静脉输液氨基酸促进激素释放对胆囊功能的影响

我们探讨静脉输注氨基酸 (ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｍｉｎｏａｃｉｄｓ ,ＩＶＡＡ)促进胆囊收缩的机理。资料与方法本组患者 30例 ,男 15例 ,女 15例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,随机分为 5组 ,每组 6例 ,男女各 3例 ,分别一次快速输注 0 9%盐水、6 9%氨复命 ( 15 ＨＢＣ)、10 36 %复合氨基酸 ( 18 Ｆ)和口服 2 0 %Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ进行实验研究。各组用药情况和胆囊收缩素 (ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｋｉｎｉｎ ,ＣＣＫ)峰值见表 1。表 1　各组用药情况和ＣＣＫ峰值组别药物名称 输入容量(ｍｌ)输入时间(ｍｉｎ)ＣＣＫ峰值(ｐｍｏｌ/Ｌ)Ａ组 …     

高选迷走神经切除式门奇静脉离断术治疗门静脉高症的探讨

从 1990年 1月至 1995年 12月 ,我们采用高选迷走神经切除式门奇静脉离断术 (ＨＳＡＶＰＤ)治疗门静脉高压症 ,并与同期贲门周围血管离断术 (ＰＤ)的治疗效果进行比较 ,报道如下。临床资料1.一般资料 :ＨＳＡＶＰＤ组 5 3例中男 46例、女 7例 ,年龄30～ 6 5岁 ,平均 42 7岁 ;ＰＤ组 48例中男 37例、女 11例 ,年龄2 7～ 6 5岁 ,平均 41 3岁 ;ＨＳＡＶＰＤ组有出血史 5 1例、肝炎史48例 ,ＰＤ组有出血史 47例、肝炎史 46例 ;食管胃底静脉曲张中重度 :ＨＳＡＶＰＤ组 5 0例 ,ＰＤ组 47例 ,急诊手术ＨＳＡＶＰＤ组15例 ,ＰＤ组 14例 ;肝功能Ｃ…     

重症急性胰腺炎合并ARDS的通气治疗

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)引起急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是ＳＡＰ死亡的主要原因 ,发病率占合并多器官功能衰竭(ＭＯＦ)首位。对ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ治疗基本观点为早期行呼气末正压通气〔1〕,阻止ＡＲＤＳ病变的发展 ,降低死亡率。资料与方法1.临床资料 :从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院ＳＩＣＵ收治 12例ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ病人 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 8 2± 6 0岁 (2 6～76岁 ) ,ＡＰＡＣＨ Ⅱ平均评分为 2 1± 5。2 .诊断标准 :12例病人均有不同程度腹痛、腹…     

慢性静脉溃疡的当代概念

据估计 ,在欧洲和西方人群中继发于慢性静脉疾病(ｃｈｒｏｎｉｃｖｅｎｏｕｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＶＤ)的下肢溃疡约占 0 5 % 1 0 %。有报道 ,约有 12 % 14%的ＣＶＤ病人存在静脉溃疡 (临床分级Ｃ5和Ｃ6)。出现于 2 0世纪 80年代的静脉多普勒超声检查使人们对ＣＶＤ的病因加深了理解及对功能不全的静脉段做精细估价。对静脉溃疡病人静脉返流分布及其重要性已有大量报道 ,但对每个静脉系统所起作用尚未达成一致。该研究用于评价静脉溃疡病人中静脉返流的分布情况。查阅 1980 1998年的文献 ,以使用多普勒超声扫描为检查手段 ,病例数大于 30例…     

腹膜透析抢救急性脑血管病并发急性肾功能衰竭

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)病死率极高。现将我院1992年 1月～ 1998年 10月应用腹膜透析 (腹透 )抢救 30例ＡＣＶＤ并发ＡＲＦ的资料 ,分析如下。材料与方法1.临床资料 :男 18例 ,女 12例 ;年龄 35～ 6 8岁。既往均无肾脏病史 ,其中有高血压病史 2 0例 ,有糖尿病病史 5例。 30例均符合急性脑血管病的诊断标准 ,并经头颅ＣＴ确诊。病初尿常规及肾功能正常 ,随着病情发展均并发ＡＲＦ。ＣＴ结果示脑出血 19例 ,其中伴破入脑室 11例。出血量 40ｍｌ以上 8例 ,其中 5例行开颅手术 ;脑梗塞 4例 ,蛛网膜下腔出血 7例。2 …     

