation wurden die auf die cervicale deforme Spondylose zurückzuführenden Randwülste gefunden, die in den Wirbelkanal gegen den Duralsack vorragten.Das Ergebnis der chirurgischen Behandlung scheint unabhängig vom Alter der Patienten, abhängig aber von der Dauer und dem Ausmaß der Symptome zu sein. Bei den durch den Eingriff nicht gebesserten Patienten waren die präoperative Symptomendauer länger und die Ausfallserscheinungen schwerer als bei den operativ gebesserten.Gleichgültig ob die osteophytischen Leisten das Rückenmark bei der Operation komprimierten oder nicht, schien die Durchtrennung der Ligamenta denticulata in allen Fällen von cervicaler Myelopathie bei cervicaler deformer Spondylose einen günstigen Einfluß zu haben.38% von den 47 Patienten zeigten postoperativ eine deutliche Besserung der neurologischen Befunde, keiner wurde aber ganz geheilt.In 57% der Fälle wurde die Progression der Ausfallserscheinungen aufgehalten. In 5% war keine günstige Beeinflussung durch die Operation zu erkennen.Die frühzeitige richtige Diagnose und die frühzeitige chirurgische Behandlung verbessern die Prognose. Doch kann auch noch in spätem Stadien das Fortschreiten der Ausfallserscheinungen durch den Eingriff aufgehalten werden.

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Resumen Se informa acera de 47 casos de pacientes con mielopatía cervical asociada a espondilosis cervical, casos que han sido operados en la clínica Mayo.El cuadro clínico de estos enfermos está dominado por la presencia de déficit piramidales.El fenómeno más importante de los cambios hipertróficos de la columna cervical, comprobados durante la operación, estaba provocado por los osteofitas en el fondo del canal espinal, que se habían desarrollado muy próximos de la medula y de sus vainas meningeas.Pareció que la edad de los enfermos no desempeñase un papel muy importante en la prógnosis.Lo que resultó en vez muy importante respecto a esto, fueron la duración y la gravedad de los déficit neurológicos preoperatorios.En los pacientes que no lograron ningún beneficio de la operación, la duración y gravedad de los dichos déficit se mostraron mucho más superiores que en los pacientes que consiguieron una mejoría neurológica por efecto de la operación.La sección bilateral de los ligamentos dentellados al nivel de los osteofitas alcanzó porcentajes de mejoría neurológica casi sobresalientes sea en los casos, en que existía claramente compresión medular, sea en los que en el momento de la operación la medula se hallaba libre en el canal vertebral.El 38% de los 47 pacientes manifestó una mejoría neurológica después de la operación aunque nadie haya logrado una mejoría completa.En el 50% de los casos se detuvo la marcha de los señales deficitarios. Tan sólo el 5% de los casos no logró ningún beneficio de la operación. Diagnóstico precoz y tratamiento quirúrgico son indispensables para estos pacientes. Cuando los déficit neurológicos son graves y de larga duración el tratamiento quirúrgico puede a lo máximo obstacular su proseguimiento.

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Résumé On présente 47 cas de patients atteints de myélopatie cervicale associée à Spondylose cervicale, qui ont été opérés à la Clinique Mayo.Le tableau clinique de ces malades était dominé per la présence de déficits pyramidaux.La manifestation la plus importante des changements ipertrophiques de la colonne cervicale remarquée au cours de l'intervention chirurgicale fut la présence d'ostéophytes de la paroi antérieur du canal épinal qui s'étaient développés contre la moelle et ses gaines méningées.L'âge des malades ne parut pas avoir une grande importance du point de vue du pronostic. Ce qui, au contraire, parut très important à cet effet, ce furent la durée et la gravité des déficits neurologiques avant l'opération: celles-ci résultèrent avoir été bien plus importantes chez les patients qui n'avaient tiré aucun bienfait de l'intervention chirurgicale, que chez les patients dont l'état s'était amélioré à la suite de l'opération.Le pourcentage des améliorations neurologiques provoquées par la section bilatérale des ligaments dentelés au niveau des ostéophytes fut à peu près le même pour les patients qui présentaient une compression médullaire et pour les patients chez qui la moelle paraissait libre dans les trous vertébraux.38% des 47 cas présentèrent une amélioration neurologique à la suite de l'intervention chirurgicale, même si dans aucun cas on n'obtient une guérison totale.Dans 50% des cas on eut un arrêt du progrès des signes déficitaires.5% seulement des cas ne tirèrent aucun profit de l'opération.Un diagnostic et une intervention précoces sont essentiels pour ces patients: lorsque les déficits neurologiques sont graves et qu'ils datent de longtemps, la thérapie chirurgicale ne peut qu'arrêter leur progrès.

