螺旋CT多维重建在胫骨平台骨折中的应用价值

胫骨上端骨质相对疏松，容易被股骨髁撞击，造成平台塌陷移位及交叉韧带断裂。因膝关节结构复杂，骨折块相互重叠，X线片及CT断面像很难全面客观地显示关节内骨折和移位程度。2001年5月至2003年9月我院诊治胫骨平台骨折34例，所有病例均行螺旋CT薄层扫描，采用多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)及容积漫游技术(VRT)重建，对比分析螺旋CT多维重建在胫骨平台骨折中的应用价值。     

多层螺旋CT多平面重建及三维成像技术在陈旧性尿道损伤诊断中的应用

2004年7月我院对2例男性陈旧性尿道损伤患者采用尿道顺逆结合方法注入造影剂后快速薄层扫描,多平面重建（MPR）和三维（3D）成像技术处理,获得清晰逼真的图像.对尿道狭窄和闭锁部位、长度、程度以及周围组织关系直观明暸,现报告如下.     

CT重建技术在胆管内良恶性梗阻诊断中的应用

目的 探讨16层螺旋CT多平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）在胆管内良恶性梗阻诊断中的临床应用价值。方法 收集15例胆管内良恶性梗阻病例,行16层螺旋CT平扫及增强,将肝实质期图像采用1.25 mm薄层重建,将数据传至工作站后,先对胆总管行MPR重建,获得胆总管走行最佳图像,然后在MPR图像的基础上行CPR重建,把不在同一个平面上的胆总管显示在同一个平面上,对梗阻部位及性质进行诊断,并与手术、病理对照。结果 15例胆管内良恶性梗阻病例,胆管癌4例,胰头癌4例,胆总管结石5例,胆总管炎性狭窄2例。MPR、CPR定位诊断100%,定性诊断准确率为93.3%,良、恶性梗阻的鉴别诊断准确率为100%。结论 16层螺旋CT MPR和CPR图像后期处理技术,对胆管内良恶性梗阻病变的定位、定性具有很高临床应用价值。     

CT多平面重建对腰椎间盘突出症的诊断

对于腰椎间盘突出症患者,通过影像学检查了解病灶大小、形态、部位及类型对选择治疗方案和手术入路具有重要的意义１～４。ＣＴ检查一般只进行横断位扫描,以显示椎间盘突出的部位和程度为主,不能显示病灶的全貌。我们利用ＣＴ多平面重建ｍｕｌｔｉｐｌａｎａｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ,ＭＰＲ技术,可在各个平面上清晰地显示椎间盘的三维形态及空间位置,经临床实践证实定性准确率可达９８．７％以上。资料与方法一、临床资料本组８２例经手术证实的腰椎间盘突出症患者中男５２例,女３０例,年龄２６～６６岁,平均４５．６岁。…     

CT神经重建技术在判断坐骨神经变异中的应用价值

目的 探讨CT周围神经重建技术在显示坐骨神经穿梨状肌变异中的应用价值及其临床意义.方法 顺序选取2018年12月至2019年5月间无明确坐骨神经痛的、并在北京大学首钢医院医学影像科行盆腔CT检查的住院患者50例;男17例,女33例;平均年龄61.8(36～82)岁.对扫描所得的原始CT图像,分别进行常规盆腔重建和双侧坐...     

