血清HBV阴性乙型肝炎病毒相关肾炎2例

随着肾活检技术的不断普及与发展 ,乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎的发现越来越多。现将本院近期 2例血清HBV阴性乙型肝炎病毒相关肾炎报告如下。病　　例例 1:尹某 ,女 ,34岁。 2 0 0 2年 8月 16日入院。患者于2 0 0 2年 5月初无明显诱因出现双下肢踝关节处浮肿 ,未予重视 ,1月前因水肿加重 ,至当地医院就诊 ,查尿蛋白 ++++,红细胞 1～ 3个 /高倍视野。 2 4h尿蛋白定量 3.36 g。血清总蛋白 5 5 g/L ,白蛋白 33g/L。诊断为慢性肾小球肾炎、肾病综合征。口服中药治疗病情无明显好转 ,故转诊于我院。入院时症见 :双下肢轻度浮肿 ,稍感腰酸、…     

脂蛋白肾病一例

患者：男,47岁,因颜面及双下肢水肿5个月于2002年6月13日入院。5个月前无明显诱因出现颜面及双踝关节以下浮肿,1周后发展至双下肢浮肿,伴腹胀,尿量逐渐减少。4个月前在当地就医发现尿蛋白( ),潜血( ),24h尿蛋白定量5．75g。血压170／120mmHg,白蛋白27g／L,胆固醇10．48mmol／L,尿素氮9．39mmol／L,诊断为原发性肾病综合征,     

人参败毒胶囊致急性间质性肾炎、急性肾功能不全一例

患者男，46岁，患者2001年因眼睑、双下肢水肿，24h尿蛋白定量14．2g，Scr140μmol／L，肾活检为肾小球微小病变，诊断为肾病综合征、肾小球微小病变。经泼尼松60mg／d治疗，尿蛋白转阴、水肿消退，但泼尼松减量至30mg／d时又出现水肿、大量蛋白尿，诊断为肾病综合征复发、激素依赖型。以后继续用泼尼松，加用CTX治疗，尿蛋白转阴，但出现肝功能损害、外周血WBC减少。     

药物致2型糖尿病急性肾小管坏死一例

患者：男,62岁,因“双下肢浮肿1周”于2009年9月22日入院。有“2型糖尿病”5年,“类风湿性关节炎”30余年。间断服非甾体类药（NSAIDs）止痛,发病前服用某公司自制“风湿关节壮骨胶囊”1个月,因出现浮肿而停药。入院检查：尿蛋白定量：12．09g／24h;尿红细胞0～2个／高倍视野;     

肾病综合征合并可逆性脑后部白质病变综合征1例报告

临床资料 1病例患者男性,20岁,因浮肿伴尿检异常4月,咽痛、咳嗽3d于2006年12年21日入科。缘于2006年9月7日无诱因地出现双下肢浮肿,尿量减少,每日约400ml,伴胸闷、腹胀,无肉眼血尿,24h尿蛋白定量7．79g,尿RBC4．50×10^6／ml,血浆蛋白A／G21／19g／L,CH／TG15．53／3．47mmol／L,肝肾功能正常,胸片示两侧胸腔积液,B超示腹水,肾活检肾小球轻度系膜增生性病变,免疫荧光系膜区leA沉积为主,予泼尼松60mg／d治疗2周尿量增多至3300～3800ml／d,浮肿消退,4周后尿蛋白转阴,     

应用血管紧张素转换酶抑制剂引起急性肾衰竭2例

病例例 1:男性 ,2 8岁 ,因间断浮肿 2个月入院。 2个月前无诱因起病 ,眼睑和双下肢浮肿 ,未就医。 1个月前症状加重 ,气短、腹胀、腰酸、尿少 ,每日尿量约 80 0ｍｌ,在当地诊为“肾炎” ,经治疗浮肿减轻 ,尿蛋白不消失来院。既往 :阑尾炎术后 9年。查体 :ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ ,颜面部水肿 ,双肺底呼吸音弱 ,心律规整 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,腹软 ,肝脾未及 ,腹水征阴性。双肾区叩痛 ( ) ,双下肢指压迹 ( )。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .8× 10 9/Ｌ ,Ｓ 5 7.4 % ,Ｈｂ 198ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .2 9×10 9/Ｌ。尿常规ＰＲＯ ,尿蛋白定量 3.9ｇ/ 2 4…     

系统性红斑狼疮合并上肢动脉血栓形成一例

患者：女,19岁。因“间断双下肢浮肿1年,双手畏冷3个月”入院。患者1年前因“水肿、蛋白尿”于当地医院住院治疗,肾脏活体组织检查示膜性肾病,血抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性,诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”,给予泼尼松（40mg／d）口服及环磷酰胺冲击8次,1．0g／次,水肿、蛋白尿好转。     

