仪征市282例中老年男性PADAM和ED发病情况调查

目的研究本市中老年男性部分睾酮缺乏（PADAM）和勃起功能障碍（ED）的发生情况及相关影响因素。方法282例46-69周岁男性，按年龄分为3组，采用国际勃起功能指数（IIEF-5）和PADAM症状评分表进行问卷调查，测定血清睾酮（T）、游离睾酮（FT）。数据用SPSS软件包处理。结果3个年龄组之间T均数无明显差异（P〉0．05），而FT均数有非常显著性差异（P〈0．005）；ED、PADAM发病率有非常显著性差异（P〈0．001，P〈0．005）；PADAM组ED发病率高于对照组（P〈0.005）。结论中老年男性随着年龄的增长血清T变化不明显，FT下降明显，ED和PADAM发病率均明显升高，PADAM的发病率与FT下降关系密切，中老年男性ED的发病与年龄、内分泌关系密切。     

154例中青年男性器质性勃起功能障碍患者与代谢综合征关联分析

目的:探讨中青年男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及睾酮水平的相关性。方法:2012年2月至2014年1月,调查门诊154例20~59岁男性器质性ED患者与103例性生活正常男性的一般情况、腰围、血压、空腹血糖、总甘油三酯、高密度脂蛋白、血清总睾酮、国际勃起功能评分5项以及勃起功能指标,比较ED组与非ED组,以及ED患者中MS者与非MS者各项指标差别。结果:中青年ED组MS患病率显著高于非ED组MS患病率(P0.05),ED组与非ED组腹围、血压、腹围、空腹血糖、高密度脂蛋白及总睾酮均有有显著性差异(P0.05)。ED组中MS者与非MS者勃起功能各项指标及总睾酮有显著性差异(P0.05)。多元logistic回归分析MS各项指标及总睾酮与ED相关性分析,发现腰围与ED密切相关(P0.01)。结论:中青年ED患者并发MS患病率较正常人群明显增高,ED患者中并发MS者睾酮水平较低、勃起功能较差。中心性肥胖与中青年ED密切相关。     

对勃起功能障碍患者血清游离睾酮及睾酮分泌指数的初步研究

目的:通过观察勃起功能障碍(ED)患者的血清游离睾酮(FT)、睾酮分泌指数(TSI)的变化,探讨两者在ED内分泌病因中的诊断价值。方法:120例ED患者及30例正常婚检者均来自于江苏省中医院男科门诊和病房,分别进行勃起功能国际指数(IIEF)问卷中勃起功能评分和性欲评分,采用化学发光法(CLIA)检测血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH),放射免疫检测法(RIA)检测游离睾酮(FT),并计算睾酮分泌指数(TSI)。结果:120例ED患者中低于TT、FT参考值的患者分别占5%、15.8%;TT在不同年龄组ED患者中随年龄下降但无统计学差异,FT、TSI在不同年龄组ED患者中随年龄下降且有统计学差异。TT随IIEF评分的变化缺乏规律,而FT、TSI随IIEF评分降低且有统计学差异。TT、FT、TSI在ED患者不同性欲评分组无统计学差异。结论:FT在ED伴有性腺功能减退的诊断价值优于TT,FT、TSI是评估ED严重程度的重要参数。     

老年大鼠睾丸间质细胞结构和功能变化的实验研究

目的:研究老年SD大鼠(PADAM动物模型)睾丸间质细胞形态、分泌功能变化,探讨老年大鼠睾丸间质细胞的功能状态。方法:分别取青年SD大鼠和老年各20只,静脉血测定血清总睾酮和游离睾酮的浓度,并通过组织切片和透射电镜观察两个年龄组大鼠睾丸间质细胞形态学变化;此外,分别用hCG、Forskolin刺激体外培养的两个年龄组大鼠的睾丸间质细胞,比较培养基中睾酮和孕酮的浓度。结果:老年大鼠的血清总睾酮[(3.07±0.75)nmol/L]和游离睾酮[(0.71±0.65)nmol/L]均比青年大鼠[(10.89±6.11)nmol/L和(2.42±1.02)nmol/L]显著降低(P<0.05);细胞形态有较显著差异;体外培养的大鼠睾丸间质细胞分泌能力显著降低(P<0.05)。结论:老年SD大鼠血清睾酮和游离睾酮浓度显著低于青年SD大鼠,原因在于睾酮合成酶系统整体功能衰退。     