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Riassunto Vengono presentati 47 easi di pazienti con mielopatia cervicale associata a spondilosi cervicale operati alla Clinica Mayo.Il quadro clinico di questi malati era dominato dalla presenza di deficit piramidali.La manifestazione più importante dei cambiamenti ipertrofici della colonna cervicale, riscontrati all'intervento operatorio, era costituita dagli osteofiti del pavimento del canale spinale sviluppatisi a ridosso del midollo e delle sue guaine meningee.L'età dei malati non sembró rivestire grande importanza prognostica. Molto importanti, invece, a questi effetti, risultarono essere la durata e la gravitá dei deficit neurologici preoperatori. Nei pazienti che non risentirono alcun beneficio dall'intervento chirurgico la durata e la gravitá di questi ultimi si dimostrarono molto superiori che nei pazienti che conseguirono un miglioramenlo neurologico in seguito all'operazione.La sezione bilaterale dei ligamenti dentati a livello degli osteoflti portó a percentuali di miglioramento neurologico pressochè sovrapponibili tanto nei casi nei quali esisteva chiaramente compressione midollare che in quelli nei quali, al momento dell'intervento, il midollo appariva libero nello speco vertebrale.Il 38% dei 47 pazienti presentò un miglioramento neurologico in seguito all'intervento operatorio anche se in nessun malato si ottenne una guarigione completa. Nel 50% dei casi si ebbe un arresto della marcia dei segni deficitari. Solo il 5% dei casi non trasse alcun beneficio dal trattamento chirurgico.Diagnosi ed intervento precoci sono essenziali in questi pazienti; quando i deficit neurologici sono gravi e di lunga durata la terapia chirurgica puó al massimo arrestare la loro progressione.

     

颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病

目的报告颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2003年8月-2008年1月期间,采用前路减压融合术治疗并获随访的28例多节段颈椎病患者,具体方法为间隙减压+椎体次全切除减压,取三面皮质自体髂骨或钛质网及椎间融合器(cage)填充切除病椎之松质骨置入,钢板固定。手术前后对患者进行JOA评分并计算改善率,并记录患者并发症。结果本组患者术中无并发症,随访18月～72个月。术后18月JOA评分平均改善率为75.2%,其中优11例,占39.3%;良9例,占32.1%;中8例,占28.6%;结论采用该术式的颈前路融合术治疗多节段颈椎病,减压直接彻底,恢复和重建颈椎生理曲度和病变节段椎间高度,坚强固定达到即刻稳定,疗效比较满意。     

特发性颈椎后凸畸形的手术治疗

目的 :明确颈椎前路手术治疗特发性颈椎后凸畸形的可行性和局限性。方法 :本文对 14例颈椎特发性后凸畸形患者采取手术方法进行治疗 ,所有患者均采用颈椎前路椎间盘切除减压 ,椎间隙植骨和前路钢板内固定。结果 :手术后患者临床体征明显改善 ,颈椎后凸畸形由手术前平均 -15 6°矫正为手术后平均 -6 4° ,矫正效果明显 ;手术后患者的短期随访表明颈椎矫正度数在随访中没有丢失。结论 :前路手术 ,延长颈椎前柱能够矫正颈椎的后凸畸形 ,改善临床症状和体征     

椎体次全切除与椎间隙减压治疗多节段颈椎病的疗效比较

目的 比较椎体次全切除减压植骨融合术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)和经椎间隙减压植骨融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)治疗多节段颈椎病的临床疗效及影像学结果.方法 回顾性分析2002年6月～...     