肥胖相关性肾病一例

患者：女,23岁。无明显诱因颜面及双下肢水肿伴头痛14个月,加重20d,于2003年9月17日住院。14个月前颜面及双下肢浮肿,伴乏力,偶有头痛、头晕,未予重视,3个月后测血压200-240／120～160mmHg,考虑“高血压病”,尿蛋白定量11．4g／24h,给予降压等治疗1个月,症状无好转,遂转入某院诊为“肾病综合征”,并行肾穿刺病理检查。曾给予“泼尼松、倍他乐克、霉酚酸酯、雷公藤多甙、     

原发性肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成一例

患者，男，22岁，因颜面及双下肢浮肿4个月，加重伴头痛1周入院。患者因颜面及双下肢浮肿2个月余，于2004年7月26日入我科，诊断为肾病综合征；病理诊断：轻度系膜增生型IgA肾病（Lee分级：Ⅱ级）。采用甲基泼尼松龙0．5g，1次／d，连续3d，后予强的松50nag，1次／d，同时降脂治疗。3周后尿蛋白转阴。8月30日无明显诱因出现双下肢轻度浮肿，头枕部持续闷痛，无发热、呕吐。2004年9月6日再次入我科。     

以肾病综合征为首发表现的MALT淋巴瘤1例报告

病例 患者卢某，男性，71岁，2003年4月因浮肿、尿蛋白（＋＋＋）收入浙江省某院，血清白蛋白为25．8g／L，球蛋白为33．4g／L，尿蛋白定量为3．20g／24h，诊断为原发性。肾病综合征，服用泼尼松、骁悉治疗。病情未控制，于2003年5月19日人住杭州市某院，仍诊断为原发性。肾病综合征，继用骁悉，泼尼松，并间断运用CTX0．6g共5次免疫抑制治疗，尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋）。2004年1月26日因乏力明显.     

敬告作者

患者1，女，24岁，初产妇，妊娠7个月因“全身浮肿、尿液泡沫增多”在当地医院查血压22．7／14．7kPa、尿蛋白（＋＋＋＋）、尿BLD（-）。妊娠8个月因“胎盘早剥、胎死宫内”行剖宫产术，术后两周双下肢浮肿未减退，查24h尿蛋白定量为2．85g、血白蛋白24g／L、胆固醇6mmol／L、甘油三脂3．54mmol／L、双肾B超未见明显异常，给予降压、输蛋白治疗效果欠佳，转入我院。     

特发性膜性肾病合并华氏巨球蛋白血症肾损伤1例

正病例张某某,男,68岁,主因"反复双下肢水肿10年,加重5个月",2019年4月11日入院。患者2009年6月无明显诱因出现双足踝浮肿,某医院查尿常规:PRO(+++)、ERY(+++),尿蛋白定量5.36 g/24 h; Scr 78.9μmmol/L、Alb 20 g/L。临床诊断为肾病综合征。肾活检病理诊断为不典型膜性肾病,继发性肾炎待除外。予醋酸泼尼松龙50 mg、1/日,2个月后逐渐减量;环磷酰胺1 000 mg、静脉滴注,前6个月每月1次,以后每3个月1次,累计总量12 g,肾病综合征完全缓解。2016年4月无明显诱因再次出现双下肢浮肿,查尿常规:PRO(+++)、     

IgA肾病合并高尿酸血症1例

病　　例患者 ,男性 ,2 6岁 ,汽车修理工。因眼睑及双下肢浮肿3月余于 1999年 11月 10日以“慢性肾小球肾炎 ,慢性肾衰竭代偿期”收入我科。病人 3个月前无明显诱因眼睑及双下肢膝关节以下可凹性浮肿 ,活动后双侧腰部隐痛。曾有数日第一跖趾关节红、肿、痛 ,活动受限 ,自行缓解。 1999年 8月 6日住当地医院 ,测Ｂｐ18/ 9.3ｋＰａ ;查尿常规 :尿蛋白30 0ｍｇ/ｄＬ左右 ,颗粒管型 1～ 2个 /高倍视野 ,血尿素氮 7～12ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 132～ 2 0 2 μｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 12 .1～ 5 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 7.0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白不详。诊…     

他克莫司治疗局灶节段性肾小球硬化一例

患者：男性,23岁,因“反复浮肿10个月,复发1个月”于2009年4月1日入院。10个月前患者无诱因出现四肢水肿,活动后明显。尿量减少。外院查尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋）,诊断为肾病综合征,予泼尼松60mg／d”,利尿等治疗,8周后病情无好转。     

小剂量环孢素A联合激素治疗Graves病并发IgA肾病二例

例1,女,20岁,体质量65 kg,因反复咽痛、血尿1个月于2008年10月入院.在当地医院查尿常规蛋白3+,潜血3+,24h尿蛋白量2.92 g,肾功能正常,经哌拉西林、泼尼松( 60 mg/d)、缬沙坦(160 mg/d)治疗4周,咽痛,肉眼血尿消失,但尿蛋白无减少.有Graves病史1年,目前应用他巴唑10 mg/d.入院查体:BP 120/85 mm Hg,双眼突出,上眼睑水肿,咽部无充血,扁桃体无肿大,甲状腺Ⅰ度大.心肺腹无异常,双下肢无水肿.     