CT神经重建技术在判断坐骨神经变异中的应用价值

目的 探讨CT周围神经重建技术在显示坐骨神经穿梨状肌变异中的应用价值及其临床意义。方法 顺序选取2018年12月至2019年5月间无明确坐骨神经痛的、并在北京大学首钢医院医学影像科行盆腔CT检查的住院患者50例;男17例,女33例;平均年龄61.8(36~82)岁。对扫描所得的原始CT图像,分别进行常规盆腔重建和双侧坐骨神经重建,按照潘铭紫对国人坐骨神经与梨状肌的关系分型,判断有无坐骨神经穿梨状肌变异,并比较两种重建方法有无差异。结果 本组50例患者共计左右两侧梨状肌及坐骨神经100侧,均可完成常规重建及神经重建。常规图像通过梨状肌形态(肌肉间是否出现低密度条片影)判断有无坐骨神经变异,共发现坐骨神经变异27例(27%),其中能确定为Ⅱ型变异的10侧;神经重建图像通过显示坐骨神经形态(坐骨神经是否出现分离)判断,共发现坐骨神经变异32侧(32%),其中能确定为Ⅱ型变异的28侧,能确定为Ⅵ型变异的1侧。常规组与重建组显示异常变异数差异无统计学意义(χ²＝0.601,P＝0.438),但是在判断变异类型数方面,重建组明显高于常规组(χ²＝18.767,P<0.001)。结论 虽然CT周围神经重建技术和常规重建技术均可发现坐骨神经变异,但CT周围神经重建图像更易判断变异类型,并且在同一层面直接显示坐骨神经自身形态,可以直观、准确地反映坐骨神经有无变异及神经与周围组织关系,为进一步研究坐骨神经痛提供一种新的影像学方法。     

多层螺旋CT多平面重建技术用于CT引导下胰腺病变穿刺活检

目的 观察多层螺旋CT（MSCT）多平面重建（MPR）技术用于CT引导下胰腺病变穿刺活检的价值。方法 回顾性纳入接受CT引导下穿刺活检的104例单发胰腺病变患者,其中49例接受MSCT-MPR技术辅助引导穿刺活检（MPR组）、55例接受单纯MSCT引导穿刺活检（非MPR组）,记录穿刺成功率、活检时长、调整穿刺针次数、辐射剂量长度乘积（DLP）,以及相关并发症;根据手术病理或随访（≥12个月）结果计算活检病理诊断的敏感度。结果 2组一次性穿刺成功率均为100%。MPR组活检用时（15.96±4.73）min,与非MPR组［（16.22±5.76）min］差异无统计学意义（t=－0.250,P=0.803）。 MPR组调整穿刺针次数［（6.53±1.24） vs.（8.15±1.90）,t=－5.201,P＜0.001］及DLP［（946.02±143.54）mGy·cm vs.（1 095.53±338.50）mGy·cm,t=－2.988,P=0.004］均低于非MPR组。活检过程中MPR组1例、非MPR组5例少量出血,均未特殊处理而自行改善。MPR组穿刺活检病理诊断敏感度为95.56%（43/45）,非MPR组为92.16%（47/51）。结论MSCT-MPR技术用于CT引导下胰腺病变穿刺活检有利于提高穿刺准确性、降低辐射剂量。     

CT多平面重建图像在腰椎间盘突出症诊断和治疗中的应用(附30例报告)

目的：探讨CT、MPR图像在腰椎间盘突出症的诊断和治疗中的应用价值。方法：2001年12月－2002年6月经CT检查的30例椎间盘突出症作MPR的矢状位、冠状位和任意曲线重建。结果：腰椎间盘突出症在CT MPR图像上分析为三型：1.铆钉型：22例；2.水滴型：5例；3.游离型：3例。结论：CT MPR能直观显示脊柱和椎管内的解剖关系，提高了定位定性的准确性，为临床治疗方案的选择提供有价值的信息。     

多层螺旋CT各种后处理对鼻骨骨折法医鉴定的价值

目的：探讨多层螺旋CT (MSCT)各种后处理技术在鼻骨骨折法医鉴定中的临床应用价值。方法对本院2010年至2013年120例鼻部创伤患者多层螺旋CT原始图像进行多平面重建（MPR）和表面遮盖显示（SSD）后处理技术重组。结果120例受检病人中,检出骨折112例：单纯Ⅰ型31例、Ⅱ型31例、Ⅲ型粉碎性骨折24例、Ⅳ型骨缝分离型12例、单纯上颌骨额突骨折14例;软组织算法SSD显示107例,MPR显示109例。骨算法MPR显示骨折部位、范围优于SSD,在颌面部骨缝及骨孔显示方面逊于软组织SSD。结论多层螺旋CT能更真实显示鼻骨多发骨折处结构,结合后处理技术可以清楚显示鼻骨骨折的部位、范围、分型。骨算法多平面重组技术结合软组织SSD图像,可为法医鉴定及临床治疗提供较可靠依据。     

