人工腰椎间盘置换术的临床应用

目的 介绍应用人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘退变性疾病或合并椎间隙明显狭窄的腰椎间盘突出症。方法1998年4月～2000年4月,应用改良型SB ChanteⅢ型人工腰椎间盘行腰椎间盘置换术共31例37个间隙,其中腰椎间盘退变16例18个间隙,合并椎间隙狭窄的腰椎间盘突出症13例17个间隙,复发性腰椎间盘突出症2例。结果 随访率100％,截止至2001年9月,平均随访26个月（17～41个月）。临床评价:优23例,良6例,尚可2例。术后腰椎节段可平均前屈4.0°和后伸 5.1°,共9.l°活动度。椎间隙高度较术前平均增加4.2mm。由于技术上的原因,1例出现滑动核轻度移位,但无临床症状。结论 人工腰椎间盘置换术为治疗椎间盘退变性疾病和合并椎间隙明显狭窄的腰椎间盘突出症提供了一种新方法。     

MED手术治疗多间隙腰椎间盘突出症

自 1999年 11月～ 2 0 0 1年 12月共收治腰椎间盘突出症患者 2 16例 ,均行椎间盘镜 (MED)手术 ,其中两个椎间隙突出者 2 2例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　在两个椎间隙腰椎间盘突出症患者中男 16例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 0岁。具体突出椎间隙的分布 :L3、4、L4、5同时突出 5例 ,L4、5、L5S1同时突出 15例 ,L3、4、L5S1同时突出 2例。合并脊髓颈椎病者 1例 ,合并节段性腰椎管狭窄症者 15例。1 2　手术方法　均采用连续硬膜外麻醉 ,术中C型臂X线机透视下定位 ,待上位椎间隙手术完成后 ,再将定位针斜行向下插于下…     

严重骨化型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的手术治疗

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一，椎间盘退变是腰椎间盘突出症发生的主要原因。椎间盘病变后可产生纤维环变性骨化、椎体后缘骨赘增生、椎间小关节及韧带病变，可导致骨性椎管狭窄。我院2000年1月至2005年2月手术治疗腰椎间盘突出症1538例，其中严重骨化型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症12例，总结分析如下。     

复发性腰椎间盘突出症的影像学分析及临床意义

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症的影像学特点及其临床意义。方法:回顾52例复发性腰椎间盘突出症患者的临床资料,分析其站立位腰椎正、侧位及过伸、过屈动力位X线片和腰椎MRI等影像学资料及其临床特点。结果:同节段突出36例,相邻节段突出6例,同节段突出合并相邻节段突出10例。20例存在腰椎失稳,2例合并腰椎滑脱,腰椎失稳主要发生在L4/5节段,与手术方式及椎间隙狭窄程度相关。结论:复发性腰椎间盘突出多伴有椎间隙狭窄和节段性失稳,对复发性腰椎间盘突出症的治疗要兼顾减压和稳定两个方面。     

三种术式联合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的疗效分析

正腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是引起腰腿痛最常见的原因~([1]),椎间盘突出症往往与椎管狭窄同时存在,发生率高达40.0%以上~([2]),大部分腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄患者经非手术治疗后可得以缓解症状,但部分患者仍需行手术治疗。我们对22例腰椎间盘突出症伴椎管狭窄患者行后路双侧椎板开窗减压、经椎间孔椎间盘切除、椎间植骨融合钉棒系     

121例腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗。方法对121例腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者临床资料进行回顾总结。结果 121例均顺利完成手术,术中无脊髓、神经及无重要血管损伤。优84例,良30例,差7例,优良率达94.21%。结论腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗中应全面探查骨性和软组织,认真探查并切除退变的椎间盘组织,椎管狭窄手术减压一定要彻底,可以达到良好的临床效果。     

腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的临床研究

临床一部分腰椎间盘突出症患者同时有椎管狭窄的主诉和体征,放射学检查提示椎间盘突出合并椎管狭窄,手术除证实髓核突出外,还可见到多种狭窄情况。经分析此类患者临床上有其特点,治疗上也有其特殊     

影响腰椎间盘突出症伴马尾综合征手术治疗预后的相关因素

马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症,以手术治疗为主。对于影响腰椎间盘突出症伴马尾综合征手术治疗预后的研究有助于指导临床对该病的治疗。本文综述了影响手术效果及疾病预后等诸多因素。患者术前症状严重、为中央型或旁中央型的椎间盘突出对术后效果的不利影响是明确的;一般认为合并椎管狭窄症、有外伤的诱因、椎间盘的突出节段、男性等因素并不影响手术的效果,手术应彻底解除马尾神经压迫或充分减压椎管。     