男性重症狼疮性肾炎并感染1例

病　　例患者胡某某 ,男 ,17岁。主因“颜面及双下肢浮肿 2月 ,发热 1周” ,于 2 0 0 0年 10月 11日收入住院。患者 2 0 0 0年8月中旬无明显诱因出现双下肢轻度浮肿 ,至某医院就诊 ,查尿蛋白 ,红细胞 3～ 5个 /ＨＰ。诊为“肾炎” ,予“保肾康”等治疗 1月余 ,病情无好转。 2     

系统性红斑狼疮并发卡氏肺孢子虫肺炎1例报告

患者，女，45岁，因“浮肿、蛋白尿4月，发热、气急1周”于2005年7月22日而收住入院。患者4月前因颜面下肢浮肿、蛋白尿在我院住院确诊为“系统性红斑狼疮、狼疮性。肾炎”，予以泼尼松60mg每天口服、环磷酰胺0．6静脉滴注治疗后，浮肿消退，尿蛋白转阴后出院，出院后泼尼松逐渐撤减至30mg每天口服。环磷酰胺0．6静脉滴注每月1次，累计达2．4g。7月16日患者出现发热、咳嗽、气急等症状，体温最高可达39℃，予以口服抗生素、止咳糖浆后，症状无缓解，气促加重。     

原发性甲减伴肾病综合征1例

病例患者 ,女 ,4 3岁 ,因纳差、全身皮肤干燥 2年 ,眼睑、双下肢浮肿 4月入院。患者于 2年前无诱因出现纳差、全身皮肤干燥 ,伴记忆力减退、乏力 ,于当地医院查尿蛋白阴性 ,并经Ｂ超、甲状腺功能等检查 (具体不详 ) ,诊断为“原发性甲状腺功能减退” ,给予甲状腺糖衣片 4 0ｍｇ ,每日 1次 ,1月后症状好转 ,甲状腺糖衣片减至每日 2 0ｍｇ ,后间断不规则服药治疗 ,症状时轻时重。近 4月又出现眼睑浮肿 ,双下肢指凹性浮肿 ,当时查尿蛋白 ( ) ,未在意 ,经休息后可缓解 ,近 1月浮肿加重 ,并出现头皮浮肿 ,于当地医院查“尿蛋白 ( )” ,诊断为…     

小剂量粒细胞集落刺激因子治疗重症系统性红斑狼疮并粒细胞缺乏症一例

患者，男，24岁，因双下肢浮肿伴头晕、恶心二周人院。查体：体温37．2℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压18／10kPa，体重65kg，神志清楚，贫血貌，双颊红斑，心、肺检查无异常。腹平软，无移动性浊音，双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查：血红细胞2．91x1012几，血红蛋白87g几，白细胞3．8x109几，中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．34，单核细胞0．04，血小板40x109In，血抗核抗体十十十，抗双链DNA抗体十十十，补体QO．63g／L（正常0．85～1．93），尿蛋白十十～＋＋＋，红细胞十～＋＋。临床确诊为系统性红斑狼疮（SLE），狼疮性肾…     

以肾病综合征和急性肾衰竭为主要表现的急性肾小球肾炎1例

病　　例患者 ,女 ,13岁 ,学生 ,因发热 10ｄ、颜面双下肢浮肿少尿 7ｄ于 2 0 0 1年 1月 7日急诊入院。病者于 10ｄ前开始出现发热 ,在当地卫生所予“庆大霉素”8万ｕ肌注 1次及“安痛定”1支肌注 1次后 ,发热消退。用药 3ｄ后出现颜面双下肢浮肿少尿 ,2 4ｈ尿量 2 0 0～ 30 0ｍｌ,无肉眼血尿 ,于 2 0 0 1年 1月 2日到市级医院住院治疗 ,入院检查尿常规 :尿蛋白5 0 0ｍｇ/ｄｌ,红细胞 ,肾功能呈进行性恶化 ,每日尿量10 0～ 2 0 0ｍｌ,血肌酐由 1月 2日的 2 15 .9μｍｏｌ/Ｌ上升到 1月 6日的 5 0 5 .6 μｍｏｌ/Ｌ。腹部Ｂ超 :双肾增大 ,…