多层螺旋CT并多平面重建技术在非裂孔性膈疝与膈膨升术前诊断中的应用

目的分析和探究多层螺旋CT并多平面重建技术在非裂孔性膈疝与膈膨升术前评价中的应用及临床意义。 方法选取2017年8月至2023年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院西院区行手术证实的非裂孔性膈疝27例、膈膨升11例患者,对其影像学资料、临床手术资料进行回顾性分析,总结易误诊点及鉴别点。应用多平面重建技术测量膈疝疝口左右径数值及前后径数值,并与术中测量的径线值进行比较,检验之间相关性。 结果手术证实为膈疝27例患者中,经CT薄层扫描并多平面重建技术观察影像诊断为膈疝24例,影像诊断准确率为88.88%（24/27）;手术证实为膈膨升11例患者中,经影像观察诊断为膈膨升8例,准确率为72.72%（8/11）。关于膈疝左右径值、前后径值,多层螺旋CT多平面重建上与术中测量的值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;左右径值、前后径值各自间均具有较强相关性（r=0.97,0.99;均P<0.01）。 结论多层螺旋CT在非裂孔性膈疝与膈膨升术前准确诊断中发挥重要作用,辅以多平面重建技术观察可明显提高术前诊断准确率。多平面重建可多角度显示膈肌形态,准确判断膈肌的完整性及分辨胸腹腔邻近结构,并在相应手术方式的选择及膈疝修补术前合适大小疝补片选择上有较大临床指导意义。     

腰神经根、丛及分支CT重建整体形态及其临床意义的探讨

目的 探讨利用CT对腰神经(LN)进行多平面重建同层显示下的整体解剖学特征及其临床价值.方法 选取无腰腿痛病史、骨科专科检查无异常体征、经CT检查并按CT诊断标准确诊为腰椎正常的成年志愿者50名及30例(51条)LN病变者(腰椎间盘突出10例10条,椎管狭窄8例11条,椎体滑脱5例10条,脊髓栓系1例8条、腰椎侧弯曲畸形1例6条及创伤5例6条).使用美国GE公司制造的Light Speed 16层螺旋CT对其腰椎进行扫描,在工作站ADW4.1利用UNIX系统DICOM格式行LN多平面重建,使其同层显示,观察其整体解剖学特征及病变者的主要异常表现.结果 LN根、丛及分支CT重建结果显示:正常LN呈索条状走行,略低于肌肉的密度;每条LN与硬膜囊呈锐角走出;清晰显示腰丛及其主要分支闭孔神经、股神经、生殖神经等走行及其毗邻关系;显示的节段数百分比大小与重建角度密切相关:斜冠状面>斜冠状外旋切面>斜矢状外旋切面>冠状面>矢状切面.异常LN的主要表现有:受压移位50条(98.0%)、形态学变化49条(96.1%)、粘连41条(80.4%)、萎缩43条(83.3%),增粗8条(15.7%).结论 CT的多平面重建同层显示技术可整体显示LN形态及其走行的方向、毗邻关系等解剖学特征以及有无卡压等基本病变表现,在腰椎疾病诊断中有重要的应用价值.     