肾虚血瘀型良性前列腺增生患者勃起功能及生活质量的临床研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者勃起功能及生活质量、健康状况的影响,为临床制定诊疗方案提供参考。方法:选择91例50～69岁有中度以上下尿路症状(LUTS)的中医辨证为肾虚血瘀证BPH患者,进行国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、生活质量评分(QOL)、生活质量调查问卷(ERTC QLQ-C30,3.0版本)等问卷调查,同时检测血清总睾酮(TT),并进行统计学分析。结果:随着年龄增长,前列腺增生程度、勃起功能障碍(ED)的发病率均呈现增高的趋势,IIEF-5评分60～69岁组明显低于50～59岁组(P0.05),但ED发病率比较差异无统计学意义(P0.05)。不同前列腺的体积,IIEF-5评分的有一定程度的差异,Ⅲ度增生与Ⅰ度比较差异有统计学意义(P0.05)。不同程度LUTS的BPH患者IIEF-5评分差异均有统计学意义(P0.01或P0.05),但ED的发病率相近(P0.05)。本组患者无论有无ED,其TT水平均在正常范围,但轻度ED及无ED患者的整体健康状况(Q29)、整体生活质量(Q30)及QOL均优于中、重度患者(均P0.01)。结论:BPH不仅是中老年男性引起LUTS的因素,并且可增加患者ED的发生风险,而且BPH及LUTS的加重,ED呈现加重趋势,ED与TT无明显相关,ED可能是影响BPH患者的生活质量及健康水平的重要因素,临床诊疗时应综合分析患者情况制定更好的治疗方案。     

中老年男性勃起功能障碍与代谢综合征关联性分析

目的:探讨中老年男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及血清睾酮(testosterone,T)之间的相关性,并分析影响ED发生的危险因素。方法:连续收集150例2017年5月～2020年5月确诊ED的门诊男性患者与150例性生活正常体检男性的一般情况、体格检查指标、代谢综合征相关生化指标、勃起硬度分级(erectile Hardness Score,EHS)及国际勃起功能5项评分(international index of erectile function 5,IIEF-5)。对比ED组与非ED组、ED并发MS组与未并发MS组各项指标差异及相关性。结果:ED组MS患病率明显高于非ED组(40.7%vs. 12.7%,P0.01)。两者在中心型肥胖指标(体重、腰围、BMI)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、血清睾酮(T)、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白(HDL)差异明显(P≤0.01)。其次,ED并发MS组在EHS、IIEF-5评分上表现均差于未并发MS组(P0.01)。多元Logistic回归分析显示FBG、TG及T水平与ED发生密切相关(P0.01)。结论:ED患者中MS患病率较正常人群明显升高,ED并发MS患者病情严重程度差于未并发MS患者,MS指标中空腹血糖、甘油三酯及睾酮可能构成ED发生的主要危险因素。     

对勃起功能障碍患者血清游离睾酮及睾酮分泌指数的初步研究

目的：通过观察勃起功能障碍（ED）患者的血清游离睾酮（FT）、睾酮分泌指数（TSI）的变化，探讨两者在ED内分泌病因中的诊断价值。方法：120例ED患者及30例正常婚检者均来自于江苏省中医院男科门诊和病房，分别进行勃起功能国际指数（IIEF）问卷中勃起功能评分和性欲评分，采用化学发光法（CLIA）检测血清总睾酮（rI，r）、黄体生成素（LH），放射免疫检测法（RIA）检测游离睾酮（FT），并计算睾酮分泌指数（TSI）。结果：120例ED患者中低于TT、FT参考值的患者分别占5％、15．8％；TT在不同年龄组ED患者中随年龄下降但无统计学差异，FT、TSI在不同年龄组ED患者中随年龄下降且有统计学差异。TT随IIEF评分的变化缺乏规律，而FT、TSI随IIEF评分降低且有统计学差异。TT、FT、TSI在ED患者不同性欲评分组无统计学差异。结论：FT在ED伴有性腺功能减退的诊断价值优于TT，FT，FT、TSI是评估ED严重程度的重要参数。     

浙江省一农村社区迟发性性腺功能减退症的调查研究

目的:调查乡村中老年男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的流行病学情况。方法:2012年4～10月在浙江省嘉兴市嘉善县魏塘乡村采用年龄分层抽样选取996例40～80岁的中老年男性进行中老年男子雄激素缺乏(ADAM)、老年男子症状(AMS)和国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)调查,同时测定血清中总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)及白蛋白(ALB)水平,Vermeulen公式计算游离睾酮(cFT)及生物可利用睾酮(Bio-T)水平,超声检测前列腺、睾丸体积。结果:研究对象年龄(56.22±8.82)岁,ADAM及AMS筛查LOH的患病率分别为62.86%和23.05%;ED阳性率为68.83%,SHBG、LH、cFT及Bio-T筛查LOH各组之间存在统计学差异。结论:浙江省嘉善县魏塘乡村中老年男性LOH筛查率较国内其他报告(特别是大中城市)LOH筛查率低,ED患病率接近。城乡中老年LOH患病率有差别,值得进一步研究。     

