腹部手术后早期炎性肠梗阻16例临床分析

目的总结腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPII)的诊治体会及预防措施。方法对16例腹部EPII患者采取禁饮食、持续胃肠减压、全肠外营养支持及应用生长抑素、糖皮质激素等非手术治疗措施。回顾性分析患者的临床资料。结果本组16例患者均均治愈出院,住院时间(15.40±3.15)d。随访6个月~2 a,无复发病例。结论腹部EPII多发生在术后2周左右。根据病史、临床表现及CT检查结果可明确诊断。由于EPII时肠壁水肿、增厚,肠管高度扩张和致密粘连,手术易发生肠瘘、短肠综合征等严重并发症。故应首先实施非手术治疗。术中减少对肠管的牵拉创伤、术后抑制炎症反应对预防腹部EPII有一定的作用。     

踝关节融合术与非手术治疗大骨节病距骨坏死的效果比较

目的比较非手术治疗与T形锁定钛板内固定踝关节融合术治疗大骨节病距骨坏死的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2017-02诊治的81例大骨节病距骨坏死,40例采用T形锁定钛板踝关节融合术治疗(手术组),41例行非手术治疗(非手术组)。比较2组末次随访时疼痛VAS评分及AOFAS评分。结果 81例均获得随访,随访时间平均29.4(18~51)个月。手术组踝关节融合时间3~9个月,平均5.2个月。手术组与非手术组末次随访时疼痛VAS评分均低于治疗前,且手术组疼痛VAS评分低于非手术组,AOFAS评分明显高于非手术组,临床疗效明显优于非手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论大骨节病距骨坏死患者病程较长、症状较重,与非手术治疗比较,采用T形锁定钛板踝关节融合术治疗能快速缓解患者疼痛症状,改善关节运动功能,提高患者生活质量。     

腹部手术后早期肠梗阻42例临床分析

目的探讨腹部手术后早期肠梗阻的诊断和治疗措施。方法回顾性分析42例腹部手术后早期肠梗阻的临床病例资料。结果42例患者全部治愈。其中31例腹部术后早期炎性肠梗阻及8例麻痹性肠梗阻采用非手术疗法,平均治愈时间为10．3d,无一例发生肠绞窄。3例机械性肠梗阻采用手术治疗,平均治愈时间为16．5d。结论腹部术后早期炎性肠梗阻及麻痹性肠梗阻采取以非手术治疗为主的治疗方案,可缩短治疗时间,减少并发症,从而达到良好的临床效果。对于少数存在机械性肠梗阻的患者,应及时手术治疗。依据肠梗阻类型选择合理的治疗方法,准确掌握手术指征是治疗术后早期肠梗阻的关键。     

ERCP致胆胰肠结合部损伤2例报告并国内文献分析

目的探讨ERCP致胆胰肠结合部损伤的诊治方法。方法分析2例和文献已报道的30例ERCP致胆胰肠结合部损伤患者的临床资料。平片和CT可作为诊断依据。非手术治疗17例(中转手术3例),手术治疗18例。结果32例ERCP致胆胰肠结合部损伤患者中28例与EST或预切开有关;临床表现以腹膜炎、腹膜后感染和皮下气肿为主;手术治疗18例包括非手术治疗中转3例,治愈14例,死亡4例。非手术17例,中转手术3例治愈14例,死亡1例,总治愈成功率84.6%。结论ERCP致胆胰肠结合部损伤主要与EST和预切开等操作有关。诊断较困难,皮下气肿和平片/CT上出现腹腔内或腹膜后积气积液可确立诊断。有较重腹膜炎或腹膜后感染同时CT上腹腔内或腹膜后积液多者应选择早期手术,否则可先考虑非手术治疗。     

手术与非手术治疗儿童股骨颈骨折的疗效比较

目的比较手术与非手术治疗儿童股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析自2009-01—2016-12诊治的36例儿童股骨颈骨折,12例采用非手术治疗(非手术组),24例采用手术治疗(手术组)。非手术组行皮牵引及髋人字石膏外固定,手术组行切开复位空心钉内固定。结果 36例均获得随访,随访时间平均20.8(8~24)个月。手术组术后骨折复位质量参照Haidukewych等标准评定:优20例,良3例,可1例。末次随访时采用Ratliff标准评定疗效,手术组疗效明显优于非手术组,差异有统计学意义(P0.05)。非手术组9例出现并发症,手术组4例出现并发症;手术组并发症少于非手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与非手术治疗相比,手术治疗儿童股骨颈骨折的疗效更好、并发症更少。因此建议优先选择手术治疗儿童股骨颈骨折,以获得良好的预后。     