^125I—酪氨酸在大鼠坐骨神经内转运的初步研究

目的：旨在探索临床应用同位素标记方法检测神经再生的可能性。方法：采用改良氯胺Ｔ法制备１２５Ｉ－酪氨酸，用微量注射器直接注射入大鼠坐骨神经干内。术后不同时间取样，以γ－计数器检测其放射性。结果：发现１２５Ｉ－酪氨酸可以被坐骨神经直接吸收并转运，吸收时间约２小时，转运速率约１ｍｍ／ｈ。结论：该结果为体内直接检测轴浆流转运提供了实验依据     

Ureterosciatic hernia with compression of the sciatic nerve

Ureterosciatic herniation is a rare cause of ureteral obstruction. Sciatic hernia is a well-defined anatomic defect that is the result of atrophy or abnormal development of piriform muscle. Patients with sciaitic hernias commonly present with symptoms of flank, abdominal, pelvic, lower back or thigh pain. The hernia sack can contain small bowel, ureter, ovary, colon or bladder. Ureterosciatic hernia causing ureteral obstruction should be surgical repaired.     

止血带压迫对大鼠坐骨神经轴浆运输的影响

目的 评价止血带压迫对大鼠坐骨神经轴浆运输的影响.方法 雄性SD大鼠24只,12周龄,体重250～300 g,采用抛硬币法,将大鼠随机分为4组(n=6):止血带压迫1 h组(A组)、2 h组(B组)、4 h组(C组)和12 h组(D组).在股骨中上1/3处,结扎弹性止血带,A组持续压迫1 h;其余各组每持续压迫1 h后松开止血带10 min,直至累计压迫总时间到达预定时间.取压迫处坐骨神经,采用免疫组化法测定止血带压迫部位近心端和远心端类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达水平.对压迫时间与IGF-1表达间进行直线回归分析.结果 与A组比较,其他3组止血带压迫部位远心端IGF-1表达差异无统计学意义(P＞0.05),止血带压迫部位近心端IGF-1表达上调,且呈时间依赖性(P＜0.01).压迫时间(X)与止血带压迫部位近心端IGF-1表达(Y)间的直线回归方程为Y=0.422X+0.887,而与止血带压迫部位远心端IGF-1表达不呈直线关系.结论 止血带压迫可抑制大鼠坐骨神经的轴浆运输,且呈时间依赖性.

Abstract：

Objective To investigate the effect of tourniquet compression on axonal transport in sciatic nerve of rats.Methods Twenty-four 12-week old male SD rats weighing 250-300 g were randomly divided into 4groups according to the duration of tourniquet compression(n=6 each):1,2,4 and 12 h.The tourniquet was applied to the middle 1/3 of thigh.In each animal whether the left or right thigh was compressed was determined by a flip of coin.The tourniquet was released for 10 min after every hour of compression.A 3-cm segment of sciatic nerve was removed at the end of tourniquet compression(1.5 cm proximal and 1.5 cm distal to the site of compression).Immuno-histochemistry was used to measure the expression of insulin-like growth factor-1(IGF-1)in the sciatic nerve.The ratio of average optic density of the compressed sciatic nerve to that of control was used to estimate the degree of IGF-1 accumulation.The regression equation of the interaction between the duration of compression and accumulation of IGF-1 was analyzed.Results There was significant accumulation of IGF-1 in the sciatic nerve proximal to the compressed site.The accumulation increased with the duration of compression.There was no significant accumulation of IGF-1 in the sciatic nerve distal to the compressed site.The regression equation of the interaction between the duration of compression(X)and accumulation of IGF-1(Y)was Y=0.422X+0.887.Conclusion Tourniquet compression of sciatic nerve can inhibit axonal transport.The accumulation increases with the duration of compression.     

罗哌卡因用于犬坐骨神经阻滞时的药代动力学

目的 探讨罗哌卡因用于犬坐骨神经阻滞时的药代动力学.方法 成年健康杂种犬12只,雌雄各半,体重14～17 k异,6～8月龄,随机分为2组(n=6),分别采用0.5%罗哌卡因10 mg/kg(A组)和20 mg/kg(B组)行单次坐骨神经阻滞,分别于罗哌卡因给药前、给药后10、20、30、40、60、90、120、150、180、240、360、720 min时抽取股动脉血样5 ml,采用反相高效液相色谱法测定血浆罗哌卡因浓度,监测ECG、BP和HR,记录局麻药毒性反应的发生情况(同时在该点采血测定血浆罗哌卡因浓度).结果 罗哌卡因阻滞犬坐骨神经时的血药浓度-时间曲线符合二室模型,A组血药浓度峰值和曲线下面积低于B组(P<0.01),而其他参数两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);各时点HR、SP、DP和MAP差异无统计学意义(P>0.05).B组有2只犬发生惊厥,惊厥时的血药浓度分别为12.56、13.67 mg/L.结论 罗哌卡因用于犬坐骨神经阻滞时的药代动力学特征符合二室模型,大剂量(20 mg/kg)时易产生中枢毒性反应.     

