老年人髋部骨折内固定手术失败原因分析及对策

近年来由于内固定技术的提高以及内固定器材的进步,手术治疗老人髋部骨折已成为首选治疗方法。然而内固定手术也存在一些并发症。对1997年1月～2003年6月收治老年人髋部骨折内固定手术失败46例进行回顾性分析,旨在总结讨论其原因及相应的对策。     

解剖钢板治疗肱骨髁间C型骨折

肱骨髁间骨折是一种少见骨折，其中C型骨折因其移位严重及粉碎程度高，预后差，在治疗上比较困难。过去以保守治疗为主。近些年来，随着有关技术的进步，经验的增多以及内固定器材的更新，有手术治疗的发展趋势。我院自2001～2003年，采用“鹰嘴截骨 人字型解剖钢板内固定”治疗肱骨髁间C型骨折8例，经随访取得较好疗效，现报告如下。     

关节镜下手术治疗胫骨髁间嵴骨折

胫骨髁间嵴骨折是一种常见的关节内骨折，过去对有移位的骨折多采用开放手术复位内固定治疗，创伤大、并发症多。近年随着关节镜技术的发展，有了应用微创手术治疗的条件。2004年11月至2006年4月，我们在关节镜下治疗此类骨折12例，取得良好效果，现报告如下。[第一段]     

桡骨远端骨折的手术治疗进展

本文查阅了手术治疗桡骨远端骨折的最新文献，报告其重点内容，探讨桡骨远端骨折新近的手术治疗进展。桡骨远端骨折有多种不同的手术治疗方法，包括掌、背侧联合切口双侧内固定，掌侧切开复位钢板内固定，锁定加压钢板内固定，背侧Pi形钢板内固定，支架外固定及关节镜下治疗等，治疗效果都较满意。桡骨远端骨折有众多的亚型，应根据不同的骨折类型选择适当的手术方法，以期获得最佳的疗效。     

颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折的急诊手术处理

目的：本报道86例颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折急诊手术处理的体会。方法：对86例颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折行急诊手术内固定。结果：本组无手术死亡，无严重手术并发症，82例骨折全部临床愈合，死亡4例源于重型颅脑损伤。结论：颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折行急诊手术的固定，术后有利于颅脑、胸腹等外伤的后续治疗护理。正确的评估伤员的全身状况，系统的术前准备，把握手术时机，骨折内固定治疗手术过程是安全的。术后骨折并发症少，骨折的临床治疗效果满意，死亡率低，是一种积极而有效的治疗方法a     

Uss内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位

[目的]探讨Uss脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的应用技术。[方法]对28例胸腰椎骨折脱位患者应用Uss脊柱内固定系统进行复位内固定手术。[结果]28例患者术中均获得良好复位，平均随访15．6个月，骨折全部愈合，神经功能评价按Frankeal分级得到不同程度恢复，疗效满意。[结论]Uss脊柱内固定系统操作简便、复位理想、固定牢靠，是治疗胸腰椎骨折脱位有效的内固定方法：     

膝部复杂骨折的内固定治疗

目的：探讨膝部复杂骨折的治疗方法。提出内固定分级。方法：自1994-1999年收治膝部复杂骨折43例。经切开复位，应用多种内固定器材分级内固定42例。结果：经6个月-5年随访优良率80.1%。结论：认为采用切开复位分级内固定方法适于膝部复杂骨折。强调术后早期功能锻炼及CPM应用，作者提出内固定分级对术前及术后治疗方案制定有一定的参考价值。     

可吸收钉棒内固定治疗累及关节面骨折

目的 探讨可吸收钉棒内固定治疗累及关节面骨折的效果。方法 1995年10月～2002年5月应用自身增强-聚乙酯(SR—PGA)、自身增强-聚丙酯(SR—PLLA)可吸收螺钉及固定棒手术治疗累及关节面的骨折32例。男25例，女7例。年龄20～65岁，平均33．3岁。均为外伤所致骨折，骨折关节面移位均超过2mm。术后行骨牵引或石膏外固定。结果 随访3个月～6年6个月(平均18．5个月)，骨折全部愈合，无移位、感染及局部积液．按照关节功能评定标准。优24例，良6例，可2例，优良率达93．7％。结论 可吸收内固定钉棒治疗累及关节面骨折，免除了患者二次手术取出内固定物的痛苦，是一种有效和较为理想的方法。     

应用可吸收内固定接骨器件治疗骨折的临床研究

目的：通过可吸收内固定材料的临床应用研究,为进一步推广及临床应用提供依据。材料和方法：应用由聚酚胺材料制成的可吸收髓内针、内固定棒等可吸收内固定材料治疗各类骨折50例（第一组）。另连续选择我院50例各种骨折后,用金属髓内针治疗的病例进行随访（第二组）。随访骨折愈合及肢体功能恢复情况和可吸收内固定物有无毒性反应等。总结各类骨折的手术规范。用X^2检验对术后功能恢复情况进行统计学分析,对各种并发症的发生率等进行统计学分析。结果：应用可吸收内固定治疗骨折与用金属内固定治疗骨折两组疗效无明显差异。结论：应用高分子聚酸胺可吸收接骨器材治疗骨折具有操作简单、疗效确切,对人体无毒副作用,不需二次手术取出内固定等优点,其疗效与金属内固定疗效无明显差异。     

股骨粗隆间骨折内固定失败原因分析

目的分析股骨粗隆间骨折内固定失败的原因,探讨处理对策。方法采用手术内固定治疗股骨粗隆间骨折136例,总结骨折类型、内固定器材和骨折复位的质量,分析手术失败的原因及探讨再次治疗的方法。结果手术失败23例,其中松质骨螺钉松动、退出9例,股骨头切割4例,钢板、螺钉折断3例,髋内翻7例。再次手术19例,非手术治疗4例,功能恢复良好17例。结论高龄、骨质疏松、骨折严重粉碎等是股骨粗隆间骨折手术失败的内在原因;术前骨折类型的诊断不准确及内固定器材选择和操作技术不当是手术失败的外在原因。充分认识其病理特点,准确地掌握各内固定器材适应证,合理运用内固定技术是防止手术失败的有效措施。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

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