腰椎间盘突出症术后近期复发再手术临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出症近期复发再手术的原因,减少术后复发率.方法 对7例腰椎间盘突出症术后近期复发再手术的临床资料进行回顾性分析.结果 患者随访平均33.1个月(6～75个月),效果优6例,良1例.结论 腰椎间盘突出症术后近期复发的原因有初次手术摘除髓核不彻底致使髓核碎片残留、椎间盘纤维环突出、瘢痕组织粘连、椎间盘髓核突出合并椎管狭窄未解除椎管狭窄、年龄、体重等有关.     

椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症58例报告

目的　报告了在间盘镜下微创治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的方法、体会。方法对 5 8例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者 ,成功地进行了间盘镜下髓核切除术 ,椎管狭窄减压术。结果　术后症状、体征完全消失 5 0例 ,基本缓解 8例 ,优良率 93.3%。结论　间盘镜下可完成腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的治疗 ,但巨大中央型突出并钙化不适用于后路椎间盘镜操作。     

突出的腰椎间盘与神经根粘连的原因分析及处理措施

目的探讨腰椎间盘突出症术中神经根粘连的原因及处理措施。方法回顾性分析2002年12月～2008年12月,经手术治疗证实的突出椎间盘组织与神经粘连的腰椎间盘突出症85例90个间隙。单间隙80例,双间隙5例,其中行椎间盘镜下髓核摘除术5例,椎板开窗髓核摘除术30例,半椎板切除髓核摘除30例,全椎板切除髓核摘除20例;其中30例同时行植骨融合内固定术。结果腰椎间盘突出钙化30例(35.3%);腰椎间盘突出破裂25例(29.4%);椎间盘软骨板破裂症10例(11.8%);腰椎间盘突出复发5例(5.9%);一般腰椎间盘突出症15例(17.6%)。其中既往行过椎管内封闭或行经皮溶核术的5例;合并椎间隙狭窄30例;合并腰椎不稳15例。患者随访1～6年,平均2.5年,2例术后残留麻木,2例足下垂,1例术后椎间隙感染,经非手术治疗痊愈。3例术中有硬膜撕裂,1例行修补术,术后无脑脊液漏,融合内固定患者无内固定松动及断裂,融合率86.3%。按Nakai疗效评定标准:优67例,良10例,可5例,差3例,优良率90.6%。结论腰椎间盘突出症患者突出椎间盘与神经根粘连常见的原因为:腰椎间盘突出破裂、腰椎间盘突出钙化、腰椎间盘突出复发及椎间盘突出合并腰椎不稳和腰椎间盘突出既往行过椎管内注射治疗者。充分的显露、彻底松解粘连、髓核摘除及合理选择内固定可获得满意的疗效。     

腰椎后路椎间盘镜手术及疗效分析

目的 分析腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛的特点及临床效果。方法 1999年9月～2003年6月，临床诊断为腰椎间盘突出症和（或）腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛患者1346例，男653例，女693例：平均年龄46.3岁。单纯腰椎间盘突出症159例，单纯腰椎管狭窄症109例，腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出1078例。分别采用腰椎后路椎间盘镜手术进行单节段或多节段、单侧或双侧“开窗”减压、“长槽式”减压及潜行性神经根减压治疗，共切除1794个椎间盘。结果 1211例获得随访，随访时间3个月～4年（平均2.5年）。疗效为优1017例（84%），良170例（14%）、差24例（2%），优良率为98%（其中23例椎间盘源性腰痛和18例青少年腰椎间盘突出症的疗效全部为优或良）。术中出血量为50～600ml，平均250ml。手术时间25min～3.5h。有4例转开放手术，4例行二次后路椎间盘镜手术，发生椎间隙感染7例，脑脊液漏16例，定位错误1例，对侧复发2例。无一例患者术中死亡或发生神经器质性损伤。术后第1天即可下床，1周后基本达到生活自理。结论 该术式减压充分，适应征宽、创伤、出血少、术后恢复快。     

腰椎间盘突出症合并椎管狭窄23 例治疗分析

目的探讨经后路椎间盘镜手术治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症的临床应用。方法采用后路椎间盘镜进行单侧开窗减压术。通过术前标记腰椎正侧位片定位，于定位棘突间隙后正中偏患侧作长约1.5 cm小切口，逐级扩张后置入工作通道管，钻除部分椎板，置入内窥镜，于电视监视器下显露椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织，彻底解除其对硬脊膜、神经根的压迫。结果本组共治疗合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症23例，平均随访7个月，按Prolo标准评定，治愈20例，有效2例，无效1例。结论本术式在严格掌握适应证前提下对合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症患者效果明显。     

