PMMA骨水泥强化椎弓根钉在骨质疏松性脊柱疾病治疗中的应用进展

正椎弓根钉内固定技术已经被广泛地应用于脊柱外科~([1-2]),但对于骨质疏松性椎体,由于螺钉对椎体的把持力不足,常出现螺钉松动、断裂甚至脱出。有研究通过对骨质疏松患者术后随访发现,椎弓根钉松动率高达60%~([3])。如何增加椎弓根钉的把持力成为脊柱外科医师需要关注的热点问题之一,目前有学者尝试了不同方式解决这一问题:(1)增加椎弓根钉的长度和直径~([4-5]);(2)改进螺钉设计~([6]);(3)使用可膨胀式椎弓根钉~([7]);(4)骨     

叙事干预在缓解肾穿刺活检术前患者焦虑中的应用

正经皮肾穿刺活检术是诊断肾脏相关疾病的金标准之一,对指导治疗、对预后评价有重要意义~([1,2])。但肾穿刺活检术是一种有创检查,多位学者研究表明~([3,4]),患者出于各类担心,易在术前产生焦虑等负性情绪。尿潴留是肾穿刺术后常见并发症,易增加患者术前心理压力和术后舒适度,降低术后尿潴留对患者治疗效果及预后有积极作用~([5])。叙事干预是把心理学中叙事治疗理念和方法与临床指导相结合的一种心理干预模式,改善疾病过程中出现的心理及情绪问题~([6])。本研究通过叙事干     

直出式绿激光前列腺剥离汽化术与传统绿激光汽化术治疗大体积BPH的疗效比较

<正>选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)已经有近20年的历史。历经多年的临床实践,绿激光治疗BPH具有许多突出优点,比如术中及术后出血少,无液体吸收,安全可靠,尤其适合于高危高龄患者等等~([1])。但是,对于大体积前列腺来说,绿激光治疗存在手术时间长,术后残余腺体多等问题。Horasanli等~([2])通过研究     

术中输注不同保存时间库存红细胞对老年髋关节置换术患者术后谵妄的影响

<正>术后谵妄(postoperative delirium,POD)是老年患者术后常见的神经并发症,表现为注意力、记忆、精神运动和睡眠-觉醒周期紊乱等,可明显延长患者住院时间,增加患者并发症和死亡率~([1~3])。髋关节置换术是老年患者常见的外科手术,因其失血量大,加之老年患者心血管系统代偿能力有限,致使很多患者需要术中输血~([1])。然而,输血尤其是输注长时间储存的血液可增加感染、深静脉血栓、组织缺氧等并     

抗菌薇乔缝线对脊柱后路手术切口感染的预防作用

正手术切口感染(surgical site infection,SSI)是一种严重的术后并发症。由于骨科手术中骨及骨髓组织在术中显露以及骨科内植物的广泛使用,SSI时有发生。感染一旦发生,其结果可能是灾难性的。据统计,虽然骨科术后切口感染发生率与其他专业相比并不高,约为0.6%～1.8%,但在脊柱融合术中的发生率却相对较高,达到4.15%~([1])。SSI伴随着住院时间延长,死亡风险增加2～11倍~([2])。尽管大部分患者的SSI均可治愈,不会遗留长期不良后果,但SSI患者     

改良型沙袋对肾穿刺术后患者并发症的影响

正慢性肾脏病发病率高,危害性大,肾穿刺术是肾脏疾病病理诊断的唯一方法,肾穿刺同时也是一项创伤性检查,产生一定的并发症是不可避免~([1])。术后常规采取沙袋压迫穿刺点,外加腹带进行包扎,并采取一定时间内的强制卧位,以减少术后并发症的发生。调查研究发现术后出现血尿、肾周血肿、腰痛等并发症的发生率较高,极少数严重者可能危及病人生命。常规沙袋与皮肤表面接触面积小,影响患者的舒适度,给患者生理及心理造成一定的影响~([2])。目前也有一些关于改善肾穿刺     

胃肠道术后胃肠功能评估及影响因素研究进展

正胃肠道手术中,麻醉、术中操作及术中副损伤等因素会对患者术后胃肠道运动功能产生抑制~([1])。一些复杂的胃肠道手术后还会产生腹腔及肠粘连、肠麻痹,严重者可并发粘连性或机械性肠梗阻,从而导致术后胃肠道动力恢复延迟,直接关系到患者预后~([2])。影响胃肠道手术后患者胃肠功能恢复的因     

胆囊癌三维可视化诊治专家共识（2018版）

正胆囊癌(gallbladder cancer)是最常见的胆道系统恶性肿瘤,早期诊断困难,肿瘤恶性程度高,总体预后差,手术切除仍然是目前惟一有效的治疗手术手段~([1-2])。术前的精准评估和规范的根治性手术是提高胆囊癌诊治疗效的重要措施~([3-4])。基于CT和MRI图像数据的三维可视化技术能够直观、立体地透视肝脏轮廓、目标病灶和肝脏脉管系统,多角度和全方位地显示肝门部脉管的解剖结构和目标病灶的空间定位,进行模拟肝切除和测量剩余肝体积,还可进行术中导航,有助于胆囊癌术前准确的可切除性评估与合理手术规划的制定~([5-7])。本专家共识从三维可视化技术的角度     

近红外光谱脑氧饱和度监测用于颈动脉内膜剥脱术的研究进展

正颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是目前治疗有症状性颈动脉狭窄的常用外科方法~([1])。患者能否从CEA手术中获益,取决于围术期神经系统不良事件的发生率~([2])。术后神经系统不良事件包括血栓栓塞和脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)~([2])。围术期卒中的危险因素包括手术操作引起的斑块脱落、术中颈     

经自然腔道取标本手术在结直肠肿瘤腹腔镜手术的应用进展

正随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜手术已广泛用于结直肠肿瘤,在术中出血、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症等近期效果方面明显优于开腹手术~([1]),对肿瘤的远期预后与开腹手术无显著差异~([2]),得到越来越多结直肠外科医生的认可。然而,为了取出手术标本,腹腔镜手术往往需要在腹壁做辅助切口,不但加剧术后疼痛,也增加腹壁切口相关并发症的风险~([3])。经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)成为微创外科领域的热点~([4])。本