中晚期大肝癌的二期手术切除治疗

随着经导管肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒ ｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)技术的普遍应用 ,使一部分原先不能切除的原发性肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏ ｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)缩小后可二期手术切除 ,并有可能获得根治。 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共行ＴＡＣＥ治疗ＨＣＣ病人 2 4 1例 ,其中 15例肝脏肿瘤缩小后行二期手术切除。资料与方法1.临床资料 :15例均为男性 ,年龄 30～ 6 3岁 ,平均 4 8 8岁。均为ＨＢｓＡｇ阳性。 6例ＡＦＰ正常 ,9例ＡＦＰ升高 (136～ 80 0…     

肾移植术后纤维化胆汁淤滞性肝炎二例

例 1,男性 ,2 8岁。因肾移植术后 5个月 ,腹胀、纳差、乏力 40ｄ入院。肾移植术前检查 :ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(- ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ <10 4 ｃｏｐｙ/ｍｌ,肝功能正常。术后免疫抑制剂应用泼尼松 (Ｐｒｅｄ) +霉酚酸酯 (ＭＭＦ) +环孢素Ａ(ＣｓＡ)或他克莫司 (ＦＫ5 0 6)。入院时检查 :皮肤、巩膜黄染 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,脾肋下刚及 ,腹水征 (+ )。ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(+ )、ＨＢ ｃＡｂ(+ ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ 10 8ｃｏｐｙ/ｍｌ。肝功能 :总胆红素 (ＴＢ) 15 3 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ 10 9μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 118Ｕ/…     

肾移植术前血液净化的护理体会

尿毒症患者肾移植术前充分透析是提高术后存活率的一个重要环节。笔者总结我院血液净化中心从 1999年 8月～ 2 0 0 1年 8月同种异体肾移植术前行血液净化患者 32例 ,其中 30例行碳酸氢盐血液透析 (ＢＨＤ) ,2例行持续性不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ) ,兹就护理体会报告如下。资料与方法本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,病程 3个月～ 6年。术前尿毒症患者行ＢＨＤ ,部分行血液透析滤过 (ＨＤＦ) ,采用德国Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ - 2 0 0 8Ｃ、2 0 0 8Ｄ、4 0 0 8Ｂ、4 0 0 8Ｓ容量控制型血透机 ,聚矾膜透析器 (Ｆ6 ) ,面积为 1.3…     

ω-3֬�����ڳ���Ӫ���е�����

ω - 3脂肪酸属多不饱和脂肪酸 (ｐｏｌｙｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔｙａｃｉｄ ,ＰＵＦＡ) ,包括α亚麻酸 (Ｃ18:3)、二十碳五烯酸 (ｅｉｃｏｓ ａｐｅｎｔａｅｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＥＰＡ ,Ｃ2 0 :5 )和二十二碳六烯酸 (ｄｏｃｏｓａ ｈｅｘａｅｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＤＨＡ ,Ｃ2 2 :6 ) [1] 。海洋鱼油中含有丰富的ＥＰＡ和ＤＨＡ ,是肠内营养ω - 3脂肪酸的主要来源[1] 。ω - 3脂肪酸与ω - 6脂肪酸具有同样的代谢路径和催化酶。α亚麻酸可竞争性抑制δ - 6去饱和酶 ,减少花生四烯酸 (ａｒａｃｈｉｄｏｎｉｃａｃｉｄ ,ＡＡ ,ω6 )的合…     

连续性静脉—静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床应用

多器官功能障碍 (ＭＯＤＳ)是危重病之一 ,一旦出现肾衰竭预后更差。低血压 ,感染性休克 ,并发大出血的肾衰竭患者 ,是传统血液透析治疗的相对禁忌症。自 2 0世纪 70年代新开展的连续性肾替代疗法 ,在多脏器功能障碍的治疗中已越来越多的使用。我院自 1998年用连续性静脉—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)治疗ＭＯＤＳ 7例 ,现报告其疗效如下。资料与方法1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 1岁～ 6 3岁 ,平均年龄 (4 6 .5± 8.3)岁。原发病肾病综合症 2例 ,狼疮性肾炎 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并心功能Ⅳ级 1例 ,鱼胆中毒 1例 ,重症急性胰腺…     