血清游离睾酮在勃起功能障碍患者中检测价值的初步探讨

目的:通过观察勃起功能障碍(ED)患者中血清计算游离睾酮(cFT)、睾酮分泌指数(TSI)及游离睾酮指数(FTI)的变化情况,探讨cFT、TSI、FTI在ED伴雄激素缺乏诊断中的价值。方法:详细询问病史,填写国际勃起功能指数问卷(IIEF-5),完成夜间阴茎勃起功能检测(NPT),根据病史及NPT检查结果纳入实验组及对照组,检测150例NPT结果异常以"ED"为主诉的ED患者及25例NPT结果正常的健康婚检者中血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、性激素结合球蛋白(SHBG)和血清白蛋白(ALB),通过公式计算cFT、生物可利用睾酮(Bio-T)、TSI、FTI。以cFT≤0.3 nmol/L、TSI≤2.8、FTI≤0.4为参考截点值,以TT≤11.5 nmol/L为诊断雄激素缺乏的标准,计算出cFT、TSI、FTI的漏诊率、误诊率及符合率。结果:以TT≤11.5 nmol/L为评估标准,诊断20~40岁ED患者雄激素缺乏的符合率分别为cFT 90.8%、TSI 85.8%、FTI 80.8%;诊断20~40岁ED患者雄激素缺乏的漏诊率分别为cFT 4.0%、TSI 33.3%、FTI 44.0%;诊断20~40岁ED患者雄激素缺乏的误诊率分别为cFT 10.5%、TSI9.4%、FTI 12.6%。Kappa值分别为:cFT 0.755、TSI 0.564、FTI 0.427,P均0.05。TT在不同年龄组ED患者中随年龄下降但无统计学差异,cFT、Bio-T、TSI、FTI在不同年龄组ED患者中随年龄下降且具有统计学差异;20~40岁ED患者血清TT、cFT、Bio-T、TSI、FTI在不同IIEF评分组的差别无统计学差异。结论:cFT对20~40岁ED患者伴有雄激素缺乏的检测价值优于TT、TSI及FTI。     

十一酸睾酮胶丸联合PDE5抑制剂治疗40岁以上ED患者的临床疗效观察

<正>通常40岁前后男性的血清睾酮开始下降[1],而勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)在40岁以上男性中发生率也随年龄增加而显著升高[2],这是否表示在40岁以上的男性中ED发生率和血清睾酮水平存在明显的相关性。Khler等[3]在门诊中发现33%的ED患者血清总睾酮低于     

中老年男性血清睾酮、游离睾酮、双氢睾酮和性激素结合球蛋白含量的变化

目的 观察中老年男性血清睾酮(T)、游离睾酮(FT)、双氢睾酮(DUT)和性激素结合球蛋白(SHBG)的浓度,研究雄激素与增龄的关系。方法 129例45岁以上健康男性,可能有影响雄激素分泌的疾病和药物者已除外。按年龄分为4组。采用酶标免疫法测定T、FT、DHT和SHBG血清浓度。数据用SPSS软件包分析处理。结果 各年龄组之间,T的差别有显著性意义(P<0.05);而FT、DHT和SHBG的差别都具有非常显著性意义(P<0.01)。除了T(P>0.05),增龄与血清FT、DHT和SHBG浓度均明显相关(P<0.01)。结论 男性在中老年期随着年龄的增长,血清T浓度变化不明显,而FT和DHT浓度明显下降,SHBG浓度则明显上升。     

PADAM动物模型进行同种异体睾丸间质细胞移植的研究

目的老年SD大鼠进行同种异体睾丸间质细胞移植探讨中老年男性雄激素部分缺乏症(PADAM)动物模型的可行性和疗效。方法选10只符合PADAM模型标准的老年SD大鼠作为受体，用成年SD大鼠的睾丸进行体外分离和培养，将获得的高纯度和高活力的睾丸间质细胞移植到老年SD大鼠的大腿内侧肌群内，定期检查其移植前后血清睾酮和游离睾酮的水平变化，并观察移植部位的情况。结果未应用免疫抑制剂，移植后的睾丸间质细胞保持良好的分泌功能，老年SD大鼠的血清睾酮和游离睾酮水平均显著升高，并大约于移植后的7～12d开始稳定在一定的水平，可持续27d以上。移植部位未见异常。结论睾丸问质细胞同种异体移植安全、有效、无明显排斥反应。     

对诊断PADAM的游离睾酮指数的评估

目的 评价诊断中老年男子部分雄激素缺乏综合征（PADAM）的游离睾酮指数（FTI）.方法 对129例45岁以上健康男性的FTI进行年龄相关分析.以推算的游离睾酮（CFT）值为依据,对FTI进行有效性检验.结果 男子在中老年期FTI与增龄呈明显的负相关.FTI敏感性97.78%,特异性58.33%.结论 计算简单的FTI可用于PADAM病人的筛选和随访,尤其对70岁以上男子是血清FT较为有效的参数.     