丹参川芎嗪注射液减轻大鼠坐骨神经缺血-再灌注损伤的作用

目的 观察丹参川芎嗪注射液对大鼠坐骨神经应用止血带后缺血-再灌注损伤的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠30只,体重200～300 g,随机均分为三组:假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)、丹参川芎嗪组(T组).通过阻断/开放同侧髂总动脉建立坐骨神经的缺血-再灌注损伤模型,观察坐骨神经HE染色、超微结构;测定乳酸脱氢酶(LDH)活性和丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性的变化,并测量大鼠缺血-再灌注2h至4周内步行轨迹,换算其坐骨神经功能指数(SFI)的变化.结果 缺血-再灌注2h即刻至2周,IR组和T组SFI均明显低于S组(P＜0.05),缺血-再灌注后1、2和4周时T组SFI明显高于IR组(P＜0.05).IR组和T组SOD、GSH-Px和LDH活性及MDA含量均明显高于S组(P＜0.05),且T组SOD、GSH-Px活性明显高于,LDH活性及MDA含量明显低于IR组(P＜0.05).光镜下形态学和超微结构上T组的损伤性改变均轻于IR组,SFI明显重于IR组.结论 丹参川芎嗪有助于减轻大鼠坐骨神经缺血-再灌注损伤.     

Functional recovery of sciatic nerve through inside-out vein graft in rats

Objective: Present study aimed at further comprehensive functional, histomorphometrical and immunohistochemical assessment of peripheral nerve regeneration using rat sciatic nerve transection model.Methods: The 10-mm rat sciatic nerve gap was created in rats. In control group nerve stumps were sutured to adjacent muscle and in treatment group the gap was bridged using an inside-out vein graft. In sham-operated group the nerve was manipulated and left intact. All animals underwent walking track analysis test 4, 8, and 12 weeks after surgery.Subsequently, muscle mass measurement was performed to assess reenervation, histological examination to observe the sciatic nerve regeneration morphologically and immunohistochemistry to detect Schwann cells using anti S-100. Results were analyzed using a factorial ANOVA with two between-subjects factors. Bonferroni test for pairwise comparisons was used to examine the effect of treatments.Results: Functional analysis ofmyelinated nerve fibers showed that nerve function improved significantly in the time course in treatment group. However, quantitative morphometrical analysis of myelinated nerve fibers showed that there was no significant difference between 8 and 12 weeks in treatment group. Muscle weight ratio was bigger and weight loss of the gastrocnemius muscle was ameliorated by inside-out vein grafting. The position of positive immunohistochemical reactions further implied that regenerated axons and Schwann cell-like cells existed after vein grafting was performed, and was accompanied by the process of myelination and structural recovery of regenerated nerves.Conclusion: Functional analysis of peripheral nerve repair is far more reliable than quantitative morphometrical analysis     

A rare cause of chronic sciatic pain: Schwannoma of the sciatic nerve

Schwannomas are common, benign tumors of the shelth of peripheral nerves. Sciatic schwannomas are rare. Their symptomatology usually mimics sciatic pain due to a herniated disc, which can delay the diagnosis. If there is no lumbar pain and lumbar MRI is normal, the sciatic nerve must be clinically and radiologically examined all along its course. We report a case of sciatic nerve schwannoma presenting with chronic sciatica which was diagnosed and monitored radiologically for several years before successful surgical resection.