用生物泵行体外静脉转流下的肝叶切除术

生物泵 (ｂｉｏ ｐｕｍｐ)体外静脉转流技术已广泛应用于同种原位肝移植病人 ,但应用于中央型巨大肝癌的切除术国内文献尚未见报道。我院近期实施 2例 ,取得满意结果 ,报道如下。临床资料例 1,男 ,54岁 ,因直肠癌行Ｍｉｌｅ手术后 5年 ,Ｂ超发现右肝占位病变于 1998年 11月 18日入院 ,查体一般情况好 ,腹部未扪及包块 ,腹水征 (- ) ,血清总胆红质正常 ,白蛋白 31 6ｇ Ｌ ,ＡＦＰ正常 ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＣＥＡ >10 0 μｇ Ｌ ,ＣＴ示右肾上腺包块 (直径 10ｃｍ左右 )右肝多发占位 ,肿瘤浸润肝后下腔静脉侧后壁。诊断 :直肠癌术后右肾上腺转…     

自控静脉镇痛在烧伤治疗中的临床应用

选择 1999～ 2 0 0 0年在笔者单位住院治疗并要求镇痛的烧伤患者 37例为用药组 ,男 2 1例、女 16例 ,年龄 7～ 6 2岁 ,烧伤面积 2 0 %～ 82 %ＴＢＳＡ ;设对照组 4 1例 ,男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,烧伤面积 18%～ 84 %ＴＢＳＡ。用药组使用自控静脉镇痛法 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＡｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＩＡ)镇痛 4 8ｈ ,镇痛药用等渗盐水稀释 ,每毫升含芬太尼 4 μｇ ,咪唑安定 0 .1ｍｇ。ＰＣＩＡ参数设置 :背景剂量 2～ 6ｍｌ/ｈ ,自控量1～ 2ｍｌ/次 ,锁定时间 15ｍｉｎ ,负荷量 4～ 10…     

慢性肝病和肝癌组织中CyclinD1、cdk4、Rb和P16表达及意义

作者应用免疫组化法研究慢性肝病 (ＣＬＤｓ)和肝癌 (ＰＨＣ )组织中ＣｙｃｌｉｎＤ1、ｃｄｋ4、Ｒｂ和Ｐ16表达及其意义。1.资料与方法 :(1)标本及临床病理资料 :收集近 10年我院及娄底中心医院手术切除或穿刺活检的ＣＬＤｓ和ＰＨＣ病例标本 ,石蜡包埋切片 ,厚 4μｍ。(1)ＣＬＤｓ :5 6例 ,血清学检查ＨＢｓＡｇ( )。男性 35例 ,女性 2 1例 ,平均年龄 (38 5± 12 4)岁 ;病理类型包括ＣＰＨ2 4例、ＣＡＨ 19例和肝炎后肝硬化 (ＬＣ)13例。 (2 )ＰＨＣ :6 8例 ,男性 49例 ,平均年龄 (4 2 7± 10 3)岁 ;女性 19例 ,平均年龄 (4 4 6± 8 5 …     

血透病人高同型半胱氨酸血症、营养状况和心血管疾病

终末期肾脏疾病 (ＥＳＲＤ)患者常见高同型半胱氨酸血症、心血管疾病 (ＣＶＤ)和营养不良。本研究旨在评价总血浆同型半胱氨酸 (ｔＨｃｙ)、营养状况和缺血性ＣＶＤ(ＩＣＶＤ)之间的可能关系。方法 :117例维持性血透患者 ,男 71例、女 46例 ,平均年龄6 5岁 (2 6～ 85岁 )。原发病 :糖尿病肾病 2 3例 ;慢性肾小球肾炎34例 ;多囊肾 11例 ;肾盂肾炎和间质性肾炎 12例 ;其他 37例。5 7例有ＩＣＶＤ史 ;86例无残余肾功能。根据尿素动力学模式计算蛋白表现率相当蛋白 (ｎＰＮＡ) ,估计蛋白摄入量 ,另外选择 35例健康人 (男 2 3例、女 12例 ) ,平均…     

血液透析对尿毒症患者甲状腺激素的影响

慢性肾衰竭尿毒症 (ＣＲＦ)患者往往有甲状腺激素水平的变化。本文观察血液透析 (ＨＤ)对ＣＲＦ患者甲状腺激素的影响 ,探讨这类病人ＨＤ前后甲状腺功能的改变。资料与方法1　病例选择　ＣＲＦ患者 32例 ,男性 2 0例 ,女性 12例 ;年龄 2 1岁～ 6 7岁 ,平均 (34 .3± 12 .7)岁。原发病为慢性肾炎 2 5例 ,糖尿病肾病 6例 ,多囊肾 1例。既往均无甲状腺疾病及服用影响甲状腺激素的药物史。正常对照组2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例 ;年龄 2 3岁～ 5 6岁 ,平均 (37.2± 11.8)岁 ,为本院健康职工体检者。2　检测指标　全组病例均采用放射免疫法测定血…     