Is low serum free testosterone a marker for high grade prostate cancer?

PURPOSE: The association of free and total testosterone with prostate cancer is incompletely understood. We investigated the relationship of serum free and total testosterone to the clinical and pathological characteristics of prostate cancer. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed the clinical records of 117 consecutive patients treated by 1 physician and diagnosed with prostate cancer at our medical center between 1994 and 1997. Low free and total testosterone levels were defined as 1.5 or less and 300 ng./dl., respectively. RESULTS: After evaluating all 117 patients we noted no correlation of free and total testosterone with prostate specific antigen, patient age, prostatic volume, percent of positive biopsies, biopsy Gleason score or clinical stage. However, in patients with low versus normal free testosterone there were an increased mean percent of biopsies that showed cancer (43% versus 22%, p = 0.013) and an increased incidence of a biopsy Gleason score of 8 or greater (7 of 64 versus 0 of 48, p = 0.025). Of the 117 patients 57 underwent radical retropubic prostatectomy. In those with low versus normal free testosterone an increased mean percent of biopsies demonstrated cancer (47% versus 28%, p = 0.018). Pathological evaluation revealed stage pT2ab, pT2c, pT3 and pT4 disease, respectively, in 31%, 64%, 8% and 0% of patients with low and in 40%, 40.6%, 12.5% and 6.2% in those with normal free testosterone (p>0.05). CONCLUSIONS: In our study patients with prostate cancer and low free testosterone had more extensive disease. In addition, all men with a biopsy Gleason score of 8 or greater had low serum free testosterone. This finding suggests that low serum free testosterone may be a marker for more aggressive disease.     

Survey for late-onset hypogonadism among old and middle-aged males in Shanghai communities

This study sought to investigate late-onset hypogonadism (LOH) in old and middle-aged males in Shanghai communities, using symptom score evaluation systems and measurements of sex hormone levels. One thousand cases of males aged 40-70 years were investigated. The aging male symptoms (AMS) scale and androgen deficiency in aging males (ADAM) questionnaire were used at the beginning of the investigation, followed by measurement of the sex hormone-related factors (total testosterone (TT), free testosterone (fT), sex hormone-binding globulin (SHBG) and bioavailability of testosterone (Bio-T)). There were 977 valid questionnaires. The LOH-positive rates shown by AMS and ADAM were 59.88% and 84.65%, respectively; values increased with the age of the patients. There were 946 results related to sex hormone measurements, which showed the following results: TT was not related to aging (P>0.05); levels of SHBG increased with age; and fT and Bio-T decreased with age. There was a significant difference in fT between LOH-positive and LOH-negative patients, as shown by the ADAM. In summary, TT levels were not related to aging, even though SHBG did increase while fT and Bio-T decreased with aging. Clinically, the diagnosis of LOH cannot be based on serum TT level.     

Association between prostate cancer and serum testosterone levels

BACKGROUND: The purpose of the current study was to determine whether the presence of prostate cancer altered serum testosterone levels. METHODS: Initially, we evaluated both serum total and free testosterone levels in patients with either high-grade (n = 18) or moderate-grade (n = 146) prostate cancer, detected by prostate needle biopsies. Then both serum total and free testosterone levels, before and after prostatectomy, were compared in 79 of the 164 men with prostate cancer. RESULTS: In the first setting, serum total and free testosterone levels (307 +/- 24 ng/dl and 1.14 +/- 0.09 ng/dl) in patients with high-grade prostate cancer were significantly lower than those in patients with moderate-grade prostate cancer (452 +/- 12 ng/dl and 1.51 +/- 0.04 ng/dl) and those without prostate cancer (451 +/- 17 ng/dl and 1.55 +/- 0.06 ng/dl). After prostatectomy in 79 patients with prostate cancer, serum levels of both total and free testosterone (511 +/- 15 ng/dl and 1.78 +/- 0.05 ng/dl) were found significantly elevated when compared with their respective presurgical total and free testosterone levels (450 +/- 17 ng/dl and 1.60 +/- 0.06 ng/dl). CONCLUSION: Our findings show that serum total and free testosterone levels in patients with prostate cancer are altered, supporting the possibility that prostate cancer may inhibit serum testosterone levels.