外伤性脾破裂非手术治疗体会

目的总结外伤性脾破裂的非手术治疗体会。方法收集2016-01—2018-02间在虞城县人民医院接受非手术治疗的38例外伤性脾破裂患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组36例(94.74%)患者非手术治疗成功,2例患者中转行全脾切除加自体脾组织移植术。无严重并发症及死亡病例,患者均痊愈出院。36例非手术患者出院后随访3个月,其间均未出现延迟性脾破裂及其他并发症。结论对具有非手术治疗适应证的外伤性脾破裂患者,在严密监测病情的前提下,应积极实施非手术治疗。     

胃手术后胃瘫综合征15例临床分析

目的探讨胃手术后胃瘫综合征(PGS)的病因和诊治措施。方法回顾性分析2010-08—2017-08间郑州市中心医院收治的15例PGS患者的临床资料。结果本组PGS发生于术后5~9 d,经非手术治疗后,均在6周内治愈。结论 PGS是综合因素所致,上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,非手术疗法效果肯定。     

结直肠癌术后早期炎性肠梗阻诊断与治疗的临床体会(附23例报告)

目的总结结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗措施。方法回顾分析2007~2013年23例结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的诊治方法。结果本组23例患者均采用非手术治疗方法治愈。结论正确认识术后早期炎症性肠梗阻的特点是治疗的关键,明确诊断后应采用非手术治疗,多能获得满意结果。     

急性胰腺炎86例的临床分析

目的探讨急性胰腺炎的病因、诊疗方法和预后。方法回顾性分析2015-01—2017-12间周口市中心医院收治的86例急性胰腺炎患者的临床资料。结果本组患者均首先给予非手术治疗。其中63例轻、中型急性胰腺炎患者中,因酗酒致病的21例患者治愈出院;因急性结石性胆囊炎致病的42例患者,症状控制3个月后实施胆道手术。23例重型急性胰腺炎患者中,13例经非手术治疗症状控制,但并发假性胰腺囊肿4例,6周后行囊肠(胃)吻合术治愈。1例高龄患者因感染性休克并多器官功能衰竭死亡。9例非手术治疗无效,经急诊行手术治愈。结论急性胰腺炎病情重、进展快,应依据患者的病史、症状、体征、实验室及影像学检查结果,准确分型。应首先给予非手术治疗,根据症状控制效果,选择个体化治疗方案。     

闭合性肝创伤患者的手术及非手术治疗

目的探讨闭合性肝创伤患者的手术及非手术治疗。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月本院收治的65例单纯闭合性肝创伤患者的临床资料,按照治疗方法分为手术组(33例)和非手术组(32例),观察两组治疗结果及相关指标差异。结果治愈62例(95.38%),死亡3例(4.62%)。手术组和非手术组患者的肝外伤分级、收缩期血压、心率、血红蛋白及血细胞比容、腹膜炎体征和腹腔积液量均存在显著差异(P0.05)。结论闭合性肝创伤的治疗方法应综合血液动力学状态、腹腔积液量、腹膜炎体征和CT检查进行选择,非手术治疗期间应密切观察病情变化,手术治疗要积极预防并发症。     

延迟性脾破裂20例报道及非手术治疗的初探

目的探讨延迟性脾破裂非手术治疗指征的设定,以提高非手术治疗成功率。方法对20例患者的资料进行回顾性分析。比较手术组和非手术组的年龄、损伤严重评分(injury severity score,ISS)、输血量、ICU时间、住院时间、并发症和治疗效果等,结合文献资料,探讨延迟性脾破裂的非手术治疗的指征的设定和把握程度。结果非手术组患者年龄和损伤严重评分明显低于手术组,而在输血量、ICU时间、住院时间方面高于手术组。非手术组中有1例中转手术,手术组有1例出现伤口感染、未出现脾热。20例患者均治愈出院。结论选择性非手术治疗延迟性脾破裂是一种安全有效的治疗手段,关键在于对外伤性脾破裂非手术治疗指征的把握。     

胃手术后功能性胃排空障碍的诊断与处理

目的探讨胃手术后功能性胃排空障碍(FDGE)的临床特点和处理方法。方法对1998—2003年224例胃手术的病例资料进行回顾性分析。结果224例患者中有9例(4％)在术后3—10(平均7．2)d时出现FDGE，诊断根据临床表现、胃造影和胃镜检查确定。其中毕Ⅱ式胃肠吻合术患者FDGE的发病率为6．1％，显著高于毕Ⅰ式1．8％。经非手术综合治疗9—56(平均22)d后，8例治愈，1例因并发严重肺部感染死亡死亡。结论FDGE是胃术后的近期并发症，毕Ⅱ式吻合术后易发。通过上消化道造影及胃镜检查一般能明确诊断，确诊后采用非手术综合治疗多可治愈。     