脊髓血管畸形的诊治

20 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 12月我科共收治 2 6例脊髓血管畸形 ,经栓塞或手术治疗 ,取得较好疗效。1 资料和方法 :( 1)一般资料 :本组2 6例 ,其中硬脊膜动 静脉瘘 (ＤＡＶＦ) 13例 (上胸段 1例、中胸段 3例、下胸段 4例、腰骶段 5例 ) ,男性 10例 ,女性 3例 ,年龄 37～ 75岁 ,平均 5 5岁 ;髓周动 静脉瘘 (ＡＶＦ) 3例 (位于胸腰段 ) ,男性 1例 ,女性 2例 ,年龄分别为 17、48、5 2岁 ;髓内动 静脉畸形 (ＡＶＭ) 10例 (颈段 6例、胸段 3例、腰骶段 1例 ) ,男性 7例 ,女性 3例 ,年龄 11～ 39岁 ,平均 2 6岁。 13例ＤＡＶＦ患者均表现为渐进性…     

Association of HIF—1α expression and cell apoptosis after traumatic brain injury in the rat

ＨＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ,ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ ,Ｘｕｚｈｏｕ 2 2 10 0 2 ,Ｃｈｉｎａ (ＹｕＲＴ)ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ,ＷｅｓｔＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ,Ｃｈｅｎｇｄｕ 6 10 0 41,Ｃｈｉｎａ (ＧａｏＬＤ ,ＪｉａｎｇＳ ,ＧｕａｎＰａｎｄＭａｏＢＹ)ＴｈｉｓｐｒｏｊｅｃｔｗａｓｇｒａｎｔｅｄｂｙＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＦｏｕｎ…     

亲属活体供肾和造血干细胞移植一例

患者为男性 ,2 7岁 ,已婚 ,因慢性肾炎尿毒症于 2 0 0 0年 4月 19日接受活体供肾移植 ,供肾为其母左肾。供、受者ＡＢＯ血型相同 ,ＨＬＡ Ａ2、Ｂ4 6、ＤＲ9及ＤＲ5 3相合。供肾热缺血时间 4 8ｓ,总缺血时间 70ｍｉｎ。供肾动、静脉分别与受者的髂外动、静脉行端侧吻合。移植肾恢复血液循环后 3 0ｓ开始泌尿 ,尿量较好 ,术后第 2ｄ血肌酐降至正常范围。免疫抑制治疗采用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、硫唑嘌呤 (Ａｚａ)及泼尼松 (Ｐｒｅｄ)。术后第 5ｄ开始对供者应用粒细胞集落刺激因子(Ｇ ＣＳＦ) 5 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1进行骨髓造血干细胞动员 ,连续 …     

造血干细胞移植的进展和展望

免疫抑制剂在造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)中用于移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)的预防及治疗 ,近年来不断有新药推出。霉酚酸酯 (ＭＭＦ)作为一种新的免疫抑制剂 ,与环孢素Ａ (ＣｓＡ)和氨甲喋呤 (ＭＴＸ)联合用于ＧＶＨＤ的预防 ,国外已有报道 ,国内广州省人民医院、浙江大学医学院附属第一医院、北京大学血液病研究所几乎同时开始应用 ,并取得了较好的效果。他克莫司 (ＦＫ5 0 6 )体外研究显示其免疫抑制作用较ＣｓＡ强。临床显示ＦＫ5 0 6 ＭＴＸ对急性ＧＶＨＤ预防有效。但其效果尚需更多病例证实。为减少ＧＶＨＤ的发生 ,除了免疫抑制剂 ,…     

左肾静脉胡桃夹征六例的诊断及治疗

我院于 1993年 1月至 1999年 4月共收治左肾静脉胡桃夹征 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 6例 ,其中 4例患者 (男 3例 ,女 1例 ;年龄 9～ 12岁 ) ,主诉活动后出现血尿 ,Ｄｕｐｌｅｘ超声或磁共振血管造影 (ＭＲＡ)检查均证实为 :左肾静脉胡桃夹征 (轻度 ) ,暂予保守治疗。另 2例患者均为男性 ;年龄分别为 14岁、18岁 ,因反复乏力、腰酸 2年余入院。入院查体 :平卧位和直立位活动后尿检红细胞 ( ～ ) ,蛋白质 ( ～ ) ;肾功能损害 :尿素氮增高至 10 0 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 99μｍｏｌ/Ｌ ;Ｄｕｐｌｅｘ超声示 :左肾静脉最…