16岁以下少年儿童腰椎间盘突出症的远期随访

目的: 探究后路椎间盘切除、腹膜外前外侧椎间盘切除以及前路椎间融合治疗 16岁以下儿童腰椎间盘突出症的疗效。方法: 回顾性分析 11例 16岁以下儿童腰椎间盘突出症患者, 分别采用上述三种手术方法治疗后, 主观症状、临床体征的恢复以及椎间隙随时间的变化情况。结果: 随访 5 ~12年 (平均 9年), 后路椎间盘切除术后临床症状很快改善。在伴有或不伴有不稳定的中央型突出的病例中, 腹膜外前外侧椎间盘切除或前路椎间融合术取得了很好的疗效。术后 3个月内, 临床症状 (下腰痛、下肢痛) 和神经功能障碍消失。然而, 直腿抬高试验的正常比其他症状的恢复需要更长的时间。椎间隙的狭窄在术后 3 ~6个月内进行性发展, 然后椎间隙又增宽。结论: 每一种手术方法都取得了满意的长期临床疗效。     

椎间盘镜治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症23例分析

目的 探讨经后路椎间盘镜手术治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症的临床应用。方法 采用后路椎间盘镜进行单侧开窗减压术。通过“C”形臂X线机或摄侧位X线片定位，于后正中作长约1.5cm小切口，逐级扩张后置入工作通道管，钻除部分椎板，置入内镜，于电视监视器下显露椎板，增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织，彻底解除其对硬脊膜、神经根的压迫。结果 本组共治疗合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症23例，平均随访7个月，按Prolo标准评定，治愈20例，有效2例，无效1例。结论 本术式在严格掌握适应证前提下对合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症的患者效果明显。     

腰椎后路椎间盘镜的手术技巧

目的探讨腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术技巧。方法应用德国Storz公司生产的显微内窥镜椎间盘手术系统(MED)为112例腰椎间盘突出症和(或)腰椎管狭窄症患者实施减压及潜行性神经根减压治疗,共切除152个椎间盘。结果103例患者获得随访,随访时间术后4个月~2年(平均1.2年)。按日本Nakai评定标准:优88例(85.44%)、良13例(12.62%)、可1例(0.97%)、差1例(0.97%),优良率为98.06%。无一例转开放手术,无一例发生椎间隙感染及神经根或马尾神经损伤等手术并发症。结论行腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症时,应严格掌握基本原则和具备较高手术技巧,可有效预防并发症的发生,提高手术成功率。     

MED椎间盘镜手术38例

目的 探讨经椎间盘镜治疗旁侧型腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄症的方法及疗效。方法 采用脊柱后路椎间盘镜技术（MED）行旁侧型腰椎间盘突出物摘除及侧隐窝扩大术38例。结果 35例获随访,时间3-11个月（平均6个月）。疗效优31例、良3例、可1例。无差级疗效及相关并发症发生。结论 MED除能达到解除临床症状的目的外,主要优势为微创、腰椎后结构及软组织损伤小、出血少、患者乐于接受;旁侧型腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄症为最佳适应证;操作者必须具备熟练的常规椎间盘手术技巧。     

多孔开窗治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症疗效分析

多孔开窗治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症疗效分析陈庄洪唐运章蔡贤华邵振海黄继锋腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症是引起腰腿痛常见原因，常用的手术方法有全椎板、半椎板与椎板间开窗减压髓核摘除术。九十年代以来，我院手术治疗腰椎管狭窄并发腰椎间盘突出症１６８例...     

极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症（ｆａｒｌａｔｅｒａｌｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ）是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，指椎间盘突出物压迫了自同一椎间隙水平发出的神经根。该症最早由Ａｂｄｕｌａｈ等于１９７４年报道，其发生率约占腰椎间盘突出症患者总数的...     

腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症（附50例分析）

本文报告50例腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症,采用扩大式开窗手术。术后随访1～3年,结果优42例,进步7例,优良率87.5％。坐骨神经牵拉试验后出现持续性疼痛是本症与单纯椎间盘突出症的不同之处,并强调术后的稳定治疗。作者认为,把腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症作为一个完整的疾病名称提出,对于提高治愈率和远期疗效有较重要的临床价值。