儿童肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗

目的探讨儿童肠系膜上动脉综合征的特点、诊断及治疗方法。方法对1997年9月至2006年6月诊治的7例儿童肠系膜上动脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果以反复呕吐为主要症状。X线钡餐检查均可见十二指肠第3段钡剂通过障碍。4例行非手术治疗，3例治愈，1例症状明显减轻，随访6个月至3年均达到较好的治疗效果；3例行手术治疗，均治愈。结论儿童肠系膜上动脉综合征有其自身特点，治疗应首选非手术疗法．对非手术治疗无效者选择简单有效的手术方式。     

拔T管后胆漏的非手术综合处理

目的　探讨拔T管后出现胆漏的综合治疗措施。方法　对 1998年 10月～ 2 0 0 3年10月间 15例胆道术后拔T管出现胆漏的临床资料作回顾性分析。结果　拔T管后出现胆漏 15例均首选非手术治疗 ,14例治愈 ;1例形成弥漫性腹膜炎经非手术治疗无缓解 ,行再次手术治愈。结论　拔T管后胆漏可通过非手术综合处理成功治愈     

术后早期炎性肠梗阻的护理体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的最佳护理方案。方法对16例EPISBO患者在非手术治疗的同时,给予有效的综合护理措施。回顾性分析患者的临床资料。结果经过精心的非手术治疗和护理,16例患者均治愈出院,未发生并发症。本组患者住院时间8~25 d,平均(18.24±0.25)d。结论综合护理措施可提高EPISBO的非手术治愈率,有利于患者顺利康复。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点和行中西医非手术疗法的治疗经验。方法回顾分析我院1997年1月～2004年11月腹部手术后48例早期炎性肠梗阻病例的临床表现及非手术治疗方法的经验。结果48例早期肠梗阻治愈44例，治疗时间4～13天，平均治愈时间9．5天；4例经再次手术后治愈。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内，绝大多数病例可采用中西医结合非手术治疗方法治愈。     

胃肠手术后并发肠外瘘21例分析

为探讨胃肠手术后肠外瘘的诊断和治疗，回顾性分析了21例肠外瘘患者的临床资料。 发生高位肠瘘8例，低位肠瘘13例；高流量肠瘘9例，低流量肠瘘12 例。非手术治疗4例，治愈4例；手术17例 ，治愈14例，死亡3例。结果提示采用控制感染、肠外营养及生长抑素等综合治疗措施，有利于降低肠外瘘患者的病死率，手术是治疗非手术疗法不能治愈肠外瘘的最后选择，把握手术指征和时机是十分重要的     

断流术后功能性胃排空障碍32例诊治体会

为探讨断流术后功能性胃排空障碍的诊断与治疗方法,笔者对32例断流术后功能性排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。诊断依靠消化道造影及胃镜检查,治疗采用非手术方法。结果示,经非手术治疗均恢复胃动力,平均恢复时间16.89d;3周内恢复13例(40.63%),4周内恢复19例(59.38%)。提示：消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的首选方法;断流术后功能性胃排空障碍采用非手术治疗可收到满意的效果。     

胃切除术后残胃胃瘫综合征的临床总结

目的探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(PGS)的发生原因、机制、诊断及治疗。方法对1972年1月至2002年6月4955例胃大部切除术后出现PGS的46例患者的临床资料进行回顾性总结。结果本组PGS发生率0.92%,均发生于术后5～8d。44例非手术治愈,15d内治愈12例,16d10例,18d15例,21d2例,22d2例,25d2例,27d1例。2例于胃大部切除术后14d和15d再次手术加行胃肠或肠肠吻合仍未缓解,继续内科治疗,分别于术后20d和30d治愈。结论PGS的发生是由多种因素诱发。诊断时必须排除机械性、器质性病变。上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法。采用非手术疗法均可治愈,手术治疗应列为禁忌证。     

闭合性肝外伤的治疗

目的总结闭合性肝外伤的治疗经验与方法。方法对82例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治愈23例,手术治愈59例,其中死亡5例。结论在临床上非手术病例逐渐增加,对符合条件特别是血流动力学稳定的患者可在密切监测下进行合理的非手术治疗。