Analysis of cervical spine curvature in patients with cervical spondylosis

Computer-aided design techniques were used to analyze the degree of spinal curvature shown on cervical spine radiograms of 28 patients. On films standardized as to size, a geometrical chord was constructed from the 2nd to the 7th cervical vertebrae (C2 to C7), and an arc was drawn along the posterior margin of the vertebrae. The resulting area was used as an index of curvature, and the spinal canal diameter was measured. Severity of myelopathy as well as clinical improvement was related to the geometrical data. There was no clear correlation between severity of the preoperative myelopathy and degree of curvature. Severe myelopathy was seen in association with straight, lordotic, and hyperlordotic spines. Neck pain was most severe in patients with reversed cervical curvature. The degree of curvature, however, seems to relate to the postoperative clinical outcome. Patients with relatively normal curvature showed the greatest improvement in symptoms and signs. Postoperative magnetic resonance scanning confirms that posterior migration of the spinal cord after laminectomy may be inadequate to clear osteophytes in patients with straightened or reversed curvature of the cervical spine. Spinal geometry should be considered in the selection of the best surgical procedure and the extent of laminectomy for patients with spondylotic myelopathy. Significant abnormalities of spinal curvature may account for some instances of poor outcome after laminectomy.     

前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎间盘突出症(附32例病例报告)

[目的]探讨前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎间盘突出症的疗效及并发症的预防。[方法]通过对32例2001年3月-2003年12月行前路减压植骨钢板内固定颈椎间盘突出症患者临床资料及手术治疗结果的随访进行回顾性分析。[结果]32例获随访患者在3-6个月内均获得牢固融合，无骨不连发生，无内植物并发症发生。神经压迫症状恢复或好转。[结论]前路减压植骨钢板内固定是治疗颈椎间盘突出症的行之有效的方法。     

神经根型颈椎病的前路手术治疗

目的:探讨颈前路减压植骨内固定术治疗神经根型颈椎病的方法与效果.方法:1998～2003年共收治神经根型颈椎病42例,均采用颈前路减压,自体髂骨植骨,Orion钛板内固定术.结果:随访39例,平均随访时间18个月.按JOA评分评价手术效果,术前评分平均12.6分,术后评分为14.9分.优良率为92%.结论:前路手术治疗神经根型颈椎病疗效可靠,减压彻底,安全性高.     

钛缆牵张在外伤后颈椎后凸型颈性眩晕中的应用

目的探讨应用钛缆治疗颈椎后凸型颈性眩晕的方法和疗效。方法自2002-02-2008-10,经颈后侧入路采用钛缆牵张小切口治疗外伤性颈椎后凸型颈性眩晕11例。结果随访时间4～18个月,平均8个月,术后无感染发生、颈椎校正曲度丢失少,1例加用颈椎前路减压内固定术治疗。按于泽生等方法判定手术缓解交感神经症状疗效,优8例,良2例,差1例。结论钛缆牵张固定术治疗颈椎后凸型颈性眩晕,具有手术时间短、术中出血少、术后曲度丢失少等特点,是一种操作简便、损伤小的治疗方法。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致习惯性流产52例临床分析

目的探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致习惯性流产的疗效。方法对确诊为宫颈机能不全致习惯性流产患者再次妊娠,孕12～18周时,采用宫颈环扎术,术前术后给予防感染及防宫缩安胎处理。结果 52例行宫颈环扎术的孕妇,妊娠达37～38周者9例,占17.3%;38～40周者38例,占73%;大于40周者5例9.7%。均获得活婴。结论宫颈环扎术能够有效防治宫颈机能不全导致的习惯性流产。